尖吻蝮蛇血凝酶不同用法在单髋关节围手术期应用效果与经济性比较分析

目的比较尖吻蝮蛇血凝酶(Haemocoagulase Agkistrodon,HCA)不同用法用量在预防单髋关节术围手术期出血的应用疗效及经济性。方法收集我院2016年3月至2017年9月间骨科行单髋关节置换术患者84例,将患者按照随机分组原则分为观察组和试验组,每组42例,对照组只于切皮前15-20 min静脉滴注HCA 2U,试验组除切皮前15-20 min静脉滴注HCA 2U外,并且术后关节腔内注射1U;其余操作均一致;比较两组指标包括:单位面积出血量、切口出血量、手术切口止血时间、平均住院天数、平均住院药物费用和平均住院给药费用。结果两组之间平均住院药物费用和平均住院给药费用比较差异均无统计学意义(P0.05),两组之间单位面积出血量、切口出血量、手术切口止血时间、平均住院天数差异有统计学意义P0.05,试验组各指标较对照组均由明显降低P0.05。结论尖吻蝮蛇血凝酶术前使用2 U和术后使用1U较单纯术前使用2 U在单髋关节围手术期出血应用中具有更佳疗效及安全性,还可减少患者住院时间以及治疗总费用。     

尖吻蝮蛇血凝酶不同给药方式对心脏瓣膜置换术患者出血量的影响

目的观察尖吻蝮蛇血凝酶不同给药方式对心脏瓣膜置换术患者围术期出血量的影响。方法选取2018年4月至2019年10月首都医科大学附属北京朝阳医院拟行瓣膜置换术的患者60例,随机分为空白组(C组)、静脉用药组(V组)和静脉用药加局部用药组(LV组)。V组在切皮前15 min静脉缓慢推注尖吻蝮蛇血凝酶2 U,鱼精蛋白拮抗肝素后静脉推注尖吻蝮蛇血凝酶2 U;C组使用等剂量生理盐水;LV组在V组基础上关胸前伤口局部喷洒尖吻蝮蛇血凝酶4U。3组分别记录术中出血量、异体血输入量以及术后24 h引流量;记录术前(T₀)、术毕(T₁)及术后24 h(T₂)的PT、APTT、FIB值;记录术后24 h下肢血管超声检查结果。结果 V组、LV组与C组比,术中出血量、术中异体血输入量明显减少(P <0.05);LV组与V组术中出血量及异体血输入量差异无统计学意义;LV组术后24 h引流量与V组相比明显减少(P <0.05)。V组、LV组在T₁、T₂时刻,PT、APTT较C组明显缩短,FIB较...     

微创旋切术与传统切除手术治疗乳腺良性肿块的临床分析

目的分析微创旋切术与传统切除手术治疗乳腺良性肿块的临床疗效。方法将在我院就诊的乳腺良性肿块患者88例按照手术方式分为两组,每组分别有44例,观察组患者手术方式为安珂微创旋切术,对照组患者手术方式为传统切除术。结果观察组手术时间、术中出血量、切口瘢痕及住院时间均少于对照组,术后VAS评分低于对照组,术后并发症发生率2.3%低于对照组并发症发生率13.6%,P0.05。结论安珂微创旋切术治疗乳腺良性肿块临床效果更为显著,安全性更高。     

大肠癌术前应用尖吻蝮蛇血凝酶的作用及安全性

目的：观察大肠癌患者术前应用尖吻蝮蛇血凝酶的安全性和止血效果。方法40例大肠癌患者（其中结肠癌23例、直肠癌17例）,分为观察组、对照组,每组20例,术前20 min分别予以尖吻蝮蛇血凝酶2 U／100 mL生理盐水静脉滴注及等量生理盐水安慰剂;术前、术后第3天分别记录患者凝血、肝肾功能结果;记录患者术中失血量、术后引流量、拔管时间。结果观察组术中失血量（32.3±11.6）mL、术后引流量（24.9±7.7）mL,对照组术中失血量（58.7．3±15.7）mL、术后引流量（36.3±8.4）mL,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;术后两组凝血、肝肾功能比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论大肠癌术前应用尖吻蝮蛇血凝酶可明显降低患者出血倾向,疗效安全、有效。     

注射用尖吻蝮蛇血凝酶在肝切除手术中止血效果及安全性的比较

目的 比较注射用尖吻蝮蛇血凝酶与其他止血药物在肝切除术中的止血效果,并观察临床安全性.方法 将2014年11月至2016年2月该院肝胆外科行肝切除术的122例患者按照术前纳入及排除标准分为注射用尖吻蝮蛇血凝酶(A组)、注射用矛头蝮蛇血凝酶(B组)及醋酸去氨加压素注射液组(C组),按照临床研究方案给药后对3组患者疗效性指标(切口创面止血时间、切口创面出血量、术后24 h引流量)和手术前、后安全性指标(血常规、凝血功能、肝肾功能)进行比较.结果 3组患者的切口创面止血时间、切口创面出血量、术后24 h引流量差异无统计学意义(P＞0.05);各组患者血常规、凝血功能、肝肾功能指标给药前和给药后第3天组间及组内比较,差异无统计学意义(P＞0.05);出院时心电图、双下肢B超检查均未见异常;本次临床研究中各组病例无不良事件发生.结论 注射用尖吻蝮蛇血凝酶在肝切除术中的止血效果与其他止血药相似,对手术后血常规、凝血功能、肝肾功能指标无影响,具有较好的疗效性及安全性,值得在肝切除术中使用.     

尖吻蝮蛇血凝酶在成人腺样体肥大手术中的止血效果和安全性研究

【摘要】〓目的〓评价尖吻蝮蛇血凝酶(Haemoczxoagulase Agkistrodon,HCA, 商品名：苏灵)在成人腺样体肥大手术中的止血效果和安全性。 方法〓采取双盲和随机对照的方法,将手术患者50例随机分为实验组（A组）25例,术前半小时静注尖吻蝮蛇血凝酶2U;对照组（B组）25例,术前半小时静注生理盐水作为安慰剂模拟尖吻蝮蛇血凝酶。记录术中出血量、手术时间和血压波动范围等,并于术后第1d查凝血功能、血常规和肝功能等安全性指标进行观察。结果〓实验组止血有效率为76%,对照组止血有效率为21%,组间术中出血量的控制差异有统计学意义（P<005）;两组术前与术后血常规各指标变化比较差异均有统计学意义(P<005);两组术前与术后的ALT、TBIL、Bun、Cr及PT、TT、APTT、FIB的变化比较差异均无统计学意义（P>005)。结论〓尖吻蝮蛇血凝酶对成人腺样体肥大手术切口有较好的止血效果和安全性。     

尖吻蝮蛇血凝酶在先天性心脏病患儿术中应用的安全性及有效性

目的评价尖吻蝮蛇血凝酶在先天性心脏病（congential heart disease,CHD）患儿术中应用的安全性及有效性。方法将60例需手术的先天性心脏病患儿随机分为两组,每组30例,A组在体外循环结束肝素拮抗后给予尖吻蝮蛇血凝酶1U,B组给予同等剂量的生理盐水,比较两组的创面出血量、术后24 h的胸腔引流量、出血时间及术后第3天的血常规、凝血功能、肝肾功能和不良反应。结果 A组在出血时间、创面出血量、术后24 h胸腔引流量均显著低于B组（P〈0.05）。A组术后第3天的凝血功能、血常规、肝肾功能与术前比较差异无统计学意义,与B组比较差异也无统计学意义（P〉0.05）。全组无不良反应发生。结论尖吻蝮蛇血凝酶在先天性心脏病患儿术中的应用是安全有效的。     

逆行注射止血粉在麦默通治疗乳腺多发良性肿瘤中的应用

目的观察沿穿刺针道逆行注射复合微孔多聚糖止血粉(瞬时)在乳腺多发良性肿瘤麦默通(mammotome,MMT)微创旋切术预防术后局部血肿的效果。方法收集我院普外二科2017年1~5月住院的乳腺多发良性肿瘤行MMT微创旋切术治疗的患者148例,其中MMT微创治疗后逆行针道注射止血粉,结合加压包扎的患者80例纳入A组。其余68例患者术后仅加压包扎,纳入B组。比较两组术后1周内皮下血肿的发生率,血肿直径平均值,患者的疼痛程度,使用多磺酸粘多糖乳膏(喜辽妥)后血肿消退的时间。结果两组术后血肿发生率、血肿直径平均值、术后疼痛程度、使用喜辽妥后血肿消退时间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论逆行穿刺针道注射止血粉可预防MMT微创旋切术后皮下淤血及血肿形成。     

尖吻蝮蛇血凝酶应用安全性评价

目的 观察及评价注射用尖吻蝮蛇血凝酶(HCA)应用的安全性.方法 择期手术患者42例,手术开始前或术中使用HCA辅助止血,观察给药前和给药后第3天患者出凝血功能、血常规及肝肾功能指标的变化.结果 42例患者给药前和给药后第3天比较显示,出凝血功能无明显变化,血常规及肝肾功能中白细胞、红细胞和尿素氮差异有显著性,但与使用HCA无关.结论 手术中应用注射用尖吻蝮蛇血凝酶辅助止血有较高的安全性.     

超声引导下麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿块与开放手术的疗效比较

目的探讨超声引导下麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿块与开放手术的疗效。方法对70例112处乳腺良性肿块在超声引导下进行麦默通微创旋切术（观察组）,另选择同期行传统开放手术的52例91处乳腺良性肿块作为对照组。结果两组患者的乳腺肿块均完整切除。观察组的手术时间、术中出血量、术后愈合时间和术后瘢痕大小均明显少于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。两组并发症的发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后超声随访3～30个川,均未发现乳腺内残留病灶。结论超声引导下麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿块具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快和创伤小、并发症少等优点,是年轻女性,特别是多发性乳腺肿块患者首选的治疗方法。     

微创手术治疗外伤性颅内血肿临床疗效分析

目的探讨微创血肿清除术对外伤性颅内血肿的临床疗效及预后的影响。方法纳入神经外科符合入选标准的80例外伤性颅内血肿病人,分为颅内血肿微创治疗组（微创组,n=40）与常规手术组（开颅组,n=40）,以两组患者的住院时间、住院费用进行成本效益比较,以术后并发症的发生率、术后2周GCS评分比较意识水平,以及术后2周NIHSS评分情况比较短期疗效,以术后90天Barthel指数比较远期疗效。结果微创组术后并发症发生率小于开颅组,微创组术后48小时内清醒者18例;开颅组术后48小时内清醒者9例,微创组的清醒时间显著短于开颅组;微创组术后2周NIHSS评分及术后90天Barthel指数评价神经缺损程度均优于开颅组（均P＜O．05）;微创组平均住院时间较短,并且住院费用少于开颅组。结论微创手术是治疗颅内血肿的重要手段,手术创伤小,血肿清除较满意,能明显缩短病人住院时间,节约医疗资源,并促进术后神经功能康复。     

687例乳腺良性肿瘤微创手术的临床应用及价值

 目的 探讨B超引导下微创旋切技术（mammotome）在乳腺肿瘤外科治疗的应用和价值。方法 回顾性分析2008年4月至2010年3月在我院行乳腺微创旋切治疗的687例乳腺良性肿瘤患者的临床资料。结果 所有肿块（0.4~3.6 cm)均被准确、完全切除,肿块的平均切除时间为8 min,皮肤切口0.3～0.5 cm。术中有1例穿破皮肤,术后8例出现皮肤凹陷,14例出现局部淤血,未出现活动性出血,手术刀口位置不同,瘢痕程度不同,多发肿块及较大肿块均可在局麻下完成,术后随访1～23个月。结论 B超引导下乳腺肿瘤微创旋切技术是一项集微创、安全、精确于一体的切除技术,但需严格控制手术适应证。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床研究

目的研究微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选择我院2014年1月~2017年1月收治的70例高血压脑出血患者作为研究对象,根据治疗方法不同随机分为微创组与对照组,每组各35例,对照组采取传统开颅血肿清除术,微创组行微创颅内血肿清除术,比较两组的治疗效果,以及在手术时间、术中出血量、住院时间及并发症方面的差异。结果治疗后,对照组患者的治愈率为34.4%、无效率为25.7%、总有效率为74.3%,微创组患者的治愈率为40.0%、无效率为5.7%、总有效率为94.3%,微创组患者的治疗效果显著优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组患者在手术时间、术中出血量、住院时间及并发症方面与微创组比较,差异有统计学意义(P0.05),微创组患者的手术时间短、术中出血量少、术后并发症少、住院时间短。对照组与微创组患者术前NIHSS评分差异不显著(P0.05),术后5、15、30 d,对照组与微创组患者NIHSS评分分别较术前显著降低,且微创组患者的NIHSS评分术后5、15、30 d分别显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血临床效果确切,手术时间短、术中出血量少、术后并发症少、住院时间短、血肿清除率高、神经功能改善明显,是目前治疗高血压脑出血的一种简易、安全、有效的方法。     

B超下Mammotome微创系统治疗乳腺良性肿瘤

目的：探讨B超下Mammotome微创系统治疗乳腺良性肿瘤的效果。方法：回顾性分析我院2009年7～12月术前B超检查临床诊断乳腺良性肿瘤的42例病例资料。单发18例,多发24例,在超声引导下利用Mammotome系统将肿瘤完全切除。结果：42例68个乳腺肿块均被准确完整切除,术后病理诊断纤维腺瘤34例,乳腺囊肿6例,增生结节2例。42例术后随访1～6个月,平均3个月,无病灶残留或复发。除1例发生皮下血肿外,无严重并发症。结论：高频超声引导Mammotome系统微创手术治疗乳腺良性肿瘤是一项切除准确、有效、安全、创伤小、并发症少的技术,集诊断、治疗、美容于一体,是乳腺良性肿瘤外科手术的理想方法。     

微创旋切术联合皮下针梳形穿刺治疗男性乳房发育症

目的  探讨乳腺微创旋切术联合皮下针梳形穿刺治疗男性乳房发育症的临床疗效。方法  回顾性分析2010年5月-2015年4月于安徽医科大学第一附属医院就诊的86例男性乳房发育症患者,随机分为观察组25例和对照组61例。观察组行乳腺微创旋切术联合皮下针梳形穿刺。对照组再随机分为对照A组30例,行单纯乳腺微创旋切术;对照B组31例,行传统开放手术。比较3组手术时间、术中出血量、手术切口长度、切口个数、皮肤破损、皮肤感染、血肿、住院时间及乳房形状,并随访6个月复查乳腺组织增生情况。结果  观察组术中出血量（t =11.359、9.781,P=0.031、0.000）和皮肤破损率（χ2=4.467、13.742,P =0.021、0.000）均显著低于对照A组和对照B组。观察组手术时间、切口长度、切口个数、住院时间、血肿和切口感染发生率与对照A组比较,差异无统计学意义（t /χ2=0.221、0.641、0.237、0.391、2.641、5.384,P =0.371、0.550、0.411、0.079、0.530和0.058）,但均低于对照B组（t /χ2=9.182、4.610、3.391、7.282、5.542、9.683,P =0.003、0.035、0.001、0.000、0.042和0.000）。86例患者术后半年复查彩超均未见乳腺下腺体增生。结论  乳腺微创旋切术联合皮下针穿刺治疗男性乳房发育症具有出血量少、并发症少、美容效果好、住院时间短及恢复快等优点。

     

超声引导下乳腺旋切术与开放性手术在乳腺良性肿块治疗中的价值比较

目的:探讨超声引导下乳腺旋切术与开放性手术在乳腺良性肿块治疗中价值比较及乳腺旋切术注意事项.方法:选取超声引导下乳腺旋切术治疗乳腺良性肿块120例作为观察组,同期选取行传统开放性手术切除乳腺良性肿块125例作为对照组,比较2组病人手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、瘢痕长度及病人满意度.结果:观察组病人术中出血...     

麦默通十字交叉法结合平移法旋切较大良性乳腺肿块的可行性研究

目的 探索口径为2.5 cm旋切槽的麦默通旋切系统（mammotome,MMT）,通过十字交叉法结合平移法旋切切除直径3-6 cm较大良性乳腺病灶的可行性.方法 试验组160例,乳腺肿物直径3 -6 cm,麦默通结合高频超声引导,采用十字交叉平移法旋切术.对照组160例,病灶直径＜2.5 cm,接受麦默通常规手术治疗.2组治疗疗效及并发症进行比较,统计学分析采用,检验.结果 手术成功率100％.在术中出血、皮肤瘀斑、术后血肿的发生率方面行x2检验,2组差异均无统计学意义（χ2 =0.251 8,P=0.616;χ2 =0.328 2,P=0.567;χ2=0.146 3,P=0.702）,手术瘢痕外观及并发症方面,2组差异无统计学意义.结论 麦默通十字交叉平移法旋切术切除3-6 cm较大良性乳腺肿块可行,具有安全、微创、美容、并发症少等优点,有一定的应用价值.     

麦默通微创乳腺肿块切除手术范围探讨及配合过程

目的探讨B超引导下麦默通微创乳腺肿块切除手术的手术指征及术中配合应注意的问题。方法在B超引导下,利用麦默通系统对260例乳腺肿块患者进行微创切除术,按肿块大小将患者分为两组,观察组患者210例,肿块直径〈3cm,对照组患者50例,肿块直径〉3cm。结果两组患者的病灶完全切除率、肿物平均切除时间、平均旋切次数、术中出血、皮肤瘀斑、术后血肿的例数比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论B超引导下的麦默通微创旋切技术是一项准确有效、安全、创伤小的微创技术,但对于肿块直径〈3cm效果更好,并发症更少。     

微创颅内血肿抽吸术对高血压脑出血患者B型脑钠肽、C反应蛋白、同型半胱氨酸及生活质量的影响

目的 研究微创颅内血肿抽吸术对高血压脑出血患者B型脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)及生活质量的影响.方法 选取2014年12月至2016年10月湖南中医院大学附属宁乡医院高血压脑出血患者80例,按处理方式分为常规清除组(n=38)和微创抽吸组(n=42),前者给予开颅骨窗血肿清除术治疗,后者给予微创颅内血肿抽吸术治疗,并随访6个月;观察两组美国国立卫生院神经功能缺损评分(national institute of health stroke scale,NIHSS)得分情况;BNP、CRP、Hcy水平(ELISA法);术中出血量、平均手术时间、住院时间、血肿清除率、并发症、死亡情况及治疗前、治疗后1、3、6个月的生活质量(ADL).结果 与常规清除组比较,微创抽吸组治疗前NIHSS得分和BNP、CRP、Hcy水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,微创抽吸组治疗有效率高于常规清除组(90.48%vs.71.05%),NIHSS得分低于常规清除组,术中出血量、平均手术时间、住院时间和并发症均减少,血肿清除率增加,BNP、CRP、Hcy水平均降低,治疗后1、3、6个月ADL得分均增高,差异有统计学意义(P<0.05);两组病死率差异无统计学意义(P>0.05).结论 微创颅内血肿抽吸术治疗较开颅骨窗血肿清除术,对高血压脑出血患者的神经功能和血肿清除更具改善作用,降低血浆BNP、CRP、Hcy水平,减少并发症,改善其生活质量.     

8-Gauge麦默通微创旋切系统在乳腺多发性良性肿物切除中的应用

目的：比较麦默通微创旋切系统与传统手术方法治疗乳腺多发性良性肿块的疗效。方法回顾性分析该院2012年7月-2015年12月手术治疗的乳腺多发性良性肿块患者176例资料。其中应用8-Gauge麦默通微创旋切系统旋切89例(326枚,A组),传统手术87例(309枚,B组)。结果 A组手术时间为(25.34±7.71)min,显著短于B组的(36.08±12.46)min(P<0.05)。 A组术后病理诊断乳腺纤维腺瘤261枚(80.06%),明显高于B组的216枚(69.90%)(P<0.05);A组术后病理诊断乳腺病伴瘤化45枚(13.80%),明显低于B组的77枚(24.91%)(P<0.05);A组术后轻微疼痛、皮下积液、遗留瘢痕、乳房畸形发生率分别为6.74%、0%、0%、0%,亦显著低于B组(P<0.05),术后血肿瘀斑发生率为5.62%,显著高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论8-Gauge麦默通微创旋切系统在乳腺多发性肿块切除中具有安全、微创、美观等特点,手术效果优于传统手术。