双胆囊并发胆囊结石2例报告

例1,男性,62岁,农民。于1991年10月16日因右上腹痛反复发作一周而入院。入院前一天,右上腹疼痛加剧,向肩背部放射,畏寒但不发烧。3年前,曾有同样发作史,无黄疸。入院前二月曾行口服胆囊造影,胆囊未显影。体格检查:体温36.5℃,血压17/10.5kPa,巩膜及皮肤无黄染。心肺无异常发现。右上腹触痛,轻度肌卫。莫菲氏征( )。肝脾未触及。B型超声波检查:胆囊肿大,胆囊内有较大有强回声团伴声影。实验室检查:血红蛋白10g％。白细胞10600/mm~3,中性80％,总胆红质1mg/dl,AkP43单位,SG-     

胆囊结石症并发心肌梗死2例报告

例1患者,男性,66岁。既往有胆囊结石病史6年,有间断性胆绞痛,此次进油脂餐后,再次出现右上腹钝痛,向背部放射,并有恶心、呕吐,呕吐物为黄绿色液体。查体:BP 18.5/12kPa(1kPa=7.5mmHg),P 98次/分,T 37.3℃。痛苦面容。颈静脉无充盈,两肺(一),心率98次/分,节律齐,有力,无杂音。右上腹部压痛,肌紧张,未触及肿大之胆囊,Murphy征( ),余(-)。心电图示:(1)窦性心率;(2)心肌呈缺血型改变。B超示:胆囊结石伴胆囊炎。即给予阿托品针解痉止痛。氨苄西林加庆大霉素静滴抗感染。纠正电解质紊乱。半小时后疼痛减轻,能平稳入睡,拒绝手术治疗。于次日凌     

伤寒并发胆囊穿孔1例报告

患者，男，15岁，因不规则发热10天伴头痛，全身乏力，食欲不振，大便溏稀2～3次／天，经庆大霉素、SMZco、氯霉素等治疗热不退而来院。查体：T39．5℃，P84次／分，BP12／8kPa，神情，瘦弱，表情淡漠，心肺（一）。腹平软，肝肋下2cm，脾肋下3．5cm。WBC4．8×109／L，N0.65，L0.35，嗜酸细胞计数0，肝、肾功能，胸透均正常，B超提示胆囊炎，肝、脾肿大，“H”与“O”抗体均为1：320，血培养第三次（＋）。入院后感上腹部阵发性疼痛伴呕吐，以氯霉素1．og／日，丁胺卡那霉素0．4g／日静滴，第八天腹痛加剧腹肌稍紧，腹腔穿刺两次均…     

胆囊扭转2例报告

例1:女15岁,于1974年3月14日下午入院。主因晚饭后剧烈活动突发右上腹疼,呈持续性阵发性绞痛,伴全身出汗18小时。有恶心,呕吐两次,先为食物,后为苦水。继而出现全腹疼。既往有“胆道蛔虫症”史。检查:T38.2℃,P120次,BP100/70mmHg,急性痛苦病容,皮肤巩膜未见黄染。心肺(一)。全腹稍膨     

胆囊血吸虫病2例报告

例1,女,52岁,既往有血吸虫病史。因右上腹反复疼痛近20年,因腹痛加剧伴发热黄疸5天于1979年12月16日入院。经检查诊断为“急性化脓性胆囊炎并发中毒性休克”。入院后在抗休克同时急诊手术治疗。术中见肝脏右叶平肋缘,左叶剑下5cm,质硬,表面呈结节状。胆囊明显肿大,约10×5×3cm。囊壁肥厚,切除胆囊未见结石,探查胆总管,冲洗出0.5×0.8cm 结石1枚。胆总管内无明显充血水肿,     

先天性白血病并发无肛畸型及大脑发育不全一例报告

患儿男,9天。住院号18391,尸检号81。患儿为第五胎顺产,胎盘正常,体检:体重5市斤,身长50厘米,肝于肋缘下4厘米,脾1厘米,颈淋巴结多个约黄豆大,孤立散在可移动。产后深度窒息,经抢救好转,发现无肛,当晚行手术造肛,术     

双胆囊并发胆囊炎胆石症一例报告

患者倪××,女性,58岁,住院号6303。右上腹部持续性隐痛伴向肩部放射性痛一年余,近一周加剧,出现恶心、呕吐。无畏寒、发热及黄染,经门诊检查B型超声仅见胆囊壁毛糙,拟诊胆囊炎。于86年8月11日收入院。体检:体温37℃±,脉搏、血压正常,巩膜及皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺正常。腹软,胆囊区(+),莫菲氏征阳性,肝脾未触及,肝区无叩击痛。血尿粪常规正常,肝功能正常。口服胆囊造影(片号17245):于右侧第十一、十二后肋处可见一个约3×7Cm大小边缘密度增高,其内密度较淡之阴影,下方见一约3×7Cm,底部密度增高,其内密度较淡均匀的阴影。口服脂餐后,30分钟和60分钟各摄一片,均未见阴影改     

肠伤寒并发胆囊坏死穿孔一例报告

我院自1949年以来,收治肠伤寒病人7,096例,并发胆囊穿孔仅此一例,报告如下: 住院号743157,毕××,男,21岁,工人,1974年6月11日入院,主诉发烧,不适一周,平素健康。患者6月5日开始发烧,周身不适、乏力、厌食、恶心、未吐,无腹痛,体温逐渐升高,4—5天后达39℃以上,头晕、耳鸣,以肠伤寒诊断而入院。     

胆囊管与副肝管汇合3例报告

1病例介绍1.1例1女,69岁。因胆囊、胆总管结石入院。择期行胆囊切除、胆总管探查术。术中解剖胆囊三角时发现胆囊管汇入胆囊三角中一异常肝管,该管直径约3 mm,起自右前叶,汇入肝总管右侧壁,胆囊管呈直角在其下方汇合,汇合点距肝总管约10mm。探查胆总管时证实左右肝管汇合于肝内,切除胆囊。胆     

肝胆管结石病122例临床分析

目的总结肝胆管结石病的外科治疗经验。方法回顾性分析从1996年1月至2008年12月122例肝胆管结石病外科治疗的术式选择和治疗效果。其中肝胆管切开取石T管引流术39例,肝胆管切开取石＋胆肠吻合术40例,肝部分切除术28例,肝门部胆管切开成形＋胆肠吻合术15例。结果全组122例得到随访,随访6个月～10年,术后优良率及残石率分别为：肝胆管切开取石T管引流术69.23%、53.85%,肝胆管切开取石＋胆肠吻合术77.50%、32.50%,肝部分切除术96.43%、7.14%,肝门部胆管成形＋胆肠吻合术86.67%、13.33%,总优良率80.33%、残石率31.15%。结论充分利用现代诊疗手段,对病情做出正确的判断,选择合理的手术方式,是提高肝胆管结石病治疗效果的关键。     

胆囊管部分阻塞症二例报告

<正> 例1,女,28岁,因阵发性右上腹痛一年余,于1982年8月5日入院。患者自1981年6月无诱因发病,发作时绞痛难忍,喜按,向右肩胛区放射,持续10分钟自行缓解,否认发热和黄疸。近半年来发作频繁,每日4～5次,甚至夜间也有发作。曾在某医院做口服胆囊造影,胆囊显影清晰、无结石阴影,脂餐后30分钟胆囊不缩小。查体:T37℃,一般情况好,巩膜不黄,腹平坦,胆囊区深压痛,无肌紧张,莫菲氏征(-),肝、脾和胆囊未触及,肝功、肝扫描以及其他实验室检查均在正常范     

胆囊切除术后继发假胆囊2例报告

例1,男,52岁。4年前在空军医院因结石性胆囊炎行胆囊切除术,最近又以右上腹持续性疼痛、阵发性加剧,并有右肩胛部牵涉痛,伴恶心、呕吐来我院诊治。检查:右上腹压痛、肌紧张、胆囊区深吸气时有触痛反应。B超示:胆囊残端结石。剖腹探查见:胆囊管残端成一腊肠形壁厚的盲管,剖开后取出一大小约3.0cm×2.0cm的卵圆形、暗褐色结石。术后给予抗感染、支持对症治疗半个月,治愈出院。病理诊断:胆囊残端炎并结石形成。 例2,女,67岁。6年前因胆总管结石行胆囊切除术、胆总管切开取石术,今以剑突下阵发性绞痛,伴有恶心、呕吐入院。检查右上肋缘下轻度压痛,莫菲氏征     

早期畸型性骨炎一例报告

患者男,26岁。1973年2月初,滑倒摔跤后,右大腿下端疼痛,活动时加重。前一周因右下肢无力又曾摔倒一次,疼痛逐日加重,于1973年3月10日入院。即往于1969年曾有两次右大腿下端经常隐痛,疲劳无力,未就医。体检:血压120/80毫米汞柱,体温36.8℃,全     

膀胱结石并发膀胱癌2例报告

我院自 1994～ 1998年共收治膀胱结石 3 0例 ,其中并发膀胱癌 2例 ,约占 6.7% ,现报告如下。1　临床资料2例均为男性 ,年龄为 4 0岁以上 ;1例病程为 8个月 ,另1例为 6年。2例平时均有排尿困难及膀胱刺激症状 ,均因排肉眼血尿而急诊入院。此次发病前病人已行腹部平片检查确诊为膀胱结石。行膀胱切开取石术各取出结石一枚 ,小者如黄豆大小 ,大者如拇指末节大小。术中探查发现肿瘤 1例 ,位于膀胱左侧壁 ,行膀胱部分切除术 ;另 1例发现部分膀胱壁有较严重炎症性改变 ,遂行活检。术后病理检查报告均为移行细胞癌( / 1、 / 1) ,术后行膀胱内灌注…     

急性心肌梗塞并发脑栓塞2例报告

例1,男,50岁。主诉心前区持续性疼痛24小时于1989年2月13日入院。患者两年来有劳累性呼吸困难史,但无心绞痛史。入院体检:T 37.8℃,P 93次/分,R 22次/分,BP 14/10kPa。甲状腺无肿大。心率92次/分,律齐,心音低钝,无杂音,双肺呼吸音尚清晰。腹(-)。神经系(-)。入院急诊心电图:P波Ⅱ、Ⅲ、avF正负双向,Ⅱ、Ⅲ、avF、V_(1～3)P-R段呈水平压低0.1mv,QRS波Ⅰ、avL呈QrS、Qr型,Q时限>0.04″,振幅>R/4,V_(1～5)呈QS型,V_6呈qrs型,ST_(v1-6)呈弓背向上抬高0.1～0.6mv,T_(v3-6)终末倒置。血清酶GOT 125单位,LDH 680单位。诊断急性广泛前壁高侧壁心梗,可     

胆囊扭转术前误诊2例报告

1病例介绍例1,女,52岁。突发右上腹持续性痛,逐渐加重伴恶心、呕吐胃内容物17小时入院。无放射性痛,无黄疸,不伴畏寒、发热,尿正常。既往无胃病史及胆囊炎病史。查体:体温36.8℃,痛苦病容,神志清,皮肤巩膜无黄疸。腹稍胀,中上腹部腹肌紧张,有压痛及反跳痛,以右上腹尤甚,未扪及肿块,肝浊音界正常,移动性浊音(±),肠鸣音减弱。胸腹透视(-),白细胞膜16.8×109/L,中性0.923,血色素116g/L。拟腹膜炎考虑:(1)溃疡病穿孔?(2)急性胆囊炎?。在持续硬膜外麻下行剖腹探查术,术中见腹膜充血水肿,腹腔内有血性渗出液约150ml,胆囊体部游离,顺时针扭转360…     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊管结石嵌顿32例报告

目的 总结腹腔镜胆囊切除术时处理胆囊管结石嵌顿的经验。方法 对32例胆囊管结石嵌顿病例，其中12例术前先行MRCP而后行腹腔镜下胆囊管切开取石，20例术中行胆囊管切开取石而后术中胆道造影，再完成LC。如术中胆道造影发现合并胆总管结石，则予以中转开腹手术。结果 全组病例LC成功25例，7例中转手术，术后住院时间LC为3～5d，中转开腹手术为7～2ld，均痊愈出院，无严重并发症。结论 大部分胆囊管结石嵌顿病人可用胆囊管切开取石方法完成LC，并结合术前MRCP或术中胆道造影，可避免胆总管结石的遗漏。     

经胆囊管胆总管探查术80例报告

自1992年10月至1995年10月共施行经胆囊管胆总管探查术80例,总结报道如下.一、一般资料本组80例中,男性36例,女性44例;年龄27～63岁,平均45.6岁;B超检查胆总管内径8mm～10mm者68例;术中探查胆总管直径约10mm者12例;经胆囊管胆总管探查阴性76例,阳性4例.本组无手术死亡,均治愈出院,随访3月至1年无并发症发生.     

冗长胆囊管误诊胆道蛔虫1例报告

患者女性,36岁,因复发性右上腹疼痛1月,加重18小时伴恶心呕吐于1989年5月23日入院,拟诊胆道感染。入院后行保守治疗一度症状缓解,但很快又发作且出现巩膜皮肤黄染。患者入院前行B 超检查二次报告为胆囊结石、胆总管蛔虫。手术在持续硬膜外麻醉下进行,术中证实为冗长胆囊管伴结石扩张,直径超过肝总管且与其平行下降,在进入十二指肠前汇合并开口于十二指肠乳头,胆囊管远端有数枚结石嵌顿,胆囊管及肝总     

苗勒氏管囊肿2例报告

二例均系女性。例1,48岁。以右中上腹部发现包块3年明显增大入院。临床无腹痛、发热、消瘦等情况。例2,18岁,学生。以全腹痛1天,急腹症入院。发病前无任何不适主诉及阳性体征发现。例1择期手术,术中见囊肿巨大,表面光滑,囊内容透明水样液体,与周围无粘连,来自腹膜后,完整切除,重6.25kg。病理报告示苗勒氏管囊肿。例2,急诊手