通腑泻浊治疗慢性心力衰竭

慢性心力衰竭(简称心衰)是由于心脏疾病发展至一定程度,导致静脉系统淤血,出现重要脏器及组织灌注减少的疾病.西医治疗重在利尿,中医常以温阳活血利水为治疗大法.笔者认为心衰患者由于利尿、卧床,常合并腹撑胀满、大便秘结,仅注重以利水法治疗此类心衰,效果差,且致便秘加重,成为内科治疗的矛盾和难点.我们辨证应用通腑泻浊法,使大便通畅,而小便自利、肿消喘平,心衰好转.现将典型病例和诊疗经验报告如下.     

论治疗肾小球肾炎水肿的常用大法

目的:探讨治疗肾小球肾炎水肿的常用大法。方法:根据中医理论结合本人治疗肾炎水肿的临床经验进行论述。结论:调整肺、脾、肾三脏的功能是治疗肾炎水肿的关键。根据治水肿开鬼门、洁净府、去菀陈,以及腰以上水肿当发汗,腰以下肿当利尿等原则,拟定5法:疏风宣肺利水法、补气健脾利水法、补肾温阳利水法、活血化瘀利水法、疏滞泄浊法。     

“血不利则为水”与《金匮要略》活血方

本书中“水气病”篇中提出“血不利则为水”的论点，从水与血的关系阐述了水肿形成的机制，为活血利水法治疗瘀血及水肿提供了理论依据。养血补虚、活血行水法见大黄甘遂汤证、当归芍药散证；温阳散寒、活血利水法见附子汤证、湿经汤证；益气健脾、调血利水见芪芍桂酒汤证；活血消痰、利水化饮见泽漆汤证；活血祛瘀、消痈排脓见苇茎汤证；活血祛瘀、消结散肿见大黄庶     

中医论治急性肾炎

急性肾炎为临床常见病 ,临床多表现为浮肿、血尿等症。本病属中医水肿、尿血范畴 ,多与湿热有关。笔者就中医治疗该病的用药法则 ,谈几点临床体会。1　退肿宜汗水肿之治 ,《内经》有“开鬼门 ,洁净府”的汗利两法 ;《金匮》有“腰以下肿当利小便 ,腰以上肿当发汗乃愈”的明训。急性肾炎大抵以“目窠上微肿如新卧起之状”为主症 ,属风水范畴 ,治当在发汗之列。现在的普遍看法是 ,淡渗利水是退肿主法 ,只是初起兼见表证 ,或兼肺气不宣者 ,可汗 ;或在淡渗利水之外加解表药 ,多不以汗法作为退肿主法。笔者认为 ,肺为水之上源 ,风热之邪外袭 ,失…     

水血相关论治急症

本文主要根据水血相关的论点,用活血利水法治疗肺心病心衰、高血压脑病,急性肾功能衰竭、癃闭、喘脱等急症的治验。     

试论仲景治消渴五法及其在古今临床中的运用

总结张仲景治消渴五法,即：滋阴清热法、健脾利水法、补肾壮阳法、泻热逐瘀法及＂木郁达之＂法。该文还对上述五法古今临床应用情况进行了评述。     

难治性腹水的中医治法要素琐谈

难治性腹水属于中医臌胀范畴,本文参照中医理论、历代医家及当代中医临床实践,概括提出难治性腹水的治法为健脾、补肾、疏肝 、宣肺、活血化瘀、清热、通腑,通过以上治法的联合应用达到利水退肿消退腹水的目的.并指出腹水中医治法研究存在的问题.     

温阳利水化瘀法治疗慢性充血性心力衰竭20例小结

慢性充血性心力衰竭属内科危重病 ,近年来笔者于临床中运用温阳利水化瘀法治疗各种心脏病所致的慢性充血性心力衰竭 2 0例收到一定疗效 ,现小结如下 :1　临床资料1 1　一般情况 :本组统计 2 0例 ,其中男 1 3例 ,女 7例 ;年龄最小者 3 5岁 ,最大者 75岁 ,平均 54 2岁。其中风湿性心脏病 5例 ,慢性肺原性心脏病 7例 ,高血压性心脏病 3例 ,冠状动脉硬化性心脏病 5例。右心衰竭 7例 ,左心衰竭 9例 ,全心衰竭 4例。1 2　临床症状 :面目肢体浮肿 ,腰以下肿甚 ,心悸气喘 ,动则加剧 ,或喘不得卧 ,小便短少 ,怯寒肢冷 ,口唇紫绀 ,胁下块 ,舌肿胖…     

咳宁的药效学实验研究

目的 :观察咳宁的祛痰、止咳、平喘和抗炎消肿作用 ,对其有效性作出评价。方法 :以小鼠气管段酚红法观察祛痰作用 ;以小鼠浓氨水引咳法和二氧化硫引咳法观察止咳作用 ;以豚鼠组织胺致喘法和卵白蛋白致喘法观察平喘作用 ;以小鼠耳廓肿、足肿法观察抗炎消肿作用。结果 :咳宁能明显增加小鼠气管酚红排泄 ,提示具有明显的祛痰作用(P<0 01) ;对浓氨水和二氧化硫气雾剌激呼吸道引起的咳嗽具有明显的止咳作用(P<0 01) ;对磷酸组织胺和卵白蛋白引起的豚鼠喘息有明显的抑制作用(P<0 05) ;对二甲苯所致耳廓肿和甲醛所致足肿有一定抑制作用(P<0 05)。结论 :咳宁有明显的祛痰、止咳、平喘作用和一定的抗炎消肿作用。     

董建华治疗水肿七法

文章总结了董建华教授治疗水肿病经验,提出宣肺利水、健脾利水、温阳利水、养阴利水、行气利水、清热解毒利水、活血利水七法。每法附以临床实例,以资佐证。指出应据不同症状,分辩病机,灵活运用,才能获得较好疗效。     

活血化瘀方治疗慢性肺原性心脏病急性发作期60例

为探讨活血化瘀方治疗慢性肺原性心脏病急性发作期的疗效。随机分为单纯西药组（60例）、活血化瘀方中药组（60例）,西药组给予常规西药治疗,中药组在常规西药治疗基础上加服中药,疗程2周至4周。结果：中药组总有效率93．3％,西药组80．0％,差异有显著性意义（P＜0．05,中药组治疗后咳嗽、咳痰、喘促、心悸、紫绀、水肿等症状优于西药组（P＜0．05）。提示活血化瘀方配合常规西药治疗慢性肺心病急性发作期有较好疗效。     

慢性肺源性心脏病中医常见证候临床调查研究

目的基于国内4家中医院呼吸科719例慢性肺源性心脏病临床调查数据分析,探讨中医证候分布规律及其特征。方法结合前期文献调查研究结果设计临床调查表,对四家中医院呼吸科近三年收治患者进行临床调查,采用SPSS13.0统计软件运用Logistic回归、因子分析和聚类分析等方法对证候分析。结果痰热壅肺、痰湿阻肺、痰淤阻肺、阳虚水泛、肺肾气虚、肺肾阴虚、肺肾气阴两虚等以及血瘀兼证是其常见证候。痰热壅肺、痰湿阻肺、肺肾阴虚、肺肾气阴两虚、阳虚水泛、血淤证、心肺气虚的证候属性比较稳定。结论慢性肺源性心脏病的常见证候有痰热壅肺、心肺气虚等八证以及血淤兼证,证候属性有一定规律性。     

宣肺平喘、温阳利水法对肺心病急性加重期合并周围性水肿患者抗利尿激素的影响

目的对宣肺平喘、温阳利水法治疗慢性肺源性心脏病(CPHD)急性加重期合并周围性水肿疗效进行评价,并观察其对抗利尿激素(ADH)的影响。方法将CPHD急性发作期合并周围性水肿患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用中西医结合方案治疗,即在西医常规治疗基础上加以中药治疗,以宣肺平喘、化痰止咳、温阳利水为治法;对照组予西医常规加安慰剂治疗。2组均治疗14d。观察疗效性指标(总体疗效、中医主症积分、西医体征积分、血清电解质等)、机理性指标(ADH)。结果治疗组在总体疗效、改善症状体征、纠正电解质紊乱、纠正酸碱失衡等方面优于对照组。2组治疗后均无明显不良反应。治疗组在降低血清ADH水平方面优于对照组。结论针对肺心病急性发作期合并周围性水肿的中西医结合治疗可能具有提高总体疗效、改善症状体征、纠正电解质紊乱、纠正酸碱失衡等优势。同时,此治疗方法对ADH的分泌有一定抑制作用。提示抑制ADH分泌可能是宣肺平喘、温阳利水法治疗CPHD急性加重期合并周围性水肿的部分机理。     

壮健教授运用小柴胡汤治疗肺系疾病验案举隅

壮健教授运用小柴胡汤加减治疗急性上呼吸道感染、感染后咳嗽、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、胸膜炎等肺系疾病,不拘泥于古方特定证候,临床疗效显著。     

自拟扶正平喘饮治疗肺心病急性发作50例

[目的]观察自拟扶正平喘饮治疗慢性肺源性心脏病急性发作的临床疗效。[方法]将92例随机分为两组。对照组42例采用常规治疗,治疗组50例在对照组治疗基础上加用自拟扶正平喘饮治疗。两组疗程均为14天。[结果]总有效率治疗组为92%,对照组为76.19%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。[结论]扶正平喘饮结合西药对肺心病急性发作有明显的治疗作用。     

26例高原肺水肿现场临床救治体会

目的：回顾总结我院现场救治高原肺水肿的方法。方法：对我院2002年～2010年收治的26例高原肺水肿患者的现场救治方法进行回顾性分析。结果：利用基层卫生单位有限的医疗条件,采用吸氧、镇静、降低肺动脉压等治疗结合健康教育,在本组患者救治中治愈率100％。结论：在基层卫生单位对高原肺水肿只要采取综合的救治方法,同样能取得满意的治疗效果。     

肺心病发作期患者中医证类与血清类洋地黄因子含量相关性研究

以放免法规定60例不同中医证类慢性肺心病急性发作期患者血清美洋地黄因子（sEDF）含量，探讨两者之间的内在关系。研究结果表明，肺心病组sEDF含量比正常人对照组明显升高（P＜0．0001）。属于阳虚水泛型组的sEDF含量明显高于痰浊阻肺组（P＜0．001）。经治疗后，前组患者sEDF含量比后组患者下降显著，提示肺心病急性发作期患者sEDF含量变化可作为该病中医证类分型的重要依据之一，为实现中医证类标准化提供了一个新的实验室依据。     

麻黄-白果药对“异病同治”支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病药理作用研究

目的:采用网络药理学方法预测麻黄-白果药对治疗支气管哮喘(简称哮喘)和慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的活性成分、靶点与信号通路,以探讨此药对“异病同治”的共同作用机制。方法:基于中药系统药理学数据库与分析平台获取麻黄-白果药对的活性化学成分及其对应靶点,通过Genecards数据库获取哮喘和慢阻肺相关靶点,将药对靶点与疾病靶点映射得到麻黄-白果药对作用于哮喘和慢阻肺的共同靶点。在Cytoscape软件中构建药对-活性成分-靶点-疾病网络,采用STRING在线数据库获取蛋白相互作用(PPI)数据。利用Bioconductor生物信息软件包对共同作用靶点进行KEGG通路富集分析。利用Auto Dock进行分子对接验证“异病同治”关键靶点和活性成分的相互作用。结果:通过筛选获得25个麻黄-白果药对的活性成分,108个麻黄-白果药对作用于哮喘和慢阻肺的共同靶点。富集分析结果表明麻黄-白果药对主要通过调节TNF信号通路、IL-17信号通路、HIF-1信号通路和Toll样受体信号通路等通路发挥对哮喘和慢阻肺的治疗作用。分子对接结果显示,“异病同治”关键靶点和活性成分之间具有较强的结合性。结论:麻黄-白果药对通过多成分、多靶点、多通路发挥了对哮喘和慢性阻塞性肺疾病“异病同治”的药效作用。     

运用异病同治法治疗S-COPD和支气管哮喘慢性持续期患者的疗效评价

目的:评价同一方药对慢性阻塞性肺病稳定期(S-COPD)与支气管哮喘慢性持续期患者疗效的影响。方法:采用多中心、分段随机分组、平行对照(1:1)、双盲的临床试验研究设计,将272例S-COPD和支气管哮喘慢性持续期患者随机分为西医常规治疗+舒喘方药组和西医常规治疗+中药安慰剂组,疗程6周,治疗前后进行患者主症、体征及生存质量评价。结果:治疗后S-COPD和支气管哮喘慢性持续期西医常规治疗+舒喘方药组患者主症、体征和生存质量均明显改善(P0.05)。结论:西医常规治疗+舒喘方药治疗方法可明显改善S-COPD和支气管哮喘慢性持续期患者的主症、体征和生存质量。     

“治未病”理论在慢性气道炎症性疾病中的应用

支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是严重危害人类健康的慢性气道炎症性疾病,中医药在这两种疾病的防治方面有明显的优势。“治未病”是祖国医学中预防医学思想的高度概括和总结,“治未病”理念不仅体现在预防疾病发生层面上,同样也体现在病中积极治疗和病后的康复过程中,这在慢性气道炎症性疾病比如哮喘和COPD的防治过程中,体现得尤为深刻和丰富。本文从未病先防、治病于始、既病防变、瘥后调摄等多角度阐述了这两种疾病在各个阶段的防治目标、防治思路和方法,希冀有益于中医药防治支气管哮喘和COPD思路和防治水平的提高。