儿童遗传球形红细胞增多症部分性脾栓塞治疗(附22例报告)

目的应用部分性脾动脉栓塞(PSE)治疗儿童遗传性球形红细胞增多症(HS)。材料与方法 PSE 治疗 HS22例,男14例,女8例,年龄5个月～8岁之间。本组病例在外周血中可见20%～60%不等比例小球样变形红细胞。临床特点为慢性经过伴急性发作性溶血性贫血。PSE 治疗中采用5～6F 脾管或眼睛蛇导管,应用Seldinger 技术将导管插入脾动脉,取1.5mm×1.5mm×2mm 海绵颗粒行脾段动脉栓塞,栓塞面积在50%～70%。结果 PSE 术后短时期内全部病例溶血性贫血症状明显改善,血红蛋白、红细胞、血小板等项指标迅速恢复到正常水平。免疫功能测定各项指标保持正常,经 PSE 治疗1～5年后随访疗效稳定。结论 PSE 通过有效的缩小血细胞破坏场所,达到控制和改善 HS 溶血性贫血。     

原发性肝癌伴脾亢的介入治疗(附31例报告)

目的　探讨肝动脉化疗栓塞联合部分性脾动脉栓塞 (PSE)治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的意义及方法。方法　原发性肝癌合并脾亢 3 1例 ,采用经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术 (TACE)和PSE治疗 ,治疗前后测定血细胞数量 ,CT观察肝脏肿瘤及脾脏大小改变。结果　PSE术后 2 4h、1周、4周血白细胞和血小板均较栓塞前明显升高 (Ρ <0 .0 1)。 2 8例脾栓塞面积在 40 %～70 % ,2例 80 % ,1例 <40 %。术后 1月CT复查肝脏肿瘤缩小 2 2例 ,占 70 .97% (2 2 / 3 1)。脾脏有所缩小 ,内可见均一低密度梗死区。结论　肝动脉化疗栓塞及部分性脾动脉栓塞是治疗肝癌合并肝硬化脾功能亢进安全、有效的方法     

部分脾栓塞术的临床应用

目的：探讨和评价部分脾栓塞术(PSE)的临床应用价值。方法：采用Seldinger技术进行PSE治疗原发性血小板减少性紫癜(ITP)10例；PSE治疗肝癌伴脾亢(HCC—HS)5例；其它继发性脾亢(SHS)3例。结果：平均栓塞范围ITP组为70％—80％，HCC—HS组为30％左右，SHS组为60％左右。临床有效率分别为100％、80％、89％。HCC—HS组因单次栓塞范围较小，约40％(2／5)病人需行再次栓塞。全部病例均未发生严重并发症。结论：PSE安全保留病人的部分免疫功能，可取代外科脾切除术。     

脾动脉栓塞治疗特发性血小板减少性紫癜的临床观察

目的 回顾性分析脾动脉栓塞治疗特发性血小板减少性紫癜的临床疗效.方法 选择41例特发性血小板减少性紫癜内科用药无效情况下,采用Seldinger技术经右侧股动脉穿刺插管到脾动脉进行部分脾动脉栓塞,栓塞面积约80%左右.并于术后3 d、1周、2周、1个月及对显效病例行3个月、半年、1年及2年复查血常规,并了解栓塞的疗效.结果 术后1月血小板平均计数(210±50)×109/L,术后2年血小板平均计数(165±80)×109/L.术后显效27例占66%、良效8例占20%、进步3例占7%、无效3例占7%.结论 部分脾动脉栓塞治疗特发性血小板减少性紫癜有一定疗效.     

部分脾栓塞治疗血吸虫性脾功能亢进的临床应用

目的 观察部分性脾栓塞治疗血吸虫性脾功能亢进的临床价值.方法 对24例血吸虫性脾功能亢进患者行周围性部分性脾栓塞,栓塞剂为医用明胶海绵,比较栓塞前后血白细胞(WBC)及血小板(PLT)的数量变化.结果 栓塞范围为50%～75%(平均为59%),术后随访6个月～3年,WBC术前为(2.15±0.67)×109 /L,术后峰值为(12.36±3.24)×109 /L,维持在(5.65±1.38)×109 /L;PLT从术前(31.39±13.81)×109 /L上升到峰值(178.26±123.07)×109 /L,然后维持在(116.28±31.52)×109 /L,WBC及PLT的术前和术后t值分别为11.08,8.38,P＜0.001,未出现严重并发症.结论 部分性脾栓塞治疗血吸虫性脾功能亢进安全、微创、疗效确切,但其远期疗效需进一步观察.     

儿童特发性血小板减少性紫癜部分脾动脉栓塞术的临床应用

目的：探讨儿童特发性血小板减少性紫癜部分脾动脉栓塞术治疗的临床疗效。方法：选择21例儿童特发性血小板减少性紫癜患者,内科用药无效情况下,采用Seldinger技术用PVA微粒行脾动脉部分栓塞术,并于栓塞术后观察临床疗效。结果：术后1个月血小板平均计数（236.46±107.42）×109/L,术后2年血小板平均计数（201.36±71.36）×109/L。术前及术后血小板计数差异有显著性。有效病例血小板相关抗体下降,以PAIgG下降明显。结论：部分脾动脉栓塞术在儿童特发性血小板减少性紫癜中疗效明显,并发症少,值得临床应用。     

部分脾栓塞术的临床应用

目的：探讨部分脾栓塞术（PSE）的临床应用。方法：采用PSE治疗肝癌伴脾亢（HCC－HS）86例,其它继发性脾亢（SHS）26例,原发性血小板减少性紫癜（ITP）5例,其中20例行2次以上PSE。结果：平均栓范围HCC－HS组为36％,SHS组为60％,ITP组为74％,临床有效率分别为84．8％、88．5％、100％。HCC－HS组因单次栓塞范围较小,约20．9％（18／86）病人需行再次栓塞。全部病例均未发生严重并发症。结论PSE是安全有效,可作为外科脾切除的替代疗法,HCC－HS组为了减轻术后并发症PSE可分次进行。     

^99mTc标记血小板测定破坏部位预测脾栓塞疗效

28例免疫性血小板减少紫癜病人用~(99m)Tc标记测定了血小板贮存破坏部位,其中20例做部分脾栓塞术。~(99m)Tc标记血小板贮存部位,牌型8例,脾栓塞后7例血小板计数>100×10~9/L,而肝脾——肝型6例,脾栓塞后仅1例血小板计数>100×10~9/L。用~(99m)T标记测定血小板破坏部位,有助于预测脾栓塞治疗ITP的疗效。     

胃冠状静脉栓塞联合部分脾栓塞治疗食管静脉曲张出血和脾功能亢进症：与外科手术比较

目的评价经皮经肝胃冠状静脉栓塞(PEGV)联合部分脾栓塞(PSE)双介入治疗中、晚期肝硬化食管静脉曲张及门脉高压的效果。方法50例肝硬化患者,随机分为双介入组和外科手术组,分别行PEGV联合PSE治疗和断流术。随访24个月,行胃镜、腹部超声、肝功能和凝血系列检查,并统计分析结果。结果入组50例患者均顺利进行相应治疗。在双介入组,术前白细胞、血小板计数分别是(2.33±0.65)×109/L和(3.63±1.05)×109/L,术后24个月分别是(7.98±3.0)×109/L和(163±91)×109/L(P<0.05);术前门静脉直径(1.47±0.25)cm,术后24个月为(1.31±0.23)cm(P<0.05);术后24个月11例患者食管静脉曲张程度自Ⅲ级降至Ⅱ级,6例患者自Ⅱ级降至Ⅰ级。1例患者出现门脉血栓。术后24个月再出血率为16%(4/25),3例患者因再出血死亡,1例患者死于肝功能衰竭。在外科治疗组,术前白细胞和血小板计数分别是(2.2±0.60)×109/L和(41.0±12.5)×109/L,术后24个月分别为(9.3±2.56)×109/L和(321±12.5)×109/L(P<0.0...     

部分脾栓塞术联合脾动脉灌注长春新碱治疗难治性血小板减少性紫癜和Evans综合征的长期疗效

目的 观察部分脾栓塞术联合脾动脉灌注长春新碱治疗难治性血小板减少性紫癜(ITP)和Evans综合征的长期疗效.方法 对2000- 2007年收治的24例难治性ITP和6例Evans综合征患者行部分脾栓塞术治疗,并在栓塞前给予脾动脉灌注长春新碱(2 mg),观察长期疗效.结果 术后1周,ITP患者血小板从术前(10.23...     

部分脾栓塞术在肝癌介入治疗中的应用

目的探讨部分脾栓塞术(PSE)治疗肝癌伴门脉高压及脾亢的价值.材料与方法128例患者白细胞、血小板平均值分别为2.6×109/L、56.8×109/L,食道胃底静脉曲张98例(76.6%),门静脉癌栓38例(29.7%),肝动脉-门静脉瘘25例(19.5%).全部患者在肝癌介入治疗的同时行PSE,其中32例行2次以上.结果85.9%(110/128)患者术后白细胞及血小板恢复正常,2个月复查白细胞、血小板平均值分别为5.7×109/L、169.2×109/L,6个月复查为4.8 × 109/L、110.5×109/L较术前明显增高,门脉高压症状减轻,肝功能改善,1、2、3年存活率分别为68.1%、38.2%、20.6%.结论肝脾双介入治疗肝癌伴门脉高压、脾亢是一种安全有效的方法,伴门静脉癌栓、肝动脉-门静脉瘘者同样有效.     

脾大部栓塞治疗儿童遗传性球形红细胞增多症

目的：评价脾大部栓塞术治疗遗传性球形红细胞增多症（HS）的效果和优势，并作文献回顾。资料与方法：6例HS患者行经脾动脉脾大部栓塞术。比较患者术前及术后相关指标。结果：脾栓塞量为70%-80%。患者术后血红蛋白浓度明显上升，网织红细胞计数明显下降，血清胆红素浓度迅速恢复正常，脾脏缩小，患者术后体务和精力均明显改善，免疫功能无损害，随访期间无严重感染发生。结论：经脾动脉脾大部栓塞术是治疗HS的有效方法，安全，损伤小，且能保留脾脏的免疫功能。     

三丙烯微球在部分性脾栓塞治疗继发性脾功能亢进中的临床应用

目的 评价三丙烯微球在部分性脾动脉栓塞(PSE)治疗肝硬化脾功能亢进(脾亢)中的临床疗效.方法 30例肝硬化合并脾肿大、脾亢患者行PSE,16例使用明胶海绵,14例使用三丙烯微球.栓塞面积一般在40% ～ 80%.术后随访观察患者外周血白细胞、血小板计数变化及不良反应.结果 6个月后28例患者血白细胞、血小板恢复正常,...     

肝脾双介入治疗肝癌合并脾功能亢进的临床研究

目的探讨肝脾双介入治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的临床疗效及价值。方法原发性肝癌合并脾功能亢进患者28例,均有乙肝病史15～20年,有肝硬化,脾大;其中17例为巨块型肝癌,11例为结节型;肝癌临床分期22例为Ⅱ期,6例为Ⅲ期;肝功能分级A级19例,B级9例;原发性肝癌经肝动脉行化疗栓塞术(TACE),对合并门静脉高压,脾大,PLA及WBC均低下的脾亢患者行部分性脾动脉栓塞术(PSE);对比术前及术后3,7,14 d的白细胞和血小板的数量;术前和术后30 d的肝功能;对比术前和术后1个月肝癌和脾脏的缩小情况。结果术后3 d WBC为(14.4±2.2)×109/L,PLA为(52±6)×109/L,术后7 d WBC为(9.2±1.6)×109/L,PLA为(93±5)×109/L,术后14 d WBC为(5.3±1.8)×109/L,PLA为(90±3)×109/L,WBC和PLA计算与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月复查B超、CT:肝癌缩小约30%,脾脏缩小约20%;肝功能术后与术前比较,有所改善。结论双介入治疗肝癌合并脾功能亢进具有确切的疗效,且安全、有效。     

部分性脾动脉栓塞术前后脾动静脉及门静脉血液动力学变化定量研究

目的:定量研究脾脏动脉、静脉及门静脉在部分性脾动脉栓塞(PSE)术前后的血液动力学变化情况。方法:术前、术后即刻、术后1周分别测定脾脏动脉、静脉及门静脉血液动力学各项指标。结果:20例患者的脾动脉PSV、EDV、MV,脾静脉MV在PSE术后均显著降低(P<0.01);脾动、静脉血管截面积S术后显著减小(P<0.01);脾动静脉及门静脉血流量Q术后均显著降低(P<0.01)。术后1周PSV、EDV和MV、脾静脉S、血流量Q较术后即刻又有明显恢复(P<0.01);S/D、PI、RI术后显著增加;术后脾静脉血流量减少程度与脾脏栓塞程度成正相关,r=0.545(P<0.05);结论:PSE术能有效减少门静脉血流量,缓解门脉高压,从而降低上消化道大出血的风险。但门静脉的血流量减少程度与脾脏栓塞程度无相关性。     

脾动脉血管硬化剂栓塞治疗脾功能亢进

目的评价应用血管硬化剂行部分性脾栓塞治疗脾功能亢进的疗效及安全性。方法17例肝硬化脾功能亢进患者,使用微导管行脾脏中下极动脉分支超选择插管硬化剂栓塞。硬化剂包括鱼肝油酸钠和无水乙醇。栓塞体积40%~70%。结果术后2~4周白细胞平均值自(25±12)×109/L[(08~42)×109/L]增至(57±17)×109/L[(37~84)×109/L],t=6257,P<0001;血小板平均值自(34±14)×109/L[(14~61)×109/L]增至(108±48)×109/L[(58~210)×109/L],t=7028,P<0001。无严重的术后不良反应或并发症。结论脾中下极动脉硬化剂栓塞治疗脾功能亢进安全、有效,不良反应轻,同时具有操作简便和相对经济的优点。     

部分脾栓塞术治疗原发性血小板减少性紫癜4例报告

我们采用部分脾栓塞术(Partial Splenic Embolization, PSE)治疗原发性血小板减少性紫瘢(ITP)4例患者,现报告如下。     

脾动脉阻断联合射频消融术治疗脾功能亢进的疗效观察

目的：总结脾动脉球囊阻断联合脾脏射频消融术（RFA）治疗肝硬化门静脉高压型脾功能亢进的有效性及经验。方法在脾动脉球囊阻断状态下对15例脾功能亢进患者行经皮穿刺脾脏RFA, RFA平均时间为（46．4±5．4）min。术后3 d、1周、1个月、3个月和6个月监测血常规,术后1个月复查腹部CTA。结果1例患者术后出现左侧大量血性胸腔积液,给予止血及胸腔积液引流后好转,其余患者未发生严重并发症。 RFA后1个月行腹部CTA检查示RFA毁损范围占脾脏总体积的比率为34．3％～71.8％,平均（56.20±13.09）％。术前血细胞计数示：白细胞为（3.88±1.75）×109/L,红细胞（4.06±0.37）×1012/L,血小板（48.14±11.33）×109/L。 RFA术后1个月复查示：白细胞（5.62±1.61）×109/L,血小板（132.29±33.20）×109/L;与术前相比,血小板和白细胞显著升高（P<0．05）。结论脾动脉球囊阻断联合RFA治疗肝硬化门静脉高压型脾功能亢进具有较高的安全性,且近期疗效可靠。     

部分性脾栓塞术治疗脾亢的疗效评价

目的:探讨部分性脾动脉栓塞术(PSE)在治疗脾功能亢进中的临床应用价值。方法:回顾性分析了02.12到05.4间采用部分性脾栓塞治疗的19例肝炎后肝硬化所致的脾功能亢进患者的临床材料,方法均采用明胶海绵颗粒加用庆大霉素选择性或超选择性脾动脉栓塞。结果:部分性脾动脉栓塞术后,患者血小板和白细胞在近期有明显升高,其中血小板较为持久和显著。结论:部分性脾动脉栓塞术治疗脾亢疗效肯定,并发症少,值得推广。     

褐藻胶微球在部分性脾栓塞术中的应用评价

目的评价褐藻胶微球(AMG)作为栓塞材料在部分性脾栓塞术(PSE)治疗肝硬化脾功能亢进(脾功能亢进)中的疗效及并发症。方法2003—2005年42例肝硬化脾功能亢进行PSE患者,栓塞材料为250~450μmAMG。超选择性脾下极动脉部分性脾栓塞。结果共进行脾栓塞42次,栓塞范围40%~70%。栓塞后有35例出现发热,持续3~15d,38例出现腹痛,其中27例需用强效止痛药。少量胸腔积液6例,保守治疗后消失。未出现脾脓肿等严重并发症。术后24h白细胞和血小板计数开始升高(P<0.05),术后3个月白细胞维持在正常值为38例,血小板维持在正常值为39例。结论AMG可作为PSE术的栓塞材料治疗脾功能亢进,减轻术后反应。