贝那普利与左氨氯地平联合治疗对高血压左心室肥厚患者心功能和尿微量白蛋白的影响

目的 观察贝那普利与左氨氯地平联合治疗对高血压左心室肥厚和尿微量白蛋白的疗效.方法 选择高血压并左心室肥厚及有尿微量白蛋白的患者90例,随机分为3组,分别给予贝那普利、左氨氯地平及贝那普利联合左氨氯地平治疗,于受试前、后分别测定血压及二维彩色B超,检测室间隔厚度(IVS),左心室后壁厚度(LVPW),左心室舒张末内径(LVDd),E/A,左心室射血分数(LVEF)和左心室质量指数(LVMI),同时测定尿微量白蛋白、血清尿素氮和肌酐.结果 3组在受试2周后与治疗前相比,血压均开始下降,联合治疗组降压疗效与贝那普利组、左氨氯地平组比较差异有统计学意义(P<0.05).3组治疗24周IVS、LVPW和LVMI较治疗前明显降低(均P<0.01),LVEF和E/A升高(均P<0.01).3组治疗4周后尿微量白蛋白都有所下降,其中联合治疗组明显降低(P<0.01).联合治疗组随用药时间的延长,尿微量白蛋白不断降低,24周后明显优于贝那普利组、左氨氯地平组(P<0.01).结论 贝那普利与左氨氯地平联合治疗有良好的降压作用,并且能逆转左心室肥厚,降低尿微量白蛋白及血清尿素氮和肌酐.     

坎地沙坦联合复方丹参滴丸治疗高血压左心室肥厚

目的 观察坎地沙坦联合复方丹参滴丸治疗对高血压左心室肥厚患者的疗效.方法 选择2007年1月一2011年12月在我院诊治的合并左心室肥厚及微量蛋白尿的原发性高血压(EH)240例,随机分为观察组和对照组,每组各120例.两组均予坎地沙坦口服,观察组在此基础上予复方丹参滴丸口服,疗程均为24周.两组于治疗前、后测定血压、心率、尿微量白蛋白,行二维彩色多普勒超声检查心功能各参数,并进行组内、组间比较.结果 两组治疗后收缩压、舒张压、心率、尿微量白蛋白、室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)和左心室质量指数(LVMI)均有所下降,左心室射血分数(LVEF)和舒张早期峰值流速/舒张晚期峰值流速(E/A)升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗后观察组以上各指标均较对照组明显改善(P＜0.05).结论 坎地沙坦与复方丹参滴丸联合治疗有良好的降压作用,且能有效逆转左心室肥厚,减轻血管增殖,并降低尿微量白蛋白.     

3种抗高血压药物治疗高血压伴糖尿病肾病的疗效比较

目的比较氨氯地平、贝那普利和厄贝沙坦单独和联合使用治疗高血压伴糖尿病肾病的疗效及安全性。方法将268例患者按使用的降压药物类型分为氨氯地平组、贝那普利组、厄贝沙坦组、氨氯地平+贝那普利组(氨贝组)、氨氯地平+厄贝沙坦组(氨厄组)。比较各组治疗前后血压、尿微量白蛋白水平及不良反应发生情况。结果治疗后,氨氯地平组、贝那普利组和厄贝沙坦组均能较好地控制血压,贝那普利组和厄贝沙坦组的尿蛋白也有显著下降,但贝那普利组的不良反应发生率相对较高。联合用药组的降压疗效、肾脏保护作用及不良反应发生率均显著优于单药各组。结论氨氯地平、贝那普利和厄贝沙坦均具有明显的降压效果,其中厄贝沙坦降压作用与氨氯地平相当,厄贝沙坦与氨氯地平联用后疗效增强,不良反应少,值得临床使用。     

厄贝沙坦联合贝那普利对原发性高血压早期肾损害尿微量白蛋白的影响

目的观察厄贝沙坦联合贝那普利对原发性高血压(EP)早期肾损害尿微量白蛋白的影响。方法将116例EP早期肾损害患者随机分为贝那普利组(40例)、厄贝沙坦组(39例)和联合组(37例)。贝那普利组给予盐酸贝那普利片口服;厄贝沙坦组给予厄贝沙坦片口服;联合组给予贝那普利+厄贝沙坦口服,参照降压目标调整用药剂量。观察三组患者治疗前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血尿酸(SUA)、血β2-微球蛋白(β2-MG)、尿β2-MG、尿微量白蛋白(mAlb)等指标。结果治疗前三组患者的SBP、DBP、BUN、Scr、SUA、血β2-MG、尿β2-MG、尿mAlb比较差异无统计学意义(P均>0.05),具有可比性。治疗12周后三组患者的SBP、DBP均较治疗前显著降低(P均<0.01),而三组比较差异无统计学意义(P均>0.05);三组患者的BUN、Scr、UA、血β2-MG、尿β2-MG、尿mAlb均较治疗前显著改善(P<0.05或P<0.01),但联合组较其他两个单药治疗组改善更显著(P<0.05或P<0.01)。结论厄贝沙坦联合贝那普利治疗原发性高血压早期肾损害,更能减少微量白蛋白尿的排泄,协同改善肾功能,优于二者单用,具有独立于降血压之外的肾脏保护作用。     

金水宝胶囊联合贝那普利治疗高血压早期肾功能损害的临床观察

目的探讨金水宝胶囊联合贝那普利治疗高血压早期肾功能损害的临床疗效。方法将原发性高血压患者84例随机分为研究组和对照组,对照组给予口服贝那普利治疗,研究组给予贝那普利联合金水宝胶囊治疗,观察2组血压情况和肾功能改变情况。结果治疗后2组血压较治疗前明显降低,但治疗后2组血压比较并无统计学差异。治疗前、后2组血尿素氮(BUN)和血肌酐(Cr)比较差异无统计学差异;治疗后研究组尿微量白蛋白、血β2-微球蛋白、尿β2-微球蛋白明显低于对照组和治疗前。结论金水宝胶囊联合贝那普利治疗高血压,在有效降压的同时可以降低尿微量白蛋白、血β2-微球蛋白、尿β2-微球蛋白,改善患者早期肾功能损害,其治疗效果优于单独应用贝那普利治疗。     

福辛普利联合氨氯地平治疗2型糖尿病高血压左心室肥厚疗效观察

目的 观察福辛普利联合氨氯地平治疗2型糖尿病高血压左心室肥厚的作用效果.方法 2型糖尿病合并高血压左心室肥厚患者100例,随机分为2组.实验组口服福辛普利和氨氯地平,对照组仅口服氨氯地平,治疗12周.治疗前后测量左心室舒张末期内径、舒张期室间隔和左心室后壁厚度,并计算左心室质量指数.结果 2组患者治疗后血压均显著下降(P＜0.01),实验组下降的幅度明显大于对照组(P＜0.05).实验组左心室质量指数降低,即左心室肥厚程度减轻.对照组左心室肥厚逆转不明显.结论 福辛普利联合氨氯地平在降压同时,可有效降低糖尿病高血压左心室质量指数,单独应用氨氯地平无此效果.     

前列腺素E1 10μg/d与20μg/d治疗糖尿病肾病疗效比较

目的比较前列腺素E1(PGE1)20μg/d与10μg/d降低糖尿病肾病尿微量白蛋白的疗效。方法选择尿微量白蛋白在200³00 mg/d、血糖控制良好、无高血压的2型糖尿病肾病患者360例,随机分为3组:10μg组、20μg组和贝那普利组,每组120例,分别给予PGE1 10μg/d、20μg/d和贝那普利10 mg/d治疗,与治疗前、治疗后15 d、6个月、12个月分别检测尿微量白蛋白。结果 (1)治疗后15 d时,10μg组和20μg组尿微量白蛋白较治疗前明显下降(P<0.01),而贝那普利组未见显著下降(P>0.05)。20μg组和10μg组与贝那普利组比较差异有统计学意义(P<0.01),但20μg组与10μg组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后6个月,3组的尿白蛋白与治疗前比较均显著下降(P<0.01),三组间疗效无统计学差异(P>0.05)。(3)治疗后12个月,与治疗前比较,3组的尿白蛋白均显著下降(P<0.05),贝那普利组的疗效较10μg组和20μg组更显著,差异有统计学意义(P<0.01);20μg组与10μg组比较无统计学差异(P>0.05)。结论在治疗后15 d、6个月、12个月时PGE1 20μg和10μg均能显著地降低尿白蛋白,但20μg和10μg间未见统计学差异;PGE1起效快,治疗后15 d时,2组PGE1的疗效显著优于贝那普利,6个月时与贝那普利类似,12个月时显著劣于贝那普利。     

左旋氨氯地平与福辛普利联用对血压晨冲异常升高患者肾功能影响的观察

目的 探讨左旋氨氯地平、福辛普利联合治疗对血压晨冲异常升高的高血压患者降压疗效和肾功能的影响. 方法 入选患者104例随机分为3组.左旋氨氯地平组34例(2.5 mg,1次/d);福辛普利组35例(10 mg,l次/d);左旋氨氯地平、福辛普利联用组35例.观察时间12个月.测定基线和治疗后血压、尿白蛋白排泄率(UAE)、血清肌酐(Scr)、尿肌酐(Ucr),计算肌酐清除率(Ccr). 结果 3组治疗后均能显著降低血压及UAE(均P<0.01).3组治疗后组间比较差异有统计学意义(P<0.01).联合用药组Ccr由治疗前的(79.1±6.8)ml/min上升为(109.6±16.1)ml/min(P<0.01). 结论 左旋氨氯地平、福辛普利单独治疗和联合治疗对血压晨冲异常升高患者均可明显降低血压,并可减少尿白蛋白排出,保护肾功能.两药联合治疗对降低血压、保护肾功能效果更好.     

代谢综合征对中老年原发性高血压患者左心室影响的临床观察

目的 探讨代谢综合征(MS)对中老年原发性高血压(EH)患者左心室肥厚(LVH)的影响.方法 选择门诊中老年EH患者76例,测定其血压、血脂、血糖等,计算体质指数(BMI).分为单纯高血压组(EH组)及高血压并发MS组(HMS组),用彩色多普勒超声诊断仪,利用二维超声心动图检测室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室舒张末期内径(LVDd),计算出左心室心肌重量指数(LVMI).选择健康人30例作为对照组.结果 EH组IVS、LVPW、LVDd、LVMI、LVH发生率高于对照组(均P＜0.05).HMS组的IVS、LVPW、LVM、LVMI及LVH发生率高于对照组,亦显著高于EH组(均P＜0.01).结论 高血压患者如并发代谢综合征,LVH则更明显.     

灯盏花素联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的:观察灯盏花素注射液与联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效。方法:将早期糖尿病肾病患者70例随机分为治疗组和对照组,治疗组给予灯盏花素注射液与贝那普利治疗,对照组单用贝那普利治疗,治疗前后分别测24h尿微量白蛋白定量(UAE)。结果:2组UAE治疗前后比较均有显著性差异(P<0.05),治疗组治疗后与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:灯盏花素注射液与贝那普利联合应用治疗早期DN,在减少微量白蛋白尿方面明显优于单用贝那普利。     

原发性高血压患者心肌声学密度定量检测

目的应用声学密度(AD)定量技术评价原发性高血压患者心肌损害程度.方法用二维、M型超声检测正常人25例(对照组)、高血压心肌非肥厚患者26例(高血压1组)、高血压心肌肥厚患者30例(高血压2组)之室间隔、左室后壁舒张末期厚度及左室重量指数(LVMI);再用AD技术检测上述三组室间隔、左室后壁的AD参数即AII、AII%(室间隔与心包的AII的比值)及PPI值.结果高血压2组之室间隔、左室后壁的厚度及LVMI分别高于高血压1组及对照组(P＜0.05).高血压2组之室间隔、左室后壁的AII%、PPI分别高于高血压1组及对照组(P＜0.05).左室壁的厚度与其相应部位的AII%、左室重量指数与室间隔、左室后壁的AII%均存在中度相关性.结论 AD定量技术可作为评价原发性高血压患者心肌损害极其程度的参考指标.     

高血压左室肥厚患者T波峰-末间期的改变

目的:探讨高血压左室肥厚(LVH)患者T波峰-末间期(TpTe间期)的改变及其临床意义.方法:随机抽取原发性高血压(EH)患者313例,依据超声心动图(UCG)测定的左室重量指数(LVMI)分为LVH组和非LVH (NLVH)组.比较LVH组和NLVH组TpTe间期、TpTec、QT间期、QTc、QRS时限、LVMI、LVD、IVS、LVPW的改变及EH左室不同构型TpTe间期改变的特点.结果:(1) LVH组较NLVH组TpTe间期、TpTec、QTc、QRS时限延长(P＜ 0.05 ～ 0.01),LVMI、LVD、IVS、LVPW增大(P＜0.01),QT间期延长,但差别不显著(P＞ 0.05);(2) TpTe间期值在不同左室构型间的改变为:离心型肥厚＞向心性肥厚＞向心性重构＞正常组,后两组差别不显著(P＞0.05).结论:TpTe间期可作为检测EH患者左心室肥厚靶器官损害及预测心脏事件的新指标.     

左心室在增龄过程中的形态变化及其相关因素分析

目的： 探讨左心室结构在增龄过程中的变化特点及其潜在的相关因素。方法： 106例男性患者。其中，年龄≥40且＜50岁的患者41例作为对照组，年龄≥60且＜70岁岁的患者65例作为老年组。比较两组患者的超声心动图结果；对心脏超声指标与各种潜在的危险因素进行相关性分析。结果：(1)与对照组相比较，老年组的平均收缩压、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度 (LVPW)、左室质量指数 (LVMI) 均有显著意义的增加(P＜ 0.05)。同时，老年组IVS/LVPW值亦较对照组有明显增加 (1.18± 1.33、1.05± 1.32，P＜ 0.05)。(2)相关性分析显示，IVS、LVPW、LVDd、LVMI等与患者的年龄有相关性 (r值分别为0.231、0.232、-0.283和0.315，P＜ 0.05~ P＜ 0.01)。IVS与SBP、LDL-C正相关 (r值分别为0.246、0.215，P均＜ 0.05)；LVPW与SBP正相关 (r值为0.249，P＜ 0.05)。LVMI与BMI、SBP、DBP有相关性 (r值分别为0.218、0.247、0.235，P均＜ 0.05)。结论： 在增龄过程中，左心室室壁逐渐增厚，尤其室间隔的厚度增加更为显著。室壁增厚既与年龄有关，也与收缩压等因素有关。     

氯沙坦钾与卡托普利对高血压左心室肥厚逆转作用的比较

目的：研究科素亚逆转高血压患者左室肥厚的作用。方法：分别对39名高血压病人用科素亚及35名高血压病人用卡托普利治疗6个月。观察治疗前后的血压及室间隔厚度（IVS）,左心室后壁厚度（PWT）,左心室心肌重量（LVM0,左心室重量指数（LVMI）等指标的变化。结果：两组经治疗后血压及IVS,PWT,LVM,LVMI等指标均有明显的改善。结论：科素亚与卡托普利一样有逆转高血压患者左室肥厚作用。     

心肌速度梯度对肥厚型心肌病左室局部收缩功能的研究

目的应用心肌速度梯度对肥厚型心肌病左室短轴方向局部收缩功能进行评价.方法应用定量组织速度成像技术分析16例HCM患者和15例正常人室间隔左室面、右室面下与左室后壁内、外膜面下心肌短轴方向的速度曲线,测量收缩期峰值运动速度(Vs)、收缩期心肌速度梯度(MVGs)等参数.结果 HCM组室间隔左、右室面下与左室后壁内、外膜面下心肌短轴方向Vs与正常人相比较无显著性差异,但其室间隔与左室后壁短轴方向MVGs明显低于正常对照组;室间隔收缩期峰值速度梯度与IVS/PW之间显著相关,而左室射血分数与IVS/PW比值之间相关性差.结论 HCM左室短轴方向局部收缩功能是降低的;心肌速度梯度能够精确反应室壁局部收缩功能,定量组织速度成像为我们提供了一种测量心肌速度梯度的新方法.     

背向散射技术评价糖尿病及合并高血压糖尿病患者心肌病变的研究

目的 应用背向散射积分(IBS)参数评价高血压病对糖尿病患者心脏结构和功能的影响.方法 检测26例血压正常的2型糖尿病患者(DM组)、24例合并高血压病的2型糖尿病患者(DMTH组)和20例正常成人(NC组)心肌的心动周期时间平均IBS、IBS标化值(IBS%)及IBS周期变化幅度(CVIB),同时测定DM组和DMTH组患者二尖瓣环频谱6点的组织多普勒速度,比较各组受检者心肌超声IBS参数,并对DM组和DMTH组患者的CVIB与收缩期峰值运动速度(Sa)进行相关性分析.结果 ①DM组和DMTH组患者室间隔舒张末期厚度(IVS)、左室后壁舒张末期厚度(LVPW)、舒张早期左室充盈减速时间(EDT)、左室等容舒张时间(IVRT)、左室心肌质量(LVM)及左室心肌质量指数(LVMI)与NC组比较差异有统计学意义(P﹤0.05);DMTH组的左房内径(LA)、LVPW、EDT、IVRT、左室等容收缩时间(IVCT)、LVM及LVMI与DM组比较差异有统计学意义(P﹤0.05).②与NC组和DM组比较,DMTH组的Sa减低,DM组与NC组间比较差异无统计学意义;与NC组比较,DM组和DMTH组的舒张早期峰值运动速度(Ea)减低,DMTH组和DM组间比较差异无统计学意义;与NC组比较,DM组和DMTH组的舒张晚期峰值运动速度(Aa)增高,且DMTH组高于DM组,差异有统计学意义(P﹤0.05).DM组和DMTH组Ea/Aa﹤1,NC组Ea/Aa﹥1.③DM组和DMTH组患者IVS和LVPW的IBS%均较NC组增高,且DMTH组高于DM组,DM组和DMTH组IVS与LVPW的CVIB较NC组减低,且DMTH组低于DM组,差异有统计学意义(P﹤0.05).④IVS及LVPW的CVIB与Sa成直线弱相关(r＝0.324,P﹤0.05; r＝0.305,P﹤0.05).结论 高血压病可以加重糖尿病患者的心肌病变,心肌IBS参数测定可敏感地早期检测糖尿病患者的心肌病变并判断其程度,指导临床治疗.     

血浆脑利钠肽水平与原发性高血压左室肥厚的关系

目的探讨原发性高血压患者血浆脑利钠肽的水平（BNP）以及与左心室肥厚的关系。方法采用电化学发光法测定32例高血压患者无左室肥厚（NLVH组）、30例高血压患者伴左室肥厚（LVH组）、30例血压正常的健康成人（健康对照组）血浆BNP浓度。采用多普勒超声心动图检查并计算左室重量指数（LVMI）,观察BNP水平与LVMI的相关性。结果LVH组BNP水平明显高于NLVH组及健康对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）,而NLVH组也高于健康对照组（P〈0．01）。BNP水平与LVMI呈正相关（r=0．64,P〈0．01）。结论BNP水平可以反映原发性高血压患者左室肥厚状况。     

恩格列净对2型糖尿病合并冠心病患者心室重构的影响

目的 观察恩格列净对2型糖尿病合并冠心病患者的临床效果,探讨恩格列净对2型糖尿病合并冠心病患者心室重构的影响。方法 将128例2型糖尿病合并冠心病患者随机分为两组(每组64例),对照组患者采用常规降糖、心血管口服药治疗;试验组采用常规降糖、心血管口服药加恩格列净治疗,疗程12周。试验结束观察指标:收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白A₁c(HbA₁c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶(CKMB)、左心室舒张末期容量(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、舒张末期前后径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)、空腹胰岛素(FINS)、C肽、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)。结果 与治疗前比较,两组治疗后SBP、DBP、FBG、2 hPG、HbA₁c、TC、TG、LDL-C、LVEDV、LVESV、LVEDD、LVESD、IVS、LVPW、HOMA-IR均降低,LVFS、FINS、C肽、HOMA-β升高(P<0.05)。治疗后,与对照组比较,试验组SBP、DBP、FBG、2 hPG、HbA₁c、TC、TG、LDL-C、LVEDV、LVESV、LVEDD、LVESD、IVS、LVPW、HOMA-IR均降低,LVFS、FINS、C肽、HOMA-β升高(P<0.05)。结论 恩格列净能改善2型糖尿病合并冠心病患者心室重构,比常规降糖、心血管药物更具优势。