UVB治疗早期蕈样霉菌病

背景:几种治疗早期蕈样霉菌病(M F)的方法疗效相似。以往小样本研究显示UV B至少与PU V A同样有效。目的:总结作者用U VB治疗早期M F的经验。方法:回顾分析作者1996—2002年用窄波(NB)和宽波(BB)UV B治疗的早期M F病例。获得完全反应(CR)的多数患者接受维持治疗至能够接受自然光照射,并每3～6个月随访1次。将这些结果与以往报道的PUV A结果进行比较。结果:68例和43例患者分别接受NB和BBUV B治疗。86%(NB和BB UV B治疗组分别为84%和89%)IA和71%(NB和BB UV B组分别为78%和44%)IB患者获得CR,平均疗程分别为12.8周和10.6…     

模拟日光射线对接触性过敏反应诱发阶段的影响在多形性日光疹患者和对照无区别

多形性日光疹(PLE)以紫外线(UV R)诱导的免疫抑制失败为特征,并最终导致针对光诱导抗原的Ⅳ型过敏反应。作者在10例PLE患者和11例对照中检测了模拟日光射线(SSR)对接触性过敏反应(2,4二硝基苯,DNCB)诱发阶段的影响。受试者给予DN CB敏感剂量,3周后上臂内侧暴露于SSR的0.75到2个最小红斑剂量(M ED)。立即照射、24h后照射和不照射部位均由DNCB激发。皮肤厚度增加用高频超声测量。总体而言,2个M ED导致17%～20%诱发反应抑制(与以前报道的93%的敏感抑制相对照),但是SSR的作用在受试者中极为不同,一些受试者呈现强反应,这可能与光…     

窄波UVB311nm与宽波UVB疗法联合局部外用钙泊三醇与安慰剂治疗白癜风的比较研究

背景:近来研究显示U VB光疗法治疗白癜风可能较U VA更有效。但目前尚无研究比较窄波U VB311nm与宽波UV B的疗效。最近报道钙泊三醇辅助治疗白癜风有效,可加强8-甲氧补骨脂素+UV A(PUV A)疗法的疗效。方法:共纳入10例患者,其中9例完成了12个月的治疗。患者上半身白癜风皮损给予窄波UVB311nm治疗,下半身给予宽波UV B治疗,2次/周;右半身外用钙泊三醇,左半身外用安慰剂。采用照相术、测面法和白癜风疾病活动度(VID A)评分评估皮损复色。根据皮肤病生存质量指数(D LQ I)评估患者的生存质量。结果:治疗7～16周后,9例患者中6例接受窄…     

窄波UVB光疗早期蕈样肉芽肿:评价临床和组织病理学改变

背景:早期(IA、IB、IIA)蕈样肉芽肿(M F)长期以来采用多种方法治疗,包括局部应用强效类固醇、氮芥、卡莫司汀、口服补骨脂素加UV A(PU V A)、宽波U VB、电子束放射疗法、干扰素-α和维A酸治疗。然而,这些治疗方法每一种都有相关的副作用。窄波U VB(NB-U VB)治疗也同样有副作用,     

窄波UVB照射降低T细胞产生前炎症细胞因子

窄波紫外线B(U VB)光疗是银屑病的一种有效疗法,但因穿透力有限,U VB的直接作用常限于表皮和真皮乳头的细胞,并与表皮朗格汉斯细胞(LC)和T细胞的清除有关。曾讨论皮肤T细胞的清除可能与U V B诱导的凋亡和血液中因必需的黏附分子及归巢分子低表达引起的细胞补充不足有关。以前的研究表明U VB治疗可改变血液淋巴细胞黏附分子的表达,而这又受细胞因子的影响。本试验旨在研究UV B照射是否也影响血液T细胞产生的细胞因子。4例活动性慢性斑块型银屑病患者,接受窄波UV B312nm/d光疗,治疗前和治疗2周后每周采取血样。分离外周血单核细胞(P…     

窄波UVB光线疗法对泛发性扁平苔癣的治疗

背景:UVA光线疗法、阿昔曲丁及口服皮质激素是治疗播散性扁平苔癣一线药物。作者研究了窄波U VB治疗该病的疗效。对象和方法:回顾性研究患有播散性扁平苔癣并用窄波紫外线光线疗法治疗患者的病历,2001-05/2001-12蒙特利尔教学医院进行。播散性扁平苔癣定义为皮损至少涉及20%的皮肤面积。20例患者被包括在内。UV B每周3次,使用荷兰菲利浦公司的TL01(311～313nm)。实验计划按照治疗银屑病方案进行。作者确定了4型反应:①完全反应型(超过90%的皮损消失);②部分反应型(至少50%消失);③较差反应型(20%～50%得到改善);④无反应型(少于20%的皮…     

UVA1、UVB和模拟日光照射对p53激活与p21Waf1/Cip1的影响

背景:高剂量U VA1治疗(剂量130J/cm2)特应性皮炎和硬皮病有效,研究表明UV A1可诱导p53在角质形成细胞的表达。目的:检测UV A1对p53磷酸化激活的影响,这以前尚无人研究。方法:5名成年志愿者臀部皮肤暴露于系列U VA1剂量(10～100J/cm2)照射,同时用窄波UV B(TL-01)(25～550m J/cm2)和模拟太阳光(SSR)(5.6～30J/cm2)照射作为比较,每名志愿者在24h后确定最小红斑量(M ED)。然后,臀部不同部位用3个M ED剂量UVA1、TL-01和SSR照射。在24h后钻取每一照射部位及相邻未照射对照部位行活组织(4m m)检查。用免疫组织化学法染色p53(D o-1)…     

中波紫外线辐射能改善囊性纤维病患儿血清维生素D浓度

背景:中波紫外线(UV B)能够用于预防和治疗维生素D缺乏症。目的:对囊性纤维化病(CF)患者进行内部对照研究,调查是否在极夜季节(10月～3月)规则地给予CF患者UV B治疗可改善其血清25-羟胆钙化醇浓度。方法:30例中重度患者(年龄9～40岁)被纳入试验。所有患者均接受维生素D3治疗。将其分为两组:一组(15例)接受为期6个月的UV B治疗,每周1～3次;另一组作为对照组,性别和年龄与试验组相匹配,不接受U VB治疗。放射源由3个TL12/40W U VB荧光灯组成。最初治疗照射时间为1m in,随后以0.5～1m in/次的速度增加治疗时间,直到治疗时间达到10m in…     

窄波UVB治疗儿童泛发性白癜风

白癜风常在儿童期发病,约有半数患者在20岁以前发病。对这个年龄组的患者可选择的治疗方案不多,且效果不理想。本研究是为了评价用窄波U VB治疗儿童泛发性白癜风的作用。26例泛发性白癜风(色素脱失最小范围是5%皮肤)儿童(年龄5～14岁)用窄波U VB治疗,每周3次,治疗期最长1年。26例患者中6例失访,20例(7男13女)完成研究。1年治疗后15例(75%)患者有显著的色素沉着,4例(20%)患者有中度色素沉着,1例(5%)有轻度色素沉着。达到50%色素沉着的平均治疗次数为34±2次。副作用短暂而轻微。窄波UV B是一种治疗儿童白癜风有效且耐受性好的治疗方法。…     

亚临床刺激或暴露于亚红斑量UV能否引起光斑贴试验阳性

光斑贴试验(PhPT)结果难以肯定,即便临床相关亦不总能明确,PhPT阳性可表现为光敏感或光毒性。作者假设亚红斑反应是对接触刺激物(如月桂基硫酸钠,SLS)、过敏原(如镍)及亚红斑U V暴露的一种附加反应或增效作用。10名镍过敏志愿者,于背两侧分别涂以SLS和镍,24h和48h后移除,一侧用5J·cm-2的UV B照射或最小红斑量模拟照射(SSR),进行主观或客观(如红斑直径)判断SLS的最小刺激量(M ID)及镍的最敏感剂量(M AD)。结果在某些患者出现亚临床接触敏感或接触刺激性光增强,而在几乎相同个体出现光抑制。48h后5名自愿者中有2名测出U VB的M …     

大剂量UVB可增加补骨脂素和UVA治疗患者罹非黑素瘤皮肤癌的风险

日光、补骨脂素和UV A(PU V A)是鳞状细胞癌(SCC)发病的危险因素,就更小范围来说,可增加基底细胞癌(BCC)发病的危险性。用于治疗银屑病的U VB疗法可能也会增加这些肿瘤发病的危险性。作者在入选长期应用PUV A安全性试验的1380例成人患者中研究了UVB应用和皮肤癌发病率之间的关系。作者用负二项回归模型量化UV B和非黑素瘤皮肤癌(N M SC)之间的关系,并控制已知的混杂因素。大剂量UV B照射(≥300次治疗vs<300次治疗)与SCC(IR R=1.37,95%CI1.03～1.83)和BCC(IR R=1.45,95%CI1.07～1.96)发病危险性轻度但显著性升高相关。在…     

UVB治疗29例苔藓样糠疹的经验

背景:苔藓样糠疹是一个由临床到病理疾病组成的谱系。目前还未见报道有效疗法。以往小样本研究提示紫外线B(U VB)是个很好选择。方法:该研究是对1996—2002年期间在作者单位用宽波或窄波U VB治疗的29例苔藓样糠疹患者的回顾性分析。其中21例以往进行过一次或多次不成功的治疗。     

窄波UVB治疗小斑块副银屑病

背景:窄波U VB(NB-U V B)光疗对于治疗各种皮肤病均有效。目的:分析N B-U V B光疗对小斑块副银屑病(SPP)的效果。方法:对45例组织学证实的SPP患者的治疗反应进行评价(24例女性,21例男性,年龄极差20～58)。N B-UV B治疗3～4次/周,首次治疗量是最小红斑量的70%,然后剂量按标准的2     

新的结核分枝杆菌RD1基因编码产物介导的T细胞反应在结核感染诊断中的应用

目的评价结核分枝杆菌RD1基因片断Rv3873、Rv3878和Rv3879c编码产物引起的T细胞反应在结核感染诊断中的作用。方法以49例结核分枝杆菌培养阳性的患者(结核组)和38例接种过卡介苗(BCG)的健康者(对照组)为研究对象,采用酶联免疫斑点试验(ELISPOT)检测外周血单个核细胞(PBMC)中经Rv3873、Rv3878和Rv3879c的49个肽段刺激产生γ干扰素(IFN)的T细胞。结果结核组患者中对Rv3873、Rv3878和Rv3879c肽段的反应率分别为53%(95%CI:39%～67%)、35%(95%CI:22%～48%)和45%(95%CI:31%～57%),对照组分别为7.9%、2.6%和2.6%。结论Rv3879c肽段可作为以T细胞为基础的结核诊断试验的备选抗原。     

胎膜早破孕妇阴道分泌物中白细胞介素-6与新生儿感染的关系:快速免疫色谱检验法

本文旨在评估胎膜早破孕妇床旁检测其阴道分泌物中的白细胞介素-6(IL-6)对新生儿感染的诊断价值。前瞻性研究了73例孕妇。在20m in内进行免疫色谱法床旁检测阴道分泌物中IL-6蛋白。C反应蛋白水平升高(>0.20g/L,OR5.1,95%CI0.9～28.6)与IL-6阳性(OR4.6,95%CI1.2～18.4)均与新生儿感染相关,但校正相关因素后,仅IL-6(OR4.5,95%CI1.1～18.5)与新生儿感染相关。IL-6预测新生儿感染的敏感性为79%(95%CI65%～92%)、特异性为56%(95%CI42%～70%)、阳性预测值为30%(95%CI12%～47%)、阴性预测值为92%(95%CI84%～99%)。这种新的免疫色谱检…     

从月经第1天开始使用促性腺激素释放激素拮抗剂诱发排卵在体外受精中的应用

对进行体外受精的患者从月经第1天开始使用促性腺激素释放激素拮抗剂诱发排卵,得到了12.1个卵丘复合体(95%CI10.6～13.6),1.9个胚胎被移植(95%CI1.7～2.0),2.4个胚胎冷冻保存(95%CI1.7～3.1)。促性腺激素释放激素拮抗剂联合应用FSH诱发排卵8.8d(95%CI8.4～9.2)后胚泡植入率为26.5%(95%CI17.1～35.9),用药的第1个月经周期妊娠率为39.7%(95%CI30.1～50.8),每次胚胎移植后的妊娠率为42.3%(95%CI32.3～53.1)。从月经第1天开始使用促性腺激素释放激素拮抗剂诱发排卵在体外受精中的应用@Kolibianakis E.M.$Centre for Reproduct ive Med…     

多形性日光疹50例临床及光实验分析

目的 :对 5 0例多形性日光疹 (PLE)进行临床分型及光试验分析。方法 :根据临床把 5 0例PLE分为 18例丘疱疹型、10例小丘疹型、10例痒疹型、7例红斑水肿型及 5例混合型 5型并进行光试验研究。结果 :72 %PLEUVB -MED 4 8h达高峰 ( ) ,全部患者UVA -MED 96h达高峰 ( )。结论 :全部患者UVB -MED、UVA -MED符合PLE的光试验反应规律 ,研究发现小丘疹型的致病光谱较宽 ,防治较困难。     

增强CT诊断结直肠肿瘤敏感性和特异性Meta分析

目的：评价增强CT成像诊断结直肠肿瘤的临床价值。方法：计算机检索Pubme、中国知网等中英文医学数据库，收集增强CT成像诊断结直肠肿瘤的研究。对每一个纳入的研究提取真阳性(TP)、假阳性(FP)、假阴性(FN)和真阴性(TN)四个表资料，用于计算诊断试验的敏感度和特异度。应用统计软件Meta-DiSc1.4和SPSS16.0进行数据分析。结果 :最终纳入8个研究，共4 737例受试者，分析结果显示：增强CT成像诊断结直肠肿瘤的敏感度为73%(95%CI:69%～76%)、特异度为86%(85%～87%),诊断试验的曲线下面积(SROC)为0.89(95%CI:0.86～0.91)。亚组分析：静脉注射造影剂增强CT扫描的敏感度为0.53(95CI:0.46～0.61),特异度为0.89(95%CI:0.86～0.92);口服造影剂增强CT扫描的敏感度为0.78(95%CI:0.74～0.81),特异度为0.86(95%CI:0.84～0.87)。两种造影方法比较敏感度(P=0.13)和特异度(P=0.10)差异无统计学意义(P>0.05)。结论：增强CT成像可作为临床上诊断结直肠肿...     

窄波UVB治疗早期蕈样霉菌病16例报道

虽然早期蕈样霉菌病(M F)通常预后良好,当前疗法(UV B、光化学疗法、局部外用氮芥、电子束放疗)的长期生存率相似,但有人关心这些疗法的潜在副作用。有报道相同疗效的UV B剂量在致癌性上比PU VA安全,且前者的副作用较少。作者的研究目的是评估窄波U VB治疗早期M F的疗效。采用标准方案,给予16例早期M F患者(男性7例,女性9例。平均年龄40岁)TL-01光疗,每周3次。平均治疗27.9次后,12例(75%)皮损完全消退,3例部分消退,1例无效。6例原皮损完全消退的患者在中断治疗平均4.5个月后复发。该研究表明窄波UV B是一种治疗早期M F的有效疗法…     

快速检测HIV抗体诊断实验的系统评价

目的系统评价快速检测(R T)试验诊断HIV感染的临床应用价值。方法计算机检索PubMed(1966～2010.12)、EMBASE(1974～2010.12)、中国生物医学文献数据库CBM(1978～2010.12)、中国期刊全文数据库CNK(I1994～2010.12)等,全面收集快速检测HIV抗体的临床诊断试验。按QUADAS条目对纳入研究文献进行质量评价,应用统计软件Meta-DiSc1.4和STATA11.0进行数据分析。结果最终纳入14个研究,结果显示:快速检测诊断试验敏感度、特异度、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、诊断优势比(DOR)及SR OC曲线下面积分别为:100%(95%CI 99%-100%),99%(95%CI 99%-99%),118.40(95%CI 60.27-232.57),0.01(95%CI 0.00-0.04),16 398.26(95%CI 6 617.73-40 633.71)和0.9991。结论快速检测诊断HIV感染的敏感性和特异性均很高,是临床上快速筛查HIV感染者的有效方法。