首页 | 本学科首页   官方微博 | 高级检索  
相似文献
 共查询到19条相似文献,搜索用时 156 毫秒
1.
目的了解吸入β2肾上腺素能受体激动剂联合抗胆碱类药物治疗对喘息性支气管炎婴儿肺功能的影响。方法23例5个月-1岁的喘息性支气管炎患儿,在吸入硫酸沙丁胺醇与异丙托溴铵复合溶液前和吸入后30、60及120min各行1次潮气呼吸流速.容量环(TBFV环)检查,同时以20名健康婴儿作为对照,并进行肺功能各项指标比较,包括TBFV环的形态。反映小气道功能的敏感指标:到达潮气呼气峰流速时的呼气量,潮气量(%V-PFV),呼出75%潮气量时的呼气流速,潮气呼气峰流速(25/PF),潮气呼气峰流速(PTEF);反映大气道功能的指标:潮气呼气中期流速,潮气吸气中期流速(ME/MI),反映潮气呼吸状态下通气功能的指标:包括呼吸频率和每千克体重潮气量(TV/kg)。结果喘息性支气管炎患儿TBFV环中呼气降支凹陷,呼气峰流速前移,治疗前与吸入药物后30、60及120min患儿的TBFV环形态无明显变化;治疗前与吸入药物后30、60及120min呼吸频率、%V-PF、2.5/PF、ME/MI、PTEF和TV/kg的差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论吸入硫酸沙丁胺醇与异丙托溴铵复合溶液后,喘息性支气管炎患儿大小气道阻力及通气功能的改善并不明显,提示β2肾上腺素能受体激动剂联合抗胆碱类药物吸入治疗对喘息性支气管炎患儿的肺功能无显著改善。  相似文献   

2.
目的探讨呼吸道合胞病毒(RSV)、肺炎支原体(MP)以及混合感染所致婴幼儿肺炎患儿的肺功能变化及其临床意义。方法选取于2005-10—2006-04因支气管肺炎于苏州大学儿童医院治疗的婴幼儿151例,运用直接免疫荧光法(DFA)和定量酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测肺炎患儿痰液中呼吸道合胞病毒和血清中肺炎支原体特异性抗体。采用瑞士ECOMEDICS公司的V’max26(EXHALYZER)肺功能仪对151例婴幼儿(根据年龄和病原不同分组)进行肺功能检测,观测患儿潮气呼吸流速容量环形态及其各项指标变化。结果呼吸道合胞病毒肺炎、肺炎支原体肺炎或两者混合感染患儿潮气流速容量环均变窄,呼气曲线升枝陡峭,呼气高峰提前,降枝呈波谷样凹陷。呼气峰流速因年龄不同而有所差异,1岁以内组肺炎患儿呼气峰流速增高(P<0.05),而~3岁组肺炎患儿呼气峰流速略降低(MP感染组P<0.05)。RSV、MP急性感染均表现为呼吸频率(RR)、潮气呼气峰流速/呼气量(PF/Ve)、潮气呼气峰流速/呼气达峰时间(PTEF/TPTEF)增加,每公斤潮气量(VT/kg)、呼气达峰时间比(TPTEF/TE)、呼出75%潮气量时呼气流速(TEF25%)、到达潮气呼气峰流速时呼气量(VPTEF),以及代表小气道功能的指标25/PF、%V-PF下降,与健康对照组比较差异均有显著性。反映大气道功能的指标潮气呼气中期流速/潮气吸气中期流速(ME/MI)差异无显著性。不同病原组间肺功能各指标差异无显著性。潮式呼吸参数用两样本均数t检验和多样本均数的方差分析。结论RSV和MP感染所引起的肺炎均能导致婴幼儿肺功能的损害,主要表现为小气道阻塞性改变。RSV和MP急性期感染之间肺功能损害程度并无显著区别,预后有无差别还有待于进一步的随访研究。TBFV环可作为评价临床上婴幼儿肺功能的损害程度的客观依据。  相似文献   

3.
婴幼儿哮喘肺功能测定的意义和评价   总被引:15,自引:1,他引:15  
目的 探讨婴幼儿哮喘发作期与缓解期肺功能的变化规律。方法 用潮气流速容量环、被动流速容量技术和开放式氮冲洗法检测广州市儿童医院呼吸科 1998年 2月至 2 0 0 0年 8月收治的 81例婴幼儿哮喘发作期的肺功能指标 ,对其中 34例又检测其缓解期肺功能。同时对 5 4例无呼吸道疾病的婴幼儿进行肺功能检测 ,作为正常对照。结果 婴幼儿哮喘发作期与缓解期相比较 :潮气量 (TV/kg)和呼吸频率 (RR )差异有显著性意义 ( P <0 0 0 1) ,反映小气道功能的指标到达潮气呼气峰流速时的呼出气量 /潮气量 ( %V PF)和呼出 75 %潮气量时的呼气流速 /潮气呼气峰流速 ( 2 5 /PF)差异有显著性意义 ( P <0 0 0 1) ;反映大气道功能的指标潮气呼气中期流速 /潮气呼气中期流速 (ME/MI)和每千克体重功能残气量 (FRC/kg)差异也有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;81例婴幼儿哮喘发作期和 5 4例正常对照组的 %V PF和 2 5 /PF差异有显著性意义 (P <0 0 0 1)。ME/MI(P <0 0 5 )差异有显著性。 34例缓解期患儿与 5 4例对照组相比 ,2 5 /PF和ME/MI(P <0 0 5 )差异有显著性意义。结论  %V PF和 2 5 /PF是检测小气道功能的敏感指标 ,ME/MI是检测大气道功能的敏感指标 ,某些指标在婴幼儿哮喘患儿的缓解期和正常对照组相比仍有差异 ,说明长  相似文献   

4.
目的探讨毛细支气管炎(毛支)患儿血清IL-13及肺功能检测的意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA),对30例毛支急性期、20例恢复期患儿外周血行血清IL-13水平测定;同时采用美国森迪公司2600婴儿肺功能仪进行肺功能检查,并与20例健康对照组儿童比较。结果毛支恢复期组患儿血清IL-13水平较急性期组明显下降(P<0.01),但两组均明显高于对照组(P均<0.01);毛支恢复期组肺功能指标中呼出75%潮气量时的呼气流速/潮气呼气峰流速(25/PF)及潮气呼气中期流速/潮气吸气中期流速(ME/MI)均较急性期组明显升高(P均<0.01),但25/PF仍低于对照组(P<0.01),而ME/MI与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。毛支患儿急性期组血清IL-13水平与25/PF呈显著负相关(r=-0.38 P<0.05),与ME/MI无相关性(r=-0.002 P>0.05)。结论IL-13参与毛支发病过程,降低其水平有助于毛支的痊愈;毛支患儿急性期肺功能主要表现为小呼吸道阻塞性通气功能障碍。  相似文献   

5.
支气管哮喘患儿潮气呼吸肺通气功能研究   总被引:7,自引:0,他引:7  
叶侃  季伟  周敏  林玲 《临床儿科杂志》2005,23(3):165-166,172
目的了解支气管哮喘患儿肺通气功能的变化。方法用潮气呼吸流速容量环(TBFV环)测定89名3~7岁支气管哮喘急性发作期患儿肺通气功能各项指标,以93名同龄健康儿童作对照,并描绘出潮气流速容量环。结果哮喘组患儿TE、TEF25下降,与健康组比较差异有显著性(P<0.05);RR增快,TI、TPTEF、TI/TE、TPTEF/TE、VPTEF/VE、%V-PF、25/PF下降,与健康组比较差异有非常显著性(P<0.01)。健康儿童潮气呼吸流速-容量环近似椭圆形,哮喘组儿童图形呈矮胖形;气道阻塞越重,呼气相的下降支斜率越大,甚至向容量轴凹陷。结论应用潮气呼吸流速容量环(TBFV环)测定患儿肺通气功能,对评价患儿支气管哮喘的严重程度有较高的价值,为支气管哮喘的防治提供有效的依据。  相似文献   

6.
目的:喘息性支气管炎是3岁以内婴幼儿较常见的一种下呼吸道感染,治疗为抗炎和对症处理,但是否应用支气管扩张剂有所争议,国外的一些研究显示对改善临床症状会有帮助,但对婴幼儿肺功能的影响由于检查方法及检查时配合等问题国内外目前研究不多。该文对吸入沙丁胺醇、溴化异丙托品的20例患儿进行了肺功能的测定。方法:20例2个月至2岁6个月的喘息性支气管炎患儿,在吸入药物沙丁胺醇+溴化异丙托品前、吸入后30,60,120min各行一次潮气流速容量环(TBFV环)检查,并进行肺功能各项指标比较,包括潮气呼吸流速容量环的形态,反映小气道功能的敏感指标到达潮气呼气峰流速时的呼气量/潮气量(%VPF),呼出75%潮气量时的呼气流速/潮气呼气峰流速(25/PF),潮气呼气峰流速(PTEF),反映大气道功能的指标潮气呼气中期流速/潮气吸气中期流速(ME/MI),潮气呼吸状态下的通气功能,包括呼吸频率(RR),每公斤体重潮气量(TV/kg)。结果:吸入药物前患儿的TBFV环中呼气降支凹陷,呼气峰流速前移,%VPF为0.19±0.04,25/PF为0.42±0.11,均提示降低,表明大小气道阻力增高,吸入药物后30,60,120min分别与吸入药物前的RR,%VPF,25/PF,ME/MI,PTEF,TV/kg的指标比较差异均无显著性(P>0.05)。结论:喘息性支气管炎婴幼儿吸入沙丁胺醇+溴化异丙托品后,其大小气道阻力及通气功能的改善并不明显,提示β2肾上腺素能受体激动剂联合抗胆碱类药在治疗婴幼儿喘息性支气管炎中平喘对症的临床作用不大,治疗关键是抗感染,抗炎以减少气道黏膜充血水肿,保持气道通畅,包括分泌物引流。  相似文献   

7.
目的探讨细支气管炎(简称毛支)患儿嗜酸性细胞趋化因子(eotaxin)水平及肺功能改变的临床意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验方法,对30例毛支急性期、20例恢复期患儿的外周血标本进行血清eotaxin水平测定,同时采用美国森迪公司2600婴儿肺功能仪进行肺功能检查,并与20例健康对照组儿童相比较。结果毛支恢复期组患儿血清eotaxin水平比急性期组明显下降(P<0.01),但两组均明显高于健康对照组儿童(P均<0.01);毛支恢复期组患儿呼出75%潮气量时的呼气流速/潮气呼气峰流速(25/PF)及潮气呼气中期流速/潮气吸气中期流速(ME/MI)比急性期组明显升高(P<0.01),但25/PF仍低于对照组(P<0.01),而ME/MI与对照组相比无显著性差异(P<0.05);毛支患儿急性期组血清eotaxin水平与25/PF呈负相关(r=-0.42,P<0.05),与ME/MI无相关性(r=0.05,P>0.05)。结论毛支患儿急性期肺功能主要表现为阻塞性通气功能障碍,eotaxin参与了毛支的发病过程。  相似文献   

8.
目的:探讨毛细支气管炎(毛支)患儿治疗前后肺功能变化的临床意义。方法:采用美国森迪斯公司2600型肺功能检测仪对毛支组患儿治疗前后及健康对照组进行潮气量(VT)、呼吸频率(BF)、TPEF/TE、VPEF/VE、呼出50%潮气量时的呼气流速与潮气呼气峰值流速之比(50/PF)、呼出75%潮气量时的呼气流速与潮气呼气峰值流速之比(25/PF)等参数的检测,并描记潮气流速容量环。结果:毛支组治疗前、后及与健康对照组相比,VT、TPEF/TE、VPEF/VE、25/PF均明显下降,差异有显著意义,治疗前后的潮气流速容量环形态也有明显不同。结论:潮气流速容量环及TPEF/TE、VPEF/VE、50PF、25/PF可反映毛支患儿气道阻塞情况,并可作为判断小婴儿肺功能的指标。  相似文献   

9.
目的 探讨潮气呼吸分析参数结合胸部CT在评价先天性心脏病患儿肺功能中的临床应用价值.方法 对44例先天性心脏病儿童进行潮气呼吸肺功能测定,并对其中28例进行胸部螺旋CT三维重建气管、支气管树成像(CTB).同时选取普通肺炎患儿64例进行潮气呼吸肺功能测定作为对照,并对其中49例进行胸部CT检查.结果 44例先天性心脏病患儿呼吸频率(RR)增快,吸气时间(TI)缩短,达峰时间比(TPTEF/TE)、到达潮气呼气峰流速时的呼气量(VPTEF)、达峰容积比(VPEF/VE)明显下降(P<0.01),呼气峰流速(PTEF)和75%潮气量时的潮气呼气流速(TEF 75)升高(P<0.05).28例先天性心脏病患儿胸部CT显示肺部感染、气道狭窄、肺气肿和肺不张,患病率明显高于对照组(P<0.05).结论 潮气呼吸参数中TPTEF/TE、VPTEF、VPTEF/VE能反映先天性心脏病阻塞性通气功能障碍,胸部CT能进一步显示通气功能障碍的原因,两种无创技术相结合,能较全面反映先天性心脏病患儿的肺功能状态.  相似文献   

10.
婴幼儿肺炎治疗前后潮气呼吸肺功能指标的变化   总被引:18,自引:2,他引:16  
目的:探讨婴幼儿肺炎治疗前后肺功能的变化。方法:采用潮气呼吸法测定58名1~40个月的肺炎婴幼儿流速 容量环(TFV)。以63名同龄健康儿童做对照。主要参数为:达峰时间(TPTEF),达峰时间比(TPTEF/TE),达峰容积(VPEF),达峰容积比(VPEF/VE),吸呼比(TI/TE),呼气峰流速(PEF),25%,50%或75%潮气量时的呼气流速(TEF 25%,TEF 50%,TEF 75%)。同时描绘出流速-容量环。结果:流速-容量环在健康儿童呈椭圆型,在肺炎治疗前呼气降支的斜率较健康儿童大,阻塞越重,斜率越大,甚至向内凹陷。肺炎治疗前患儿呼吸频率(RR)为(36±9)次/分,较同龄对照(30±8)次/分明显增快(P<0.01),吸气和呼气时间均缩短,但以前者更明显,吸呼比(TI/TE)降低。肺炎治疗前TPTEF(0.20±0.08) S和VPEF(17.2±10.9) ml也明显低于健康组[(0.40±0.16) S,(25.4±12.8) ml]。反映气道阻塞的指标:TPTEF/TE和VPEF/VE分别为(18.8±5.8)%和(22.1±4.6)%低于健康对照组[(33.0±7.54)%,(33.4±6.35)%](P<0.01)。经治疗后,患儿呼吸频率逐渐下降为(33±11)次/分,TPTEF和VPEF均明显回升,TPTEF/TE,VPEF/VE显著增高为(26.2±8.7)%和(28.4±7.3)%(P<0.01),但仍低于健康儿童相应指标。结论:潮气呼吸测定能反映肺炎气道病变的程度及临床治疗的效果。  相似文献   

11.
目的研究布地奈德雾化溶液吸入治疗对喘息性支气管炎患儿呼吸道阻力(AR)的影响。方法喘息性支气管炎患儿56例随机分为A组(常规+布地奈德雾化溶液吸入治疗)和B组(常规治疗),同时选取同期保健门诊同年龄组正常幼儿30例为对照组。应用Microloop肺功能仪加载的MicroRint传感器分别对各组儿童治疗前后的AR进行监测。结果喘息性支气管炎患儿急性期与对照组相比,AR明显增高(P〈0.01);治疗2周后,A、B组AR均显著降低(Pa〈0.001);但A组AR降低程度更明显,与对照组相比无明显差异;B组AR仍高于对照组。结论喘息性支气管炎患儿急性期AR明显升高;加用布地奈德雾化溶液吸入治疗可迅速减低患儿AR,缩短病程。  相似文献   

12.
目的以愈美甲麻敏糖浆为对照,评价美芬那敏铵糖浆消除或缓解儿童急性上呼吸道感染症状的有效性和安全性。方法应用随机、盲法、平行对照方法,在11个临床研究中心共纳入FAS分析患儿253例,试验组127例,最终纳入符合方案集(PPS)分析118例;对照组126例,纳入PPS分析116例。试验组服用美芬那敏铵糖浆,对照组服用愈美甲麻敏糖浆,遵医嘱连续服用不超过7 d,至少服用3 d。结果入组时两组的年龄、性别、急性上呼吸道感染评分等的差异均无统计学意义(P0.05)。试验组急性上呼吸道感染症状缓解中位时间为51.0 h(95%CI:43.0~62.0 h),对照组为56.0 h(95%CI:48.0~64.0 h),差异无统计学意义(P0.05);校正中心和基线影响后,试验组非劣效于对照组;试验组与对照组急性上呼吸道感染症状积分差异无统计学意义(F=0.14,P=0.710);急性上呼吸道感染单项症状消失率,两组间差异均无统计学意义(P0.05);两组间依从性评价的差异无统计学意义(P0.05);试验组和对照组均各有7例不良事件,且均有1例判断为药物不良反应,不良反应发生率均为0.8%。结论美芬那敏铵糖浆在治疗儿童急性上呼吸道感染时能有效快速缓解症状,其疗效和安全性非劣效于传统药物愈美甲麻敏糖浆。  相似文献   

13.
目的 探讨潮气呼吸肺功能检测在1~4 岁儿童喘息性疾病中的临床意义。方法 选择1~4 岁喘息患儿141 例(哮喘41 例、喘息性支气管炎54 例、支气管肺炎46 例)作为观察组,另选取非呼吸道疾病患儿30 例作为对照组,进行潮气呼吸肺功能检测,并观察喘息患儿支气管舒张试验前后肺功能的变化。结果 观察组患儿TBFV 环形态以阻塞性改变为主(65%),达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)亦明显低于对照组(P<0.05)。哮喘组支气管舒张试验后TPTEF/TE、VPEF/VE 较试验前明显改善(P<0.05)。以TPTEF/TE、VPEF/VE 任意一个改善率≥ 15% 作为支气管舒张试验的阳性标准,潮气呼吸支气管舒张试验诊断哮喘的灵敏度为47%,特异度为84%。哮喘组患儿舒张试验前TPTEF/TE ≥ 23% 者的阳性率28%,TPTEF/TE<23% 者的阳性率为65%(P<0.05)。结论 1~4 岁喘息患儿肺功能损害以阻塞性通气障碍为主;潮气呼吸支气管舒张试验可在一定程度上反映哮喘气道可逆性特征;在1~4 岁儿童中以潮气呼吸支气管舒张试验诊断哮喘的敏感性不高,但在阻塞程度重的患儿中诊断意义相对较大。  相似文献   

14.
目的 观察普米克令舒雾化吸入治疗流行性喘憋性肺炎的疗效.方法 将喘憋性肺炎患儿随机分为两组,治疗组98例,在常规治疗基础上加用普米克令舒(布地奈德),对照组58例,给予常规治疗,观察临床症状:咳嗽、气急、喘息、肺部哮鸣音.对结果采用卡方检验.结果 治疗组治疗前后病情明显改善,优于对照组,两组总有效率分别为93.8%,72.4%,治疗组明显优于对照组(x2=13.877,P=0.001).结论 普米克令舒雾化吸入治疗喘憋性肺炎疗效满意.  相似文献   

15.
A comparison between the action of Ambroxol and Acetylcysteine was carried out in 28 children aged 2 to 13 (mean 7 years 3 months) affected with spastic bronchitis. 14 patients were treated daily for 10 days by the oral route with 30 mg of Ambroxol (2 sachets) and 14 with 200-300 mg of Acetylcysteine (2-3 sachets). Quantity and quality of sputum, difficulty in expectorating, cough, dyspnea, bronchial bruits, were assessed before the treatment, 5 days into it and at the end. Both drugs were effective and well tolerated, but Ambroxol proved to be more rapid in achieving a satisfactory improvement than Acetylcysteine.  相似文献   

16.
目的观察大剂量盐酸氨溴索在婴幼儿先天性心脏病(CHD)治疗中的肺保护作用。方法选取婴幼儿CHD心脏直视手术170例,根据体外循环(CPB)术后是否使用盐酸氨溴索将其分为2组:对照组85例和氨溴索组85例。2组病例术前一般资料、心功能的差异均无统计学意义。氨溴索组术中术后使用盐酸氨溴索20 mg.kg-1.d-1,共5 d;对照组术中术后未使用盐酸氨溴索治疗。观察2组患儿术后肺功能指标,分别于CPB前、CPB结束、手术结束、术后6 h及术后24 h测定2组患儿氧合指数和肺静态顺应性;比较2组患儿肺部感染及肺不张发生率的差异;比较2组术后呼吸机辅助时间及ICU监护时间的差异。结果氨溴索组肺部感染率及肺不张发生率明显低于对照组(Pa<0.05);氨溴索组术后呼吸机辅助时间及ICU监护时间显著少于对照组(Pa<0.05)。2组术前氧合指数及肺静态顺应性比较差异均无统计学意义(Pa>0.05);2组CPB结束、手术结束、术后6 h、术后24 h的氧合指数及肺静态顺应性均较术前明显下降(Pa<0.01);氨溴索组CPB结束、手术结束、术后6 h及术后24 h氧合指数均高于对照组(Pa<0.05);氨溴索组肺静态顺应性变化程度明显低于对照组(P<0.05)。结论盐酸氨溴索可有效改善CHD婴幼儿CPB术后肺功能,防治肺部并发症,缩短辅助通气及监护时间。  相似文献   

17.
目的 探讨氧驱动雾化吸入氨溴索治疗毛细支气管炎的疗效.方法 2005年10月至2007年12月,将上海市第一人民医院松江分院收治的108例毛细支气管炎患儿分为A、B、C三组.三组均采用常规治疗.A组加用氧驱动雾化吸入氨溴索,每日2次.B组加用静脉滴注氨溴索,分2次.C组加用口服氨溴索,每日2次.三组治疗均连用5 d.对三组临床症状、肺部体征、住院天数及总有效率进行对照评价.结果 A组治愈率明显提高,咳嗽喘憋.哮鸣音湿啰音消失及住院时间明显缩短,与B、C两组比较差异有显著性(P<0.01).结论 氧驱动雾化吸入氨溴索治疗毛细支气管炎,可缩短病程,提高治愈率,疗效确切,使用安全.  相似文献   

18.
BACKGROUND: Plastic bronchitis is a rare cause of acute obstructive respiratory failure in children. Life-threatening events are much more frequent in patients with repaired cyanotic congenital heart disease, and most frequent following a Fontan operation. Commonly, the diagnosis is not made until bronchial casts are expectorated. Detailed CT findings in plastic bronchitis have not been described. OBJECTIVE: To describe the CT findings in plastic bronchitis in children after a Fontan operation. MATERIALS AND METHODS: Three children with plastic bronchitis after a Fontan operation were evaluated by chest CT. Bronchial casts were spontaneously expectorated and/or extracted by bronchoscopy. Airway and lung abnormalities seen on CT were analyzed in the three children. RESULTS: CT demonstrated bronchial casts in the central airways with associated atelectasis and consolidation in all children. The affected airways were completely or partially obstructed by the bronchial casts without associated bronchiectasis. The airway and lung abnormalities rapidly improved after removal of the bronchial casts. CONCLUSION: CT can identify airway and lung abnormalities in children with plastic bronchitis after a Fontan operation. In addition, CT can be used to guide bronchoscopy and to monitor treatment responses, and thereby may improve clinical outcomes.  相似文献   

19.
目的 应用 β2 受体激动剂治疗的急性毛细支气管炎效果一直有争议。该研究观察毛细支气管炎患儿喘乐宁雾化吸入治疗前后肺功能的变化 ,并探讨其临床意义。方法  30例急性毛细支气管炎患儿随机分为治疗组 1 6例 (喘乐宁雾化吸入 )和对照组 1 4例 (生理盐水雾化吸入 ) ,在雾化吸入前、吸入后即刻、1 5min和 30min分别测定潮气呼吸流速容量环 (TBFV)、呼吸系统静态顺应性及阻力的变化。结果 治疗组到达潮气呼气峰流速时呼出气量 /潮气量 (%V PF)在吸入后 30min与吸入前比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。两组雾化后即刻 2 5 /PF、吸气时间 (Ti)差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 喘乐宁雾化吸入后 30min可明显降低小气道阻力 ,改善通气。  相似文献   

设为首页 | 免责声明 | 关于勤云 | 加入收藏

Copyright©北京勤云科技发展有限公司  京ICP备09084417号