抗癫痫药物引起重型药疹33例临床分析

目的探讨抗癫痫药物（AEDs）引起重型药疹（SDE）的发病机制、临床表现、治疗和防预措施。方法回顾性研究了四川大学华西医院在1999年12月～2005年11月收治住院的药疹患者1265例,筛选出由抗癫痫药物（AEDs）引起重型药疹（SDE）患者33例临床资料。结果33例重型药疹（SDE）患者致敏药物为卡马西平（CBZ）占63.64%;重症多形性红斑（SEM）发生率为69.7%;并发药物性肝损害为63.64%。结论引起重型药疹的抗癫痫药物（AEDs）以卡马西平（CBZ）最常见,且以重症多形性红斑（SEM）发生率最高;并发药物性肝损害最常见。及时停用致敏药物,尽早使用糖皮质激素,大剂量免疫球蛋白冲击治疗能迅速控制病情,且无明显不良反应。     

药疹的首诊及治疗

药疹(Drug cruption)是指药物通过注射、内服、吸入等途径进入人体后引起的皮肤、黏膜反应，是药物的不良反应之一。常见的药物有以下4类：(1)解热镇痛药，以吡唑酮类和水杨酸类常见；(2)磺胺类，尤其以长效磺胺多见；(3)镇静安眠药：以巴比妥类较多；(4)抗生素类：以青霉素最为多见。此外，一些血清制剂、抗癫痫类药物以及中草药等也可引起药疹。药疹在用药1周左右因致敏而出现，如果以前接受过同样药物的治疗，可在再次服药数小时后或1—2d出现药疹。     

儿童药疹98例临床分析

目的 分析引起小儿药疹的药疹治疗及预防方法.方法 分析98例药疹患儿的临床特点、药疹类型及药物的种类.结果 药疹类型以麻疹型荨麻疹型为主(66.3%).致敏药物以抗生素为主,占71.4%解热镇痛药占9.2%.抗癫痫药占7.1%.轻型药疹86例,重型药疹12例.结论 引起药疹的主要致敏药物的排序已发生了变化,抗生素(阿莫西林类其次头孢菌素类)已成为药疹的主要致敏药物.     

拉莫三嗪过敏致重症剥脱性皮炎1例报道

拉莫三嗪(Lamotrigine,LTG),是一种新型广谱抗癫痫药物。用于癫痫的各型全面发作以及部分性发作的单药治疗,其疗效和耐受性较传统抗癫痫药好,常见的不良反应有药疹、头晕、头痛、共济失调、视物模糊及复视、虚弱乏力等,其中药疹最常见,多为轻至中度,一般持续1~2周后消退,引起重型药疹并不多见。剥脱性皮炎又称为红皮病,是其重型药疹之一,表现为严重而广泛的全身或局部皮肤剥脱,临床起初可呈猩红热样或麻疹样,并迅速传播全身,可发生水疱,糜烂和结痂,常伴有发热、支气管炎、中毒性肝炎,白细胞显著升高、降低或者缺乏,严重者因全身衰竭或继发感染而死亡。引起重症剥脱性皮炎的病历并不多,但在近年来报到增多,现将我在临床中治疗的1例严重不良事件反应致剥脱性皮炎报告如下。     

202例住院药疹患者致病药物临床分析

目的：观察药疹与致病药物之间的关系。方法：通过对202例住院药疹的致病药物进行临床分析。结果：引起或可能引起药疹的药物有20余类,排在前5位的分别是：抗感染药、解热镇痛药、抗痛风药、抗癫痫药、生物制品等。多型性红斑药疹是最常见的,其次为荨麻疹型。生物制品和呋喃唑酮多引起荨麻疹型药疹;磺胺类药多引起固定型药疹。结论：不同致病药物与不同药疹类型之间存在某些内在联系。     

158例药疹临床分析及治疗体会

目的分析药诊的临床特点及总结治疗体会.方法对158例药疹的致敏药物、药疹类型、临床表现、治疗和预后进行临床分析.结果常见的致敏药物依次为主要是抗生素类(55.7%)、解热镇痛类(14.5%)、中药制剂(11.4%)及生物制品(8.2%)等,引起重症药疹者,主要以解热镇痛类、抗生素类及抗癫痫药物苯妥英钠为最常见.结论提示近年来引起药疹高发的药物种类有了新的特点,需引起临床医师重视.在诊治过程中应详细询问既往药物过敏史,避免使用致敏药物,以保证病人用药安全、有效.     

传统与新型抗癫痫药物治疗新诊断癫痫患者的一年保留率比较

目的比较一线的传统与新型的抗癫痫药物治疗新诊断癫痫患者的保留率,为癫痫患者维持治疗的药物选择提供依据。方法通过门诊随诊对269例新诊断的癫痫患者按发作类型随机给予苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平单药治疗,比较它们的一年保留率,并详细记录停药原因。结果一年保留率统计,传统的抗癫痫药物分别为苯妥英钠63.5%、丙戊酸钠67.3%、卡马西平68.6%,新型的抗癫痫药物分别为拉莫三嗪88.5%、托吡酯74.5%、奥卡西平75%,传统与新型抗癫痫药物的一年保留率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。在停药的原因方面,传统抗癫痫药物(52.5%)比新型抗癫痫药物(26.7%)更容易因为药物副作用而停药,两者比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论新型抗癫痫药物治疗新诊断癫痫患者的一年保留率较传统的抗癫痫药物高,提示对于新诊断癫痫患者应优先选择新型的抗癫痫药物作为单药治疗。     

儿童期难治性癫痫的治疗进展

如何合理应用抗癫痫药物治疗儿童期难治疗癫痫以获得满意的治疗效果,已经引起广大医务工作者的广泛注意。新型抗癫痫药的问世和应用,给儿童癫痫患者的治疗带来了希望和更多的选择。虽然没有证据显示新型抗癫痫药比传统抗癫痫药更有效,但许多研究已经证明它们的抗痫谱广,药物相互作用和不良反应少,耐受性和安全性较传统抗癫痫药好。神经营养因子、抗氧化剂既有脑保护作用,又有抗癫痫作用。迷走神经刺激术、脑电刺激术、冷却法、放射疗法等物理疗法为难治性癫痫的治疗拓宽新的思路。改良后的生酮饮食疗法的临床实用性值得进一步研究。     

107例药疹临床分析

目的:探讨药疹的致敏药物及药疹类型.方法:按照一般情况、疹型和致敏药物分类等,回顾性分析107例药疹患者的临床资料.结果:107例患者由抗生素引起75例,其中最多的是由青霉素类引起,共34例,其次由头孢菌素引起.解热镇痛药引起的药疹共19例,抗痛风药物、生物制剂和抗癫痫药物分别3例.107例药疹患者中麻疹样/猩红热样型...     

291例药疹临床分析

目的研究住院药疹的常见致病药物及临床特点。方法收集药疹患者的临床资料,进行回顾性分析。结果 291例患者,重型120例,非重型171例。主要药疹类型是多形红斑型,占27%,剥脱性皮炎型23%,发疹型20%。常见致病药物中,抗生素占28%,抗痛风药占15%,镇静催眠药及抗癫痫药占13%,中药占7%,解热镇痛药占6%。重型药疹26%由别嘌呤醇引起,24%由抗生素引起。致病药物比较,青霉素类潜伏期最短,主要致非重型药疹;别嘌呤醇主要致重型药疹,其潜伏期、病程均较长,激素使用量较大,皮疹难控制。重型药疹在平均年龄、潜伏期、病程、伴随症状、实验室检查、激素用量及皮疹控制时间等与非重型都有显著差异。结论药疹最常见的类型是多形红斑型和剥脱性皮炎型。抗生素、别嘌呤醇和镇静催眠抗癫痫药是引起药疹的最常见药物。引起重型药疹的主要为别嘌呤醇和青霉素类。     

291例药疹临床分析

目的研究住院药疹的常见致病药物及临床特点。方法收集药疹患者的临床资料,进行回顾性分析。结果291例患者,重型120例,非重型171例。主要药疹类型是多形红斑型,占27％,剥脱性皮炎型23％,发疹型20％。常见致病药物中,抗生素占28％,抗痛风药占15％,镇静催眠药及抗癫痫药占13％,中药占7％,解热镇痛药占6％。重型药疹26％由剐嘌呤醇引起,24％由抗生素引起。致病药物比较,青霉素类潜伏期最短,主要致非重型药疹;剐嘌呤醇主要致重型药疹,其潜伏期、病程均较长,激素使用量较大,皮疹难控制。重型药疹在平均年龄、潜伏期、病程、伴随症状、实验室检查、激素用量及皮疹控制时间等与非重型都有显著差异。结论药疹最常见的类型是多形红斑型和副脱性皮炎型。抗生素、别嘌呤醇和镇静催眠抗癫痫药是引起药疹的最常见药物。引起重型药疹的主要为别嘌呤醇和青霉素类．     

合肥地区住院药疹的临床流行病学研究

目的探讨药疹发生的致病因素、临床特征及防治方法。方法收集安徽医科大学第一附属医院及附属省立医院皮肤科1998年12月~2007年12月间1 133例住院药疹患者资料,按照临床流行病学方法,对其致病药物种类、皮疹类型及疗效进行回顾性分析。系统分析药疹发生的诱因与药物种类,比较药疹发生与原发疾病、致病药物与皮疹类型、致病药物与疾病程度的相互关系,以及重症与非重症药疹的临床转归等。结果药疹发生的平均年龄为(42.52±19.94)岁,男女性别比为1∶1.06,常见的致病药物种类有β-内酰胺类抗生素(40.60%)、镇静催眠抗癫痫药(11.39%)和解热镇痛类(10.24%)。药疹类型中麻疹样或猩红热样发疹型占45.46%,荨麻疹型占18.71%,多性红斑型占15.71%。引起麻疹样或猩红热样发疹型药疹的致病药物为青霉素类(33.39%)、头孢菌素类(14.76%)和解热镇痛类(10.49%);引起荨麻疹型药疹的致病药物为头孢类(26.89%)、青霉素类(25.47%)、血清制品及疫苗(18.40%)、镇静催眠抗癫痫药(15.57%);引起多形红斑型药疹的致病药物为头孢菌素类(22.47%)、中(成)药类(13.48...     

住院药疹患者致病药物临床分析

目的：对住院药疹患者致病药物进行分析。方法整群该院在2014年1月＿2016年3月收治的202例药疹住院患者作为研究对象,对导致患者出现药疹的药物以及药疹的类型利用回顾分析法进行分析。结果最常见的药疹致病药物是抗感染药物,其次为解热镇痛药物为102例、抗痛风药25例、抗癫痫药21例;生物制品12例、以及抗风消炎药。最常见的药疹类型是红斑型药疹,荨麻疹次之。呋喃唑酮以及生物制品导致的药疹多为荨麻疹型;固定型药疹则通常是由磺胺类药物引起的。结论不同的药疹类型以及不同的药物之间存在的一定的联系,导致患者出现药疹的治病药物主要是抗生素类以及解热镇痛类药物。     

药疹的识别与治疗

药疹（drugeruption）指药物通过注射、内服、吸入等途径进入人体后引起的皮肤、黏膜反应。 1．病因与发病机制：大多数药物都有引起药疹的可能,但以抗原性强者多见。凡带有苯环及嘧啶环的药物,都具有较强的致敏性。常见药物包括抗生素、磺胺、解热止痛、镇静催眠、抗癫痫、抗毒素疫苗等。患先天过敏性疾病的机体更易发生药疹。     

新型抗癫痫药物对认知功能的不良反应

药物是癫痫治疗的主要手段,传统抗癫痫药物在长期应用过程中虽可控制癫痫发作但可能产生认知损害,新型抗癫痫药物在此不良反应上有所突破,本文综述了新型抗癫痫药物对认知功能的影响,以期达到临床合理选用抗癫痫药物的目的。     

重症药疹33例临床分析

目的:了解本院近9年住院重症药疹患者的诊治情况。方法:对33例重症药疹患者的临床资料进行回顾性分析。结果:其中位居前位为抗癫痫药,次为甲状腺治疗药。病种类型中重型多形红斑最多见,占66.67%,剥脱性皮炎次之,占27.27%,中毒性表皮坏死松解症,占6.06%。结论:早期诊断和足量应用皮质类固醇激素是治疗的关键,引起重症药疹的致敏药物中以抗癫痫药居首位,其病种当中重型多形红斑是最常见,其次为中毒性表皮坏死松解症和剥脱性皮炎。     

136例药疹患者临床分析

目的探讨药物引起药疹的类型、致敏类药物的种类及防治措施。方法对本院2014年1月至2016年10月我科门诊及住院患者中,诊断确切的136例药疹患者采用临床与试验相结合的方法确认其致病药物,在此基础上对其疹型及致病药物种类进行分析。结果以发疹型药物种类常见,其次为固定型药疹、荨麻疹、血管性水肿;而致敏药物中以头孢菌素类及青霉素类最常见,其次为解热镇痛类、中药制剂和中成药类、生物制品类、镇静催眠及抗癫痫类亦较常见。结论对引起药疹的原因分类进行分析。     

56例重症药疹临床分析

目的探讨56例重症药疹的致敏药物类型及治疗预后。方法回顾性分析56例重症药疹住院患者的致敏药物、潜伏期、糖皮质激素用量,并发症等。结果单种致病药物中以抗癫痫类药物（卡马西平）及抗痛风药物（别嘌呤醇）居首位,而致病药物种类仍以抗生素类、解热镇痛类为首位。结论预后与药疹类型、治疗措施有很大关系,治疗上除及时停用一切致敏药物外,要特别重视及早采用足量的皮质类固醇激素。     

重症药疹的临床特点及预后分析

目的探讨重症药疹的临床特点及影响预后的因素。方法对25例重症药疹患者的临床资料进行回顾性分析。结果25例重症药疹中，重症多形红斑型药疹10例，剥脱性皮炎型药疹8例，中毒性表皮坏死松解型药疹7例；死亡4例。在致敏药物中，抗生素占首位，其他依次为别嘌呤醇、解热镇痛药、抗癫痫药及其他类药物。结论重症药疹的预后与患者的年龄、发病到正规足量使用糖皮质激素治疗的时间以及内脏受累的程度有关。早期足量应用糖皮质激素是治疗重症药疹的首选，同时联合应用大剂量静脉注射免疫球蛋白治疗可以减少糖皮质激素的用量和副作用，快速控制症状，具有良好的疗效。     

186例药疹致病药物及临床类型分析

目的:分析我院近6年药疹患者的致病药物及临床表现类型.方法:收集我院1997年1月～2002年12月间的药疹住院患者,对其致病药物及药疹类型进行分析.结果:共收集药疹病例186例,其中最常见的致病药物有抗生素类(57.5%)、解热镇痛类(18.8%)和中药类(5.9%).最常见的药疹类型为麻疹及猩红热样发疹型(63.4%)、荨麻疹型(14%)和多形性红斑型(8%).引起麻疹样及猩红热样药疹的主要致病药物为青霉素类(33.9%)、头孢菌素类(20.3%)和解热镇痛类(14.4%);引起荨麻疹型的主要为血清制品(23%)和青霉素类(19.2%);引起多形性红斑型的主要为解热镇痛类(33.3%)和青霉素类(20%).抗癫痫药、抗痛风药和解热镇痛药是重症药疹如重症多形性红斑、剥脱性皮炎和大疱性表皮松解症的主要致病药物.结论:本研究中引起药疹的致病药物主要为抗生素类和解热镇痛类药物.中药引起的药疹有增加的趋势,应引起足够重视.