口服抗原对同种异体移植免疫反应的影响

将Wistar大鼠预先喂养同种异基因SD大鼠脾细胞7天，然后接受SD大鼠的皮肤移植，7天后，再接近SD大鼠的心脏移植，观察口服抗原后体外混合淋巴细胞培养（MLC）、体内迟发型超敏反应（DTH）以及心脏存活时间。口服抗原后，体外MLC及体内DTH反应均出现明显的抗原特异性降低，口服抗原组大鼠并接近供者皮肤致敏后的心脏移植存活时间达到7天，与对照组未致敏鼠的心脏移植存活时间一致；而未口服抗原组接受皮肤致敏后的心脏移植存活时间不超过2天。提示口服抗原可以使异基因抗原的特异性免疫应答降低，延长移植存活时间，阻皮肤移植物的事先致敏反应的发生，并使加速排斥反应时间明显延迟。     

α-黑素细胞刺激素对同种异体小鼠异位心脏移植排斥反应的抑制作用

目的 观察小黑素细胞刺激素（α-MSH）对同种异基因小鼠移植心脏存活时间的影响,以了解其在移植免疫中的作用。方法 小鼠颈部心脏移植的Cuff模型,腹腔给予α-NSH,观察移植心脏的存活时间和病理改变。结果 移植小鼠给予α-NSH后,移植心脏的存活时间比对照组显著延长,心脏病理显著改善,其中以50μg组效果最佳。结论 α-MSH能抑制同种异基因小鼠的心脏移植排斥反应。     

15例犬原位心脏移植实验手术技术总结

目的　通过心脏移植的实验研究 ,为心脏移植手术及平稳过度到临床应用积累经验。　方法　在全麻、中度低温体外循环下实施 15例犬的原位心脏移植手术。　结果　 8例移植心脏自动复跳 ,7例移植心脏通过电除颤复跳 ,血流动力学参数较稳定。有 4例移植心脏出现心肌肿胀 ,10例移植心脏吻合口出血较多。　结论　操作轻柔、供体与受体心脏的主动脉大小相匹配以及缝线均匀有助于减少术后吻合口出血 ,改善心肌保护能减轻心肌肿胀 ,以上因素是保证心脏移植成功的关键。     

大鼠颈部异位心脏移植模型的建立与超声心动图观察

目的:探讨高频超声心动图观察大鼠颈部异位心脏移植模型的可行性及观察方法。方法:23例大鼠建立颈部异位心脏移植模型,其中同系移植6例,同种移植17例。术前对原位心脏行超声心动图观察,常规记录原位心左室长轴切面、乳头肌水平左室短轴切面、心底短轴切面及心尖四腔切面,测量舒张末期、收缩末期左室内径、舒张末期左室壁厚度、左室射血分数。术后立即对移植心脏行超声心动图观察,并显示上述切面,测量相应超声指标,所测指标与术前原位心比较。结果:23只实验鼠原位心可显示乳头肌水平短轴、心底短轴、左室长轴和心尖四腔切面各为19例、11例、10例和9例;异位移植心与原位心比较,移植心左室短轴内径明显减小;左室射血分数明显减低。结论:大鼠颈部异位心脏移植模型与原位心和腹腔异位移植心脏相比较乳头肌水平左室短轴切面是评价移植心脏形态、大小与心肌功能改变较为理想的切面。     

羟基喜树碱对异基因大鼠心脏移植物中细胞因子mRNA的影响

为探讨异基因大鼠心脏移植物内细胞因子的动态变化，并了解羟基喜树碱（HCPT）对细胞因子表达的影响。建立大鼠腹部心脏移植模型，分为同基因移植组（SD-SD）、异基因移植组（Wistar-SD)、异基因移植Wistar-SD加HCPT治疗组，移植后1、3、5、7、14天处死受者，切取脾脏及移植的心脏，应用RT-PCR法检测IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10mRNA表达。结果显示，同基因移植组术后1天可测到细胞因子表达，表达量低，术后5天不能测到上述细胞因子表达；IL-2、IFN-γ在异基因移植组术后7天达高峰，HCPT治疗组术后3天达高峰，峰值显著低于单纯异基因移植组，IL-4、IL-10在异基因移植组术后5天达高峰，HCPT治疗组术后7天达高峰，峰值显著高于单纯异基因移植组，提示HCPT治疗可使移植物存活时间延长，IL-2、IFN-γ表达量降低、IL-4、IL-10表达量升高。     

心脏移植术后三维CT成像的临床研究

心脏移植是目前治疗终末期心脏病的惟一理想方法,而其中移植心脏血管病变(cardiac allgraft vasculopathy,CAV)是心脏移植术后最难处理的并发症之一[1].因移植心脏处于去神经状态,故患者心肌缺血或心肌梗死相关的心绞痛症状不明显,所以每年均需做血管造影随访或心肌活检等.常规冠状动脉造影(CCA)是诊断冠状动脉病变的金指标,但属于有创检查、价格昂贵,反复检查不易为患者接受,而且已被证明对CAV的敏感性低[2].笔者应用64层MSCT对11例心脏移植术后的患者进行检查,探讨其对移植心脏病变的显示及临床诊断价值.     

武警部队首例心脏移植手术在陕西总队医院获得成功

2004年12月15日，武警陕西总队医院成功实施了武警部队首例心脏移植手术。接受此次移植手术的患者为男性，44岁，因终末期缺血性心肌病入院，心功能衰竭逐步加重危及生命，保守治疗已无法控制病情，经专家反复论证只能进行心脏移植。为此，医院专门成立了由院长李广琪，政委王和云为组长的移植领导小组和由国内知名心外科专家教授组成的专家组，     

超声心动图评价大鼠异位移植心脏急性排斥反应的初步实验研究

目的:探讨高频超声心动图评价大鼠颈部异位移植心脏的急性排斥反应的价值。方法:采用高频超声心动图测量17只同种异体移植及6只同系移植心脏测量左室内径、心肌厚度、左室重量和心功能等。6只同系移植大鼠和9只同种异体移植大鼠,分别于移植术后第1、3、5天,采用高频超声对上述指标进行测量,第五天测量完毕后处死并做病理检查。另8只同种异体移植心脏,分别于移植术后第1、3天各测量一次,第3天测量完毕后处死做病理学检查,超声指标与病理结果相对照。结果:①同种异体移植术后,随着移植时间的延长,左室心肌厚度和左室重量逐渐增加,左室内径减小,射血分数无显著性改变;②术后第3天,组织学检查表明已有排斥反应发生,超声检查显示室壁厚度与左室重量明显增加,而常规心脏触诊未能及时发现排斥反应;③随着组织学分级加重显示的排斥,左室心肌厚度与左室重量有显著的增加。结论:室壁厚度和左室重量为超声评价排斥反应发生的敏感、准确指标。高频超声为心脏移植实验研究评价排斥反应提供了一种较为简便可靠的观察方法,为临床上心脏移植的排斥反应的超声评价提供了依据。     

套管法小鼠颈部异位心脏移植模型的建立

目的 探讨提高套管法建立小鼠颈部异位心脏移植模型成功率的经验.方法 采用套管法连接供心血管与受体颈部血管进行模型的建立,观察手术成功率、手术时间及移植心脏存活时间.结果 手术成功率92.5%,手术时间(105.6±8.9)min,移植心脏3 d存活率87.5%、7 d存活率72.5%、30 d存活率5%.结论 血管外翻的套管法可以提高小鼠颈部异位心脏移植模型的成功率,值得大力推广.     

MRI对同种心脏移植术后的评估

终末期心脏病的唯一治疗方法是心脏移植 ,器官保存和免疫制剂治疗使得术后存活率大为改善。对术后心脏的评估 ,包括评价心功能 ,检测排斥反应是临床进行及时治疗和处理的重要前提。一种有效的、能综合评估术后心脏的方法是临床所关注的焦点 ,笔者将近年来ＭＲＩ用于移植术后心脏评估的文献加以综述 ,以供临床参考。1　ＭＲＩ对移植心脏排斥反应的检测心脏排斥反应按时间划分为超急性排斥、加速性排斥、急性排斥和慢性排斥。后两者是影响心脏存活的最主要原因。急性排斥通常在术后几天至 2周出现。从组织学的角度评价急性排斥反应通常有以下…     

五例心脏移植术后的远期观察

目的：通过对5例原位心脏移植术后病人的远期观察，探讨心脏移植术后受者的远期存活情况。方法：通过冠脉造影、心动超声、心肌活检、心电、血生化、血常规、环孢素A浓度测定等方法观察病人冠脉病变情况，心功能状态，排斥反应程度。结果：5例心脏移植受者冠脉造影均正常，心动超声两例轻度瓣膜返流外，其余未见明显异常。心肌活检两例有轻度排诉反应。结论：正常合理的用药，心脏移植受者的存活状态是相当令人满意的，长期存活也是可以预期的。     

心脏移植术供体选择的研究进展

自1967年人类首例同种原位心脏移植术开展以来,心脏移植术已成为终末期心力衰竭患者的常规疗法。截止2006年,全球心脏移植例数已超过73000例。美国器官分享联合网络（UNOS）制定了明确的心脏移植手术指证：内科或其他外科治疗手段无效的终末期心脏病;射血分数（EF）〈0.20;预计生存时间大于1年的可能性〈75%;年龄不宜〉55岁;肺血管阻力必须〈6Wood;其他脏器无严重器质性病变。目前心脏移植术后1年生存率接近90%,7年生存率接近75%。     

1例心脏移植患者的营养治疗

第一军医大学附属南方医院于 2 0 0 0 -0 4 -0 5首次成功为 1例心脏病患者施行了同种异体原位心脏移植术。患者术后心功能恢复顺利 ,心肌活检未发现排斥反应 ,至今已健康生存 1年余 ,生活质量良好。一般认为心脏移植术前、术后的饮食营养支持对提高机体抗感染能力及耐受免疫抑制剂治疗能力有着重要意义〔1〕。现将该例心脏移植营养治疗经验总结如下。1　临床资料患者 ,女 ,4 3岁 ,因无明显诱因出现活动后心悸、气促 5年余 ,症状逐渐加重入院。临床诊断为扩张性心肌病 ,心功能Ⅳ级。查体 :心尖搏动明显 ,心界向双侧扩大。胸片示心胸比例增大 …     

心脏穿透伤的临床分型及意义

目的探讨心脏穿透伤的临床病理分型及意义。方法回顾性分析1990年1月-2007年2月收治的38例心脏穿透伤患者的临床资料，根据症状和体征，分为急性失血型（15例）、急性心脏压塞型（12例）和亚急性心脏压塞型（11例）3种临床病理类型。其中12例急性心脏压塞型和7例失血性休克型患者行急诊室床边开胸（ERT），其余均行手术室开胸（ORT）。结果1例术中死亡，2例术后死亡，其中ERT死亡2例，ORT死亡1例。结论对心脏穿透伤患者进行病理分型，对加强手术针对性、提高救治成功率有重要意义。     

心脏变态反应1例报告

心脏变态反应１例报告刘蛇福，郭晓芬，王建香发生在心脏的尊麻诊为心脏尊麻疹，有的学者称为“心脏变态反１１口’和“心肌血管神经性水肿”。既往报道不多临床特征是心脏症状及心电图改变与尊麻疹密切相关。表现有心悸．胸闷，心前区病，呼吸困难和低血压，心电图有ＳＴ...     

肺高压右心衰心脏移植围麻醉期处理

目的探讨肺高压右心衰心脏移植的围麻醉期处理。方法4例终末期心衰患者,术前评价肺高压,在全麻、体外循环下进行原位心脏移植术。以氯胺酮、咪达唑仑、芬太尼、罗库溴铵诱导,维持用芬太尼、咪达唑仑和哌库溴胺。术中持续监测:心电图、有创桡动脉压、CVP、PWCP、SpO2、鼻咽温度、血气、电解质和尿量,全部患者安装心室起搏器备用,全程静滴前列腺素E110~30 ng/(kg.min)。肺动脉压上升伴气道压力上升,给予左旋精氨酸、米力农、氨茶碱,同时经肺动脉导管泵入酚妥拉明,气管导管吸入NO。结果移植手术完成顺利,患者于术后2~4 h清醒,术后35~46 d出院。结论肺高压心脏移植重点在加强监测,移植前后心脏活性药物的支持和肺高压危象右心低心排的防治。     

微创腋下小切口心脏不停跳行房间隔缺损修补术

目的探讨微创腋下小切口心脏不停跳行房间隔缺损修补术，方法10例病人经右腋下小切口第4肋间进入胸腔，建立体外循环，心脏不停跳，直视下行房间隔缺损修补术。结果所有病人术后无气栓及脑部并发症，无心律失常，无残余漏等，术后7天拆线出院。结论腋下小切口心脏不停跳行房间隔缺损修补术，切口美观，创伤小，有利于心肌保护，对于有良好的心脏解剖知识技熟练的心脏外科技术，是一种值得准广的方法。     

受者同系骨髓间充质干细胞对心脏移植大鼠的免疫调节作用

目的 观察静脉注射受者同系骨髓间充质干细胞(MSC)对大鼠心脏移植免疫反应的影响.方法 以20只成年雄性Lewis大鼠作为心脏供体,20只成年雄性Wistar大鼠作为受体,将其随机分为2组,每组10只,行颈部心脏移植:对照组(A组)手术后24h,经尾静脉注射3ml 0.9％氯化钠注射液;MSC处理组(B组)手术后24h,经尾静脉注射2×106个MSC(悬浮于3ml 0.9％氯化钠注射液中).术后1周,每组随机取受体大鼠4只,检测静脉血及移植物CD4+、CD8+、CD4+CD25high、CD4+CD25highfoxp3+T细胞占总淋巴细胞的比例,计算CD4+/CD8+比值.其余6只大鼠用于继续观察移植物存活时间.结果 A组大鼠移植心脏存活7.2±1.3d,B组大鼠移植心脏存活14.8±2.9d,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).B组静脉血中CD4+/CD8+值、CD4+CD25highT细胞占总淋巴细胞的比例、CD4+CD25highFoxp3+T细胞占总淋巴细胞的比例(分别为1.18±0.07、2.51％±0.56％、2.05％±0.62％)均明显高于A组(分别为0.49±0.05、0.96％±0.19％、0.82％±0.09％),差异有统计学意义(P＜0.01).移植心脏中CD4+/CD8+值在两组间无统计学差异(P＞0.05);B组移植心脏中CD4+CD25highT细胞及CD4+CD25highFoxp3+T细胞占总淋巴细胞的比例(分别为2.74％±0.28％、2.54％±0.31％)均明显高于A组(分别为0.61％±0.06％、0.53％±0.06％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 静脉注射受者同系骨髓MSC可诱导大鼠心脏移植免疫耐受,延长移植心脏的存活时间.     

放射性核素示踪技术在心脏干细胞移植中的应用

将干细胞移植至受损心脏替代坏死心肌,修复心肌结构和功能,以治疗心肌梗死,近年来取得了令人鼓舞的成果,但仍然存在很多待解决问题,核心问题是移植干细胞在宿主体内的去向和命运。通过处死动物后利用心脏组织切片进行定性和半定量分析与临床应用要求相去甚远。放射性核素干细胞活体示踪技术可以对干细胞在体的分布、归巢、增殖情况进行监测,从而有助于了解干细胞治疗的机制和协助治疗策略的选择。笔者就目前放射性核素干细胞活体示踪技术在心脏干细胞移植方面的应用情况作一综述。     

长时间限制活动对心脏的影响

在航天医学研究中，较多的实验研究了动物和人体在限制活动后心脏的变化。本文简要地概述了长期限制活动后心功能、心肌重量、心肌组织结构和心脏生化方面的改变，其结果对临床治疗方案的选择有一定启示。