与麻醉“擦肩”

有过手术经历的人或者陪伴亲友经历过手术的人都知道,术前有一个麻醉师访视的环节:一名白大褂突然造访,一边问你一堆问题、同时在纸上写写画画,一边叮嘱一些事情、严正告知一些风险,还让你签署麻醉知情同意书。对于这一术前例行环节,不同人反应不一,有的因为各种各样的担忧而惧怕甚至抗拒手术,有的则完全不放在心上甚至不耐烦"不就是打一针麻药么,问这么多?"一位麻醉医生讲述了一个真实的案例:曾有一个准备行剖宫产的孕妇(医学院公共卫生学院毕业)急诊被推进手术室,此时宫缩已经开始,患者十分痛苦,口中不停叫喊:"我的麻醉医生呢,快给我做全麻。"的确,"打麻药让病人失去知觉"就是人们对麻醉医生工作的依稀了解。对于即将开始的一台手术,人们关心的往往都是手术医生"开刀开得好不好",很少人想到配合好麻醉医生的工作;手术结束后,病人和家属一般     

麻醉知情同意书的签署

2009年12月26日第十一届全国人大常委会通过了<中华人民共和国侵权责任法>,该法于2010年7月1日正式实施生效,其中第七章第55条明确指出"医务人员未尽到告知义务,造成患者损害的医疗机构承担赔偿责任",之前颁布的<执业医师法>和<医疗机构管理条例>也对患者的知情同意做了明确规定.     

加强围手术期患者记录管理效果观察

目的加强外科日常围手术期记录管理,提高外科工作质量,保障患者安全。方法笔者指导我科年轻医师,从2012年6月1日起,严格按卫生部《二级甲等综合医院评审标准实施指南》相关记录要求进行管理和记录,比较我科强化围手术期记录管理前后效果。结果未加强管理前,按卫生部《二级甲等综合医院评审标准实施指南》相关记录要求对照检查,我科围手术期记录扣分7分,存在单项否决1项;加强记录和管理后,经检查1次显示,我科围手术期记录存在扣分1分,无单项否决项。结论加强外科围手术期记录管理,可加强手术患者术前、术中、术后质量控制,突出术后患者特别注意观察事项,保障患者安全,杜绝安全隐患。     

浅谈《侵权责任法》中医疗知情同意书的成功与不足

知情同意书贯穿于整个临床医疗过程.知情同意书是督促医务人员履行告知说明的义务、保证患者知情同意权实现,同时规定了患者在紧急特殊情况的处置.但对患者对知情同意权无法取舍选择、社会公共利益考量,口头知情同意权,及知情同意与生命健康权的关系等方面还有待进一步健全完善,对减少和处置医疗纠纷,构建和谐社会具有重要现实意义.     

关于知情同意书若干问题的理论与实践

药品临床研究是医学研究的重要组成部分 ,为保证新药安全有效 ,药品上市及正式应用于临床之前 ,必须要经过严格的临床实验。这就需要有一批勇敢的志愿者去面对潜在的危险。但从保护受试者合法权益出发 ,医务工作者面对新药临床试验的抉择 ,只能是“以最小的风险 ,获取最佳的效果”。从赫尔辛基宣言 ,到各国ＧＣＰ的完善 ,这一共识已经逐步凝成人体医学研究的公理 ,而将这一公理带进现实的正是“医学伦理委员会”和“知情同意书”。现今 ,知情同意在世界上许多国家已经由道德范畴过渡为法律规范。1　知情同意的一般要求根据国际协调会 (Ｉｎ…     

儿童参加临床试验知情同意书的设计与操作

儿童参加临床试验是促进儿童用药健康发展和用药安全的重要手段,但邀请儿童参加临床试验面临的风险高于成人。为了保护儿童的利益,使其免受伤害,作为保护受试者权益重要措施的知情同意和知情同意书,在遵循一般医学伦理学原则基础上,还应考虑儿童心理、思维发育尚未完全的特点,本着保护儿童这一弱势群体合法权益、尊重儿童意愿的精神进行设计与操作。     

临床研究中知情同意书的设计与应用

新药临床研究阶段需要患者或志愿者签定知情同意书。为了更好地发挥知情同意书对受试者的保护作用,体现科研项目的科学伦理性,研究者有必要精心设计知情同意书。针对目前知情同意书设计中存在的告知不全面、设计欠合理等问题进行简要分析,并介绍如何正确地设计与应用知情同意书。     

谈术前"知情同意权"

“知情同意权”是指患对自己疾病的病因、诊断方法、治疗原则以及可能的预后等有知情的权利。“知情同意权”贯穿整个医务工作中，因此，正确理解和行施“知情同意权”在医务工作中有着重要意义。本仅就手术科室，在手术前要达到患和家属真正知情同意，谈谈本人的看法。     

术前谈话患者家属心理分析

在手术同意书上签字是住院手术患者家属在手术前经历的一个重要环节 ,也是对患者知情权充分尊重的体现 ,更是医院预防医疗纠纷的有效途径。去年 9月 1日～ 9月 30日 ,为配合新的《医疗事故处理条例》的颁布实施 ,我院随机抽查了 1 2 0例手术患者的术前同意书签字者 (多为患者的亲属 ) ,进行心理反应调查 ,旨在通过本次调查 ,了解医院在医患沟通方面还存在哪些问题 ,进而改善医院的临床管理 ,为医疗纠纷的防范打下坚实的基础 ,现将调查的结果报告如下 :1　调查方法1 1　调查时间　 2 0 0 2年 9月 1日～ 9月 30日。1 2　调查对象　 2 0 0 2…     

骨科手术及手法复位知情同意书填写质量分析

目的了解我院骨科手术及手法复位知情同意书填写状况。方法在我院2007年1月至2010年3月出院的涉及到骨科手术和手法复位病案631份进行统计分析,结果在631份病案中知情书填写质量全部符合要求的403份,占总数的63.9%,存在问题的203份,占总数的32.1%,有25份没有填写知情同意书。结论填写好知情同意书,提高对知情同意书重要性的认识,是减少医疗纠纷的重要环节。     

临床试验方案与知情同意书中生物样本检测后处理情况分析

目的 了解药物临床试验方案和知情同意书中生物样本检测后的处理情况,规范生物样本处理表述,确保药物临床试验的规范性和保障受试者的权益。方法 搜集某医院药物临床试验机构2017年6月—2021年4月立项的药物临床试验项目,对项目的申办者、专业类型、试验分期、试验方案和知情同意书中涉及的生物样本检测后的处理表述及表述位置进行整理汇总分析。结果 共计收集64个临床试验项目,其中外资(包括合资企业)项目占59.4%;内资、外资企业对检测后生物样本保存、销毁表述均差异无统计学意义(P<0.05),未提及保存、销毁生物样本的均超过50%;试验方案、知情同意书中生物样本在本院实验室检测后处理,未提及的分别占98.4%,95.3%;生物样本处理在“生物样本管理”项下表述的,试验方案和知情同意分别占73.7%,56.2%。结论 试验方案、知情同意书中对于生物样本检测后处理的表述存在不足;应设立专栏,明确表述剩余生物样本的保存、销毁等最终处理方式;医院药物临床试验机构、伦理委员会等监管部门应加强对生物样本处理表述的风险把控,严格审核。     

护士如何配合麻醉师在麻醉中注射药物

无论是急症、慢性病在需要手术治疗时。在选择确定的麻醉方式下从静脉内输入药物是一个值得注意的问题。护士在麻醉师为病人麻醉的过程中如何配合、配合的熟练程度等。这就需要护士不但掌握过硬的理论知识，而且对所给药物的名称、方法、剂量、途径、时间、顺序都应当熟练。     

精神医学临床研究中知情同意书的设计与应用

在精神医学临床研究中,精心设计并合理应用知情同意书能更好地发挥其对受试者的保护作用。本文对精神医学受试者知情同意书的设计进行简要介绍,阐述如何在研究中合理应用知情同意书,以期为我国精神医学临床研究中受试者知情同意书的设计与应用提供参考。     

手术室护士与麻醉医师的配合

现将我们针对病人的需求,针对麻醉师的工作要求所进行的一系列的配合的工作经验总结如下。1麻醉前准备1.1心理护理:术前1天由手术巡回护士到病房进行术前访视,将麻醉的配合体位制作成图片手册,让病人亲自过目,必要时指导病人进行体位训练,通过与病人交流沟通,讲解麻醉的基本知识,纠正病人的错误思想,最终能够顺利配合麻醉师完成麻醉工作。如1位曾经麻醉失败的二次妇科手术病人由于对     

Design and application of informed consent form in clinical research

1 药物概况 通用名:dapagliflozin 化学名:(2S,3R,4R,5S,6R)-2-[3-(4-乙氧基苯基)-4-氯苯基]-6-羟甲基四氢-2H-吡喃-3,4,5-三醇     

“手术同意书”不是医院的“免责书”

2007年11月21日,在北京朝阳医院京西分院发生了一起震惊全国的事件：湖南籍男子肖志军因为拒绝在手术同意书上签字,结果延误妻子的剖腹产手术,最终导致22岁的妻子和胎儿双双死亡。这起事件发生后立即在全社会引起巨大反响。     

1000份知情同意书填写质量调查分析

目的了解本院知情同意书填写质量。方法随机抽取本院2010年3月至2010年6月出院已归档的内、外各科需要建立知情同意书病案,每科50份,共1000份进行统计。结果缺知情同意书的12份（占1.2%）,没有患者和家属声明和补充意见的762份（占76.2%）,非患者本人签名需签署委托书而缺的35份（占3.5%）。结论医务人员要认真履行告知的义务,落实患者知情同意权,填写好知情同意书,一份内容齐全的同意书在医疗纠纷中是能够免责的。     

麻醉医师与手术护士进行术前访视的重要性

目的通过术前访视,使手术患者最大限度的减轻紧张、焦虑感,能以积极的心态迎接手术,安全手术。方法积极有效的使手术患者对病因、手术和麻醉等知识有初步认识,帮助患者建立科学、积极的手术心态,使患者消除各种不利心理,树立战胜疾病的信心。结果患者能尽快熟悉手术室环境,进入角色,保持心情舒畅和乐观情绪,以迎接手术。结论麻醉医师与手术护士共同进行术前访视,可以减轻患者的紧张焦虑情绪,坚定患者手术治疗的信心和勇气,医患护患协调;也能使患者掌握相关疾病健康知识,以积极的心态、正确的体位配合麻醉及手术,增加手术的安全性,确保患者顺利完成手术。     

循证医学与临床药物研究

引　　言临床研究 (Clinicaltrial)是指任何一种以病人或健康志愿者为研究对象 ,结合医疗实践活动 ,按国家有关规定所进行的一系列临床系统性研究 ,目的是寻求在相同条件下对未来病人最合适的治疗方法。其基本特征是利用小样本得出的结果 ,对等条件的病人总体作出的统计推断并对未来病人的治疗作出指导性意见。新药的临床研究是应用最广泛的临床研究。新药上市 ,必须进行临床研究 ,以评价药物在人群中应用的有效性及安全性 ,必须在先进行药理、毒理动物研究 ,对该药已有较为全面的了解后 ,才能进行临床研究。研究过程分为三阶段 :(1 )小规…     

重视知情同意书 防范医患纠纷

目的探讨患者知情同意书的完善与医疗风险的防范。方法抽查近年来2000份出院病历，结合相关投诉案例，分析探讨医疗纠纷的成因。结果知情同意书的完善有益于医务人员利益的保护。结论严格知情同意书缺页、缺项的处理力度，是维护医患双方权益、减少医患纠纷发生的新举措。