四肢大动脉伤的修复

一年来,我们共收治大动脉伤6例,其中肱动脉伤4例,肢动脉伤2例,现报告如下:1 临床资料 本组男4例,女2例。最大年龄45岁,最小者6岁。手术探查发现动脉内膜损伤严重且有血栓形成,伤段最长者14 cm,最短者6 cm,用自身大隐静脉移植替代动脉6例均获成功。2 手术 手术在全麻或硬脊膜外麻醉下进行。对伴有骨折者行有效的骨折内固定,对有神经伤者进行缝合。充分暴露损伤的动脉,取出动脉内血栓,将严重挫伤之动脉壁予以切除至其内膜完好处。根据动脉缺损     

妊娠期阑尾切除术麻醉的临床分析

目的 探讨妊娠期阑尾切除术合理的麻醉方法.方法 回顾我院2008-2010年收治的10例妊娠期阑尾切除手术的临床资料进行分析,均采用椎管内麻醉,其中包括使用腰硬联合麻醉者4例(穿刺点为L3-4或L2-3)和硬外麻醉者6例(穿刺点为T12-L1或T11-12).观察用药后的血压、心率、脉氧饱和度和心电图变化、麻醉效果及不...     

胸腹联合伤的急诊手术治疗

198 5- 10～ 2 0 0 0 - 0 1,我院急诊手术治疗胸腹联合伤 4 3例。现总结报告如下。1　临床资料本组共 4 3例。男 31例 ,女 12例。年龄 8～ 71岁 ,平均 2 5.4岁 ,其中 <18岁者 11例。伤后 2 4ｈ入院者 4 0例 ,4 8～ 72ｈ入院者 3例。胸腹部开放性损伤 11例 ,胸腹部闭合性损伤 32例 (包括膈肌破裂并腹部脏器损伤 2 3例 )。术前确诊 39例 ( 90 .7% ) ;4例剖腹探查者 ,术中发现膈疝 3例 ,膈肌破裂 1例。手术均在入院后 2 4ｈ内进行。刀刺伤 6例 ,枪击伤 5例 ,钝性伤 32例。血气胸 4 3例 ,血胸 36例 ,肋骨骨折 14例 ,肺裂伤 12例 ,脾损伤 5例 ,肝…     

218例宫外孕手术的麻醉分析

宫外孕为妇科常见急腹症 ,因病情发展快 ,常导致出血性休克而危及生命。我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月共施行宫外孕手术麻醉 2 18例 ,由于麻醉选择适当 ,手术及时 ,无 1例死亡 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :全组 2 18例 ,年龄 2 1～ 4 2岁。入院时大多数患者处于休克状态 ,其中重症休克 2 6例 (12 % ) ,收缩压低于12 k Pa者 119例 (5 4 .5 % ) ,收缩压高于 12 k Pa者 73例(33.5 % )。采用连续硬膜外麻醉 192例 (88% ) ,气管内插管静脉复合麻醉 2 6例 (12 % )。1.2　麻醉选择及处理　患者入手术室后立即开辟两条或两条以上通…     

全身麻醉前后留置导尿效果比较

自 1 998 -1 1我科开展整体护理以来 ,先后对心胸外科、神经外科、泌尿外科的 56例患者实行全身麻醉前后留置尿管对照观察 ,结果证实麻醉后施行留置尿管的效果较好。1　临床资料患者 56例。男 3 7例 ,女 1 9例。年龄 3～ 78岁 ,平均 2 2 6岁。各类手术均在全身麻醉下施行。2　方法随机分成麻醉前留置尿管组、麻醉后留置尿管组。其中麻醉前留置导尿管组 ,男 1 7例 ,女 9例 ;麻醉后留置导尿管组 ,男 2 0 ,女 1 0。两组一般性情况均衡性检验 Ｐ >0 .0 5;手术前均无泌尿系感染及导尿史。两组均在术前访视患者 ,在临床整体护理宣教的基础上 ,宣…     

角膜穿孔伤并白内障人工晶体三联术7例报告

通常对角膜穿孔伤并外伤性白内障的治疗习惯用传统的分期手术。由于近年来白内障手术设备、器械及手术技巧的日臻完善 ,角膜穿孔伤并白内障采用修补术 +白内障摘除术 +人工晶体 (ＩＯＬ)植入术的优势已显现。现将我科近 3年的 7例手术情况报告如下。1　临床资料本组病例 7例 ,均为单眼 ;男 5例 ,女 2例 ,年龄2 3～ 4 5岁 ,平均 34岁 ,均为锐器伤 ,角膜旁中央以外穿孔伤 ,伤口最长 11ｍｍ ,最小 3ｍｍ ,4例虹膜脱出 ;6例瞳孔变形或 /和瞳孔缘撕裂 ;6例晶体前囊损伤 ,1例前后囊均损伤伴少许玻璃体脱出。随诊时间最短3小时 ,最长 4天。伤眼视力…     

钢丝环扎张力带固定法治疗髌骨粉碎性骨折

对髌骨粉碎性骨折,我们采用钢丝环扎张力带内固定术,共治疗48例,术后8～10周骨折愈合,伤膝关节的功能达到或接近正常,特报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组中男30例,女18例。左膝32例,右膝16例。年龄:19～78岁。骨折块3～5块者28例,6～8块者14例,超过8块者6例。均在伤后2天内接受手术。1.2 手术方法 硬膜外麻醉下,髌前横弧形或内侧纵弧形切口,显露骨折端,清除伤膝关节腔内的血块及不能复位的小碎骨片,冲洗关节腔,尽量保留髌前腱膜,保护好与骨片相     

硬膜外阻滞下与全麻下胆系手术中胆心反射的对比分析

我院在 1999～ 2 0 0 0年间行胆系手术 2 6 4例 ,其中大多数病人术中均出现不同程度的心率减慢、血压下降以至呼吸变化等胆心反射症状。现就其在硬膜外阻滞下和全身麻醉下出现的情况报道如下。1　一般资料全组 2 6 4例 ,年龄 2 8～ 71岁 ,6 0岁以内者居多 ,择期手术185例 ,急诊手术 79例 ,病种以急性胆囊炎、胆囊息肉及胆石症者居多。 ASA分级 级 15 1例 , 级 74例 , 级 39例。2　麻醉方法术前肌注苯巴比妥钠 0 .1g,阿托品 0 .5 mg或东莨菪碱0 .3mg,175例选用硬膜外阻滞 ,间隙为 T9- 1 0 ,局麻药均为1.6 %或 2 %利多卡因加 1:2 0万肾上腺…     

联合微型静脉皮瓣修复手指环形组织缺损11例

<正>1999-02～2005-02笔者应用联合微型静脉皮瓣修复手指环形皮肤缺损11例;男7例,女4例;年龄16～51岁。拇指近节3例,食指中节2例,中指中节2例、近节3例,环指中节1例。均于伤后6～8h急诊手术。均为手指环形缺损或清创后创面环形缺损,伴有一侧或双侧指固有动脉缺损或挫伤。伴肌腱外露或缺损5例;伴指骨骨折6例,其中粉碎骨折2例。     

折断式加压螺钉治疗老年股骨颈骨折30例

我院自 1996年 1月～ 1999年 12月 ,应用折断式加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折 3 0例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 3 0例均为新鲜骨折 ,其中男 13例 ,女 17例 ;年龄 5 1～84岁 ,平均 61岁。摔伤 2 4例 ,坠落伤 2例 ,交通伤 4例。属头下型 6例 ,颈中型 14例 ,基底型 10例。合并伤 5例 ,原有高血压、糖尿病、脑血管疾病 7例。手术时间为伤后 3～ 12ｄ。2　治疗方法本组对骨折移位明显者 ,给予适当皮牵引或骨牵引 ,同时作术前系统检查。手术在连续硬膜外麻醉或局麻下进行 ,病人仰卧位 ,按Ｗｈｉｔｍａｎ方法整复 ,在Ｃ型电…     

急诊手术治疗开放性心脏创伤7例

我院于1991-08～2001-06共收治7例开放性心脏创伤。男4例,女3例。年龄17～41岁,平均31岁。6 例胸腹开放性刺伤,1例为火器伤并心脏金属异物。入院以失血性休克为主要表现4例,以急性心包填塞为主要表现者3例。7例均为急症手术,全身麻醉、气管插管,于伤侧胸部5、6肋间前外侧切口进入胸腔。3例合并血气胸者,先在伤侧第7肋间腋中线作胸腔闭式引流,4例失血性休克者胸腔积血约1500～3000ml,心包裂口2～4cm;左室裂伤4例,右室裂伤2例,右心房裂伤1例。心脏裂口1～2.5cm。先用手指压迫裂口止血,用带垫片缝合线间断褥式缝合裂口,术中发生心跳骤停1例,立…     

外伤性脾破裂非手术治疗26例临床观察

自 1999- 0 5～ 2 0 0 2 - 12 ,我院共收治伤性脾破裂 6 6例 ,其中非手术治疗 2 6例 ,死亡 1例 ,现报道如下。1　临床资料本组 2 6例、男 2 2例 ,女 4例 ,年龄 16～ 6 4岁 ,平均年龄 4 0岁 ,受伤原因有车祸、坠落伤 ,打击伤等 ,损伤严重程序计分(ISS) 9～ 2 7分 ,平均 18分 ,诊断依据应根据受伤部位、体检、同时行超声、CT影像学检查 ,腹部移动性浊音阳性或可疑性者施行诊断性腹腔穿刺。2　治疗方法和结果本组患者入院后经诊断为脾破裂后 ,血压、脉搏相对较平稳 ,给予绝对卧床 1～ 2周、禁食 2～ 3d,腹胀者胃肠减压 ,保证大小便通畅 ,早期…     

小切口胆囊切除术的体会

小切口胆囊切除术由于其手术效果好 ,无特殊设备需求的特点 ,目前已在世界各国推广。我院自1995 - 0 6～ 2 0 0 0 - 0 6共行小切口胆囊切除术 161例 ,现将体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 161例。男性 5 8例 ,女10 3例。年龄 2 4～ 72岁 ,平均 4 6岁。慢性胆囊炎伴胆囊结石 113例 ,急性胆囊炎伴胆囊结石 2 9例 ,胆囊息肉 19例。急性胆囊炎伴胆囊结石患者先行抗感染治疗 3～ 6个月后再行手术。上述患者均为择期手术。术后经病理检查证实。1.2　手术方法　本组均采用连续硬膜外麻醉 ,取长4～ 6ｃｍ的右肋下斜切口或右腹直肌切…     

胸部严重创伤病人的麻醉处理

胸部创伤在战时或平时均较常见,伤后呼吸或循环功能严重受损,术前必须结合手术和麻醉予以准备。本文就1985年1月～1995年8月胸部严重创伤28例手术的麻醉处理报告如下。 1 临床资料 本组28例中男性21例,女性7例。年龄5～66岁,平均34.9±13.3岁。胸部闭合伤17例,开放损伤11例,合并休克16例。其中严重休克昏迷者5例,2例肺爆震伤均心跳骤停经胸外心脏挤压复苏成功后手术。复合颅脑损伤7例,领面损伤4例,腹部脏器损伤14例,脊椎、骨盆及四肢损伤8例,伴截     

女性尿道综合征合并尿道外口异常的诊治体会

1995～ 1999年 ,共收治 73例女性尿道综合征尿道外口异常患者 ,均行尿道外口成形术 ,获得满意疗效 ,现报道如下。1　对象与方法1.1　一般资料本组 73例 ,年龄 2 2～ 67岁 ,均已婚 ,其中 2 2～ 4 0岁 60例 ,占 82 %。 73例患者均有反复发作泌尿系感染病史 ,应用各种抗生素治疗难以奏效。发病诱因 :常在性生活后发病者4 0例 ,常在经期发病者 15例 ,因劳累而发病者 6例 ,无明显诱因者 12例。临床表现 :病程 1～ 2 0年 ,平均 4年 ,均间断出现膀胱刺激征 ,排尿 10～ 4 0次 / d,严重者每 5～ 10 m in1次 ,其中尿道外口疼痛 2 0例 ,下腹胀痛不适或…     

快车道心脏外科麻醉与选择性早期拔管40例分析

“快车道”心脏外科(Ftcs)麻醉,为近年来在心脏麻醉领域的主要进展之一。即在心脏手术后早期拔除气管内导管(<6h)对缩短在ICU滞留时间、改善患者预后、降低医疗费用有积极意义。对2 0 0 1年～2 0 0 3年4 0例择期心脏手术的患者施行快车道心脏麻醉,早期拔管。报告如下:1　资料与方法1.1　一般资料　4 0例择期体外循环(CPB)下行心脏手术患者,男16例,女2 4例,年龄12岁～5 4岁,体重30kg～76kg。术前ASAⅡ级～Ⅲ级,其中ASD 12例、VSD 18例,瓣膜置换术者(三尖瓣、主动脉瓣、双瓣膜置换) 6例,冠状动脉搭桥术4例,均无严重肺高压,充血性心力衰…     

后尿道损伤早期处理方式的选择（附65例报告）

目的探讨后尿道损伤的早期处理方法。方法回顾性总结65例后尿道损伤的临床资料。结果①16例为不完全性尿道断裂伤,13例顺利插入F12-16号导尿管治愈,3例伴休克及合并其他器官伤行膀胱造瘘术;②49例为完全性尿道断裂伤,其中24例行Ⅰ期尿道吻合术,术后均排尿通畅;17例行改良尿道会师牵引固定术,即膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术,术后15例（85.7%）排尿通畅,2例（14.3%）尿道狭窄再次手术切除尿道瘢痕;8例伴休克和合并其他器官损伤行膀胱造瘘术,在伤后3～6个月行尿道成形术,术后6例排尿正常,2例在术后1～2个月出现尿线变细,经3～6次尿道扩张后排尿恢复正常。结论尿道不完全性断裂伤且病情稳定,能够顺利经尿道外口插入导尿管者,就不必要进行其他手术;病情稳定、无合并其他器官损伤者,首选Ⅰ期尿道吻合术或膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术;病情欠稳定及合并其他器官损伤者则选择膀胱造瘘术,以保证患者生命安全。     

两点穿刺甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉在腰椎手术中的应用

目的:探讨两点穿刺甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉在腰椎手术中应用的可行性.方法:选择103例腰椎手术患者,随机分为2组,其中腰-硬联合麻醉(CSEA)组62例,硬膜外麻醉(EA)组41例.CSEA组选择2个穿刺点:①选择胸12～腰1间隙硬膜外穿刺向尾侧置入硬膜外导管3.0 cm.②在腰3-4间隙或腰椎板缺如处,以25 G笔尖式蛛网膜下腔穿刺针穿刺,见脑脊液(CS)回流后用15～20秒的时间注入0.298%甲磺酸罗哌卡因3ml.EA组选择胸12～腰1或腰1～2间隙进针,向尾侧置人硬膜外导管3.0 cm,分次注入0.447%甲磺酸罗哌卡因10-15 ml.观察麻醉起效时间、维持时间、麻醉平面,止痛效果,下肢运动功能及血压、心率、动脉血氧饱和度(SpO2).结果:①麻醉起效时间CSEA组2～5分钟,EA组12～15分钟;维持时间两组均在2.5～3.0小时;麻醉平面平均在胸8.②止痛效果:CSEA组I级53例(85.48%),Ⅱ级9例(14.52%),Ⅲ、Ⅳ均为级0例(0.00%),止痛效果完善,起效快,EA组I级16例(39.02%),Ⅱ级20例(48.78%),Ⅲ级4例(9.76%),Ⅳ级1例(2.44%),止痛效果较好,起效慢,两组止痛效果比较,差异具有非常显著性意义(P＜0.01).③两组下肢运动阻滞差异无显著性意义(P＞0.05).④术中血压、心率、呼吸两组无差异,SpO2均在98%以上.结论:在腰椎手术中行两点穿刺甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉效果优于硬膜外麻醉.     

硬膜外阻滞下手术致气胸引起心律失常5例分析

我们在近4年中,共遇到由于手术操作失误造成病人一侧气胸引起病人发生严重心律失常者5例,现就其原因作分析。 1 临床资料及监测 本组病人,男3例,女2例。年龄21～65岁,体重50～76kg。其中左肾囊肿2例,右肾结核1例,左肾癌1例,后腹膜畸胎瘤1例。ASAⅠ～Ⅱ级,术前无明显的呼吸系统及心血管系统疾病,亦无电解质紊乱,全部病例均在连续硬膜外阻滞下手术。麻药为1.3％～1.5％利多卡因,其中含0.3％丁卡因及1∶20万单位肾上腺素。麻醉平面均低于T_6,麻醉效果均满意。术中金属面罩吸氧,无创伤     

先天性唇、腭裂修补术的麻醉体会

我院在2003年1月～11月底,共对唇腭裂修补术施行麻醉41例,无1例死亡,现小结如下。1临床资料全组41例,男23例,女18例。唇裂20例,腭裂17例,唇腭裂4例。3岁以下27例,4～6岁9例,7～12岁3例,13岁以上2例。年龄最小70天,最大21岁。手术时间最短35分钟,最长3小时20分钟。麻醉时间最短50分钟,最长5小时20分钟。麻醉方法:病例均采用静吸复合全麻气管插管,其中口腔插管20例,鼻腔插管21例。麻醉用药,单纯唇裂Ⅰ°～Ⅱ°,手术时间相对较短,用氯东利合剂,芬太尼、氯胺酮完成麻醉。腭裂或唇腭裂手术较复杂,手术时间较长,除用以上麻醉药外,还适量吸入安/异…