彩色多普勒超声诊断脾动脉瘤破裂1例

患者女性,７０岁,突发左上腹剧痛１小时入院。患者无外伤史,急性痛苦病容,面色苍白,辗转不安,呻吟不止。查体：脉搏８２次／分,呼吸２１次／分,血压１９／１２ＫＰａ,左上腹饱满,压痛明显,轻度肌卫,腹部无移动性浊音。二维超声所见：腹主动脉未见局限性扩张与夹层形成,动脉内膜可见硬化斑块形成,沿腹腔动脉干－脾动脉走行扫查至脾动脉中段可见一囊状液性区约６．２ｃｍ×６．１ｃｍ,脾动脉与液性区直接贯通,周围可见沿回声包膜其后壁杂乱不整,内部可见云烟状回声呈漩涡样运动。彩色多普勒探测：脾动脉内明亮的五彩血流直接…     

腹腔内血管自发性破裂出血2例报告

腹腔内血管自发性破裂引起腹腔内大出血也称腹部卒中(Abdominal apoplexy),是一种少见的急腹症,常被误诊,本院曾遇2例,现报告如下。例1:男,24岁。突发左上腹剧痛9小时,以“急性弥漫性腹膜炎原因待查”收入院。既往史无特殊。查体:面色苍白,血压12/8kPa。腹稍膨,全腹压痛、反跳痛伴肌卫,尤以左上腹明显,并触及一鸡蛋大小包块,移动性浊音(+)。X线腹部透视无异常。入院后即经右侧腹直肌切口探查,见腹腔内大量暗红色血液,大网膜大部趋向集中于左上腹脾窝处,且卷曲包裹成8×7×6cm凝血块。探查肝、胰、肠系膜及肠管无明显异常。触及脾脏膈面光滑无裂口,但其脏面有无破裂难以明确,脾窝内也     

延迟性膈疝2例分析

我院2003-09/2005-09收治延迟性膈疝2例,现报告如下。1病历摘要例1:男,38岁。因反复左上腹胀痛2 a,伴剧痛3 h入院,追问病史,患者2 a前用力提重物时出现左上腹胀痛,平卧休息症状缓解。后反复发作,到多家医院就诊,未能治愈。3 h前提重物后,左上腹剧痛,平卧休息不能缓解。查体:T 37.4℃,P 90次/m in,R 22次/m in,BP 140/85 mm Hg,神志清楚,急性痛苦面容,左下肺呼吸音弱,未闻及干湿性口罗音。心音听诊无异常。左上腹腹肌稍紧,有压痛,无反跳痛,肠鸣音稍活跃。胸腹X线透视显示肠梗阻、左侧膈疝可能。行钡剂灌肠,肠部CT检查提示左侧膈疝。急左全麻插管下经左胸手术探查,术中见膈肌脊肋角处有长约13 cm破口,部分结肠、胃体、大网膜经缺口疝入胸腔,结肠与膈肌下胸壁有较致密粘连,分离粘连,返纳脏器。膈肌破口7号丝线间断缝合。术后9 d治愈出院。随访2 a,无腹部胀痛,胸部X线检查膈疝无复发。例2:男,45岁。因突发左上腹剧痛2 h入院,患者2 h前工地上搬重物时突发左上腹剧痛,伴呼吸困难。查体:T 36.5℃,P95次/m in,R 25次/m in,BP 150/90 ...     

自发性膈肌破裂误诊一例

1病例资料男,58岁。因突发左上腹痛3 d,呼吸困难1 d入院。患者3 d前晚餐后出现左上腹饱胀不适,无恶心、呕吐,夜间入睡后,突感左上腹持续性剧痛,伴呕吐、腹胀,不能进食,在当地诊所按胃病治疗2 d无缓解,同时下胸部疼痛,咳嗽、咳痰(量少),胸闷、气促、呼吸困难、心慌,活动后加重。就诊当地卫生院,按"胰腺炎"治疗无缓解,次日以     

误诊实例分析--体格检查不全面(3)

【病例 2 4】患者男 ,39岁 ,农村小学教师。因不规则低热 1个多月 ,左上腹剧痛 3个多小时于晚 11时入院。 1个多月前开始有时下午发低热 ,有时夜间发低热 ,常感咽痛。当地卫生院一直按“感冒”治疗 ,未见效。于 12天前去当地县医院诊治 ,体温 38℃ ,医生检查咽部后 ,又按“上呼吸道感染、扁桃体炎”治疗 5天 ,病情仍未好转。于是又看中医 ,服中药汤剂治疗。今日晚饭后突发左上腹剧痛 ,而来本院急诊。既往体健 ,无特殊病史。体检 :T 38.5℃ ,P 96次 /分 ,R 2 4次 /分 ,BP 12 0 / 70mmHg。慢性病容 ,贫血貌 ,左眼下睑结膜可见一芝麻大小瘀…     

腹痛，胸闷，左膈升高，休克──思考病例（82）

腹痛，胸闷，左膈升高，休克──思考病例（８２）病历摘要男，２９岁，煤矿工人。因左上腹剧痛１天于１９９３年１０月１１日入院。病人于入院前１天无明显原因突发左上腹剧烈疼痛，呈持续性，伴恶心、呕吐，仅有少量粘液吐出，无胃内容物。所在单位诊所给予止痛剂不能缓...     

横纹肌结核并发肌疝1例

患者男，１４岁，因左上腹部肿物２月入院。２月前因在学校跳高时，突然感觉左上腹剧痛，并发现一个似黄豆大小的小肿物，此后每剧烈活动时腹痛明显。入院前１０ｄ，发现在肿物基底部有一较大的包块。查体：全身检查无异常，无淋巴结肿大。体温３７℃。局部检查：在脐上５...     

主动脉夹层动脉瘤二例报告

病例资料【例１】男性，５０岁。入院前３小时在劳动中突发胸背部剧痛，伴心悸、气短、恶心、冷汗、四肢发凉，有濒死感。原有高血压病史。查体：血压２４／１７ｋＰａ，四肢血压无明显差异。情绪烦躁，两肺呼吸音清，心音低钝，未闻及杂音。左上腹轻度压痛，肠鸣音正常。...     

系膜胆囊急性扭转1例

患者、男,58岁,因右上腹剧烈疼痛72小时来院。患者于早晨起床时突感右上腹剧痛,腹痛呈持续性并进行性加重,向右肩背部放射,但无畏寒、发热。患者曾在乡卫生院治疗无效。既往无类似病史。检查:双腿屈曲侧卧位,巩膜无黄染,全腹均有压痛、反跳痛,以右上腹为甚,右上腹腹肌紧     

B超诊断小肠节段性坏死1例

患者,女性,40岁。因左上腹疼痛3天,剧痛半天入院。查体:痛苦面容,腹平软,左上腹似触及条索状包块。实验室检查:血常规:WBC12.3×109/L,N:87.8％。 超声检查;左上腹扫查显示肠管增粗,直径3·5cm,肠壁均匀性增厚约为1.2cm,回声减低,境界清楚,长约12cm,内部可见带状无回声内容物（图1）。胃内可见大量储留物回声,可见活跃的蠕动及逆     

腹茧症1例

病例男,42岁。7小时前无明显诱因出现左上腹疼痛,呈持续性,不可缓解,伴恶心、呕吐,呕吐胃内容物,无咖啡样物,无发热、畏寒,以"急性胰腺炎"入院。体检:腹部外形稍膨隆,腹壁稍紧张,左上腹压痛明显,无反跳痛,上腹可触及表     

老年骨质疏松致胸椎压缩性骨折3例误诊分析

病例例1：以腹疼为首发症状。患者，女，86岁，因左上腹剧疼20小时收入院。既往有胆石症病史。20小时前无明显诱因突感左上腹疼痛，剧烈、呈持续性、不向它处放射，无转移性腹疼，疼痛与体位关系不明确。自服消炎痛一片，仍无缓解，不伴心慌、胸阎及气喘，无咳嗽及咯痰，无反酸及腹胀。5小时前饮牛奶后呕吐3次，均为胃内容物。3天未大便，小便正常。查体：生命体征正常，痛苦貌，呻吟不止，头、颈、胸部未查及异常。     

临床常见诊疗错误汇编(118)

女,26岁。因左季肋部被人用拳击伤2小时入院。感左上腹钝痛,伴恶心呕吐,疼痛向左肩部放射。无血吸虫病及肝炎病史。检查:脉搏86次/分,血压13.0/7.5千帕。心肺正常。全腹软,左上腹压痛,无反跳痛,无移动性浊音。血红蛋白100克/升,白细     

脾梗死误诊1例分析

对脾梗死误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,42岁.因腹痛、腹泻6d,突发左上腹剧痛、发热1d入院.入院前6d因饮酒后出现阵发性脐周痛、腹泻黄色稀水样便,无发热、呕吐、脓血便、里急后重,自服诺氟沙星治疗,腹泻缓解,腹痛减轻,以左上腹隐痛为主,第4天始又静脉滴注西咪替丁、头抱曲松钠治疗,腹痛无好转,第6天晚突然左上腹痛加重,持续性剧痛,伴发热,T 40℃以上.来本院门诊查血常规WBC 10.3×10(9)/L,N 0.710,大便常规镜检示WBC 0～3/HP,血淀粉酶、电解质均正常.     

胃壁浆膜下血管破裂误诊为脾破裂

1　病例资料男 ,30岁。因突发性左上腹部胀痛 10小时伴全身乏力、口渴 3小时急诊入院。患者于 10小时前无明显诱因出现左上腹胀痛 ,渐进加重伴间断性恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物。 2小时后出现头晕、口渴、周身无力、面色苍白 ,无呕血及黑便。既往否认肝硬化、消化性溃疡病史 ,无外伤史。查体 :脉搏 12 4 /min ,呼吸 2 5 /min ,血压 80 / 40mmHg。意识清楚 ,表情淡漠 ,面色苍白 ,皮肤潮湿。心肺未见明显异常。腹部略膨隆 ,未见肠型及胃肠蠕动波 ,腹肌稍抵抗 ,全腹压痛 ,以左上腹为明显 ,轻度反跳痛 ,肝脾叩痛不明显 ,腹部移动性浊音阳性 …     

成人肾母细胞瘤自发破裂1例

患者，男性，２３岁。因右侧腰腹部剧痛伴恶心、呕吐６小时急症入院。入院前无外伤史，无血尿，无尿急、尿频、尿痛，无发热。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，双肾未触及，右肾区压痛、叩击痛。实验室检查：血ＷＢＣ１６．５×１０／ＬＮ９３％Ｌ７％ＨＢ１４．７ｇ／...     

孤立性巨大囊性肝转移性鼻咽癌1例

孤立性巨大囊性肝转移性鼻咽癌１例石凤娟，李祥周，乐美兆，赖仁胜（解放军８１医院病理科南京２１０００２）患者男性，４ｌ岁。左上腹肿块进行性增大３个月伴持续性胀痛，于９４年９月２２日入院。查体：浅表淋巴结不大，巩膜无黄染。左上腹膨隆，该处扪及－６ｃｍ×６...     

肾上腺类癌CT诊断一例

患者,女,43岁,无明显诱因出现左上腹部痛,持续性发作1周。查体:左上腹可扪及一包块,质稍硬,有深压痛,无反跳痛。血压24小时波动在20～24/11～15KPa。实验室检查:24小时尿VMA增高,B超:左上腹实性占位病变,提示肾上腺肿块可能性大;ECT检查:左侧肾上腺不显影,呈“空缺”灶;左肾动脉造影:左肾上腺区域占位病变,考虑:嗜铬细胞瘤可能性大。CT     

主动脉夹层动脉瘤破入肠道致大量呕血和血便1例

患者男性,60岁。8年前在劳动时突然感上中腹部刀割样剧痛,用止痛药无好转,数天后发现脐左上     

临床病理讨论左胸及左上腹剧痛、出冷汗、四肢凉、尿少

[病历摘要]患者男性,57岁,因突然左前胸、左上腹部难忍的持续性疼痛3小时余,于1983年4月13日7时30分入辽宁省中医学院内科循环系病房。缘于4月13日凌晨4时许突然左胸,继之左上肤部持续性剧痛向两肩放散伴胸闷、气短、恶心及呕吐(吐物为胃内容),同时面色苍白、大汗淋漓、