急性脑血管病并发低钠血症39例临床分析

低钠血症是急性脑血管病常见并发症之一。本文结合病例 ,对其发生率、发生机理及其预后的影响分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :1996年 8月～ 2 0 0 0年 12月底住院的神经科患者中 ,在发病后 72小时内有 1次以上的血清钠测定的急性脑血管病共 2 0 3例 ,并发低血钠症者 39例 ,男 2 3例 ,女 16例 ,年龄 2 3～ 80岁 ,平均 5 7 5岁。本组病例均经颅脑ＣＴ扫描证实。1 2　低钠血症的诊断 ,主要根据早晨空腹血清钠低于135ｍｍｏｌ/Ｌ ,测定 1次者 13例 ,2次者 15例 ,3次者 6例 ,4次者 3例 ,5次者 2例。血清钠 130～ 135ｍｍｏｌ/Ｌ者 2例 ,1…     

肺心病低渗血症14例临床分析

肺心病引起的电解质紊乱是一常见并发症 ,由此引发的低渗血症也越来越受到人们的重视。现将我院 1998年 6月— 2 0 0 0年 6月收治的 6 0例肺心病中 14例并发低渗血症报告如下。1　临床资料1.1一般资料　男 12例 ,女 2例。年龄 49～ 76岁 ,平均6 8.6岁。呼吸衰竭 12例 ,Ⅱ型呼衰 11例 ,Ⅰ型呼衰 1例。血钠最低 10 9.8ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 12 1.99ｍｍｏｌ/Ｌ。低血钾 6例 ,占42 .86 % ,最低 2 .1ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 2 .9ｍｍｏｌ/Ｌ。误诊为肺性脑病 3例 ,ＰＣＯ2 分别为 9.17、10 .0 2及 10 .34ｋＰａ,死亡 3例 ,1例并发冠心病 ,2例存在Ⅱ型呼…     

肝硬化腹水并发急性低钠综合征36例

1　临床资料1 1　一般资料1991年 1月～ 1999年 1月我院收治肝硬化腹水患者830例 ,并发低钠血症 46 4例 ,占 5 5 9%。其中急性低钠综合征 (ａｃｕｔｅｌｏｗｎａｔｒｉｕｍｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＬＮＳ) 36例 ,占肝硬化腹水患者的 4 34 %。 36例ＡＬＮＳ中 ,男性 2 6例、女性 10例 ;年龄 2 0岁～ 6 5岁 ,平均 44 35岁。 36例均为乙型肝炎后肝硬化 ;按Ｃｈｉｌｌｌ Ｐｕｇｈ分级 ,Ｂ级 2 6例 (72 2 % )、Ｃ级 10例 (2 7 7% ) ;血Ｎａ水平 116ｍｍｏｌ/Ｌ～ 12 7ｍｍｏｌ/Ｌ。诱发因素 :大量利尿 2 8例 (77 78% ) ,上消化道出血 4例 (11 11%…     

急性播散性脑脊髓炎伴脑脊液低糖、低氯3例

例 1 男 ,35岁。因高热、头痛伴频繁抽搐 1ｄ于 2 0 0 0年 4月 2 5日入院。发病前 1周有头痛、鼻塞、流涕等症状。体查 :体温 39 9℃ ,嗜睡 ,烦躁 ,谵妄 ,四肢活动自如 ,颈部明显抵抗。血常规正常 ,血糖 6 9ｍｍｏｌ/Ｌ,氯 10 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,头颅ＣＴ未见异常。腰穿作脑脊液检查 :压力 310ｍｍＨ2 Ｏ ,糖 1 4ｍｍｏｌ/Ｌ(2 5～ 4 4ｍｍｏｌ/Ｌ) ,氯 117ｍｍｏｌ/Ｌ(12 0～ 130ｍｍｏｌ/Ｌ) ,蛋白定量 1 2ｇ/Ｌ(0 2～ 0 4ｇ/Ｌ) ,ＷＢＣ 85×10 6(5～ 10× 10 6/Ｌ) ,分叶 0 0 4,淋巴 0 96 ,ＲＢＣ 90× 10 6/Ｌ。入院后渐出现小便困难…     

重症婴幼儿肺炎的电解质变化(附29例分析)

婴幼儿患重症肺炎时常并发电解质紊乱 ,加重或影响患儿病情 ,现将我院近几年收治的重症婴幼儿肺炎并电解质紊乱 2 9例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组患儿共 2 9例 ,全部病例均按1995年第四届全国小儿急救医学研讨会所制订小儿危重病例评分方案〔1〕 进行评分 ,2 9例均属重症。其中男 16例 ,女 13例 ,年龄 4 5ｄ～ 6Ｍ 6例 ,～ 1岁 10例 ,～ 2岁 8例 ,～ 3岁 5例。入院后均查血电解质 1～ 2次 ,低钠血症 (血钠 <130ｍｍｏｌ Ｌ) 13例 ,占4 4 8% ;低钾血症 (血钾 <3 5ｍｍｏｌ Ｌ ) 11例 ,占37 9% ,高钾血症 (血钾 >5 5ｍｍｏｌ…     

慢性肺心病急性发作期并发低钠血症探讨

慢性肺原性心脏病 (肺心病 )急性发作期 ,常并发低钠血症 ,后者对病情和预后有重要影响。但在临床诊疗过程中易被忽视[1] 。本文对本院近 3年来住院的2 0 3例肺心病急性发作期患者并发低钠血症 86例就其病因与防治予以探讨。1 　临床资料肺心病 2 0 3例 ,符合 1983年全国肺心病会议制定的诊断标准。并发低钠血症 86例 ,占 4 2 .4 %。其中 ,男 63人 ,女2 3人 ,最大年龄 83岁 ,最小年龄 4 8岁 ,平均年龄 67岁 ,有肺心病史 6- 2 0年 ,平均 8.9年。其中轻度低钠血症 (血钠12 6- 13 5ｍｍｏｌ/Ｌ) 5 9例 ,占 2 9.6% ;中度低钠血症 (血钠 12 0 - 1…     

肝硬化腹水并低钠血症30例临床分析

肝硬化腹水并低钠血症临床常见 ,可导致肝性脑病等严重后果 ,现将我院近 5年收治的 30例肝硬化腹水并低钠血症病人进行分析报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组 30例 ,男性 2 1例 ,女性 9例。年龄2 6～ 6 6岁 ,平均 5 0岁。肝炎后肝硬化 2 8例 ,血吸虫性肝硬化 1例 ,酒精性肝硬化 1例。合并上消化道出血 5例 ,肝性脑病 4例 ,肝肾综合征 1例 ,自发性细菌性腹膜炎 2例。2 )　诱发因素 :大量利尿 12例 ,大量排放腹水 3例 ,上消化道出血 5例 ,腹泻 2例 ,诱因不明 8例。3)　低钠血症判定标准 :130～ 12 5ｍｍｏｌ/Ｌ为轻度 ,12 4～115ｍｍｏ…     

慢性充血性心力衰竭并发低渗性脑病12例分析

1996年 6月— 2 0 0 2年 6月我院收治慢性充血性心衰并发低渗脑病 12例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 35～ 76岁 ,冠心病 4例 ,肺心病 6例 ,风心病 2例 ,心衰病程 6个月～7年 ,均符合低渗性脑病的诊断标准[1] 。1.2.　临床表现　嗜睡 8例 ,烦躁 3例 ,谵语 4例 ,头昏 6例 ,头痛 5例 ,抽搐 2例 ,大小便失禁 1例。1.3.　实验室检查　 12例血浆渗透压 2 10～ 2 5 0ｍｍｏｌ/Ｌ(正常参考值 2 80～ 32 0ｍｍｏｌ/Ｌ) ;血钠 10 0～ 12 3ｍｍｏｌ/Ｌ ;血钾 2 .6～ 2 .7ｍｍｏｌ/Ｌ ;血糖 4 .2～ 6 …     

基层医院88例肺心病低钠血症医源性因素浅析及防治

我院自 1 995年 1月— 1 999年 1 2月内科共收治慢性肺源性心脏病 2 4 8例 ,其中并发低钠血症 88例 ,现就其发生的医源因素及其防治予以探讨。临　床　资　料1 　 一般资料　 88例中男 4 6例 ,女 4 2例 ,年龄 38岁～81岁 ,平均 59.5岁。按血清钠浓度分为轻、中、重 3度 ,其血清钠分别为 1 30ｍｍｏｌ Ｌ～ 1 35ｍｍｏｌ Ｌ、1 2 0ｍｍｏｌ Ｌ～1 30ｍｍｏｌ Ｌ、小于 1 2 0ｍｍｏｌ Ｌ ;轻度 32例 ,中度 2 4例 ,重度1 2例 ;缺钠性低血钠症 66例 ,稀释性低钠血症 2 2例 ,合并肺心脑病 1 6例 ,伴有低血钠钾 54例 ,低血氯 4 8例。2 　临床表现…     

抗利尿激素分泌失调综合征6例临床分析

抗利尿激素分泌失调综合征 (ＳＩＡＤＨ)系抗利尿激素 (ＡＤＨ)分泌不按血浆渗透压浓度调节而异常增多 ,导致体内水分潴留、尿钠增多、稀释性低钠血症等一系列临床表现。本病自 1 957年首先由Ｓｃｈｗａｒｔｚ报道以来 ,国内外陆续有个案报道。现将我院 1 995～ 2 0 0 0年所收治的 6例报告如下。1 临床资料本组 6例中男 1例 ,女 5例 ,年龄 2 6～ 75岁 ,平均56岁。其中恶性淋巴瘤 2例 ,肺癌 3例 ,肺结核 1例。本组患者均有纳差、恶心、呕吐等消化道症状 ,均存在严重的低钠血症 ,血清钠 1 0 4～ 1 30ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均1 1 8 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿…     

超常规补钾抢救重度低钾血症32例

我科自 1998年至今采用超常规方法抢救重度低钾血症病人 32例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :抢救重度低钾血症病人 32例 ,男 2 9例 ,女 3例 ,年龄 18～ 5 6岁。诊断标准 :体检发现神经肌肉应激性明显降低 ,四肢肌力 0 /6级 2 8例 ,1～ 2级 4例 ;合并呼吸困难 5例 ;血清钾 <2 .5ｍｍｏｌ/Ｌ ,心电图Ｔ波低平 ,ｕ波明显 ,Ｐ -Ｒ间期、Ｑ -Ｔ间期延长 ,Ｓ -Ｔ段下降等[1 ] 。其血钾分布 1.0 6～ 2 .0 0ｍｍｏｌ/Ｌ3例 ,2 .0 1～ 2 .5 0ｍｍｏｌ/Ｌ2 9例 ,最低血钾浓度为 1.0 6ｍｍｏｌ/Ｌ ;5例病人合并低钠血症。1.2　治疗…     

二巯丙磺钠治疗毒鼠强中毒43例

我科自 1997年 10月～ 2 0 0 1年 10月共收治儿童毒鼠强中毒 43例 ,均采用二巯丙磺钠抢救治疗 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :43例均系误服毒鼠强中毒。男 18例 ,女2 5例 ,年龄最小者 14个月 ,最大者 7岁。症状、体征 :43例误服毒鼠强后半小时内出现阵发性抽搐 ,神志不清 ,大小便失禁。发作时 ,双眼凝视 ,口吐白沫 ,牙关紧闭 ,两肺可闻及痰鸣音。实验室检查 :血常规测定 :ＷＢＣ 10～ 2 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ >65 %。血钙测定 :2 1例正常 (2 .2～ 2 .7ｍｍｏｌ/Ｌ ) ,2 2例偏低 (1.2～ 2 .1ｍｍｏｌ/Ｌ)。肝功能测定 :2 8例…     

糖尿病50例酮症酸中毒急诊治疗体会

糖尿病酮症酸中毒 (简称ＤＫＡ) ,是内分泌急症之一。自 1972年Ｓｏｋｓｅｎ[1] 报告用小剂量胰岛素 (每小时 1 2～ 4 8Ｕ)连续静脉滴注治疗ＤＫＡ以来 ,国内已多采用此法。现将我院 1997～ 1998年收治的50例ＤＫＡ治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 50例急诊患者中 ,男 18例 ,女 32例 ,年龄 13～ 70岁 ,平均 4 8 9岁。入院时生化指标 :血糖 ( 2 1 9± 8 7)ｍｍｏｌ/Ｌ ,血酮体 ( 4 1 9± 37)ｍｇ % ,尿酮体 ( ～ ) ,血钾 ( 4 2± 0 9)ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 ( 136 2± 6 2 1)ｍｍｏｌ/Ｌ ,血氯 ( 10 2 5± 7 7)ｍｍｏｌ…     

急性低钠综合征46例临床分析

急性低钠综合征 (ＡＬＮＳ)是临床常见的电解质紊乱 ,严重者可导致低钠性脑病及永久性的神经系统后遗症甚至死亡。现将我科 1999年 1月～ 2 0 0 1年 6月收住的 4 6例ＡＬＮＳ报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :4 6例ＡＬＮＳ患者 ,男 37例 ,女 9例 ,年龄2 3～ 6 8岁 ,平均 4 7 5岁 ,其中原发病为肝硬化腹水 2 5例 ,肾综合征出血热少尿期 8例 ,多尿期 4例 ,急性胃肠炎 4例 ,急性菌痢 2例 ,肺结核 2例 ,结脑 1例。1 2　诊断依据 :①有水、电解质丢失的明显诱因。②查血清钠值低于 12 8ｍｍｏｌ/Ｌ。③血清钠值小于或等于 115ｍｍｏｌ/Ｌ ,…     

高热惊厥与低钠血症的关系

高热惊厥易合并低钠血症 ,现将我院自 1998年 6月到 2 0 0 0年 5月间住院的 48例高热惊厥患儿血清钠测定结果报告如下。一、对象和方法1.对象 :48例高热惊厥患儿中 ,男2 6例 ,女 2 2例 ;5个月～ 1岁 5例 ,2～ 3岁 31例 ,4～ 5岁 9例 ,6～ 8岁 3例 ;原发病为上呼吸道感染 33例 ,支气管炎或支气管肺炎 11例 ,口腔炎 4例 ;体温38.5℃～ 40 .8℃ ,均有全身性惊厥 ,惊厥 1次 33例 ,2次或以上 15例。2 .方法 :在首次惊厥后 2小时内 ,输液前采血测定电解质浓度 ,测定步骤参照全国临床检验操作规程 ,血清钠浓度标准为 135～ 145ｍｍｏｌ/Ｌ。二、结…     

肺心病并低钠血症67例临床分析

肺心病并低钠血症 ,由于缺乏特异性 ,易造成漏诊及误诊。严重低钠血症易误诊为肺性脑病 ,甚至延误治疗而导致死亡。我院 1995年至 1999年肺心病急性加重期住院 16 7例 ,其中并发低钠血症 6 7例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :6 7例均为住院病人 ,男 4 5例 ,女 2 2例 ,年龄 4 3～ 81岁 ,5 3例入院时有低钠血症 ,14例住院过程中出现低钠血症。1 2　临床表现 :食欲减退 6 7例 ,乏力、恶心 34例 ,呕吐 12例 ,表情淡漠 5 2例 ,嗜睡 13例 ,睡眠倒置 4例 ,精神异常 3例。1 3　电解质测定 :轻度低钠 (12 1～ 130ｍｍｏｌ Ｌ) 47例 ,中度低钠…     

消渴丸致低血糖昏迷20例分析

消渴丸在基层医院糖尿病治疗中应用较广 ,但由于使用不当可导致病人发生低血糖昏迷 ,现将 1 991年 2月至 1 998年 1 2月我科收治的因服用消渴丸导致低血糖昏迷 2 0例报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料男 1 3例 ,女 7例。年龄 48～ 67岁 ,平均59 .4岁 ,其中≥ 60岁 1 1例。糖尿病 1 7例 (空腹血糖 1 0 .9～ 1 5.8ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 1 3 .1ｍｍｏｌ/Ｌ) ;糖耐量异常 3例 (餐后 2小时血糖分别为8.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,9.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,9.8ｍｍｏｌ/Ｌ)。 2 0例病人均服用消渴丸 (其中 3例糖耐量异常者服用的消渴丸是在药店购买的 ,用量 1 5～ 3 0…     

同种异体肾移植手术的麻醉体会

我院自 2 0 0 1年 4月 2 5日首次开展肾移植手术 ,至今共实施肾移植手术 1 0例 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 1 0例 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄 2 1岁～ 6 2岁 ,体重 43ｋｇ～ 6 9ｋｇ。均为慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全并发晚期尿毒症。术前肝功能转氨酶均在正常范围 ,总蛋白、白蛋白略低于正常 2例 ,血糖升高 1例 ,心电图示ＳＴ -Ｔ异常改变 2例 ,左室高电压 1例 ,1 0例病人均存在一定程度贫血、高血压。血ＢＵＮ平均为 1 8.5 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ平均为 496 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｋ+4.0ｍｍｏｌ/Ｌ～ 5 .6ｍｍｏｌ/Ｌ。所有…     

妊娠合并血小板减少26例分析

引起妊娠合并血小板减少的原因较复杂 ,有时难以鉴别。我们对 2 6例妊娠合并血小板减少进行回顾分析 ,以探讨本病的常见原因及治疗方法。1　临床资料1.1　一般资料　我院 1995年 4月至 2 0 0 1年 1月期间诊治的各种原因血小板减少孕妇 2 6例 ,其中血小板 10 0× 10 9/Ｌ～ 5 0× 10 9/Ｌ 7例 ,5 0× 10 9/Ｌ～ 10× 10 9/Ｌ 18例 ,10× 10 9/Ｌ以下 1例。年龄 2 1～ 31岁 ,平均 2 5 .5岁 ,孕周 31～ 41周 ,<37周者10例 ,≥ 37周者 16例 ,初产妇 2 0例 ,经产妇 6例。1.2　临床表现　皮肤瘀点、瘀斑或牙龈出血 15例 ,阴道出血 2例 ,头晕、头痛…     

原发性肾小管酸中毒10例误诊分析

肾小管酸中毒是一种综合征 ,临床表现多种多样 ,早期易被误诊。现将我院 1995年以来收治的 10例分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 10例 ,女 7例 ,男 3例 ,均为原发性 ;年龄 1～ 12岁 ,起病年龄 10个月～ 10岁 ;起病至确诊时间最短 2个月 ,最长 5年 ;主要症状 :多饮多尿 7例 ,食欲差、生长发育迟缓 10例 ,肢体疼痛 5例 ,乏力 9例。1 2　辅助检查1 2 1　实验室检查 :血气分析 ｐＨ <7 30者 9例 ,ｐＨ =7 35者 1例 ;血氯>110ｍｍｏｌ/Ｌ者 9例 ;血钠 <130ｍｍｏｌ/Ｌ者 4例 ;血钾 <3 5ｍｍｏｌ/Ｌ者 5例 ;血钙、血磷均低者 5例 ;尿 …