髋关节融合松解术治疗强直性脊柱炎58例

目的观察髋关节融合松解术治疗强直性脊柱炎髋关节融合患者的疗效。方法将114例强直性脊柱炎患者随机分为2组:治疗组58例进行髋关节融合松解术治疗,对照组56例采用保守治疗。结果治疗组治疗后疼痛缓解率和活动及行走功能改善率均明显高于对照组。结论髋关节融合松解术能迅速减轻或消除疼痛,大幅度地改善髋关节活动度,恢复髋关节功能,适用于强直性脊柱炎合并髋关节融合的各期患者。     

治疗小儿急性髋关节滑膜炎临床体会

小儿急性髋关节滑膜炎 ,临床又称为髋关节一过性滑膜炎、小儿髋关节半脱位或假性脱位、小儿髋关节错缝、小儿闪髋症、小儿髋关节圆韧带嵌顿等。笔者临床 1 0余年治疗本病 ,疗效满意 ,报告如下 :1　临床资料本组 2 0 0例 ,男 77例 ,女 1 2 3例 ,左髋关节发病98例 ,右髋关节发病     

全髋关节置换治疗强直性脊柱炎髋关节强直

目的探讨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎并髋关节强直的方法及临床疗效。方法对16例22髋强直性脊柱炎所致髋关节强直患者性采用全髋关节置换术,采用髋关节外侧切口暴露髋关节,生物型假体固定;采用Harris评分,影像学评定术前及术后髋关节功能。结果根据Harris评分进行疗效评价,优10例,良5例,可1例,术后无并发感染、血管、神经损伤,术后髋关节疼痛1例。结论全髋关节置换术可作为治疗强直性脊柱炎合并髋关节强直畸形的有效方法,能明显提高髋关节活动度,提高患者生活质量。     

活骨注射液治疗Ⅰ期股骨头缺血性坏死58例临床观察

目的：观察活骨注射液髋关节腔内注射治疗Ⅰ期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法：选择符合Ficat分期标准的Ⅰ期股骨头缺血性坏死的住院患者58例,采用活骨注射液进行髋关节腔内注射治疗,观察其治疗后髋关节疼痛和功能,X线、CT、ECT等影像学的变化,判定总体疗效。结果：患者在消除疼痛、恢复髋关节功能方面取得了显著的临床效果。影像学显示：坏死征象消失或股骨头囊变区骨密度增加,坏死区变小或消失。结论：活骨注射液髋关节腔内注射是一种有效的药物及新的治疗方法。它能有效改善髋关节血液运行、增加股骨头血液供应,促进坏死区新骨生长。     

髋关节置换术后早期脱位原因分析及防治

目的：探讨髋关节置换术后髋关节早期脱位的原因和防治措施。方法对本院1996年3月至2009年10月髋关节置换术后髋关节早期脱位作回顾性研究,X线评价术后髋关节脱位情况。结果本组163例,术后3～10d内有7例发生人工全髋关节脱位,发生率为4．2％。术后髋关节活动幅度过大3例,大粗隆骨折致假体柄松动、髋臼假体位置不良各2例。4例手法复位,其中2例在麻醉下复位;2例需手术复位固定骨折和假体;另1例需重置髋臼假体位置。结论术后髋关节活动幅度过大,大粗隆骨折致假体柄松动、髋臼假体位置不良是人工髋关节置换术后发生髋关节早期脱位的常见原因,正确处理有利于预防髋关节脱位的并发症。     

全髋关节置换术治疗结核性髋关节退变

目的：探讨采用全髋关节置换术治疗结核感染后髋关节退变的适应证和临床疗效。方法：自2003年3月至2006年2月收治6例有既往髋关节结核病史的髋关节退变，男5例，女1例；年龄40～65岁，平均50．8岁；感染静息期均达12年以上，平均19．5年。术前采用Kim方法评估髋关节畸形的严重程度，其中Ⅰ型3例，Ⅱ型2例，Ⅲ型1例。术前主要依据体格检查以及检测血沉和C反应蛋白来排除活动性结核。手术采用髋外侧切口，彻底切除关节周围的瘢痕组织，松解软组织；全部选择非骨水泥固定的髋臼假体和股骨假体。围手术期没有进行抗结核药物治疗。采用Harris评分系统评价手术前后髋关节的功能。结果：术后随访18～50月，平均31．5月。所有病例无术后感染、下肢神经功能损伤或深静脉栓塞形成等并发症。到最后一次随访，所有病例无复发活动性结核；平均Harris评分由术前的42．5分提高到83分；没有出现假体的松动，或明显的假体周围骨溶解。结论：全髋关节置换术治疗结核感染后的髋关节退变，近期临床疗效满意。病例选择应在结核感染静息10年以上，而且术前排除活动性结核的可能，围手术期可以不进行抗结核药物治疗。     

股骨近端钻孔减压预防全髋关节置换术后脂肪栓塞

全髋关节置换术后出现脂肪栓塞综合症已有报告〔1〕,其发生率未见明确报道 ,目前正在探讨髓腔通气管 ,脉冲冲洗清除髓腔成分的方法来预防。我们从 1998～ 2 0 0 1年 3月 ,采用股骨近端钻孔减压的方法来预防全髓关节置换术后脂肪栓塞的发生。经 10 8例观察 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 10 8例 ,男 74例 ,女 34例。年龄 33岁～ 89岁 ,平均6 1岁。股骨颈骨折 6 7例 ,股骨头缺血坏死 2 5例 ,类风湿性髋关节僵直 11例 ,良性骨肿瘤 3例 ,先天性髋关节脱位合并股骨头缺血性坏死 2例。全髋关节置换术采用外侧或前侧 2种入路切口。2…     

髋关节置换患者的护理

髋关节置换术是指利用手术方法将生物相容性与机械性良好的金属材料制成的一种人体髋关节假体来置换被疾病或损伤所破坏的关节面。其目的是切除病灶，消除疼痛，恢复关节的活动和原有的功能。本院2007年3—7月共对60例患者实施了人工髋关节置换术，现将护理体会介绍如下。     

40例儿童髋关节滑膜炎的临床综合护理观察

目的：观察中西医结合治疗儿童髋关节滑膜炎的临床护理疗效及特点。方法：选取80例儿童髋关节滑膜炎患者,分成实验组和对照组各40例。实验组采取中药内服护理、牵引护理、饮食护理、功能锻炼护理等综合方法对儿童髋关节滑膜炎进行护理治疗。对照组采取简单的中西医结合治疗儿童髋关节滑膜炎疗法以及常规护理。结果：实验组疗效明显优于对照组。结论：中西医结合治疗儿童髋关节滑膜炎方法便捷、效果显著、安全经济,临床应用值得推广。     

活络除痹膏配合手法复位治疗急性髋关节一过性滑膜炎临床观察

<正>急性髋关节一过性滑膜炎又称急性髋关节暂时性滑膜炎,是小儿骨科常见病,起病急,以晨起突发髋部疼痛、跛行或拒绝行走为就诊特点,治疗方法多样。自2009—2014年我院门诊采用活络除痹膏配合手法复位治疗急性髋关节一过性滑膜炎45例,临床疗效满意,现报道如下。一般资料本组45例中男26例,女19例,年龄3~10岁,发病1~3d,其中42为单髋发病,3例为双髋发病。有扭     

全髋或半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折效果对比

目的全髋或半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折效果。方法选取吉林国文医院有限公司68例患者,均为2018年6月~2020年6月收治,自老年股骨颈骨折患者中筛选。以随机、单盲法均分为两组,各34例。对照组采用半髋关节置换术治疗,观察组以全髋关节置换术治疗。观察两组应用效果。结果对照组手术指标优于观察组(P<0.05)。观察组预后指标优于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症低于对照组(P<0.05)。结论半髋关节置换术耗时短、出血量少、引流量少。全髋关节手术后并发症少,远期应用效果好。股骨颈骨折患者可根据自身实际情况,选择合适的手术方法。     

人工髋关节置换术后的早期康复训练效果探讨

目的探讨早期康复训练对人工髋关节置换术后患者功能恢复的意义。方法将67例骨水泥型人工髋关节置换术后患者随机分为康复组和对照组,康复组37例,对照组30例。对康复组患者进行有计划的康复训练,2周后根据Charnley髋关节疗效评分对2组患者的疼痛程度、关节活动度、关节功能进行疗效评定。结果2组患者髋关节的疼痛程度、髋关节活动度和功能相比P均<0.05,有显著性差异。结论早期康复训练对人工髋关节置换术后患者的功能恢复是十分必要的、有益的。     

92例人工全髋关节置换术的临床分析

目的:探讨92例人工全髋置换术髋的重建及假体置换的方法和术后假体松动及感染的防治。方法:2001年11月-2008年10月共有92例不同病因髋关节严重病变患者行全髋关节置换术治疗。结果:术后92例跟踪随访(术前髋臼严重病变伴髋关节半脱19例;高龄股骨颈骨折32例;髋臼骨折伴骨头中心脱位13例;股骨粗间粉碎性骨折16例;晚期类风湿性关节炎7例;肿瘤5例),术后手术切口愈合不良1例,假体脱位2例,假体松动1例,股骨上段劈裂1例。结论:人工髋关节置换是目前技术最成熟的手术之一,在复杂人工全髋关节置换术中,由于局部解剖结构的变化,恢复和重建髋关节正常生理结构为其重点,视术中具体情况,最大限度地恢复髋关节生理解剖,预防术后假体松动、感染,以求获得较好的临床疗效。     

人工髋关节置换术后感染的临床处理

目的:探讨人工髋关节置换术后感染的诊断、治疗及临床效果。方法:回顾性分析4例术后感染患者的治疗方法及临床效果。结果:4例患者术前髋关节平均活动度为64°,Harris评分为34～63分,平均47分;手术治疗后平均随访44个月,感染均未复发,髋关节平均活动度恢复至92°,Harris评分为72～90分,平均82分,患者均对手术效果满意。结论:根据感染的类型、患者一般状况及假体有无松动现象,通过清创术或行一期人工髋关节翻修手术,可以清除感染病灶、最大限度地挽救患者的关节功能。     

强直性脊柱炎的全髋关节置换术

为探讨强直性脊柱炎合并髋关节骨性强直患者同期行双侧全髋关节置换术的疗效。对12例强直性脊柱炎合并双侧髋关节骨性强直患者同期行双侧全髋关节置换术(24个髋关节),通过对手术前后关节疼痛、活动度及患者整体功能改善情况的观察,确定此方法的疗效。结果12例患者平均随访3.2年,髋关节功能均明显改善,髋关节屈曲畸形消失,髋关节活动范围达到前屈70~105°,平均84.4°,后伸5~15°,平均8.6°,无髋关节疼痛,膝痛及下背痛明显改善。表明全髋置换术是治疗强直性脊柱炎晚期严重髋关节病变的一种有效的方法。同期双侧全髋关节置换术具有缩短治疗周期、协调术后双侧髋关节功能的恢复、减少患者痛苦和节省治疗费用的优点。     

髋关节置换术后患者的护理

随着医学技术和水平的发展及人们对生活质量要求的提高,人工髋关节置换术（THR）已成为治疗老年髋关节损伤疾病的常用方法,人工髋关节置换不仅能有效的解除髋关节疾病患者的病痛,纠正畸形,而且能够更极大的恢复患者关节功能,其术后护理对手术的效果起着十分重要的作用,若护理不当或功能锻炼方法不正确,容易造成功能障碍,影响患者愈后,现将我院收治24例THR患者的护理体会总结如下.     

人工髋关节置换术后康复护理

人工髋关节置换术是关节疾病终末治疗的有效方法,全世界每年约进行髋关节置换术200万例,为众多髋关节伤病患者解除了痛苦,提高了他们的生活质量.随着科学技术的不断发展创新,人工关节性能越来越好,手术也越来越完善,但这些都不能代替或减少术后的康复护理.     

全髋关节置换术90例护理体会

目的:总结全髋关节置换术的临床手术室护理心得。方法:选取90例接受全髋关节置换术的患者,采用回顾分析法,对患者临床手术室护理情况进行分析。结果:90例患者均成功手术,且术后未出现感染、并发症等现象。对患者进行6个月的定期随访,均未出现不良反应,功能恢复良好,逐渐恢复正常生活、工作。结论:对全髋关节置换术患者,应严格实施手术室标准化护理,减少或避免手术感染及并发症。     

初次全髋关节置换术后早期脱位的手法复位

分析9例初次全髋关节置换术后早期脱位病例的脱位的时间、次数、原因,总结初次全髋关节置换术后髋关节早期脱位的易发因素及治疗方法。9例全髋关节置换术后髋关节早期脱位患者采用闭合手法复位后牵引固定,有2例再次脱位,手法复位后改为髋人字石膏固定治愈;1例反复脱位行翻修手术后治愈。全髋关节置换术后脱位由多种因素引起,病人因素、假体位置不良、术后护理和早期康复训练不当是关节脱位的主要原因。多数早期脱位可手法复位制动,反复性脱位则需假体翻修手术。     

手法为主治疗儿童髋关节急性软组织损伤

儿童髋关节急性软组织损伤多见“髋关节急性滑膜炎”或“髋关节软组织嵌顿症”。其临床特点是,患儿因运动后跌碰损伤或急性扁桃体炎等出现下肢跛行。早期多以膝痛为主诉,伴髋关节疼痛,腹股沟深压痛,髋内旋、外展活动受限,X线片检查发现髋关节间隙增宽,部分患者可见关节囊阴影增大。笔者运用手法加外用活血止痛中药制剂治疗30例(治疗组)与用患肢皮牵引和活血止痛中药内服治疗15例(对照组)。结果:两组愈显率比较,(治疗组96.7%,对照组73.3%),有显著差异P<0.05。经治疗2天内膝痛消失,治疗组29例(96.7%),对照组14例(93.3%),无显著差异,(P<0.05)。治疗1周内髋关节疼痛消失,治疗组28例,(93.3%),对照组7例(46.7%),有显著差异,(P<0.05)。故笔者认为以手法与外用药治疗优于下肢皮牵引和内服中药之法。膝痛是儿童髋关节软组织损伤早期的主诉之一,但临床检查膝部无阳性体征,经早期处理,膝痛症状消失较快,探其机理,认为与闭孔神经其分枝所支配区有关。当髋关节损伤或炎症反应刺激影响到闭孔神经或其分支时,闭孔神经所行经的膝关节因反射或放射等因素影响而出现疼痛。再者,患儿神经系统发育未成熟、对疼痛来源分辩定位能力差,诉说膝痛而不说髋关节疼痛,如忽视对髋关节的必要检查,会因漏诊而延误治疗。儿童髋关节暂时性滑膜炎与髋关节软组织嵌顿,发病机理多与运动损伤或急性炎症有关。临床表现大致相同,但其病理改变有轻重之别,故临床检查须细致加以分辩。手法治疗可根据其病理机制不同而灵活运用,通过手法可达到松解关节滑膜嵌顿与软组织痉挛,改善血液循环,增加组织新陈代谢而收到活血、消肿止痛的功效。手法治疗比传统患肢皮牵引疗法更直接、快速产生治疗效果,且方法简便,时间短、手法轻柔使患儿感觉舒适而易于接受。