经颅多普勒检测糖尿病脑部大血管病变的价值

用经颅多普勒(TCD)比较糖尿病组与对照组动脉的脉动指数(PI)、阻力指数(RI)和平均血液速度值(Vm).结果2型糖尿病患者各检测动脉的PI值、RI值均高于对照组(P＜0.05,P＜0.01),颈内动脉颅外起始段(ICA)、大脑中动脉(MCA)、基底动脉(BA)的Vm值明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论TCD检测PI、RI、Vm对糖尿病脑部大血管病变有良好的敏感性.     

脑积水患者行经颅多普勒检测的意义

目的明确脑积水患者经颅多普勒（TCD）监测结果与颅内压的关系。方法选择我院32例行脑室腹腔分流术的脑积水患者（观察组），分别于术前1d和术后5d行大脑中动脉（MCA）的TCD监测；另选择27名门诊体检健康个体为对照组，行大脑中动脉TCD监测，并与观察组作对照。结果观察组患者行分流手术前TCD监测显示MCA收缩期血流速度（Vs）、舒张期血流速度（Vd）以及平均血流速度（Vm）较对照组明显下降（P〈0．05）；而搏动指数H和阻抗指数砌却明显高于对照组（P〈0．01）。观察组患者治疗前、后MCA的PI、RI、Vd、Vm间差异有显著性意义（P〈0．05）。结论经颅多普勒中RI和PI值可作为评价脑积水患者颅内高压的有效手段。     

经颅多普勒检测糖尿病大血管和微血管病变的应用价值

目的 探讨经颅多普勒（TCD）在2型糖尿病患者脑部大血管、微血管病变中的临床应用价值。方法 用TCD比较糖尿病组与正常对照且、糖尿病组中糖尿病微血管并发症组与糖尿病无并发症组间检测动脉的脉动指数（PI）、平均血流速度值（Vm)。结果 糖尿病患者各检测动脉的PI值及颈内动脉颅外起始段（ICA）、大脑中动脉（MCA）、基底动脉的Vm值明显高于对照组（P＜0．001）,微血管并发症组ICA、MCA的PI值显著高于无并发症组（P＜0．001）。结论 PI、Vm对糖尿病脑部大血管病变有良好的敏感性;ICA、MCA的PI值异常增高可作为糖尿病脑部微血管病变的一项指标。     

超声检测烟雾病对颈内动脉颅外段血流动力学的影响

目的：探讨烟雾病患者后交通动脉（PCoA）开放与否,对颅外段颈内动脉（EICA）血流动力学的影响。方法纳入2008年8月至2014年4月,经颅多普勒超声（TCD）与颈动脉彩色多普勒血流显像（CDFI）联合检测并经DSA证实的烟雾病患者单侧病变103例。根据DSA显示PCoA开放情况,将患者分为PCoA未开放组（83例）,PCoA开放组（20例）;选择同期接受TCD和CDFI筛查的健康者80名作为对照组。通过CDFI及TCD分别检测两组对象EICA及大脑后动脉（PCA）的收缩期峰值流速（PSV）、舒张期末流速（EDV）、血管阻力指数（RI）和（或）血管搏动指数（PI）。结果（1）3组 PSV、EDV、RI比较,差异有统计学意义（F值分别为5．76、12．24、8．10,均 P ＜0.05）。PCoA未开放组患者病变侧血管EICA的PSV[（42±15）cm／s]、EDV[（14±7）cm／s]均低于对照组[（92±24）、（38±11）cm／s],差异均有统计学意义（均P＜0．05）;PCoA开放组患者病变侧EICA的PSV低于对照组（P＜0．05）,但EDV高于对照组（P＜0．05）。（2）与对照组比较,PCoA未开放组RI值增高（P＜0．01）,PCoA开放组RI值降低（P＜0．01）。（3）烟雾病组PCA的PSV、EDV高于对照组（P＜0．05）,PI值低于对照组（P＜0．01）。结论烟雾病患者PCoA开放与否,对EICA血流动力学的参数影响不同。PCoA未开放患者的PSV、EDV低于健康者,RI值增高;PCoA开放患者EICA较对照组PSV、RI减低,EDV增高。     

动脉搏动指数对评价糖尿病脑血管病变的意义

目的 采用经颅多普勒(TcD)评价糖尿病患者的脑血流动力学改变。方法 对120例无脑卒中、血压正常的2型糖尿病(T2DM)患者，100名年龄和性别相匹配的健康志愿者，检测了大脑中动脉(MCA)、颈内动脉颅外段(ICA)、基底动脉(BA)的血流速度和Gosling搏动指数(PI)。结果 糖尿病组ICA血流速度明显高于对照组。有并发症患者MCA和ICA的PI明显高于无并发症患者和对照组，BA的PI也显著高于对照组。PI与糖尿病病程密切相关(r=0．48)。结论 糖尿病患者脑血流动力学改变的TCD所见，提示PI可反映脑血管病变。     

原发性高血压患者经颅多谱勒脑动脉血流变化特征分析

目的 探讨原发性高血压患者脑动脉血流变化特征及其影响因素,为高血压防治提供依据。方法 对29名原发性高血压患者和16名健康人进行了经颅彩色多普勒脑血流成像技术（TCI）监测分析,观察大脑中动脉（MCA）的收缩期血流速度（Vs)平均血流速度（Vm)、舒张期血流速度（Vd)、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）的变化特征,并与收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MBP）、脉压进行了直线相关分析。结果 与健康对照组相比,高血压组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MBP）、脉压和体重指数（BMI）及PI、RI均明显升高（P＜0．01）;高血压组中DBP与Vs,Vm,Vd,PI,RI呈明显正相关（P＜0．05）,脉压与Vs,Vm,Vd及PI呈明显正相关（P＜0．05）。SBP、MBP均与脑血流指标相关不明显（P＞0．05）。结论 高血压患者脑动脉血流变化特征主要表现为PI和RI的显著升高,舒张压和脉压是影响脑血流变化的两个主要因子。TCI是一种简便的、有价值的检查方法。     

高血压并缺血性脑卒中患者经颅多普勒脑血流动力学变化的研究

目的 探讨高血压并缺血性脑卒中患者血压、年龄对脑血流变化的影响。方法 对经头颅CT确诊的258例缺血性脑卒中住院患者，分为高血压组和正常血压组，高血压组又分为老年组和非老年组，采用经颅多普勒（TCD）超声诊断仪探测双侧大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA），记录平均血流速度（Vm）、血管搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。结果 高血压老年组与高血压非老年组比较，老年组双侧ACA、MCA、PCA的Vm均较非老年组减低（P〈0．05），而PI及RI较非老年组显著增高（P〈0．01）；正常血压组与高血压组比较，两组Vm、PI及砌无显著性差异（P〉0．05）。结论 高血压并缺血性脑卒中后，血压对脑血流量的影响不明显，年龄是影响脑血流量的主要因素。     

偏头痛患者发作期和间歇期经颅超声多普勒结果分析研究

目的探讨偏头痛患者在发作期和间歇期通过经颅超声多普勒（transcranial doppler,TCD）检测的颅内动脉平均血流速度（Vm）和脉动指数（PI）的变化特点,从而明确偏头痛的血流动力学的特征。方法选取139例偏头痛患者为病例组,50例健康正常人为对照组,分别对病例组发作期、间歇期和对照组进行TCD检查并分析其指标。结果病例组发作期颅内动脉的Vm值变化不一致,PI值普遍显著增高（P〈0.05）;间歇期的Vm值普遍显著增快,PI值显著降低（P〈0.05）。结论偏头痛在发作期和间歇期颅内动脉的功能状态都有不同改变,运用TCD检测可为偏头痛提供诊断和指导治疗的重要依据。     

糖尿病无症状性脑缺血的临床研究

目的　早期诊治糖尿病无症状性脑缺血。方法　应用彩色经颅多普勒 (TCD)检查并计算 2型糖尿病病人 (n =2 7)、健康人群 (n =2 6 )、脑梗死病人 (n =2 7)的颈内动脉和颅内各支动脉的脉动指数 (PI)和阻力指数(RI)作临床对比分析 ,并对糖尿病组给予控制代谢紊乱及阿斯匹林治疗 3～ 6个月后复查TCD作临床对照研究。结果　发现糖尿病组颈内动脉和颅内各支动脉的PI值和RI值比健康人群 (对照组 )明显升高 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;糖尿病组在出现无症状性脑缺血时 ,控制代谢紊乱及阿斯匹林治疗能有效改善脑血流情况。结论　 2型糖尿病病人存在着一定程度的无症状性脑缺血 ,在控制代谢紊乱的基础上 ,阿斯匹林可有效地防止脑梗死的发生 ;TCD检测颈内动脉和颅内各支动脉的血流情况及通过计算机计算PI值和RI值是一种无创、敏感、准确性较高的检验方法 ,对早期诊断无症状性脑缺血、预防脑梗死的发生有着重要的临床意义。     

经颅多普勒超声观察冠心病患者脑血管病变

对70例经选择性冠状动脉（冠脉）造影确诊的冠心病患者作经颇多普勒超声检查，观察主要大中型脑动脉的搏动指数（PI）、阻力指数（RI）和狭窄情况，并与30例正常人进行对比。结果表明，冠心病患者各脑动脉的PI和RI均较正常人明显增加（P＜0．01），脑动脉狭窄发生率明显高于正常人（P＜0.01）。随着冠脉病变支数的增多，脑动脉的PI和RI相应增大（P＜0．05），脑动脉狭窄的例数有增多的趋势。     

老年原发性高血压患者降压治疗后脑血流动力学的变化

目的探讨降压治疗对老年原发性高血压脑血流动力学的影响。方法经颅多普勒血流分析仪（TCD）检测大脑中动脉的收缩期血流速度（Vs），舒张期血流速度（Vd），平均血流速度（Vm），血管搏动指数（PI）。结果降压治疗后患者P1降低（P〈0．05），Vd加快（P〈0．05）。结论规范的药物降压治疗能改善老年高血压患者脑血流动力学指标。     

经颅多普勒超声检测糖尿病患者脑动脉血流变化

目的:应用经颅多普勒超声仪检测糖尿病患者颅内动脉状况了解糖尿病患者脑血流动力学改变情况。方法:测量20例单纯糖尿病患者、26例糖尿病伴微血管病变患者与25例正常对照组MCA、ACA、BA的Vs、Vm值对比;并计算PI值。进行有微血管病变组与单纯糖尿病组进行组内对比。结果:研究组的搏动指数均高于对照组,两组间有显著差异(P<0.01)。微血管并发症组患者的MCA、ACA、BA的VS、Vm明显高于单纯糖尿病组(P<0.01),尤以Vs显著。结论:PI、Vs对糖尿病脑血管病变有良好的敏感性,TCD检测对预防糖尿病并发脑血管病的发生,判断预后,指导早期医学干预有重要意义。     

高频彩超检查在糖尿病颈总动脉病变中的诊断价值

目的探讨高频彩超在诊断糖尿病（DM）颈总动脉病变的价值。方法采用高频彩超对76例DM患者（DM组）和50例正常体检者（NC组）行颈总动脉内中膜厚度检测、粥样斑块计数和血流动力学参数值测算。结果DM组颈总动脉内中膜厚度、动脉粥样斑块检出率明显超过NC组（P均〈0．01），颈总动脉平均峰值流速（Vm）低于、搏动指数（PI）和阻力指数（RI）明显高于NC组（P均〈0．05）。结论高频彩超可无创、简单地行颈总动脉病变检测分析，对DM患者动脉硬化具有重要的诊断价值。     

伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病血液动力学研究

目的探讨伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病（CADASIL）患者脑血液动力学变化特点。方法该组病例来自CADASIL同一家系。病例组6例,有症状者4例,无症状者2例,均有特征性MRI异常。对照组24例。采用经颅多普勒（TCD）对所有观察对象的脑底动脉,包括双侧大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎动脉（VA）和基底动脉（BA）的收缩期峰速（Vp）、平均流速（Vm）、舒张末流速（Vd）和搏动指数（PI）进行了常规检测,将结果与对照组进行了比较。并应用16层螺旋CT对所有病例进行了选择性脑灌注成像检查。结果病例组的TCD频谱形态接近正常。与对照组比较,天幕下血管（VA／BA）流速差异无统计学意义（P〉0．05）。天幕上两侧前动脉和后动脉的Vp、Vm、Vd明显下降（P〈0.05）。两侧中动脉的血流参数除左Vm和右PI外均有改变（P〈0．05）。病例组屏气后中动脉的Vm、Vd和PI与屏气前比较有明显变化（P〈0．01）。脑CT灌注成像显示双额叶局部脑血流量、脑血容量明显下降（P〈0．01）。结论该组病例的脑血液动力学改变以天幕上三大动脉的血流速度下降为特征,与该病中早期以额颞叶缺血为主的病理或影像学改变相符。     

非输血依赖性地中海贫血患者脑血管病变生物标志物S100和NSE水平观察

目的探讨非输血依赖性地中海贫血(NTDT)患者脑血管病变生物标志物血清S100钙结合蛋白B(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)与经颅多普勒(TCD)检测的相关性。方法将NTDT患者50例作为观察组和健康者50例作为对照组。通过酶联免疫吸附法检测两组血清S100B和NSE蛋白水平;利用酶法检测血清乳酸脱氢酶(LDH)水平;运用TCD检测两组血流动力学变化;分析S100B、NSE分别与LDH和TCD血流参数的关系。结果观察组血清S100B、NSE、LDH显著高于对照组(均P0.05)。观察组不同NTDT表型血清S100B、NSE和LDH水平无统计学差异(均P0.05)。TCD血流动力学参数平均血流速度(Vm)和收缩期血流峰值速度(Vp)均显著高于对照组(均P0.05)。观察组S100B与LDH、左侧大脑中动脉Vm、左侧大脑中动脉Vp呈正相关(均P0.05);观察组NSE与LDH、左侧大脑后动脉阻力指数(RI)、左侧大脑后动脉搏动指数(PI)呈正相关(均P0.05)。结论 TCD血流动力学特征与脑血管病变的生物标志物S100B和NSE相关。     

西比灵对脑梗塞患者脑血流、红细胞变形指数及CD63的影响

目的 观察西比灵对脑梗塞患者脑血流速度、红细胞变形指数DI和血小板溶酶体膜糖蛋白CD63的影响。方法 对31例脑梗塞患者常规治疗加西比灵10mg每晚口服，于治疗前后检测TCD、DI和CD63，并与常规治疗组对照。结果 治疗后西比灵组左侧大脑中波动血流增加高于对照组（P＜0．05），基底动脉流速增加更显著（P＜0．01）。西比灵组DI增加显著（P＜0．01），CD63降低显著（P＜0．01）。结论 西比灵可明显增加脑血流，增强红细胞变形能力，降低血小板的活化和聚集，抑制血栓形成。     

高压氧联合电刺激治疗对老年急性脑梗死患者效果及血流动力学的影响

目的探讨高压氧(HBO)联合电刺激治疗对急性脑梗死(ACT)患者的效果及血流动力学的影响。方法 76例ACT患者随机分为研究组和对照组,每组38例。研究组采用HBO联合电刺激治疗,对照组采用常规治疗。采用经颅多普勒超声(TCD)检测大脑中动脉(MCA)及椎动脉(VA)舒张期末流速(Vd)、阻力指数(RI)、收缩峰流速(Vs)、搏动指数(PI)、平均血流速度(Vm)等脑部血流动力学指标,并对比两组治疗前后指标变化及疗效。结果两组治疗后较治疗前MCA与VA的Vs、Vd、Vm值均显著上升、PI及RI值均显著下降(P0.05),且研究组改善程度均显著优于对照组(P0.05);经过治疗观察组神经功能缺损评分、日常生活活动能力(ADL)评分及临床疗效均显著优于对照组(P0.05);经过治疗,研究组有效率(89.47%)显著高于对照组(71.05%;χ~2=4.07,P=0.03)。结论 ACT患者采用HBO联合电刺激治疗可以有效地改善缺血区脑部血流循环,促进脑部功能恢复,疗效满意。     

2型糖尿病双下肢动脉粥样硬化与BMI和腰围的关系

收集17名正常人，20名单纯肥胖患者，42名2型糖尿病患者的临床资料，以彩色血管多普勒超声探测受试者的双下肢股动脉、胭动脉、胫前动脉、胫后动脉及足背动脉，并测量内中膜最厚处厚度及斑块数目、管腔狭窄程度。结果①在2型糖尿病组动脉粥样硬化斑的阳性率显著高于正常组及单纯肥胖组（P值分别〈0．05及〈0．01），且内中膜厚度显著大于后二者（P值分别〈0．05及〈0．01）。2型糖尿病组较正常对照组及单纯肥胖组动脉损伤发生率高、程度重（P值分别〈0．05及〈0．01）。②2型糖尿病患者中，下肢动脉硬化与体重指数、腰围呈显著正相关（P〈0．01）。结论在本资料的2型糖尿病患者中，90％已有动脉粥样硬化，中心性肥胖对2型糖尿病患者动脉硬化有显著影响。     

阿芬太尼、芬太尼、瑞芬太尼对中老年脑损伤患者脑血流动力学的影响

目的 探讨全麻诱导期应用阿芬太尼、芬太尼、瑞芬太尼对颅脑外伤所致的脑损伤患者脑血流动力学的影响.方法 60例颅脑外伤患者随机分为三组(n=20),在全麻诱导期分别应用阿芬太尼10 μg/kg(AF组)、芬太尼2μg/kg(F组)、瑞芬太尼1.5 μg/kg( RF组),其余镇静与肌肉松弛药相同.利用经颅多普勒(TCD)无创检测分别于诱导前(T0)、阿片类药物注入后30 s( T1)、1 min(T2)、气管插管后30 s(T3)、1 min(T4)、3min(T5)检测脑血流动力学参数包括收缩峰值血流速度(Vp)、舒张期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI),持续检测MAP、HR、PetCO2、SpO2.结果 组内比较:T1、T2、T5的MAP、HR、Vp、Vd、Vm与T0相比显著降低(P＜0.01),PI、RI显著增高(P ＜0.01)；T3、T4的MAP、HR与T0相比无显著差异,Vp、Vd、Vm与T0相比显著降低,PI、RI显著增高(P＜0.05).与F组相比,AF组在T1～T2时期Vp、Vd、Vm、PI、RI有统计学差异(P＜0.05),RF组在T1～T5时期Vp、Vd、Vm、PI、RI有统计学差异(P＜0.05)；与AF组比较,RF组在T3 ～ T5时期Vp、Vd、Vm降低,PI、RI增高(P＜0.05),其余数据组间比较均无统计学差异.结论 在等效药物浓度下瑞芬太尼对脑血流动力学的影响最为显著,阿芬太尼次之,而芬太尼的影响程度相对较小.     

大脑中动脉支架植入术前、术后TCD监测

目的评估经颅多普勒(TCD)在大脑中动脉狭窄支架植入术前后的应用价值。方法 27例大脑中动脉狭窄(MCAS)患者均行TCD及数字减影血管造影(DSA)检查,并行经皮成形并支架植入术(PTAS),对支架植入术前后大脑中动脉血流动力学的各项指标(峰流速Vs、舒张末流速Vd、平均流速Vm、阻力指数RI、搏动指数PI)进行分析比较,并与DSA比较。结果 TCD与DSA诊断大脑中动脉狭窄差异没有统计学意义(P>0.05),27例患者术后Vs、Vd、Vm增高,PI增高,RI变化没有统计学意义。结论 TCD可以作为大脑中动脉狭窄术前筛选、术后监测以及术后复查随访的无创、廉价、简便的方法。