原发性肝癌切除术后复发的再次肝切除术（附12例报告）

报告１２例原发性肝细胞癌切除术后复发，再次行肝切除治疗的有关临床资料。作者结合自已的体会，讨论了再次手术的适应证，切口选择，手术中的困难以及手术后的治疗问题。着重指出肝癌再次手术中可能遇到的几个难点，并提出解决这些问题对策。     

原发性肝癌切除术后复发的再次肝切除术(附12例报告)

报告１２例原发性肝细胞癌切除术后复发，再次行肝切除治疗的有关临床资料。作者结合自己的体会，讨论了再次手术的适应证、切口选择、手术中的困难以及手术后的治疗问题。着重指出肝癌再次手术中可能遇到的几个难点，并提出了解决这些问题的对策。     

原发性肝癌肝切除术后复发患者的肝移植治疗

目的观察肝移植治疗原发性肝癌肝切除术后复发患者的疗效。方法回顾性分析11例原发性肝癌肝切除术后复发接受经典原位肝移植治疗的受者的临床资料,观察移植效果。结果在围手术期,1例术后发生移植肝功能不全和凝血功能障碍并发肾功能衰竭死亡;1例术后出现急性胰腺炎,给予生长抑素治疗10d缓解;2例发生急性排斥反应,行大剂量甲泼尼龙冲击治疗3d逆转。10例受者顺利出院。出院后,3例分别于术后第5个月、第7个月、第19个月死于肝癌复发,1、2年受者存活率分别为72．7％（8／11）和63．6％（7／11）,至今最长存活的1例已达4年余。获长期存活的受者肝癌肝切除术前原发病均为小肝癌,肝切除术后复发行肝移植时肝癌均符合Milan标准。结论小肝癌行肝癌肝切除术后应密切随访,如发现肝癌复发且符合Milan标准可考虑行肝移植治疗,患者仍有可能获较长时间生存。     

肝癌破裂出血再次肝切除术后复发患者肝移植长期生存一例

<正>患者,男性,36岁。因原发性肝细胞癌(肝癌)破裂出血两次肝癌切除术后16个月,发现肝内占位10d于2005年6月6日入院。患者有乙型病毒性肝炎病史20年,16个月前患者体检B超发     

食管癌切除术后复发再次手术治疗

目的探讨食管癌切除术后复发再次手术治疗的方法。方法回顾分析2000年1月至2006年4月我院8例食管癌切除术后复发患者的临床资料。结果8例食管癌患者均行食管复发肿瘤切除术,其中结肠代食管6例,残胃代食管2例。术后出现肺部感染3例,心律失常1例。术后随访1-3年,所有患者术后均恢复正常饮食。结论对食管癌术后复发病例,只要具备手术适应证,应持积极态度。     

肝癌切除术后抗复发治疗

原发性肝癌(下称肝癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一。随着医学技术的进步,肝癌的诊断技术已日趋完善,亚临床期肝癌已可被诊断。早期发现,早期治疗,也给早、中期肝癌病人带来了生机。肝癌的治疗手段很多,手术切除已成为安全、有效的治疗手段,但根治性切除术后的高复发率严重影响肝癌总体外科疗效。肝癌术后的复发目前已成为影响肝癌病人疗效和获得长期生存的关键,也是当前肝癌研究的热点。如何预测肝癌复发转移的发生,及时作出早期诊断;同时寻找更有效的预防肝癌转移复发的方法,是目前临床亟待解决的课题。     

肝移植治疗原发性肝癌切除术后肝内复发七例

目的 探讨对原发性肝癌切除术后肝内复发患者进行肝移植手术的适应证和围手术期的治疗经验.方法 回顾性分析2000年9月至2005年9月间7例原发性肝癌切除术后肝内复发的患者接受原位肝移植治疗的临床资料,其中男性6例,女性1例,平均年龄43.7岁,肝移植术前均经病理学检查确诊为原发性肝癌,肿瘤组织学分级为高、中分化,肝癌切除术后无瘤期为6～31个月,均未发生肿瘤细胞侵犯大血管和肝外转移.所有患者均采用改良背驮式肝移植术.术后采用他克莫司(或西罗莫司)+霉酚酸酯+激素的三联免疫抑制方案.观察肝移植术后受者并发症及存活率情况.总结肝移植治疗原发性肝癌切除术后肝内复发的经验.结果 所有受者肝移植手术过程顺利,围手术期无死亡.1例术后22 h发生腹腔出血,1例术后13 d发生腹腔感染,1例术后4个月发生门静脉血栓,其余未发生严重并发症,7例受者均顺利出院.有3例受者分别于移植术后9、13及19个月时,因肿瘤复发而死亡,其余4例均长期无瘤存活,最长已达52个月.受者的1、2年存活率分别为85.7%和57.1%.结论 肝移植能有效治疗原发性肝癌切除术后肝内复发,受者适应证的选择和围手术期的辅助治疗非常关键.     

肝癌肝移植及肝癌肝切除术后复发特点的比较

目的 了解肝癌患者行肝移植或肝切除两种手术治疗后肿瘤复发的不同特点。方法 复习国内、外文献，比较二者的特点。结果 肝癌肝移植与肝癌肝切除术后复发率、复发时间、常见部位、复发相关因素、机理等方面均有所不同。结论 根据肝癌肝移植或肝切除术后复发的不同特点，针对性地加强肝癌复发的预防，重视复发后的治疗，以延长术后生存，改善生活质量。     

肝癌术后复发的再次手术治疗

肝癌行肝切除术后的高肿瘤复发率是肝癌患者手术治疗后长期生存率始终无法令人满意的主要原因。术后肝癌复发是否需再次手术治疗及再次手术治疗的疗效一直存在争议,对此争议本研究选取病例进行回顾性分析并对肝癌术后复发再手术的意义进行了讨论。作者选取了1990年1月~2004年12     

原发性肝癌术后复发的再次治疗

目的：探讨原发性肝癌复发后再次手术治疗的可行性及意义。方法：选取2003年1月—2008年12月间就治和随访的58例第一次手术后复发的原发性肝癌患者,分为再手术组和消融栓塞组,比较1,3年生存率。结果：再手术组23例,均行根治性局部切除加肝动脉化疗泵植入术,术后经肝动脉化疗泵行化疗栓塞。消融栓塞组35例,均行局部射频消融治疗加股动脉穿刺肝动脉插管化疗栓塞。再手术者1,3年生存率分别为100%和82.6%,均显著高于消融栓塞组的82.9%和45.7%。结论：原发性肝癌根治性切除术后复发患者,如条件适宜,掌握好手术时机,再次手术治疗是首选方案。     

肝细胞性肝癌肝切除术后肝内复发类型及治疗的评价

1980年1月至1988年12月间作者对161例原发性肝细胞性肝癌进行根治性肝切除术(切除所有肉眼可见的肿块)。除18例在术后住院期间死亡外,余143例均出院,门诊随访每月查血清AFP一次,每3个月行B超或CT检查一次。至1989年5月底,有69例肝内肿瘤复发,     

单针射频消融治疗肝癌切除术后肝断面肿瘤复发

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)切除术后肝断面肿瘤进展发生率高,是影响HCC疗效的重要因素之一[1].射频消融(radiofrequency ablation,RFA)是治疗HCC常用的微创手段[2].传统的伞状和星状消融针是通过扩张集束电极针进行消融,消融灶为圆形,不适宜肝断面肿瘤进展的治疗.近两年来,我们用UniBlate微泵可伸缩单针RFA系统治疗HCC术后肝断面肿瘤进展6例,现报告如下.     

肝恶性肿瘤复发后再次肝切除

切除肝恶性肿瘤是治愈的唯一希望,但多达25％病例有复发可能。作者于1972～1987年曾为28例复发性肝恶性肿瘤又施行了34次肝切除术。1980年以后,尽可能作规则性肝切除;1985年以前使用Kelly动脉血管钳分离肝组织,而以后则用超声分离器;1984年以后采用术中超声探查以判断切除的可能性。重复肝切除术的前后曾配合使用全身或区域性化疗,包括肝动脉化疗、栓塞治疗。在207次肝切除术中,34次系为28例复发病人施行的再次手术,其中肝细胞癌11例,结直肠癌转移9例,其它肝恶性肿瘤8例,平均年龄46岁(2～71岁)。再次肝切除后2个月内     

肝叶切除术治疗转移性肝癌

转移性肝癌病人的一年存活率很低.据报告切除单发的转移性肝癌可以延长生存期.本文报告1974年～1982年转移性肝癌作肝叶切除术21例.其原发灶是结直肠癌的16例,子宫内膜腺癌、绒毛膜上皮癌、平滑肌肉瘤、Wilm氏瘤、肾细胞癌各1例.所用的各种诊断方法阳性率分别是:肝同位素扫描89%、动脉造影89%、超声波67%、CT扫描75%.血CEA测定(结直肠癌)93%.因为本组病例正好处在超声波和CT扫描使用的初期,当时这两种方法没有肝同     

再次肝移植治疗首次肝移植术后肝癌肝内复发的效果分析

目的 探讨肝癌肝移植术后复发肝癌的病理特点及再次肝移植治疗的意义及其预后.方法 回顾性分析肝移植术后21例肝癌复发患者的临床资料,其中9例接受再次肝移植治疗,12例行姑息治疗.所有患者原发病均为乙型肝炎后肝硬化合并肝癌,肝移植术后肿瘤均为肝内复发,无法局部切除.结果 9例患者首次和再次肝移植时肿瘤病理分析,肿瘤均为肝细胞肝癌,最大肿瘤直径分别平均为6.2 cm和4.8 cm,多发肿瘤者分别占67％和89％,有微血管侵犯者分别占100％和56％,肿瘤分化为Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级者分别为33％、67％、0和22％、22％、56％,复发肝脏肿瘤的平均最大直径和分化程度与原发肝脏肿瘤比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).首次肝移植术后再次移植组患者无瘤存活时间中位数为15.0个月,再次肝移植术后无瘤存活时间中位数为2.5个月,再次移植术后存活时间中位数为5.8个月,总体存活时间中位数为21.8个月;姑息治疗组受者肝移植术后无瘤存活时间中位数为13.0个月,总体存活时间中位数为17.6个月;再次移植组和姑息治疗组术后1、2、3年累积存活率分别为89％、44％、33％和91％、45％、9％,两组间存活率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血管侵犯为肝癌复发的高危因素;复发肿瘤分化程度更低;首次肝移植术后肝癌肝内复发可能是术前和术中肿瘤全身播散的早期临床特点和局部表现,不建议再次肝移植治疗肝癌肝移植术后肝癌肝内复发.     

肝癌肝切除术后复发再手术治疗价值及术式选择

正近年来,肝癌早期检出率明显上升,手术率上升。肝切除术是治疗肝癌的重要方法,对于直径5 cm的单个肝癌,5年生存率在50.0%以上;直径2 cm的肝癌,5年生存率为60.0%~80.0%,肝癌切除术5年复发率为60.0%~80.0%。肝癌术后复发的诊治效果均不够理想,循环肿瘤细胞检测等新技术的应用,为复发肝癌的早期诊断创造了条件,也为再手术     

肝癌切除术后残肝断面125Ⅰ粒子植入预防肝癌复发

目的 观察肝癌患者肝切除术后残肝断面125Ⅰ粒子植入对肝癌肝内复发的影响.方法 对2003年1月至2007年1月经手术完整切除的肝细胞癌患者85例分为2组.125Ⅰ粒子植入组(43例):肿瘤完整切除后在残肝断面均匀植入125Ⅰ粒子.对照组(42例).所有患者分别于术前1 d和术后7 d、30 d采血,测定转氨酶、胆红素、NK细胞、T细胞亚群、血清中MMP-9及AFP水平.全部患者术后均定期随访复发情况.结果 所有患者术后均顺利恢复,无围手术死亡,无严重并发症.术后两组患者CD3+、CIM+、CD8+和NK细胞及转氨酶、胆红素等指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);125Ⅰ粒子植入组患者AFP、MMP-9明显低于对照组(P＜0.05).125Ⅰ粒子植入组术后0.5年、1年复发率为2.3%、6.9%,与对照组(14.2%、26.1%)相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝癌切除后切125Ⅰ粒子植入能有效地降低AFP、MMP-9水平.术后局部复发率显著下降.     

原发性肝癌切除术后的抗复发治疗

原发性肝癌(简称肝癌)主要指肝细胞癌(hepa-tocellular carcinoma,HCC),是居我国第二位的肿瘤死亡原因.目前肝切除术及肝移植术仍是可治愈肝癌的唯一手段.但是,限于供体来源及经济条件.肝移植的应用范围小.肝切除术仍是目前肝癌治疗中最实用、最有效的方法.然而肝癌切除术后的疗效仍不令人满意,术后高复发及转移率是主要影响因素.     

原发性肝癌切除术后复发的肝移植治疗

目的探讨原发性肝癌切除术后复发病人的肝移植手术指征和注意事项。方法总结2003年7月至2005年8月59例因肝癌接受肝移植的临床资料，其中肝癌切除术后复发12例（复发组），移植术前未接受手术治疗47例（对照组），分析两组病人移植术前肝功能、治疗情况、术中探查、手术时间、无肝期时间、出血量以及术后恢复情况。结果复发组病人移植手术时间、术中出血量及输血量均明显大于对照组，但两组无肝期时间以及1、2年存活率（75％vs．86％，P〉0．05；70．8％vs．83，3％，P〉0．05）差异无显著性意义。结论肝移植是肝癌切除术后复发病人的有效治疗方法，合理掌握肝移植指征是治疗肝癌切除术后复发的关键。