无创正压通气联合雾化吸入布地奈德治疗重症哮喘的效果观察

目的探讨无创正压通气联合雾化吸入布地奈德对重症哮喘患者的临床疗效。方法将121例重症哮喘患者随机分为两组,均在常规治疗的基础上进行无创正压通气治疗,布地奈德组同时给予雾化吸入布地奈德混悬液2ml＋生理盐水2ml,2次／d,14d为1个疗程。对治疗前后两组临床症状改善和血气分析变化情况进行对比性研究,观察疗效。结果治疗前布地奈德组与对照组pH、PaO2、PaCO2差异均无统计学意义（P均〉0．05）,治疗1个疗程后,pH、PaO：高于对照组[（7．43±0．04）、（7．34±0．02）、t：3．423;（77．4±16．7）、（62．4±16．5）mmHg、t=3．414],PaCO2低于对照组[（43．4±8．9）、（50．9±9．1）mm Hg、t=5．317],差异均有统计学意义（P均〈0．05）。布地奈德组总有效率为96．7％（59／61）,对照组为88．3％（53／60）,差异有统计学意义（Х^2=4．218,P〈0．05）。结论临床上无创正压通气联合雾化吸入布地奈德治疗重症哮喘疗效显著,操作简单,值得推广。     

无创正压通气联合雾化吸入治疗重症哮喘疗效分析

目的：探讨无创正压通气联合雾化吸入治疗重症哮喘的临床疗效。方法选取84例重症哮喘患者,分为治疗组和对照组,对照组仅给予雾化吸入治疗,治疗组采用无创正压通气联合雾化吸入治疗,比较两组患者第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/第1秒用力呼气容积用力肺活量（FVC ）、动脉血氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）、血氧饱和度（SaO2）、pH值、不良反应及临床疗效。结果对照组治疗总有效率为76．2％,治疗组总有效率为92．9％,治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;治疗组患者治疗后 FEV1、FEV1/FVC、PO2、SaO2、pH值明显升高,PCO2明显降低,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论无创正压通气联合雾化吸入治疗重症哮喘疗效确切,值得临床推广使用。     

硫酸沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎效果观察

目的 探讨硫酸沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎的效果.方法 将64例毛细支气管炎随机分为治疗组和对照组,每组32例.两组均予吸氧、抗感染、止咳祛痰等综合治疗,治疗组在此基础上加用硫酸沙丁胺醇、布地奈德加入0.9%氯化钠注射液2 ml雾化吸入,每次15～20 min,2/d,共5～7d;对照组应用传统药物糜蛋白酶、地塞米松加入0.9%氯化钠注射液雾化吸入,每次15～20 min,2/d,共5～7d.对两组症状、体征改善时间及临床疗效进行比较.结果 治疗组总有效率96.9%,对照组总有效率71.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组症状体征消退时间为(6.0±1.4)d,对照组消退时间为(8.3±1.2)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 硫酸沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎效果显著,值得临床推广.     

布地奈德与沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察

目的探讨布地奈德混悬液与沙丁胺醇雾化液吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效。方法 6 0例患儿随机分为两组。两组均采用综合治疗 ,观察组加用布地奈德混悬液与沙丁胺醇雾化溶液雾化吸入 ,对治疗前后症状、体征、持续时间进行比较。结果观察组治愈率、缓解喘憋、缩短哮鸣音及咳嗽持续时间的作用均明显优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论布地奈德混悬液与沙丁胺醇雾化溶液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎可缩短病程 ,改善症状 ,疗效确切 ,且方便安全。     

沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗儿童毛细支气管炎的疗效观察

目的 探讨沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗儿童毛细支气管炎的疗效和安全性.方法 将80例毛细支气管炎患儿随机分为观察组和对照组,各40例,两组患儿均采用综合性治疗,包括抗病毒、吸氧、止咳、镇静等,对照组用沙丁胺醇雾化吸入,观察组在对照组治疗方法基础上,加用布地奈德混悬液雾化吸入,观察比较二者的临床疗效.结果 观察组总有效率97 50%,高于对照组的80%;观察组患儿临床症状、体征消失时间及住院天数均显著短于对照组(P均<0 05);两组患儿均未见明显不良反应.结论 沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗儿童毛细支气管炎可尽快缓解喘憋症状,缩短病程和住院时间.     

观察沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗急性支气管哮喘的临床疗效

目的观察沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗急性支气管哮喘的临床疗效。方法将100例符合纳入标准的急性支气管哮喘患者,按照就诊先后顺序,用随机数字表法（1∶1）分为两组,每组50例。对照组给予抗炎、吸氧、吸痰、镇静、维持水电解质平衡、纠正酸碱紊乱、补液等治疗,并加用0.5%沙丁胺醇雾化液0.25 ml加入生理盐水2 ml中,用PARI雾化泵雾化吸入,5～10 min/次2,～4次/d;治疗组在对照组治疗基础上加用布地奈德混悬液0.5～1 mg加入生理盐水与沙丁胺醇混合液2 ml中,用PARI雾化泵雾化吸入,5～10 min/次,2～4次/d。两组均以7 d为1个疗程。结果①两组疗效比较：对照组平均秩次为43.94,治疗组为57.06。Mann-Whitney U统计量为922.00,Wilcoxon W为2197.00,Z检验统计量为Z=-2.438,P=0.015（双侧）,两组疗效比较差异有统计学意义,治疗组优于对照组。②总有效率治疗组为88.00%,对照组为72.00%,两组比较差异有统计学意义（χ2=4.000,ν=1,P=0.046）,,治疗组优于对照组。③两组均按时完成了治疗,未发现治疗有明显的毒副作用和不良反应,显示了治疗药物良好的依从性。结论沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗急性支气管哮喘有较好的临床疗效,且副作用小,依从性好,值得进一步研究。     

布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性期发作的效果观察

目的:探讨对支气管哮喘急性期发作的小儿患者应用布地奈德联合沙丁胺醇的治疗效果。方法:选择2017年10月至2018年10月在本院治疗支气管哮喘的52例小儿患者为研究对象,对患儿随机分组,观察组和对照组各26例,对照组给予常规对症治疗,观察组给予患儿布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗,比较两组疗效、症状改善时间、住院时间及不良反应。结果:观察组的总有效率为96.15%,对照组的总有效率为76.92%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的症状改善时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组的住院时间为(5.1±2.1)d,对照组的住院时间为(7.8±2.3)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为3.85%,对照组的不良反应发生率为7.69%,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘效果显著。     

布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效

目的 观察布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的临床疗效.方法 将102例支气管哮喘患儿按随机数字表法分为2组,每组51例.对照组采用常规治疗加用硫酸沙丁胺醇,治疗组在对照组基础上加布地奈德气雾剂,2组均采用压缩泵雾化吸入治疗.比较2组显效率及主要症状、体征的消失时间.结果 治疗组疗效及PEF变异率均优于对照组,患儿咳嗽、喘憋、哮鸣音消失时间、住院时间明显比对照组短 (均P<0.01).结论 布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘起效快,疗效确切.     

布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作

目的：了解布地奈德混悬液和沙丁胺醇溶液联合雾化吸入在儿童哮喘急性发作中的治疗价值。方法：采用随机双盲对照实验,将哮喘患儿分为两组,各30例,其中对照组单用沙丁胺醇溶液雾化吸入2-3次/d,10-15 min/次;治疗组采用布地奈德混悬液＋沙丁胺醇溶液,加入生理盐水2 mL中联合雾化吸入2-3次/d,10-15 min/次。结果：治疗组在临床症状和体征的改善方面明显优于对照组。结论：布地奈德混悬液和沙丁胺醇溶液联合雾化吸入具有较强的快速抗炎作用和缓解急性哮喘发作的疗效。     

Noninvasive Positive Pressure Ventilation

Abstract

The National Association of EMS Physicians (NAEMSP) believes that noninvasive positive pressure ventilation (NIPPV) is an important treatment modality for the prehospital management of acute dyspnea. This document is the official position of the NAEMSP.     

无创正压通气的临床应用及其进展

机械通气是抢救呼吸衰竭、心力衰竭等危重病患者重要手段之一。传统意义上的机械通气是指有创通气，是通过气管插管连接患者与呼吸机，这种连接方式能确保机械通气的效果，但同时也造成了气道损伤、脱机困难，患者耐受性差等缺点。近年来，通过鼻罩或面罩连接呼吸机和患者的无创正压通气（noninvasive positive pressure ventilation，NPPV）技术得到广泛使用，并成为慢性阻塞性肺疾病（c0PD）急性加重期、急性肺损伤（ALI）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性心源性肺水肿、重症哮喘等所致急性呼吸衰竭的重要呼吸支持手段。本文介绍NPPV的作用原理与适应证，阐述实施NPPV必要的技术要求及常见并发症的处理，综述如下。     

两种无创正压通气模式治疗急性心源性肺水肿的临床观察

目的:探讨无创机械通气双水平正压通气(BiPAP)模式与持续正气道压通气(CPAP)模式治疗急性心源性肺水肿(ACPE)的临床疗效.方法:65例ACPE患者在应用常规吸氧及药物治疗基础上随机分为BiPAP组(n=33)和CPAP组(n=32),分别联用无创呼吸机进行BiPAP和CPAP模式治疗,比较两组临床症状和体征、动脉血气分析及N末端利钠肽前体(NT-proBNP)等.结果:两组患者治疗后临床症状、体征明显改善,呼吸频率、心率、平均动脉压及NT-proBNP均较治疗前显著降低(P＜0.01),PaO2、Sa02较治疗前显著增高(P＜0.01),BiPAP组(n=33)的总有效率100.0％与CPAP组(n=32)的96.88％无显著性差异(P＞0.05).结论:无创机械通气BiPAP和CPAP治疗ACPE均疗效显著.     

无创双水平正压通气治疗急性心源性肺水肿的临床观察

目的:探讨无创双水平正压(BiPAP)通气治疗急性心源性肺水肿的疗效.方法:将58例急性心源性肺水肿病人随机分为常规组28例和BIPAP组30例,在常规治疗基础上,常规组予40%酒精湿化、高流量面罩吸氧;BIPAP组予无创双水平正压通气治疗.比较两组治疗后0.5 h、1 h、2 h的呼吸频率和血氧饱和度.结果:在治疗后0.5 h、1 h和2 h,BIPAP组在缓解呼吸窘迫和提升血氧饱和度均优于常规组(P＜0.001);BIPAP组2 h治疗有效率优于常规组(P＜0.001).结论:BiPAP能迅速提升急性心源性肺水肿患者血氧饱和度和缓解呼吸窘迫.     

双水平无创正压通气法治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的临床观察

目的观察双水平无创正压通气法治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效。方法将我院收治的80例重症肺炎合并呼吸衰竭的患者随机分为两组,均给予抗感染和常规基础治疗。观察组40例,采用双水平无创正压通气法进行辅助通气;对照组40例,采用气管内插管的机械通气法进行辅助通气,对比两组患者治疗前后的临床效果和安全性。结果观察组治疗后,呼吸频率、心率、PH值、动脉血氧分压均比治疗前改善明显,差异比较具有统计学意义(P0.05),对照组患者治疗后的各项指标比治疗前也有一定程度改善,但不明显,无统计学意义(P0.05);两组患者治疗后并发症的发生率无明显差异(P0.05)。结论双水平无创正压通气法治疗重症肺炎合并呼吸衰竭效果显著,安全可靠,建议广泛应用。     

雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的观察布地奈德、特布他林、异丙托溴铵联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的疗效。方法 80例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组常规抗感染、解痉平喘治疗;治疗组加用布地奈德2 mg、特布他林5 mg、异丙托溴胺0.25 mg雾化吸入,3次/d。结果治疗后,2组PaO2、PaCO2、1秒钟用力呼气容积(FEV1),用力肺活量(FVC)均有显著差异(P<0.05)。治疗组总有效率95.0%,显著优于对照组总有效率77.5%(P<0.05)。结论布地奈德、特布他林、异丙托溴胺联合雾化吸入治疗AECOPD能迅速缓解气道痉挛,改善肺功能,显著提高疗效,是治疗AECOPD的有效选择。     

无创机械通气治疗急性肺损伤29例效果观察

目的 观察无创机械通气(NPPV)治疗急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的可行性和安全性.方法 2009年1月-2012年10月我科NPPV治疗的ALI 29例,均选择S/T模式,根据病情适时调整呼吸机参数,并详细记录NPPV前,NPPV后1、12、24 h及脱机后呼吸频率、氧分压(PaO2)和氧合指数.结果 本组25例NPPV治疗后,症状逐渐好转,生命体征渐平稳,NPPV后各时间点及脱机后呼吸频率、PaO2和氧合指数较治疗前明显改善,除NPPV后lh呼吸频率外,余差异均具有统计学意义(P＜0.05).此25例平均上机时间8.9d,无呼吸机相关性肺炎发生,均痊愈出院.4例NPPV治疗无效,改为有创机械通气,其中3例痊愈,1例重症肺炎未能有效控制病情.最终诱发多脏器功能障碍综合征死亡.结论 NPPV治疗ALI安全、有效,且有助于改善患者预后.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并重度呼吸衰竭的临床观察

目的探讨分析无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并重度呼吸衰竭的临床疗效。方法将2012年3月~2014年4月在我院进行治疗的114例慢性阻塞性肺疾病并重度呼吸衰竭患者随机分为两组,治疗组57例,应用无创正压通气治疗;对照组57例,应用常规疗法。治疗后,比较两组的治疗效果。结果治疗后,治疗组总有效率为89.47%,高于对照组的73.68%,具有显著性差异(P0.05)。治疗后治疗组的Pa O2、p H值均高于对照组,Pa CO2低于对照组,均具有显著性差异(P0.05)。结论无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并重度呼吸衰竭的临床疗效显著,具有推广价值。     

高龄呼吸衰竭患者撤机拔管后应用无创通气序贯治疗的护理

目的探讨老年呼吸衰竭机械通气患者撤机拔管后应用无创性通气序贯治疗的护理。方法方便性抽样选取2007年8月至2010年10月入住解放军总医院南楼呼吸科,临床诊断为Ⅱ型呼吸衰竭的患者60例,按照应用机械通气时间前后排序分组,单号为对照组,双号为试验组,每组各30例。撤机拔管后对照组给予常规治疗,试验组应用无创通气序贯治疗,观察两组患者治疗前、后、治疗间歇期动脉血气变化及康复和再插管例数。结果试验组患者治疗后及序贯治疗间歇期各项血气指标(除pH值外)明显改善(P<0.01),康复例数明显多于对照组(P<0.05),无再插管者(对照组为6例)。结论无创通气序贯治疗可进一步改善老年呼吸衰竭患者通气功能,促进康复;护理工作要严密监测生命体征,保持呼吸道通畅,加强心理支持,熟练掌握无创通气机的使用方法和性能。     

无创通气抢救9例肺源性ARDS经验总结

目的：评价无创通气技术在抢救急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的有效性和可靠性。方法：总结自2002年以来用无创通气技术面罩正压通气抢救9例肺源性ARDS临床实践经验。结果：8例成功存活并治愈，避免了气管插管；1例急性间质性肺炎死亡。结论：无创通气技术可以早期应用于肺源性ARDS的抢救，减少气管插管机会，并有良好的依从性。