先天性小眼球合并球后巨大囊肿1例报告

患者　男 ,2 8岁 ,以“右眼失明 ,眼球突出 2 8年”之主诉入院。眼科检查 :视力 :右眼无光感 ,眼球高度向外突出 ,上下眼睑不能闭合 ,外斜 15° ,眼球各方位活动受限 ,患侧眼眶较对侧明显扩大 ,球结膜肥厚 ,上睑穹窿结膜下见囊性肿物 ,角膜混浊 ,直径 7ｍｍ ,前房浅 ,虹膜萎缩 ,纹理不清 ,瞳孔 3ｍｍ ,后粘连膜闭锁 ,晶体混浊 ,玻璃体、视网膜窥不清 ,眼压 3 .96ｍｍＨｇ。眼球突出计检查 :右眼 2 7ｍｍ (左眼 13ｍｍ )。Ｂ超 :右眼角膜直径 7ｍｍ ,前房浅 ,晶体混浊 ,玻璃体点状混浊 ,眼轴长约 13ｍｍ ,眼眶见 40 .6ｍｍ× 3 6.6ｍｍ× 3 6…     

眶内恶性血管外皮瘤1例报告

患者　女 ,16岁 ,5年前出现眼球逐渐向外突出 ,经当地医院诊断为右眶内囊肿 ,行 2次手术治疗 ,2次复发。入院检查 :右眼无光感 ,眼球脱出眼眶并向右上方移位 ,肿物巨大 ,突出眼眶 ,局部渗血 ,体检一般情况尚可。ＣＴ平扫所见 :右眼眶内约 8ｃｍ× 6 .5ｃｍ× 5ｃｍ密度均匀的软组织肿块影 ,ＣＴ值 49.3ＨＵ ,肿块明显突出眼眶外 ,眼球向眼眶外右上方推移 ,眼球完整 ,眼球内侧壁与肿块界限不清 ,球内结构未见异常。眼眶明显扩大 ,眶周骨质结构未见破坏 ,视神经走行自然 ,与病灶分界清晰 (图 1,2 )。手术所见 :切开肿物表皮 ,取出包块 ,见肿物…     

青年脉络膜恶性黑色素瘤1例报告

女 ,2 5岁。因右眼视物不清 6个月入院。体格检查 :全身未见异常。右眼视力眼前手动。右眼玻璃体混浊 ,内有色素颗粒。右眼底有一淡黑色半球状隆起 ,隆起度 16 D,未见视网膜脱离。左眼正常。B超检查 :右眼球内后部有 1cm× 1cm稍强不均匀蘑菇状回声团块 ,附于球壁上 ,边界清楚 ,形态规则。诊断 :右眼球内肿瘤。X线眼眶平片 :眼眶骨质未见异常 ,眶区未见钙化影。CT扫描 :右眼球后部见一较高密度球形肿块影 ,自眼环后极突向玻璃体内 ,其大小为 1cm× 1cm× 1cm,边缘光整 ,密度较均匀 ,CT值为 86 HU ,无钙化。颞侧眼环呈半月形增厚 (图1,…     

硬脑膜动静脉漏—海绵窦漏致右眼上静脉扩张1例

1　病历简介患者 ,男 ,47岁。 2 0 0 2年 2月底无明显诱因发现右眼复视 ,眼球发红 ,眼球突出。查体 :右眼视力尚好 ,1.2。视物时有双影。眼球外展略受限。右眼球突出 16ｍｍ ,呈博动性。眼结膜充血水肿 ,球结膜充血 ,颞侧及下方血管怒张。手摸眼眶区时可以感到有轻度的颤动。听诊闻及颅内杂音。余全身及左眼检查未见异常。ＣＴ表现 :平扫水平位右眼眶内在上直肌下 ,视神经上方 ,有一从右后向左前下斜行的条索状物。做ＭＰＲ重建 ,水平位表现自右眶尖而出在眶内上直肌下 ,视神经上从右后向左前下斜行的条索状物。矢状位在视神经的左侧沿右眼…     

非酮症性糖尿病并癫痫样抽搐1例

1　病例报告例 1　女 ,18岁。因间歇性左眼球突出就诊。眼科情况 :双眼视力 1 2 ,双眼前节、眼底无异常。双眼位正 ,活动自如 ,左眼球销下陷 ,突眼度 :左 14ｍｍ 10 2ｍｍ 右 12ｍｍ。低头10ｍｉｎ后 ,眼球向正前方突出 ,突眼度 :左 14ｍｍ10 2ｍｍ右19ｍｍ ,左眼球向各方向活动均受限 ,左视力 0 5 ,眼前节无异常。ＣＴ扫描示左眼眶肌圆锥内有一 2 0ｍｍ× 15ｍｍ× 15ｍｍ高密度影。直立 2ｈ后 ,左眼球位置恢复如常 ,视力恢复到 1 2。手术行外侧开眶缝扎、切除位于肌圆锥内曲张的静脉。随防 6年 ,无复发。例 2　女 ,2 2岁。右眼球间歇性突…     

Nd∶YAG激光虹膜周边切除术治疗白内障术后前房消失1例报告

患者男性 ,66岁 ,因右眼视力障碍 1ａ入院。眼科情况 :视力　右指数 眼前 ,左 0 4;右眼晶体呈完全混浊 ,眼底窥不入 ,左眼检查未见异常。入院诊断 :右眼老年性白内障。入院后行右眼囊外摘除 +人工晶体植入术 ,术中采用 6ｍｍ自闭性切口 ,前房注气 ,术终前房形成好 ,手术结束前用毛果芸香碱注射液缩瞳。术后 5ｈ发现右眼虹膜膨隆、前移 ,贴近角膜内皮 ,前房消失 ,仅中央部有一大小约 2ｍｍ× 2ｍｍ的气泡。立即在表面麻醉下用Ｎｄ∶ＹＡＧ激光行右虹膜周边切除术 ,激光能量单脉冲 2ｍＪ,于虹膜周边部照射 ,形成孔径 1ｍｍ园孔 ,虹膜周边切…     

急性髓性白血病合并视神经萎缩1例

患者,女性,27岁,因右眼肿疼、视力下降1月于2003-12-09就诊,病程中无头晕、乏力、出血等症状,查体:生命体征正常,神志清楚,右眼球突出、球结膜充血明显,眼眶有压疼,角膜无异常,胸骨下段有压疼,心肺(-),肝、脾无肿大。眼科检查:右眼瞳孔散大,对光反射消失,视盘苍白,眼底血管细,黄斑中心无反光,眼压正常。明确提示:视神经萎缩。右眼CT扫描示:右眼眼眶内、右眼球上、外后方有占位病变。进行全身骨ECT扫描:右眼眶处见示踪剂浓集。脑脊液检查无异常。查血常规WBC3.25×109/L,N 0.27、L 0.56、M0.15,RBC2.57×1012/L,Hb95 g/L,PLT 122×1…     

眶骨血友病假瘤一例

患者　男 ,7岁。 4个月前玩耍时被撞击后出现右眼睑部青紫 ,当地医院诊断为皮下淤血 ,未予特殊处理。患者于 2个月前出现眼球突出 ,右眼视力下降。专科检查 :右眶外壁可触及一 5mm× 6mm质中肿物 ,不活动 ,轻压痛 ,右眼球突出 ,右眼向下、向外运动明显受限。实验室检查 :WBC 6 .6×10 9/L ,RBC 3.10× 10 12 /L ,血小板 3.3× 10 9/L。CT示 :右眶外、下壁骨质呈膨胀性改变 ,内呈分房状 ,周围可见软组织密度肿块 ,病变范围较广 ,向内侵入眼眶 ,与内直肌和下直肌分界不清 ;向下侵入上颌窦 ,向外侵入颞下窝(图 1、2 )。MRI示 :病变呈分叶…     

眶内恶性肉芽肿1例报告

患者　男 ,2 3岁。右眼轻度突出 ,右顶部软组织肿物 1月余来诊。体检 :右眼球轻度突出 ,仰俯卧无明显改变 ,眼压正常 ,右顶部有 3.5ｃｍ× 2ｃｍ软组织肿物 ,质软 ,活动度较小 ,鼻咽部未见异常 ,胸腹部正常。　　ＣＴ扫描 :右眼球后有 1.5ｃｍ× 2ｃｍ不规则软组织肿块 ,图 1,2　右眼球后有 1.5ｃｍ× 2 .0ｃｍ软组织肿块 ,强化后病灶明显强化周边欠清晰 ,与视神经粘连 ,上直肌受压下移 ,ＣＴ值 47～5 0ＨＵ ,眶内侧壁脂肪间隙存在 ,骨质未见破坏 ,强化后病变明显强化 ,ＣＴ值 6 7～ 70ＨＵ(图 1,2 )。于右顶部有一梭形软组织肿物 ,周边清晰…     

泪腺乳头状囊腺癌1例

泪腺乳头状囊腺癌 (papillarycystadenocarcinoma)是一种临床上罕见的恶性肿瘤 ,现将我科所见 1例报告如下。1　临床资料患者男 ,3 5岁 ,因左眼向颞下方突出并逐渐加重 6个月而入院。查体全身未见异常。眼科检查 :双眼视力 1 .5 ,左眼睑下垂 ,眼球向颞下方突出 ,向上方运动受限 ,眶颞上方可触及约 2 cm球形包块 ,质地柔韧 ,边界欠清不易活动 ,有压痛 ,眼内检查未见异常。眼球突出计测量 :眶距 1 0 5 mm,左眼球突出1 8mm,右眼球突出 1 6mm。右眼未见异常。眼眶 B超、CT、MRI检查示 :左眼眶颞上方见一约 1 .8cm× 1 .7cm× 1 .8cm球形囊样…     

泪腺乳头状囊腺癌1例

泪腺乳头状囊腺癌 (papillarycystadenocarcinoma)是一种临床上罕见的恶性肿瘤 ,现将我科所见 1例报告如下。1　临床资料患者男 ,3 5岁 ,因左眼向颞下方突出并逐渐加重 6个月而入院。查体全身未见异常。眼科检查 :双眼视力 1 .5 ,左眼睑下垂 ,眼球向颞下方突出 ,向上方运动受限 ,眶颞上方可触及约 2 cm球形包块 ,质地柔韧 ,边界欠清不易活动 ,有压痛 ,眼内检查未见异常。眼球突出计测量 :眶距 1 0 5 mm,左眼球突出1 8mm,右眼球突出 1 6mm。右眼未见异常。眼眶 B超、CT、MRI检查示 :左眼眶颞上方见一约 1 .8cm× 1 .7cm× 1 .8cm球形囊样…     

眼睫状体色素性神经鞘瘤一例

患者女 ,2 6岁。右眼失明 2 0ｄ入院。眼科检查 :2～ 7点位虹膜后方有一淡灰色实性肿物伸入后房 ,大小为 3ｍｍ× 4ｍｍ ,表面不光整 ,有色素团 ,可见新生血管伸入肿物 ,晶状体完全混浊。Ｂ超检查 :右眼颞侧略上方睫状体虹膜区有实性均匀回声亮区 ,边界不清 ,并向睫状体、虹膜浸润。ＣＴ表现 :右眼球前份见 10ｍｍ× 10ｍｍ不规则稍高密度影 ,边缘不光整 ,与晶状体分界不清 ,眼环正常 (图 1)。ＣＴ诊断 :右眼球占位性病变 ,位于晶状体后方 ,可解释为起源于虹膜睫状体的肿瘤。行右眼摘除术后病理检查 :瘤细胞主要由梭形细胞组成 ,核呈长卵圆…     

右眼内直肌先天性缺失1例

患者,男,19岁。因“右眼自幼偏斜、视物不清”入院。专科体检:视力右:0.04,矫正无提高,左:1.0,眼压Tn(ou)双眼睑无畸形,眼球无凹陷,突出度正常,右眼明显外斜,角膜映光法检查右眼外斜约50,°交替遮盖右眼斜视度数无变化,左眼无明显偏斜,九宫复像图检查未见异常。双眼角膜透明,前房深度正常,房水清晰,虹膜纹理清晰,瞳孔直径约3mm,直、间接光反射正常,晶状体透明,囊膜无混浊,玻璃体透明,眼底检查见右眼黄斑外注视,左眼底未见明显异常。诊断:右眼废用性外斜视。入院3 d后在局麻下行右眼外斜视矫正术,术中打开球结膜后发现右眼内直肌缺失,随行右…     

冷球蛋白血症性股臀皮肤血管炎1例

患者 ,男 , 43岁。因右眼渐进性视力下降 6个月 ,视力 消失 2周入院。检查 :体温 37. 5℃ ,心率 98·ｍｉｎ- 1 。右眼视 力无光感 ,眼睑红肿 ,眼球外突 ,右眼压Ｔ +2 ,左眼视力 1 . 2。 ＣＴ检查 :右眼球内侧可见直径 1 1ｍｍ高密度球形占位性病 变 ,并向玻璃体突出。 临床诊断 :右眼球内黑色素瘤 ?手术 :在局麻下行眼球 摘除 ,术中眼球与眼肌周围组织广泛粘连 ,分离困难。 病理检查 :眼球一个 ,切面球内见一 5ｎｍ× 5ｍｍ圆形肿 物 ,界限清楚 ,部分呈黑色 ,晶体存在 ,玻璃体已被肿瘤代替。 镜下 :瘤细胞为梭…     

巨大泪腺混合瘤一例

患者　女 ,43岁。 12年前无任何原因出现眼球渐进性突出 ,当时未予重视 ,以后眼球逐渐突出并完全暴露于眶外 ,肿物也随之突出。近 1年来肿物增大明显 ,视力下降并时有痛感 ,眼睑不能闭合。查体 :右眼眶部巨大肿物突出 ,眼球被挤向前下方。ＣＴ检查 :轴位平扫示眼眶内有一巨大实质性肿物 ,大小5 .2 1ｃｍ× 5 .5 0ｃｍ× 6 .78ｃｍ ,密度均匀 ,轮廓清楚 ,未见钙化 ,肿物压迫眼眶骨质 ,使之明显变薄 ,眶腔扩大 (图 1) ;增强扫描 :肿物呈不均匀强化 (图 2 ) ;肿物前下方即上颌窦前方 ,鼻翼右侧发现眼球 (图 3)。手术所见 :眼眶周围骨质明显变薄…     

自发性眼眶球后血肿一例

患者　男 ,1 8岁。持续性左眼胀痛 3天 ,否认近期有外伤史。专科检查 :左眼球轻度突出 ,余无特殊。双眼矫正视力 0 .8。血常规、生化、胸片检查无异常。ＣＴ检查 :眼眶平扫显示左眼眶球后下区可见一大小约2 0ｍｍ× 1 8ｍｍ× 1 5ｍｍ类梨形等、高密度肿块影 ,轮廓清楚 ,边缘光滑 ,ＣＴ值为 4 4～ 73ＨＵ。病灶中心区可见大小约 1 0ｍｍ×8ｍｍ× 1 0ｍｍ的不规则形更高密度影 ,ＣＴ值为 73～ 85ＨＵ。左下直肌受压向前内移位 (图 1 )。增强扫描显示肿块边缘区图 1　平扫左眼眶球后区肌圆锥内有一梨形等、高密度肿块影 ,轮廓清楚 ,边缘光滑…     

眶周、颞部海绵状淋巴管瘤1例报告

眶周及颞部淋巴管瘤少见。临床上常误诊为血管瘤。现将所遇一例报告如下。 患者女性,18岁,4岁时右眼眶外上方有一黄豆大小包块,渐进性长大,近一年至睁眼困难入院(见图1)。全身检查无异常,双眼视力均为1.0。右眼上睑下垂、眶周及颞部可扪及一软性肿物,与皮肤、眶外侧壁粘连,压陷肿物可使其缩小。眼球运动不受限,无眼球突出。右眼屈光间质及眼底正常,左眼无异常发现。CT检查示:右眼睑、眼眶及颞部可见一条形软组织密度块影,边界清楚,密度均匀,CT值     

颅眶沟通瘤—支气管源性囊肿1例

1　病历简介患者 ,男 ,33岁。半年前无明显诱因开始头痛头晕 ,并进行性加重。半月前发现右眼球突出 ,伴该侧视力减退直至消失。查体 :右眼球突出 ,右眼睑闭合不全 ,右眼视力完全丧失 ,眼球固定向各方向活动受限 ,结合膜充血。右侧上下肢腱反射亢进。ＣＴ平扫见右额部 4 0ｃｍ× 3 5ｃｍ大小稍高密度圆形肿块影 ,ＣＴ值为 38Ｈｕ ,肿块边缘为环状高密度 ,颅内占位效应轻 ,右眼眶顶、眶后壁有骨质破坏。额部肿块突入眶内 ,眼球受压向前下方移位 ,使眼球突出眼眶 (图 1,2 )。ＣＴ增强扫描 :仅见肿块边缘环状增强 ,但其内部未见增强 (图 3)。Ｃ…     

过敏性紫癜并发右眼失明1例

1　临床资料　患儿 ,女 ,8岁 ,主因双下肢皮疹 2 0ｄ,腹痛1 5ｄ ,膝关节肿痛 5ｄ入院。查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 3 /9ｋＰａ。神志清 ,精神好。全身皮肤可见高出皮肤对称、压之不退色红色荨麻疹样丘疹 ,以双下肢为重。右眼无光感 ,右眼瞳孔 4ｍｍ ;左眼瞳孔 3ｍｍ ,对光反射灵敏。心肺无异常。四肢无畸型。膝关节红肿 ,活动稍受限。神经系统检查无异常。血常规 :ＷＰＣ 2 2 9×1 0 9/Ｌ ,Ｖ 70 5% ,Ｌ 2 9 5% ,ＲＢＣ 3 61× 1 0 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 1 0 3ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 3 2 4× 1 0 9/Ｌ。入院诊断 :(1 )过…     

糖尿病并发右眼外展神经麻痹1例

病人,男,42岁,糖尿病1年,持续性右眼不能外转,伴间歇性复视7 d.门诊检查示:头颅CT未见明显异常;眼眶MRJ未见明确占位性病变;随机血糖:17.1 mmol/L.入院查体:体温36.2℃,脉搏82次/min,呼吸16次/min,血压128/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).意识清,双眼视力及视野正常,右眼球向外活动受限,其他方向活动正常,左眼球活动正常,双眼球无震颤.查双侧眼底正常.双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.心肺腹无明显异常,四肢肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出.入院诊断:(1)右眼外展神经麻痹;(2)2型糖尿病.