成人型胃镜用于小儿检查与胃镜下止血

成人型胃镜用于小儿检查与胃镜下止血湖南省常德市第一人民医院内科（４１５０００）吕建华目前，成人型胃镜对小儿上消化道检查在国内大的综合性医院已引起重视。有报告表明［１］成人型胃镜对小儿上消化道检查安全可靠。本院从１９８７年至今已用成人型胃镜对６～１４岁...     

急诊胃镜下止血治疗消化道溃疡出血的临床疗效观察

目的观察急诊胃镜下止血治疗消化道溃疡出血的临床疗效。方法消化道溃疡出血患者78例随机分为观察组和对照组,观察组给予胃镜下止血,对照组给予外科手术治疗,比较两组患者治疗效果。结果观察组治愈率为87.5%,再出血率为12.5%;对照组治愈率为89.5%,再出血率为10.5%,两组差异无统计学意义(P>0.05),观察组肠鸣音正常、大便潜血转阴、平均住院天数和并发症情况均显著优于对照组(P<0.05)。结论胃镜下止血效果显著,操作简便,安全性高,患者预后快,严格掌握其禁忌证和适应证,可作为治疗消化道溃疡出血的首选方法。     

消化性溃疡出血急诊胃镜下止血治疗效果观察

选取我院2013年5月~2014年4月收治的50例消化性溃疡出血患者。将患者按照入院顺序分为对照组和试验组各25例。对照组患者给予传统的外科手术法进行治疗,试验组患者进行急诊胃镜下止血治疗,将患者的肠鸣音恢复时间、粪便潜血转阴时间、住院时间进行比较。结果试验组患者在肠鸣音恢复时间、粪便潜血转阴时间、住院时间均短于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。对消化性溃疡出血患者实施急诊胃镜下止血治疗的临床效果良好,价值较高。     

急诊胃镜下止血治疗45例消化道溃疡出血的临床疗效观察

选取2008年8月~2013年8月我院收治的消化道溃疡出血患者90例,随机分为研究组和对照组各45例。研究组于急诊胃镜下行止血治疗,对照组采用传统外科手术治疗。对比两组治疗后大便潜血转阴时间、肠鸣音正常时间及住院时间,临床疗效,以及再出血率、并发症发生率与死亡率。结果两组总有效率均为95.6%;再出血率均为8.9%;但研究组大便潜血转阴时间、肠鸣音正常时间及住院时间均更短;研究组无并发症和死亡患者,对照组并发症发生率及死亡率分别为8.9%与2.2%;研究组效果更优(P0.05)。消化道溃疡出血于急诊胃镜下行止血治疗,疗效显著,安全性高,治疗后恢复快,值得推广。     

关于上消化道出血胃镜下不同止血方法的临床效果对比研究

目的比较分析内镜下药物注射、药物喷洒和金属钛夹止血三种方式对于上消化道出血的疗效差异。方法选取2017年12月至2019年8月北京市平谷区医院进行胃镜诊断确诊的120例非静脉曲张性上消化道出血患者临床资料,按照随机数字表法分为(内镜下)注射组、喷洒组和钛夹组,每组患者各40例,比较三组患者的即刻止血率(24h内)、再出血发生率(7d内),评价临床有效止血率及不良反应情况。结果注射组、钛夹组24h即刻止血率高于喷洒组(P<0.05)。三组7d再出血率两两比较,差异无显著性(P>0.05)。钛夹组有效止血率高于注射组和喷洒组(P<0.05),差异有显著性。注射组和喷洒组有效止血率比较,差异无显著性(P>0.05)。三组治疗后不良反应发生率比较,喷洒组最少,为5.00%;注射组次之,为10.00%;钛夹组最高,为15.00%。三组不良反应发生率两两比较,差异无显著性。结论胃镜下金属钛夹止血、药物注射法、局部药物喷洒法均是有效的上消化道出血治疗方法,其中金属钛夹止血、药物注射法在快速止血方面具有一定优势,但考虑到我国基层医疗机构的现实情况,胃镜下局部药物喷洒法仍不失为是一种有效的上消化道出血治疗方法,应根据患者的具体病情对治疗方案进行调整。     

经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血

上消化道出血是内科常见急症,单纯经药物治疗,疗程长,副作用大。随着内镜下止血技术的发展,急症内镜下止血已成为上消化道出血的首选治疗方法,同时可及时明确出血原因。我院于2001年1月至2006年3月应用胃镜下金属止血钛夹治疗上消化道出血32例,报告如下。1资料与方法1.1一般资料在急诊胃镜检查和治疗中发现上消化道出血患者32例,行胃镜下金属钛夹治疗。其中男24例,女8例;年龄24～78岁,平均45岁。1.2方法仪器:OLYMPUS XQ20、OLYMPUS金属夹持放器HX-5LR-1、HX-5QR-1;金属钛夹HX-600-135、HX-600-090L。首先安装好金属夹,使止血夹…     

急诊胃镜下止血治疗消化道溃疡出血的临床价值分析

选取我院在2011年10月~2013年10月诊治的84例消化道溃疡出血患者的临床资料进行研究分析,并按照抛硬币的方法将其分为治疗组(42例)和对照组(42例),对比两组患者治疗效果。结果两组患者治疗效果比较,无统计学意义(P0.05);两组患者肠鸣音恢复正常时间、大便潜血转阴时间及平均住院时间比较,有统计学意义(P0.05)。急诊胃镜下止血治疗方法在治疗消化道溃疡出血的临床上效果显著,可有效控制患者出血现象,提高患者生活质量,值得推广应用。     

无痛胃镜在小儿检查中的临床研究

目的研究异丙酚应用于小儿胃镜检查的效果、安全性及护理要点。方法对220例反复腹痛小儿进行无痛胃镜检查,比较SBP、SPO2、DBP、HR、R。结果220例（100%）患儿血压有不同程度的改变,DBP、SBP有不同程度的下降或上升,SPO2下降10例,HR有不同程度的波动,R无明显变化,检查结束后苏醒时间1～30min。结论异丙酚应用于小儿胃镜检查,能使患儿减轻痛苦,遗忘不良记忆,缩短操作时间,副作用少,是一种安全有效的方法。准确的用药及术前心理护理是确保疗效的关键,也是提高镜检成功率的有效措施。     

无痛胃镜诊疗的临床应用

目的探讨异丙酚麻醉胃镜诊疗的药物副反应和诊疗并发症的防治。方法回顾性分析应用异丙酚麻醉胃镜诊疗的4316例患者的临床资料,总结异丙酚麻醉下胃镜的诊疗效果、应用药物副反应、异丙酚胃镜诊疗的并发症和采取的防治措施。结果所有诊疗均顺利完成,无不适记忆。所有患者血氧饱和度、血压、心率有不同程度下降,以老年组较为明显,所有低血氧症、低血压症均为轻度和一过性,除2例因操作失误,导致较严重低氧血症,给予面罩给氧外,其余患者均无需处理。有注药部位疼痛165例(3.8%),呛咳31例(0.7%),呃逆15(0.3%),眩晕、四肢乏力、走路不稳279(6.5%)。结论应用异丙酚麻醉胃镜诊疗,药物性副反应为轻度和一过性的,诊疗并发症可通过技巧性操作减少,甚至避免。异丙酚麻醉胃镜诊疗是安全有效的。     

内镜注射在治疗Dieulafoy病活动性出血的应用

目的观察内镜下黏膜内注射硬化剂治疗Dieulafoy病活动性出血的治疗效果。方法经胃镜检查而确诊的Dieulafoy病合并活动性出血的病人23例，在内镜下用注射针经内镜活检孔至出血部位，在出血部位周围1，2mm处注射3～5点，每点5为5．00％鱼肝油酸钠或1．00％乙氧硬化醇0．5～1．0ml，其中用5．00％鱼肝油酸钠11例，1．00％乙氧硬化醇12例。结果止血成功率达95．65％(22／23)。需要第二次内镜治疗成功者3例(0．13％)治疗失败者1例(占0．04％)。结论内镜下注射治疗可作为Dieulafoy病活动性出血的首选治疗方法之一进行推广应用。     

63例非静脉曲张性上消化道出血的内镜治疗分析

目的探讨内镜治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效。方法回顾性分析2008年9月—2011年5月行内镜治疗的63例急性非静脉曲张性上消化道出血患者的临床资料。内镜治疗包括药物喷洒、注射、氩气等离子体电凝、金属钛夹等方法。结果 63例患者中,注射治疗31例,联合氩气治疗17例,联合钛夹15例。63例患者中即时止血成功60例(96.3%),48 h内再出血4例,再次内镜下止血成功3例。共4例治疗无效,均转外科手术治疗,内镜治疗总有效率为93.65%(59/63)。结论内镜治疗急性非静脉曲张性上消化道出血是一种安全、有效的方法。     

无痛胃镜诊疗的临床应用

目的：探讨异丙酚麻醉胃镜诊疗的药物副反应和诊疗并发症的防治。方法：回顾应用异丙酚麻醉胃镜诊疗4316例患者，总结异丙酚麻醉下胃镜的诊疗效果、应用药物副反应、异丙酚胃镜诊疗的并发症和和采取的防治措施。结果：所有诊疗均顺利完成，无不适记忆。所有患者血氧饱和度、血压及心率有不同程度下降，以老年组较为明显，所有低血氧症、低血压症均为轻度和一过性．除2例因操作失误，导致较严重低氧血症，给予面罩给氧外，其余患者均无需处理。有注药部位疼痛165例（3．8％），呛咳31例（0．7％），呃逆15（0．3％），眩晕、四肢乏力、走路不稳279（6．5％）。结论：应用异丙酚麻醉胃镜诊疗，药物性副反应为轻度和一过性的，诊疗并发症可通过技巧性操作减少，甚至避免。异丙酚麻醉胃镜诊疗的安全有效的。     

经内镜金属夹钳夹术治疗非静脉曲张性上消化道出血

目的 探讨经内镜金属钛夹止血治疗非静脉曲张性上消化道出血的治疗效果。方法2000年7月-2004年3月应用OlympusGIFl30电子胃镜、Olympus钛夹（MD850型）及推进器（HX-5LR-I）止血治疗非静脉曲张性上消化道出血41例。结果 41例非静脉曲张性上消化道出血患者应用经内镜金属钛夹止血治疗，即时止血率达100％。41例患者共用金属夹92枚，平均每例2．24枚。结论 应用经内镜金属钛夹止血是治疗非静脉曲张性上消化道出血的有效方法。     

金属钛夹在急性非静脉曲张上消化道出血中的应用价值

目的：探讨金属钛夹在急性上消化道出血中的应用。方法：将我院收治的64例纳入研究的急性上消化道出血患者分为钛夹治疗组及药物治疗组进行治疗。结果：与钛夹治疗组相比,药物治疗组有效率明显下降而再出血率明显升高（P〈0.05）,且住院时间较长。结论：金属钛夹治疗急性非门脉性上消化道出血安全有效。     

早期内镜诊治应用于老年急性非静脉曲张性上消化道大出血患者的价值分析

目的探讨早期内镜在老年急性非静脉曲张性上消化道大出血(ANVUGIB)患者的诊断和治疗中的价值。方法回顾分析该院2015年1月-2015年9月150例老年ANVUGIB的患者早期内镜和择期内镜的诊疗结果,分析上消化道大出血的原因,比较两组患者在内镜病因检出率、首次出血止血成功率、再出血率、外科手术率、平均止血时间、输血量、平均住院时间和平均住院费用的差别。采用诺丁汉健康调查问卷(NHP)比较两组患者出院3个月后生活质量的差别。结果老年ANVUGIB出血患者中,消化性溃疡、胃癌和急性糜烂出血性胃炎是最常见的出血原因。与择期内镜组相比,早期内镜组病因检出率、首次出血止血成功率明显增高(P0.05),再出血率、外科手术率明显降低,患者输血量减少,平均住院时间缩短,平均住院费用降低(P0.05),两组差异有统计学意义,早期内镜组患者出院3个月后生活质量明显高于择期内镜组患者(P0.05)。结论老年ANVUGIB患者进行早期内镜检查及治疗安全,效果确切,能尽快明确出血原因,减少患者住院费用,值得推广。     

急性上消化道出血患者急诊内镜的耐受性评估研究

目的探讨急诊内镜诊疗患者生命体征的变化,对急诊内镜患者的耐受性及风险性进行评估和预测。方法对87例行急诊内镜的中重度上消化道出血患者进行内镜耐受性评估,并探讨内镜耐受性与患者年龄、合并症、术前、术中生命体征监测结果的相关性。结果 1患者内镜术前、术中心率、脉搏血氧饱合度(Sp O2)差异有统计学意义(均P0.05),并有3例术中发生神志改变;2内镜耐受性评估47例耐受、32例勉强耐受,8例不能耐受,3组之间年龄差异无统计学意义(P0.05),但合并症差异有统计学意义(P0.05)。不能耐受者术前心率较快(118.4±10.2)(次/min)、血压(94.5±8.0)mm Hg及Sp O2(93.0±2.1)%偏低。术中上述指标变化更为明显。结论急诊内镜对中重度上消化道出血患者生命体征有一定影响,但大部分患者均能耐受或勉强耐受内镜诊疗,仅少部分患者不能耐受内镜诊疗,其原因与患者合并症多,存在活动性出血、术前生命体征不稳等相关,可通过术前评估、术中严密观察,对患者急诊内镜耐受性作出判断。     

床边急诊胃镜诊治致死性非静脉曲张性上消化道大出血

目的探讨床边急诊胃镜在急性重症非静脉曲张性上消化道大出血诊治中的作用。方法154例致死性非静脉曲张性上消化道大出血病人，入院后即刻行床边急诊胃镜明确病因、部位及出血情况后胃镜下注射肾上腺素-利多卡因-高渗盐水止血。结果急诊诊断率94．2％，总有效率92．9％，再出血率9．0％，无不良反应。结论床边急诊胃镜能有效诊断急性致死性非静脉曲张性上消化道大出血，内镜下注射肾上腺素-利多卡因-高渗盐水能有效止血，安全、简便。