兔预构血管化股骨血供重建的研究

目的　研究兔腹壁浅动静脉血管束植入股骨干中预构血管化骨的血运重建。方法　通过肉眼观察及血管墨汁灌注组织学检测方法观察血管植入后 ,股骨的血运重建。结果　术后 3周时、股骨骨质内血管周围可见较多迂曲扩张的小血管 ,5周时血管束周围及骨髓腔内可见大量毛细血管 ;5～ 6周时肌肉、骨膜及骨髓腔内充满丰富密集的毛细血管网。结论　兔腹壁浅动静脉束植入股骨干适于作血管化骨游离移植。     

羊膜上皮细胞胶原海绵复合体促大鼠预构皮瓣成活及其再血管化

目的　移植羊膜上皮细胞(AECs) 胶原海绵复合体促进预构皮瓣成活。 方法　第3代SD大鼠AECs、软骨细胞株分别植于胶原蛋白海绵支架,并提取AECs组上清液行促血管形成因子VEGF、TGFβ1、bFGF的ELISA检测。SD大鼠分正常对照组、空白对照组、软骨细胞组和AECs组。一期手术后第7、14 d取皮瓣组织行促血管形成因子的ELISA检测。二期手术后第7 d用计算机图像分析系统测定皮瓣存活率,取存活部位组织行HE染色、vWF免疫组织化学染色以分析微血管密度。 结果　AECs复合体上清液中的促血管形成因子分泌逐渐增多;组织内各因子含量以AECs组最高,AECs组皮瓣存活率明显高于空白对照组和软骨细胞组。AECs组皮肤微血管面积比、vWF因子阳性区面积比明显高于其他组。 结论　植入AECs胶原海绵复合体可促进预构皮瓣的存活,与其分泌的一些促血管形成因子促进预构皮瓣再血管化有关。     

静脉动脉化预构轴型皮瓣的实验研究

目的探讨利用静脉动脉化进行皮瓣预构的可行性。方法在兔的腹股沟区设计2cm×3cm大小的任意型皮瓣,并分离出双侧股血管束,实验组将股血管束中动脉与静脉分离,其远端行动、静脉端端吻合形成静脉动脉化血循环通路,将动脉化的静脉部分移植于腹股沟皮瓣下方;对照组将完整的股动静脉血管束移植于腹股沟皮瓣下方。术后2周,以植入的血管为蒂游离出腹股沟皮瓣,原位缝回。观察皮瓣成活面积,并经血管灌注中华墨汁行病理切片检查。结果除1例死亡、1例感染外,术后2周预构皮瓣均完全成活,病理切片显示皮瓣各层组织的血管内均有墨汁。结论静脉动脉化预构的皮瓣血供良好,可用于局部或远位移植。     

失面神经支配后豚鼠口轮匝肌线粒体和琥珀酸脱氢酶活性变化

目的探讨不同程度面神经失神经支配对口轮匝肌及线粒体琥珀酸脱氢酶(SDH)活性的影响。方法制造颞骨外面神经麻痹豚鼠模型,在压榨程度相同条件下分为面神经压榨15S组、30S组,再分为观察7d组、30d组。SDH染色后,应用计算机图像分析系统进行各组纤维SDH酶含量测定,并观察线粒体结构和SDH酶阳性反应产物的变化。并应用瞬目反射方法测试15S组、30S组瞬目反射恢复时间。结果15S7d组I型和Ⅱ型SDH酶呈色反应较正常组明显减弱(P0.01),30S7d组比15S7d组SDH酶活性显着性减弱(P0.01)。15S7d组线粒体嵴少量断裂,SDH酶阳性反应颗粒轻度减少;15S30d组基本恢复正常。30S7d组线粒体嵴多量嵴断裂,SDH酶阳性反应颗粒重度减少;30d组线粒体结构和SDH酶反应颗粒轻度恢复。瞬目反射15S组恢复正常需要(36±12)d;30S组半年内未见恢复到正常。结论面神经受损伤持续时间越长,失神经支配程度越重,肌纤维及线粒体病变越重,肌功能恢复越慢,建议应早期行面神经减压术。     

大鼠心脏腺苷预处理琥珀酸脱氢酶电镜细胞化学的变化

目的 以外源性腺苷前质－硫酸腺嘌呤注入大鼠,通过琥珀酸脱氢酶（ＳＤＨ）电镜细胞化学的变化,探讨预处理效应。方法 实验采用体重为２００￣３００ｇ雄性ＳＤ大鼠２４只,分４组,每组６只,即正常对照组（Ｉ组）;缺血再灌组（Ⅱ组）;缺血预处理组（Ⅲ组,按经典的Ｍｕｒｒｙ法）;硫酸腺嘌呤预处理组（Ⅳ组）。按Ｎｉｔｒｏ－ＢＴ法显色制作ＳＤＨ光镜标本,按小川的亚铁氰化铜法制作电镜标本。光镜观察ＳＤＨ活性参照Ｎｉｌ     

大鼠骨骼肌细胞异柠檬酸脱氢酶和琥珀酸脱氢酶活性在不同训练负荷时的变化

背景：异柠檬酸脱氢酶和琥珀酸脱氢酶是糖有氧氧化过程中的关键酶,不同训练方式和训练时间对骨骼肌异柠檬酸脱氢酶和琥珀酸脱氢酶活性影响的报道较少。 目的：探讨不同训练负荷条件对大鼠骨骼肌异柠檬酸脱氢酶和琥珀酸脱氢酶活性的影响。 方法：参照BEDFORD TG标准,建立大鼠有氧、无氧和有氧无氧交替运动跑台训练模型,正常饲养的大鼠作为对照。训练结束后,紫外分光光度计检测大鼠骨骼肌异柠檬酸脱氢酶和琥珀酸脱氢酶的活性。 结果与结论：有氧运动4,6周,大鼠骨骼肌异柠檬酸脱氢酶和琥珀酸脱氢酶活性均明显升高(P < 0.05);交替运动2周,异柠檬酸脱氢酶和琥珀酸脱氢酶活性增加(P < 0.05),运动至4,6周时,两种酶活性均下降(P < 0.05);而无氧运动对异柠檬酸脱氢酶和琥珀酸脱氢酶活性无影响。结果提示：长期的有氧运动和短时间的有氧无氧交替运动有利于提升骨骼肌异柠檬酸脱氢酶和琥珀酸脱氢酶的活性。     

内耳螺旋器琥珀酸脱氢酶活性组化显示法的技术探索

内耳螺旋器琥珀酸脱氢酶活性组化显示法的技术探索康文华，王朝宏，殷秀玲，王更新，赵春芳（河北医科大学组织胚胎教研室石家庄０５００１７）众所周知，内耳解剖结构特殊，具有肾性、膜性及液性等三种差异悬珠的结构层次，所以在制备组织切片时，常易出现假象，尤其在组...     

琥珀酸脱氢酶缺陷型胃肠道间质瘤中琥珀酸脱氢酶各亚单位蛋白的表达情况北大核心CSCD

目的探讨琥珀酸脱氢酶（SDH）缺陷型胃肠道间质瘤（GIST）中琥珀酸脱氢酶复合体各亚单位蛋白的表达情况。方法收集贵州医科大学附属医院及四川大学华西医院病理科2003年1月至2017年1月期间经外科切除并经病理学检查证实的GIST标本352例．应用免疫组织化学EnVision二步法检测352例GIST肿瘤组织中琥珀酸脱氢酶各亚单位蛋白的表达情况,对阴性病例进行临床病理特征分析及随访,同时对阴性病例的CKIT基因第9、11、13及17号外显子及血小板源性生长因子受体仪（PDGFRA）基因第12和18号外显子进行扩增并检测。结果352例GIST中SDHB蛋白表达缺陷（阴性）15例,占4．3％（15／352）,其中男性6例,女性9例;首诊年龄15～84岁（中位年龄53岁,平均年龄47岁）;肿瘤发生于胃14例、肠系膜1例;肿瘤直径0．5～15．0cm（平均6．9cm）;上皮样细胞型和混合细胞型各6例,梭形细胞型3例：其中8例在胃壁内呈多结节状生长。4例发生淋巴结转移,1例发生腹腔种植转移,1例发生肝脏、胰腺及淋巴结转移,1例发生脉管内浸润。在SDHB缺陷型GIST中,发现SDHA蛋白表达缺陷（阴性）2例（0．6％,2／352）;未发现SDHC及SDHD蛋白表达缺陷（阴性）病例。共5例获得随访,随访时间为7～151个月（平均56个月）,其中1例于术后8个月死亡（死因不明）;4例无肿瘤转移和复发,患者本人及家族中均未发现副神经节瘤及肺软骨瘤等病史。15例SDH缺陷型GIST均未检测出CKIT及PDGFRA基因突变。结论SDH缺陷型GIST有独特的临床病理特征且预后较好,其中少数为SDHA缺陷。     

肝缺血再灌注损伤和氯丙嗪的保护作用——琥珀酸脱氢酶活性的组化和细胞化学观察

用组化和细胞化学方法观察大鼠肝脏缺血不同时间后再灌注对琥珀酸脱氢酶(SDH)活性的影响,同时观察氯丙嗪的保护作用.结果发现,只有在长时间肝缺血,达到不可逆性损伤后再灌注的条件下,才可引起此酶活性降低,氯丙嗪对这种异常改变有明显的保护作用.     

显微骨移植在踝足部关节融合术中的应用

踝足部是人体承受应力最大的部位.在踝足部病损中,以各种原因所致骨性关节炎、骨关节畸形及失稳状态最为常见,其治疗的终极措施每以各有关相邻关节面融合为主,以求达到矫正畸形、稳定关节和消除疼痛的目的,其中尤以踝关节与距跟关节融合术最为常用.但是踝足部关节融合有较高的失败率,有报道称,踝关节融合术后包括感染在内的并发症达5%~25%,其中假关节形成高达10%~25%[1,2].如何提高踝足部关节融合的成功率,并对该部位传统关节融合术后并发假关节者施行显微骨移植,以求早日恢复患者行走与负重功能,是显微足外科热点课题.多年来,笔者设计和创用了数种带血管蒂骨、骨膜移位植骨术以期达到上述目的.     

镁基植入体植入兔股骨后周围骨微结构变化趋势

目的研究镁基植入体植入兔股骨不同时间点周围骨微结构参数的变化规律。方法将直径2 mm、长7 mm有螺纹及无螺纹的高纯镁(99.99 wt.%)钉植入兔股骨髁,对照组为钻孔组及健康组。在术后8、12、16周进行Micro-CT扫描和分析,得到各组微结构参数,包括:骨质密度(BMD)、骨体积分数(BV/TV)、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小梁数量(Tb.N)、骨小梁分离度(Tb.Sp)。结果 8周时无螺纹镁钉组BMD、BV/TV显著高于健康组,Tb.N显著高于钻孔组与健康组,Tb.Sp显著低于健康组;12周时有螺纹镁钉组BMD、BV/TV、Tb.N显著高于钻孔组与健康组,Tb.Th显著高于健康者,Tb.Sp显著低于钻孔组与健康组;16周时无螺纹镁钉组的BMD、BV/TV、Tb.N显著高于钻孔组与健康组,Tb.Sp显著低于钻孔组与健康组。结论镁基植入体促使周围骨组织的BMD、BV/TV、Tb.Th、Tb.N更高,Tb.Sp更低,说明其骨整合与骨生长状况良好,镁基植入体能有效促进骨再生。研究结果为镁基植入体的骨科临床应用提供理论依据。     

带血管蒂肋骨或髂骨椎间植骨治疗胸腰椎结核

目的：探讨胸腰椎结核病灶清除术后带血管蒂的肋骨或髂骨椎间植骨的疗效。方法：手术治疗胸腰椎结核22例，首先清除病灶，其后T5～T11结核10例及T12～L1结核4例采用带肋间血管蒂的肋骨椎间植骨，L2～L5结核8例采用带旋髂深血管蒂髂骨椎间植骨。结果：本组22例术后均在2．5～3个月内愈合。随访7个月～17a，平均32．4个月，无复发。合并不全瘫的3例胸椎结核，半年后均已恢复。结论：带血管蒂肋骨或髂骨椎间植骨为活骨移植，其血运丰富，愈合快，是治疗胸腰椎结核的有效方法。     

骨移植体及骨移植替代物在体内的血管化

探讨了骨移植体及骨移植替代物在体内血管化的机理、意义及过程,以更好地促进骨缺损移植修复的效果.通过对近期有关文献所作相关研究的综述,总结出各类骨移植体及骨移植替代物体内血管化的特点及影响因素.骨移植体及骨移植替代物体内血管化过程是移植手段能够奏效的重要保障.组织工程化人工骨作为一种日益重要的骨移植替代物,进一步提高其在体内的血管化进程,是更好发挥其生命活力的关键.     

The Effect of Bone Loss Pattern on the Structural Capacity of the Proximal Femur

The effect of age-related bone loss on the structural capacity of the proximal femur were investigated by Finite Element Analysis(FEA). Four bone loss patterns were considered. These were “uniform cortical bone loss“, “neck cortical bone loss“, “intertrochanteric cortical bone loss“ and “uniform trabecular bone loss“. The results show that the two “non-uniform cortical bone loss“ patterns are more dangerous than the “uniform cortical bone loss“ pattern, and that the cortical bone loss in intertrochanteric region is associated with a greater reduction in cortical failure load than the cortical bone loss in the femoral neck. The trabecular bone loss causes a limited decrease in both cortical failure and trabecular failure loads. This research should be helpful to the clinical assessment of femur fracture risk due to age-related bone loss.     

改良带旋髂深血管蒂髂骨瓣的应用解剖研究及临床应用

目的：介绍一种改良带旋髂深血管蒂髂骨瓣的制备方法。方法：利用5具经10％甲醛固定的国人成人标本,模拟临床手术,对髂骨区相关解剖进行观察、摄片;临床应用改良旋髂深血管蒂髂骨瓣修复下颌骨体部缺损6例。结果：应用改良方法完成5具10侧标本带旋髂深血管蒂髂骨瓣的制备。临床应用6例手术顺利移植骨瓣,全部成活;无1例发生术后并发症。结论：改良法制备带旋髂深血管蒂髂骨瓣的术式安全、可靠,可避免损伤腹壁组织及股外侧皮神经。     

Trabecular Bone Structure in the Distal Femur of Humans,Apes, and Baboons

Trabecular bone structure has been used to investigate the relationship between skeletal form and locomotor behavior on the premise that trabecular bone remodels in response to loading during an animal's lifetime. The aim of this study is to characterize human distal femoral trabecular bone structure in comparison to three non-human primate taxa and relate the patterns of trabecular structural variation in the distal femur to knee posture during habitual locomotor behavior. A whole-epiphysis approach was applied using microCT scans of the distal femora of extant Homo sapiens, Pan troglodytes, Pongo pygmaeus, and Papio spp. (N = 48). Bone volume fraction (BV/TV) was quantified in the epiphysis and analyzed with both whole-condyle and a novel sector analysis. The results indicate high trabecular bone structural variation within and between species. The sector analysis reveals the most distinctive patterns in the stereotypically loaded human knee, with a pattern of high BV/TV distally. In general, Pan, Pongo, and Papio show evidence of flexed knee postures, typical of their locomotor behaviors, with regions of high BV/TV posteriorly within the condyles. The pairwise comparisons confirm the unique pattern in Homo and reveal a shared high BV/TV region in the patellar groove of both Homo and Papio. The distinct pattern found in Homo relative to the other primate taxa suggests a plastic response to unique loading patterns during bipedal locomotion. Results may facilitate resolving the antiquity of habitual bipedality in the hominin fossil record. This analysis also presents new approaches for statistical analysis of whole-epiphysis trabecular bone structure. Anat Rec, 2018. © 2018 American Association for Anatomy.     

逆行髓内钉治疗股骨髁部和髁间粉碎性骨折

股骨髁部和髁间粉碎性骨折多发于老年人跌倒、青壮年高能量损伤和多发伤，因骨折靠近膝关节，多为粉碎性和不稳定性，致使膝关节功能的完全恢复变得极为困难；畸形愈合、迁延愈合、肢体短缩、感染等并发症发生率较高，明显降低了患者的生存质量。我科自2000年6月至2005年6月，采用股骨髁上逆行髓内钉（diastal femoral nai．DHN）治疗该类骨折19例，优良率90％，疗效满意，报道如下。     

Fabrication of Injectable Calcium Sulfate Bone Graft Material

Calcium sulfate (CaSO₄), as a commonly used implanting material, shows good biocompatibility, biodegradability, osteoconductivity and mechanical properties. Studies about using CaSO₄ as bone filler for the treatment of bone defects are reported now and then, but the fabrication of injectable implant was hardly studied. In this study, calcium sulfate hemihydrate (CSH), as the basic material, was incorporated with a cellulose derivative, poly(ethylene glycol) (PEG), calcium sulfate dehydrate (CSD) crystal coated with PEG (P-CSD), and a certain amount of water to form injectable CaSO₄ bone fillers. The structure of the bone fillers with different compositions was analyzed with scanning electron microscopy (SEM), infrared spectroscopy (IR) and X-ray diffraction (XRD). The effects of additives such as P-CSD, CSD, PEG and cellulose derivative on setting time, water absorption ability, mechanical properties and structure of the injectable bone fillers were studied. The in vitro degradation test showed that the injectable bone fillers have appropriate degradation time in phosphate-buffered solution (PBS), and they can maintain integrity throughout the degradation process. In vitro cell culture and preliminary animal model experiments demonstrated that the bone fillers do not exhibit a deleterious effect on cell viability and can hasten bone growth in bone defect model.