Xpert Mtb/RIF技术在结核病诊断及耐药检测中的应用

目的：评价Xpert Mtb/RIF检测技术在检测临床标本诊断结核病及利福平耐药检测中的应用价值。方法对1128例初诊肺结核可疑患者痰标本进行涂片镜检,改良罗氏培养和Xpert Mtb/RIF检测,评价各种方法结核杆菌检测灵敏度、传统药敏方法和Xpert Mtb/RIF检测利福平耐药性的对比分析。结果临床诊断结果作为最终标准,涂片镜检的阳性率为24.0%、改良罗氏培养方法的阳性率为42.6%、Xpert Mtb/RIF技术的阳性率为49.4%;以传统药敏方法为标准, Xpert Mtb/RIF检测利福平耐药性的灵敏度为89.5%、特异性为97.6%。结论 Xpert Mtb/RIF技术检测结核杆菌有较高的灵敏度,同时还可以检测结核杆菌对利福平的药敏结果,方法简单、操作便捷、安全,在基层结核病防治机构具有较高的应用价值。     

Xpert MTB/RIF试验在县(区)基层结核病实验室诊断疑似肺结核中的应用价值

目的 :探索Xpert MTB/RIF试验在县(区)基层结核病实验室诊断疑似肺结核中的应用价值.方法 :选取2015年3—6月在惠州市博罗县慢性病防治站就诊的疑似肺结核患者的痰样本110份,分别进行涂片抗酸染色法、固体培养法和比例法药敏、Xpert MTB/RIF试验检测.以固体培养法检测结果为标准,评估涂片抗酸染色法和Xpert MTB/RIF试验检测痰样本中结核分枝杆菌的敏感度及特异性;以比例法药敏试验检测结果为标准,评估Xpert MTB/RIF试验检测结核分枝杆菌对利福平耐药的敏感度和特异性.结果 :在110份痰样本中,结核分枝杆菌培养阳性的有48份,阳性率为43.64%.以固体培养法检测结果为标准,涂片抗酸染色法检测的敏感度为83.33%,低于Xpert MTB/RIF试验检测的91.67%,但差异无统计学意义(χ2=1.5238,P>0.05);特异性为90.32%,稍高于Xpert MTB/RIF试验检测的88.70%,但差异也无统计学意义(χ2=0.0859,P>0.05).以固体培养法检测结果为标准,涂片抗酸染色法和Xpert MTB/RIF试验检测的K值分别为0.752和0.821,涂片抗酸染色法和Xpert MTB/RIF试验检测结果与固体培养法检测结果均具有较好的一致性.以比例法药敏试验检测结果为标准,Xpert MTB/RIF试验检测结核分枝杆菌对利福平耐药的敏感度和特异性分别为87.50%和94.59%.结论 :Xpert MTB/RIF试验检测操作简单、快速,可用于检测结核分支杆菌及其对利福平的耐药性,检测结果具有较高的敏感度和特异性,且与固体培养法检测结果有较好的一致性,具有在县(区)基层结核病实验室推广应用的潜力.     

Xpert MTB/RIF试剂盒检测痰标本结核分枝杆菌和利福平耐药的应用评价

目的评价Xpert MTB/RIF试剂盒检测结核分枝杆菌及利福平耐药情况效果。结论采用Xpert MTB/RIF试剂盒检测108份痰标本中的结核分枝杆菌复合群DNA和利福平耐药相关的rpo B基因突变,并与痰涂片抗酸染色、罗氏培养结果、菌种鉴定及比例法药敏结果进行对比研究。结论 Xpert检测与痰涂片检测的符合率为83.3%(79/108);Xper检测与罗氏培养符合率为86.1%(93/108);Xper检测与罗氏培养+菌种鉴定符合率为100%(43/43);Xpert MTB/RIF检测与比例法药敏利福平耐药结果符合率为100%(41/41)。结论 Xpert MTB/RIF试剂盒检测MTB及利福平耐药具有快速,高特异性,高敏感性的优点。     

应用Xpert MTB/RIF和基因芯片法快速检测结核分枝杆菌及其对利福平的耐药性分析

目的:探究应用Xpert MTB/RIF 和基因芯片法快速检测结核分枝杆菌及其对利福平的耐药性.方法:收集医院2017 年1 月-2019 年12 月间收治的符合"结核病诊断标准"的住院患者320 例临床资料,将其患者痰涂片阳性标本每例分成3 份,按不同方法(罗氏培养、Xpert 检测以及结核分枝杆菌DNA提取法)检测...     

用Xpert MTB/RIF技术快速诊断患者结核分枝杆菌感染及其对利福平耐药的临床价值

目的：探究结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,MTB）/利福平耐药的实时荧光定量核酸扩增检测（Xpert MTB/RIF）技术对MTB快速诊断与其对利福平耐药的临床价值。方法：选取2020年1月—2021年4月开封市结核病防治所收治的90例疑似肺结核患者的病例资料,统计其患者接受痰液细菌培养、Xpert MTB/RIF检测和药敏试验结果,参照痰液细菌培养结果为金标准,分析Xpert MTB/RIF法诊断MTB感染及其对利福平耐药的敏感度、特异度、准确率与Kappa一致性。结果：90例疑似肺结核患者的痰液细菌培养检测发现,75例患者（占83.33%）被确诊为肺结核,15例患者（占16.67%）为非肺结核;用Xpert MTB/RIF法诊断MTB感染的灵敏度为96.00%、特异度为93.33%、准确率为95.56%(Kappa=0.848);75例肺结核患者痰液细菌培养呈阳性的标本中分离出耐药菌株75株,药敏试验结果显示29株（占38.67%）对利福平耐药,46株（占61.33%）对利福平敏感;用Xpert MTB/RIF法检测利福平耐药的灵敏度为89.65...     

结核感染T细胞斑点试验在泌尿系结核中的诊断价值

目的评价结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在泌尿系结核中的诊断价值。方法连续纳入2016年2月至2017年2月在沈阳市胸科医院、上海市公共卫生临床中心、武汉市肺科医院、深圳市第三人民医院等4家结核病专科医院疑似泌尿系结核的患者119例,其中根据临床表现、泌尿系影像、病理学、病原学、抗结核治疗效果等临床标准确诊的59例泌尿系结核患者(简称"结核病组")及60例非泌尿系结核患者(简称"对照组")。两组患者分别进行外周血T-SPOT.TB检测,同时收集两组患者24 h尿沉渣标本行涂片查抗酸杆菌、BACTEC MGIT960(简称"MGIT960")分枝杆菌培养、Gene Xpert MTB/RIF(简称"Xpert")检测。以临床确定诊断作为金标准,评价T-SPOT.TB检测的敏感度和特异度。结果外周血T-SPOT.TB检测,尿液涂片抗酸杆菌检测、MGIT960分枝杆菌培养、Xpert检测的敏感度分别为86.4%(51/59)、11.9%(7/59)、42.4%(25/59)和64.4%(38/59);特异度分别为75.0%(45/60)、95.0(57/60)、100.0%(60/60)、100.0%(60/60)。涂片、培养、Xpert检测均阴性而临床诊断为泌尿系结核的患者血T-SPOT.TB检测的阳性率为81.3%(26/32)。结论 T-SPOT.TB在诊断泌尿系结核时有较高的敏感度和特异度,优于尿液抗酸杆菌涂片、BACTEC MGIT960分枝杆菌液体培养、Xpert检测等病原学诊断方法,值得在临床广泛推广和应用。     

GeneXpert MTB/RIF在结核病诊断及利福平耐药检测中的应用分析

目的探讨分析GeneXpert MTB/RIF在结核病诊断及利福平耐药检测中的应用。方法选取2017年9月～2019年3月我院收治的肺结核患者123例,采集所有患者的痰标本,分别进行GeneXpert MTB/RIF系统检测、结核分枝杆菌分离培养及涂片镜检检测,同时在使用GeneXpert MTB/RIF系统及结核分枝杆菌比例法药敏实验进行利福平耐药检测。观察比较MTB/RIF系统与涂片镜检间的检测阳性率差异;比较在利福平耐药检测中MTB/RIF系统与比例法药敏实验检测的差异。结果 GeneXpert MTB/RIF系统在结核分枝杆菌的检测阳性率显著高于涂片镜检,差异有统计学意义(χ~2=6.492,P=0.019),略高于结核分枝杆菌分离培养,但差异无统计学意义(χ~2=1.087,P=0.274)。Gene Xpert MTB/RIF系统检测结果出现利福平耐药的患者13例,比例法药敏实验检测结果出现利福平耐药的患者为14例,两者差异无统计学意义(χ~2=1.198,P 0.05)。结论使用GeneXpert MTB/RIF系统能够更加快速、简便的对结核病进行临床诊断,同时有效的检测利福平的耐药情况,值得应用。     

研究GeneXpert检测在结核分支杆菌及其利福平耐药性检测中的应用

目的分析Gene Xpert检测在结核分枝杆菌及其利福平耐药性检测中的应用效果。方法选取2017年7月～2019年6月本院接收的涂片阳性肺结核患者80例痰液标本,利用Gene Xpert检测痰液标本中的结核分枝杆菌和利福平耐药性,并对比Gene Xpert检测与传统罗氏培养结果。结果液标本80份检测标本中,74份符合,符合率为92.50%。基因芯片实验未检出标本与传统培养的快速生长菌株相吻合,具有较高的准确率;74株结核分枝杆菌分离株,通过传统罗氏培养与Gene Xpert检测结核分枝杆菌对利福平耐药性,Gene Xpert检测5例耐药,传统罗氏培养检测4例,符合率为80.00%。结论 Gene Xpert检测在结核分枝杆菌及其利福平耐药性检测中应用效果明显,其不仅可以快速、准确检出疾病,同时也为临床结核疾病的诊治提供了重要数据参考,值得推广。     

利福平耐药实时荧光定量核酸扩增在儿童结核性脑膜炎诊断中的应用价值

目的:回顾性分析广州市胸科医院儿科利福平耐药实时荧光定量核酸扩增(Xpert MTB/RIF)检测在儿童结核性脑膜炎诊断中的价值。方法:选择2016年2月—2019年2月广州市胸科医院儿科住院的诊断为结核性脑膜炎的患者47例,对脑脊液标本分别采用Xpert MTB/RIF法、结核菌涂片检查法和结核分枝杆菌培养法三种检测方法,比较三种检测结果。结果:Xpert MTB/RIF法、结核菌涂片检查法和结核分枝杆菌培养法三种检测方法的阳性率分别为12,76%,0和14.87%;Xpert MTB/RIF方法的阳性率明显高于结核菌涂片检查法,与结核分枝杆菌培养法比较,差异无统计学意义(χ^2=0.089,P=0.765)。结论:Xpert MTB/RIF检测方法比传统结核菌涂片检查法具有明显优势,与结核分枝杆菌培养法比较无明显优势,不能取代结核分枝杆菌培养法。因其简便、快速及可检测利福平耐药情况的优点可为儿童结核性脑膜炎患儿的诊断及治疗提供依据。     

Xpert MTB/RIF技术在附睾结核快速诊断及利福平耐药性分析与研究

目的 分析Xpert MTB/RIF技术在附睾结核快速诊断及其耐药性的临床应用价值。方法 收集我院2018年1月至2020年12月收治的疑似附睾结核患者80例,分别给予患者Xpert MTB/RIF及培养法进行菌种鉴定,并对已确定为结核分枝杆菌（Mycobacterium Tuberculosis,MTB）复合群样本进行上述两种方法的耐药性检测,统计患者临床症状,将传统罗氏固体培养法检测结果作为参考标准,以药敏实验结果为参考标准,统计Xpert MTB/RIF技术用于利福平耐药性检测的符合率、灵敏度、特异度。结果 80例疑似附睾结核患者的主要临床表现包括肿块、畏寒、消瘦、盗汗、咳嗽、咯痰、憋气,占比分别为93.75%(75/80)、18.75%(15/80)、31.25%(25/80)、32.50%(26/80)、43.75%(42/80)、33.75%(27/80)、30.00%(24/80);利福平耐药性检测中Xpert MTB/RIF技术的灵敏度、特异度、符合率占比分别98.57%(69/70)、100.00%(17/17)、98.11%(52/53),传统罗氏固体培养法的灵敏度...     

广泛耐药结核病快速检测方法的探讨

目的 探讨广泛耐药结核病快速检测的方法.方法 将检验者的痰标本用2％NaOH溶液处理后接种于斜面培养基中,观察并分析结果.结果与结论 该检测方法速度快于其他快速药敏试验方法,且不存在假阳性和假阴性.     

聚合酶链反应诊断结核性胸膜炎的临床价值

早期诊断是结核病防治的重要手段之一.多年来结核病的病原学诊断主要依赖于分枝杆菌的抗酸染色和结核菌培养,由于前者的检出率较低,而后者又费时较长(4～8周),因而不能满足临床的需要.聚合酶链反应(PCR)技术以其敏感、特异、快速、易行等特点已广泛应用于临床.我们应用 PCR 技术检测胸     

Xpert MTB/RIF在检测利福平耐药性中的临床价值

<正>结核病是发展中国家影响人类健康的主要传染病[1]。中国是耐药结核病高负担国家之一,尤其是耐多药结核病,是目前临床工作中遇到的重大挑战和主要障碍[2]。2010年中国结核病流行病学抽样调查结果显示,中国每年约有10万新发耐多药结核病患者[2]。传统结核病耐药性检测方法主要依赖于细菌培养和药敏试验,耗时且繁琐,在这期间患者可能得不到准确的治疗,导致耐药菌株的传播,耐药病例增加。近年来,分子生物学方法已经用于检测结核分枝杆菌DNA和     

结核分枝杆菌L型检测对比噬菌体D29在结核病诊断和治疗的价值

目的 结核分枝杆菌L型(MTB-L)检测对比噬菌体D29在结核病诊断和治疗上的价值.方法 用噬菌体D29生物扩增法和改良痰IK抗酸染色涂片法、BACTEC MGIT960培养法、结核分枝杆菌L型培养法,对206例活动性结核病患者和160例非活动性结核病患者的晨痰进行结核分枝杆菌L型检测.结果 与噬菌体D29生物扩增法相比较,改良痰IK抗酸染色涂片法和BACTEC MGIT960培养法在MTB-L检测上的灵敏度较低(P＜0.0167),噬菌体D29生物扩增法较之MTB-L培养法,特异度差异不大.噬菌体D29对非活动性结核病患者的MTB-L检出率为26.9％;对结核病复治患者的MTB-L检出率为78.8％,显著高于初治患者的检出率51.6％ (P ＜0.05);对耐药结核病患者的MTB-L检出率为83.8％,显著高于药敏患者检出率39.6％ (P ＜0.05).结论 噬菌体D29在结核分枝杆菌L型的检测上具有灵敏度高、特异性高、方便快捷的特点,适合在结核病诊断上推广.噬菌体D29具有开发成为对抗结核病复发和耐药药物的潜力.     

结核分枝杆菌荧光判读药敏试验的方法探讨

目的 探讨结核分枝杆菌荧光判读药敏试验方法,以期为临床提供有效依据.方法 选取我院126例结核分枝杆菌标本进行抗结核药物利福平、异烟肼的药敏检测,分别采用传统的L-J培养比例法及荧光判读药敏试验法进行药敏检测,对比两种检测方法的结果.结果 在126份痰标本中,结核分枝杆菌罗氏培养检出阳性52份(占41.27%),MGIT液体培养检出阳性61份(占48.41%),MGIT液体培养阳性检出率显著高于罗氏培养(P<0.05),43例L-J培养比例法与荧光手工判读法药敏结果基本一致,但荧光手工判读法出报告时间(8.3d)显著低于L-J培养比例法(28.5d),两者比较差异性显著(P<0.05).结论 荧光判读药敏试验法在结核分枝杆菌药敏试验中检测阳性检出率高,出报告时间短,作为一种有效的检测手段值得临床进行推广及应用.     

耐多药肺结核治疗体会

结核病是严重危害人类健康的传染病,是我国重点控制的重大疾病之一,也是全球关注的公共卫生问题和社会问题.耐多药结核病(MDR-TB)是指社会上散在的没经过规律抗结核治疗或是经过规律治疗后复发的患者,该患者痰菌涂片阳性,药敏实验抗2种以上药物.MDR-TB的发生对结核病控制规划的实施构成严重威胁,也是造成某些地区结核病发病率上升的主要原因之一.现就1999年3月～2001年5月住院及门诊的30例耐多药肺结核患者情况报告如下.     

基因芯片与传统罗氏培养检测结核分支杆菌药敏结果分析

目的 分析基因芯片检测与传统罗氏培养检测结核分支杆菌药敏的结果.方法 用罗氏药敏培养法检测分离培养的结核杆菌菌株84株及痰标本结核杆菌菌株64例的耐药性,采用异烟肼和利福平耐药基因检测法检测以上菌株,统计分析两者检测结果.结果 在对临床分离菌株和痰标本的检验中,耐药基因检测法与罗氏培养的敏感性和特异性差异无统计学意义(P>0.05).耐药基因突变片段以531Mct为主,其次为516Mat、526Mcg以及526Mct、526Mag、516Mgt等.结论 结核杆菌耐药基因芯片检测技术检测结果与罗氏培养药敏试验结果无明显差异,且用时较培养短,值得在临床推广.     

结核分枝杆菌对利福平耐药的分子机制

本世纪中叶有效化疗时代的开始,以及生活状况的改善,使结核病受到很大程度的控制,尤其是工业发达国家结核病发病率迅速下降.但结核病仍是一个世界性问题,每年有300万人因之死亡.1985年以来,艾滋病的流行和结核感染者的涌入使美国等欧美发达国家结核病发病率呈回升趋势.1992年美国发生了几起多重耐药结核病的爆发流行,不仅耐药菌传播快,而且病情发展迅速,从诊断到死亡平均4～6周,尤其在AIDS患者中病死率高达72%～89%,已被视为AIDS以外的第二种流行病.由于常规药敏试验需1～2月时间,根据经验治疗,药物治疗无效的病人仍有传染性,有些病人在药敏结果出来前已死亡,耐药菌不仅在AIDS病人中播散,而且传染给医护人员和其它与AIDS患者接触者.对一线抗结核药物耐药的大多数病人,采用目前标准的结核化疗方案治疗无效.控制这种流行病,是对我们结核防治工作者的一个新的严峻的考验.采用分子遗传学方法进一步了解抗结核药物作用的分子机制,阐明耐药的分子基础,有助于建立快速检测耐药结核菌的诊断试验,开发新的抗结核药物,开展更有效的化疗.     

2 433株结核分枝杆菌的耐药性分析

近年来,结核分枝杆菌的耐药率不断上升,耐多药菌株不断出现,对结核病的治疗和疫情控制产生了很大的影响[1].结核病的耐药是导致结核病流行的主要原因.我国是22个结核病高负担国家之一,同时也是27个耐多药结核病流行严重的国家之一[2].为了解近年来贵州及周边地区结核病患者的耐药情况,笔者收集2009年1月至2011年12月结核病患者的痰、纤刷物或灌洗液,脑脊液,胸腹水进行了结核分支杆菌培养和菌种鉴定,对分离获得的2 433株结核分枝杆菌,进行药物敏感性检测,现报告如下.     

太原市某医院2011—2013年住院肺结核患者耐药状况分析

<正>结核病是由结核分枝杆菌引发的慢性呼吸道传染性疾病,严重危害人民群众健康,成为传染病的头号杀手。我国肺结核患者的耐药情况较严重[1]。太原市某医院是山西省唯一的结核病专科医院,患者来自全省各个县市。回顾性分析太原市某医院近年住院肺结核患者痰结核菌阳性并有药敏结果的病例,评价山西省的结核病耐药情况。1资料与方法1.1一般资料:收集2011—2013年在太原市某医院住院的有痰结核菌培养及药敏测定的患者,共监测结核耐药菌1 258例。年龄4~87岁,平均年龄(36±6)岁。其中男性799例