断指再植病人的术后护理

随着显微外科技术的不断普及及发展,断指再植术的实施呈日益增加的趋势。本院自2002年5月～2005年1月共施行再植手术112例,伤指136指,成功123指,成活率为 90．4％。通过对断指再植病人的术后护理及跟踪随访,收到满意效果,现将护理方法报告如下。     

断指再植的术前术后护理

随着我市工业的迅速发展,断指伤越来越多,我院自 2003年来断指手术42例,其中2例坏死,40例再植成功,现将护理体会如下。 1 临床资料 42例患者中,男36例,女7例,均为青年。致伤原因:切割伤30例,绞伤9例,挤压伤1例,旋转撕脱伤2例。受伤时间在1小时～8小时就诊。     

断指再植病人的术后护理措施

完成断指再植手术，只是取得成功的第一步，术后患者的全身及局部随时都可发生变化，出现各种并发症，若处理不当则导致再植指体的失活。因此手术后病情观察及并发症的防治是至关重要的，它包括患者的基础护理、病室准备、伤指血液循环的观察与护理、药物的应用与护理等。     

自残性断指再植患者术后护理体会

自残性断指是指患者由于思想消极、情绪激动用锐器切断手指,白残性断指有以下特点：（1）青年男性居多,多数为无业人员、个体劳动者、农民或工人,文化程度比较低;（2）伤情简单、局限,多无其他合并伤;（3）以左小指、环指多见;（4）伤前均有明显的刺激因素,如酗酒、赌博、争执以及家庭纠纷等等;（5）多为他人护送来院,且有隐瞒病史倾向;（6）患者心理复杂,且其心理影响到治疗结果。为了提高自残性断指再植的成功率,笔者对37例38指自残性断指再植患者制定了完整的护理方案,现将护理体会报告如下。     

断指再植病人的术后护理

目的总结断指再植病人的术后护理方法，促进功能的早日康复。方法回顾2002年1月-2007年1月123例再植病人的临床资料，根据手术特点及术后可能出现的反应，采取一系列护理措施，重点对患者进行有针对性的心理护理，做好一般护理，再植手指血运的观察，血管危象的预防和处理，“三抗”药物治疗中的效果观察，术后系统的功能锻炼及康复指导。结果术后随访6个月～1年，108例病人手指功能恢复完全，2例再植断指部分坏死。结论加强断指再植术后的综合护理与适时适宜的功能锻炼及指导，可为再植手术的成功与功能恢复提供保证，提高患者生活质量。     

断指再植病人的术后护理

目的：总结断指再植病人的术后护理方法，促进功能的早日康复。方法：回顾2002年1月-2007年1月123例再植病人的临床资料，根据手术特点及术后可能出现的反应，采取一系列护理措施。重点对患者进行有针对性的心理护理，做好一般护理，再植手指血运的观察，血管危象的预防和处理．“三抗”药物治疗中的效果观察，术后系统的功能锻炼及康复指导。结果：术后随访6个月～1年．108例病人手指功能恢复完全，2例再植断指部分坏死。结论：加强断指再植术后的综合护理与适时适宜的功能锻炼及指导，可为再植手术的成功与功能恢复提供保证，提高患者生活质量。     

断指再植病人术后的护理

目的探讨断肢再植术后护理对策,以提高断指再植的成活率。方法对29例指再植患者进行术后的护理和观察。结果2例患指感染坏死,1例患指栓塞坏死,其余26指均成活。结论科学的综合护理和功能锻炼是断指再植获得满意疗效的重要保证。     

断指再植术后有效镇痛的比较研究

断指再植病人术后常因疼痛、应激等因素诱发小动脉痉挛,导致再植断指缺血缺氧,血液处于高凝状态,吻合血管血栓形成,影响再植手指成活、伤口愈合,甚至导致断指再植失败,所以术后有必要实施有效镇痛非常重要。术后自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)在     

断指再植病人的术后护理措施

作者回顾2000年6月—2008年10月112例断指再植病人临床资料,根据手术特点及术后可能出现的反应,采取一系列护理措施,重点对患者进行有针对性的心理护理,做好病房条件的控制,通过对全身情况的观察,再植手指血运的观察,血管危象的预防和处理,＂三抗＂药物治疗中的效果观察,加强病房巡视及基础护理,术后系统的功能锻炼及康复指导,病人心理状态稳定,由于及时发现,及时处理,未发生严重并发症。98例病人手指功能恢复完全,2例再植断指部分坏死。加强断指再植术后的综合护理与适时适宜的功能锻炼及指导,可为再植手术的成功与功能恢复提供保证。     

连续臂丛阻滞术后镇痛罗哌卡因或复合高乌甲素对断指再植存活率的临床研究

目的探讨不同药物复合连续臂丛阻滞术后镇痛对断指再植存活率的影响.方法将断指再植手术86例随机分为两组(每组43例)A组0.2%罗哌卡因200ml+芬太尼0.4mg;B组0.2%罗哌卡因200ml+芬太尼0.2mg+高乌甲素16mg.两组病人均采用PCA术后镇痛.记录镇痛效果、不良反应.记录两组再植指的血运状况及再植指存活率.结果A组术后镇痛VAS评分1.9±1.2,优良率91%;B组术后镇痛VAS评分1.2±0.7,优良率100%.A组毛细血管充盈时间1.9±0.33s;B组毛细血管充盈时间1.0±0.27s两组比较P＜0.01.A组再植指存活率77%,B组再植指存活率93%,两组比较差异显著.术后恶心呕吐等不良反应发生率低.结论B组连续臂丛阻滞术后镇痛效果优于A组,不良反应少,能提高断指再植存活率.     

开胸术后两种镇痛方法的临床探讨

[目的]比较开胸术后两种镇痛方法的镇痛效果.[方法]回顾性分析2005年1月～2009年5月开胸手术病人62列,ASAI-Ⅱ级,将病人随机分为自控静脉镇痛(PCIA)A组,自控硬膜外镇痛(PCEA)B组.分别观察术后4、8、16、24、48 h收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),镇静、镇痛、呕吐等指标,并对这两组数据进行比较观察.[结果]镇静镇痛评分术后B组在各观察时段均优于A组.两组术后恶心呕吐发生率较低,组间差异无统计学意义.术后心率、呼吸频率两组无明显差异.脉搏、氧饱和度B组普遍高于A组(96%比94%)但都在正常范围.(结论]开胸术后PCIA、PCEA都能有效地解除患者术后疼痛,但PCEA更优越.     

直肠癌Dixon术后不同引流方式对患者预后影响的对比分析

[目的]探讨直肠癌Dixon术后经骶前腹膜外引流和经骶前会阴引流的临床价值. [方法]对256例行Dixon手术的直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析,比较两种不同引流方法的疗效差别. [结果]患者术前一般资料,术后引流物情况以及腹部切口感染率、吻合口出血率、吻合口瘘发生率等近期并发症两组比较无差别(P＞0.05),但在患者术后引流管外周组织的局部情况、引流管切口和盆腔感染率方面,两组比较差别均具有统计学意义(P＜0.05).[结论]直肠癌Dixon术后经骶前腹膜外引流优于经骶前会阴引流,前者可以减少术后并发症、减轻病人痛苦、缩短住院时间,在没有经腹膜引流禁忌症情况下可作为直肠癌Dixon术后的首要骶前引流方式.     

断指再植手术的护理配合

目的　探讨断指再植手术的术中护理配合。方法　回顾性分析 136例断指再植术患者的心理护理和术中配合情况。结果　经过周密细致的术中护理配合 ,为手术创造了良好条件 ,缩短了手术时间 ,未出现任何差错。结论　术中精细护理配合对确保断指再植手术成功有着极其重要的作用。     

连续臂丛阻滞镇痛对断指再植术后肢体的保护作用

目的观察连续臂丛阻滞术后自控镇痛对断指再植术后肢体的保护作用。方法对80例上肢单指完全离断伤行断指再植病人,随机分为两组,每组40例,A组为连续臂丛阻滞镇痛组:B组不行镇痛。观察两组分别于麻醉前1h(T1),手术后4h(T2),12h(T3),24h(T4)四个时段抽取肘静脉血测定丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)及超氧化物歧化酶(SOD)血浆浓度。结果手术前1h(T1)两组MDA、GSH、SOD无明显差异;与T1相比,A组MDA在T2、T3、T4时显著降低(P<0.01),GSH、SOD均显著增高(P<0.01);与A组比较,B组T2、T3、T4时MDA均显著增高(P<0.01),GSH、SOD则显著降低(P<0.01)。结论连续臂丛阻滞术后自控镇痛能够有效地预防肢体缺血再灌注损伤,可有效保护断肢再植术后肢体。     

肺癌术后肋间神经阻滞镇痛效果观察

目的探讨胸部手术后布比卡因+强的松行肋间神经阻滞的镇痛效果及不良反应。方法将64例肺癌手术患者随机分为肋间神经阻滞镇痛组和硬膜外穿刺置管镇痛组各32例。比较两组的镇痛效果及不良反应发生率。结果布比卡因+强的松肋间神经阻滞镇痛组的镇痛效果优于曲马多硬膜外穿刺置管镇痛组,而不良反应明显低于后者,二者比较有显著差异(P<0.05)。结论布比卡因+强的松肋间神经阻滞具有良好的术后镇痛作用。     

四肢外伤术后应用静脉镇痛泵的护理

随着生活水平的不断提高,人们对生活质量的要求也越来越高,如何消除术后疼痛就越来越受到医务人员及家属的关注,特别是在手外科医院,病人主要是以手或手指创伤为主,俗话说十指痛归心,所以术后镇痛就更加显得至关重要。静脉镇痛泵是比较常用的一种术后镇痛方法,2011年1月～2012年2月我科术后使用静脉镇痛泵的患者有520例,静脉镇痛泵使病人度过了最初的疼痛时期,但也带来了一些护理方面的困扰,如静脉留置针堵塞,不良反应的发生,骶尾部压红等。在实践中我们通过不断的摸索,所有的问题都迎刃而解,并及时成功抢救了2例发生严重不良反应的病人。     

乳腺癌根治术后两种包扎方法效果比较

目的　比较乳腺癌术后两种包扎引流方法的效果。方法　分别使用两种方法的对30例乳腺癌患者进行术后包扎引流,观察皮瓣坏死和皮下积液出现的比率。结果　两者术后出现皮瓣坏死和皮下积液的比较有显著性差异。结论　单纯Y型管引流更值得临床推荐。     

两种给药方法应用于剖宫产术后镇痛的比较

目的比较单次硬膜外注射吗啡混合液与术后病人自控镇痛(PCEA)用于剖宫产术后镇痛的有效性、安全性及不良反应。方法将100例急诊行手术ASAⅠ~Ⅱ级的患者随机分为两组,单次注射组(S组)和病人自控镇痛(PCEA)组(C组),每组50例。两组患者均手术结束缝皮肤时给药,采用VAS评分法对术后1、4、8、24、48h各时间段进行镇痛效果评价并同时观察病人术后肠蠕动恢复情况、拔尿管后排尿情况、子宫复旧情况及产后出血、恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。结果两组患者术后的VAS评分比较无统计学意义(p>0.05)。术后肠蠕动恢复时间、子宫复旧情况、产后出血及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率两组比较无显著差异(p>0.05);拔尿管后排尿困难发生率C组低于S组(p<0.05)。结论在所观察的病例中,术后硬膜外单次注入吗啡混合液和采用病人自控镇痛的镇痛效果较为接近,两组均有良好的术后镇痛效果,但C组镇痛质量优于S组。     

断指再植术后放血疗法的护理

目的探讨断指再植术后应用放血疗法的护理经验和体会。方法回顾分析本院2008年1月～2009年1月25例38指断指再植术后应用放血疗法的过程和护理。结果25例(38指)再植指中成活36指,坏死2指,成活率达95%。结论放血疗法是解决断指再植静脉回流障碍的有效方法,密切观察再植指体的血运,做好放血疗法和局部护理,同时加强基础护理,对再植指的成活和功能恢复有重要意义。     

胃复安在妇科术后硬膜外镇痛中的应用

目的观察胃复安对妇科术后硬膜外镇痛所致恶心、呕吐的防治效果。方法选择妇科90例在腰硬联合麻醉下行择期腹部手术的病人,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分三组,使用不同的镇痛液配方。Ⅰ组为吗啡、氟哌利多、布比卡因,Ⅱ组为吗啡、布比卡因、恩丹西酮,Ⅲ组为吗啡、布比卡因、胃复安。镇痛泵泵药速率均为2ml/h。观察术后48h内病人镇痛效果(VAS评分)、镇静评分、SPO2、恶心呕吐发生率。结果组间SPO2、镇痛评分、镇静评分均无明显差异,I组恶心发生率为26.7%,Ⅱ组为13.3%,Ⅲ组为10.0%,Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组有显著性差异(p<0.05),Ⅱ组与Ⅲ组无显著性差异(p>0.05),呕吐发生率为Ⅰ组16.7%,Ⅱ、Ⅲ组均为3.3%,Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组有显著性差异(p<0.05),Ⅱ组与Ⅲ组无显著差异。结论胃复安用于妇科术后硬膜外镇痛能有效防止恶心呕吐的发生,既安全且价格便宜,值得推广使用。