鼻咽部纤维血管瘤的血管造影表现及手术前栓塞

目的：了解鼻咽部纤维血管瘤的血供情况及术前栓塞对术中出血、手术全切率和术后疗效的影响。材料与方法：对１６ 例鼻咽部纤维血管瘤患者进行数字减影血管造影,并经５Ｆ 造影导管用直径２５０ ～１０００μｍＩｖａｌｏｎ 栓塞肿瘤供血动脉。结果：鼻咽部纤维血管瘤主要由同侧的颌内动脉供血,同侧颈内动脉参与供血的占６／１６ ,对侧颈外动脉参与供血的占５／１６ 。供血动脉栓塞后肿瘤染色大部分消失,术中出血明显减少。结论：鼻咽纤维血管瘤的术前栓塞有助于减少术中出血,增加手术安全性,提高手术全切率和术后疗效。     

选择性鼻咽纤维血管瘤供血动脉术前栓塞的应用

目的 探讨选择性鼻咽纤维血管瘤供血动脉术前栓塞的应用价值。方法 对15例鼻咽纤维血管瘤行数字减影血管造影(DsA)检查和栓塞治疗。供血动脉主要为颈外动脉的颌内动脉和(或)咽升动脉，栓塞材料用明胶海绵。结果15例在选择性颈外动脉栓塞后行手术治疗，13例术中出血量明显减少，2例由颈外动脉，颈内动脉系统同时供血，仅选择性颈外动脉栓塞，术中出血量较多。栓塞后2～5d手术最为理想。结论鼻咽纤维血管瘤供血动脉术前栓塞是临床有效的治疗方法之一。     

鼻咽纤维血管瘤切除术前动脉栓塞治疗的临床价值

目的:探讨经导管选择性动脉栓塞术在鼻咽纤维血管瘤切除术前治疗的临床价值。方法:回顾性分析13例采用数字减影血管造影(DSA)并行导管聚乙烯醇颗粒和明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供血动脉(主要为颈外动脉的颌内动脉和(或)咽升动脉)后再手术的结果。结果:13例在选择性颈外动脉栓塞后行手术治疗术中出血量明显减少,本组栓塞后2~5天手术。结论:经导管选择性动脉栓塞术在鼻咽纤维血管瘤切除术前的应用具有较高临床价值。     

辅助性介入栓塞术在青少年鼻咽纤维血管瘤治疗中的应用

目的 探讨辅助性供血动脉栓塞术在鼻咽纤维血管瘤综合治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2000年2月至2005年6月以来经手术及病理证实的鼻咽纤维血管瘤患者17例,其中13例于外科手术前1～4 d行DSA检查及选择性颈外动脉供血支栓塞,4例因鼻腔大出血常规止血无效行急症栓塞治疗后根据病情择期手术,观察造影表现、止血效果及外科手术情况.结果 血管造影可清晰显示肿瘤病变范围及供血情况,16例表现为颈外动脉分支颌内动脉为主供血,1例为颈内动脉和颈外动脉双重供血,供血动脉多少与肿瘤分期有关.鼻腔大出血者表现为末梢血管增多紊乱及点片状对比剂外溢,栓塞治疗后出血停止.栓塞术无明显并发症,外科手术中出血量280～1 600 ml,平均(460±255.5)ml,肿瘤完整切除.结论 鼻咽纤维血管瘤行DSA检查及选择性供血动脉栓塞能进一步明确肿瘤特征,有效治疗急性鼻腔大出血,减少外科术中出血并提高肿瘤切除率.     

鼻咽部纤维血管瘤血管造影及术前超选择栓塞治疗

目的探讨鼻咽部纤维血管瘤术前超选择栓塞的临床价值方法14例经CT和MRI诊断并为手术病理证实的鼻咽部纤维血管瘤患者,术前全部行双侧颈内外动脉及椎动脉血管造影肿瘤颈外系统供血动脉术前使用100～300μm明胶海绵颗粒或聚乙烯醇(PVA)颗粒超选择性栓塞治疗,栓塞后1～3d行手术切除结果14例患者,颌内动脉分支供血9例,颌内动脉和咽升动脉分支供血4例,颌内动脉、咽升动脉和颈内动脉分支供血1例所有患者颈外动脉供血分支微导管超选择性栓塞均获得成功栓塞后,8例肿瘤染色完全消失,6例肿瘤染色大部分消失手术全切率92.8%(13/14),手术平均出血约420m,l手术时间平均150min所有患者栓塞后均未发生严重并发症结论使用微导管术前血管内超选择栓塞鼻咽部纤维血管瘤,是一种安全有效的辅助治疗方法     

青少年鼻咽纤维血管瘤的辅助性介入栓塞

目的 介绍青少年鼻咽纤维血管瘤辅助性介入栓塞，特别是双重介入栓塞的经验。方法 14例青少年鼻咽纤维血管瘤患者，均为男性，年龄11～17岁。按照Fish分类，Ⅰ型1例、Ⅱ型1例、Ⅲ型8例、Ⅳ型4例。对于Ⅰ型和Ⅱ型仅由上颌动脉供血且病变只位于鼻腔内的2例患者，单纯行上颌动脉超选择的聚乙烯醇微球（PVA）栓塞；对于12例Ⅲ、Ⅳ型患者，血供来自上颌动脉和颈内动脉，病变除波及鼻腔外，还侵及颞下窝和颅底骨，行肿瘤直接穿刺α-氰基丙烯酸正丁酯（NBCA）栓塞，然后配以上颌动脉PVA栓塞的双重栓塞治疗。手术前后均行CT和MRI检查，术中行纤维血管瘤血管造影。结果 青少年鼻咽纤维血管瘤血管造影时表现为鼻咽部的异常血管团，颈外动脉的上颌动脉为主要供血动脉。14例患者均在辅助性介入栓塞后行手术摘除肿瘤。10例肿瘤分2次摘除，2例3次摘除，2例1次摘除。患者术中出血明显减少，1例输血800ml，4例输血400ml，9例未输血。结论 青少年鼻咽纤维血管瘤的辅助性介入栓塞可减少术中出血，提高肿瘤的切除率。介入栓塞应根据血供和病变位置的不同，选择不同的方法。     

脑膜瘤的DSA及术前栓塞治疗

目的探讨脑膜瘤血管造影表现及手术前栓塞治疗的应用。方法36例经病理确诊的脑膜瘤,术前全部行全脑血管DSA造影,将其中主要由颈外动脉供血的22例患者用PVA栓塞,栓塞治疗后3～10d行手术切除。结果36例患者中,单纯由颈外动脉供血的9例,颈外动脉和颈内动脉供血的25例,颈内动脉供血2例。22例行肿瘤供血动脉栓塞的患者中,栓塞后肿瘤血管染色完全消失16例,染色明显减轻6例。栓塞后行手术切除的22例脑膜瘤患者,病灶被全部切除,术中平均出血150～500ml。结论脑膜瘤可由颈内、颈外动脉单独或混合供血,脑膜瘤的术前颈外动脉栓塞有利于减少术中出血及肿瘤的完整切除。     

脑膜瘤数字减影血管造影的诊断价值

目的 探讨脑膜瘤数字减影血管造影(DsA)的诊断价值。方法 115例脑膜瘤行股动脉穿刺插管脑血管DSA。有76例行选择性颈外动脉分支栓塞术。结果 分布在大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁等较表浅部位的脑膜瘤主要以颈外动脉系统供血为主，颌内动脉的脑膜中动脉参与供血最多。分布在嗅沟、前颅凹、鞍区、蝶骨嵴、中颅凹、后颅凹等颅底部位的脑膜瘤主要以颈内动脉供血为主，颈内动脉的分支眼动脉和海绵窦段参与供血最多。颈外动脉、颈内动脉和椎基动脉之间可有危险吻合存在。结论掌握脑膜瘤的DsA特点对于脑膜瘤的手术和术前血管内栓塞治疗有重要意义。     

超选择性颈外动脉栓塞在鼻咽纤维血管瘤术前的应用

目的：探讨鼻咽部纤维血管瘤术前治疗的方法，ＤＳＡ表现及可能发生的并发症，材料与方法：采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ‘ｓ用明胶海绵栓塞鼻咽部血管的供血血管，结果：７例患者栓塞后术出血明显减少，手术视野清晰，手术时间缩短。结论：超选择性颈外动脉栓塞可以提高肿瘤切除率，可以在临床上推广应用。     

鼻咽纤维血管瘤术前上颌动脉栓塞的临床价值

目的　探讨鼻咽纤维血管瘤术前栓塞的价值。方法　回顾性分析 13例病理证实的鼻咽纤维血管瘤患者 ,采用 4 .1F或 5FHead Hunter导管行双侧颈动脉造影 ,了解瘤体供血情况后 ,依据供血动脉的粗细 ,选择不同大小的钢圈行纤维血管瘤供血动脉术前栓塞治疗 ,术中以出血量的多少来判断瘤体栓塞效果。结果　钢圈术前栓塞后 ,13例患者均无明显并发症 ,栓塞距手术时间 1～ 4d ,平均 2d行外科手术治疗 ,术中平均出血量为 (5 84 .6± 379.4 )ml(2 5 0～ 15 0 0ml) ,瘤体均完整切除。结论　鼻咽纤维血管瘤术前钢圈栓塞 ,能有效降低术中出血量 ,提高全切率 ,减少并发症。     

超选择性颈外动脉分支栓塞术在头颈部疾病中的应用

目的探讨超选择性颈外动脉分支栓塞术在头颈部疾病中的应用。方法对41例头颈部疾病患者进行DSA检查,行超选择性颈外动脉分支栓塞治疗。结果12例鼻出血栓塞后即刻无活动性出血,随访6～12个月未再复发;7例鼻咽纤维血管瘤栓塞后手术出血量明显减少;1例外伤动脉出血栓塞后即刻止血,无复发;14例血管畸形栓塞后随访6～12个月,明显好转3例,好转6例,无变化5例;7例头颈部恶性肿瘤姑息性治疗后存活时间2年以上者3例。结论超选择性颈外动脉栓塞术治疗头颈部疾病安全、有效。     

CT增强扫描与DSA诊断鼻咽纤维血管瘤的价值研究

目的:探讨CT增强扫描与DSA(数字减影血管造影)诊断鼻咽纤维血管瘤的临床价值。方法:选择临床拟诊鼻咽纤维血管瘤25例,分别进行CT增强扫描与DSA检查,重点观察肿瘤大小、密度、侵犯范围、强化情况,以及骨质改变和血液供应等,再与手术或病理资料进行比对。结果:CT常规扫描结果均表现为鼻咽腔内软组织密度肿块,呈圆形或椭圆形,沿周围间隙蔓延的肿瘤呈类圆形、分叶状、哑铃状或多头状,平扫密度类似周围软组织,CT值平均为39Hu;增强扫描后肿块均有明显强化,CT值平均为98Hu。DSA检查可见肿瘤呈明显造影剂浓聚,显示肿瘤供血动脉来自颈外动脉分支的上颌动脉和咽升动脉15例,来自颈内动脉翼管动脉、圆孔动脉等岩段分支4例,来自眼动脉筛支6例。两项检查结果均与手术或病理资料相符。结论:CT增强扫描结合DSA检查,对鼻咽纤维血管瘤的术前评估、分期及放疗定位具有重要指导作用。     

富血供巨大脑膜瘤术前栓塞的临床应用

目的评价经动脉栓塞术（TAE）对巨大富血供脑膜瘤术前栓塞的临床意义。方法 32例巨大富血供脑膜瘤患者（男性18例,女性14例,年龄38～65岁,平均56.5岁）为确认肿瘤供血动脉,先经选择性血管造影（DSA）,随后又经术前TAE。全部TAE操作是采用Seldinger技术将150～300μm的聚乙烯醇（PVA）微粒或海藻酸钠（KMG）微球超选择地注入病灶血管床及供血动脉完成。对全部患者获自DSA与TAE的资料进行了回顾性分析。结果 DSA证实,在32例脑膜瘤患者的肿瘤供血动脉中,主要为颈外动脉分支供血者见于22例,颈内、外动脉供血各占50%者6例,颈内动脉供血者占90%以上者4例;脑膜瘤供血动脉大部分栓塞者15例,部分栓塞10例,未栓塞7例。在肿瘤大部分栓塞患者的切除术中,出血量明显减少,手术时间显著缩短,肿瘤易被彻底切除。未发生与栓塞操作有关的严重并发症。结论脑膜瘤术前介入栓塞能减少术中出血,降低手术难度,可作为富血供脑膜瘤切除术前的一项重要的、常规性辅助措施。     

鼻咽部血管纤维瘤术前动脉栓塞的临床应用价值

目的 评价超选择性颈外动脉栓塞术在鼻咽部血管纤维瘤经鼻内镜切除术前的临床应用价值.方法 对20例鼻咽部血管纤维瘤患者经鼻内镜切除术前1 ～ 3 d行超选择性颈外动脉分支,供血动脉栓塞术,回顾性分析术中出血、手术时间及并发症等情况.结果 20例患者均成功接受超选择性颈外动脉栓塞术,1 ～ 3 d后行经鼻内镜切除术,平均术中出血155 ml,平均手术时间为75 min,栓塞术后6例发生轻度并发症,经对症治疗后消失.切除术后无严重并发症发生,术后平均住院时间为3.5 d.结论 超选择性颈外动脉栓塞术可明显减少鼻咽部血管纤维瘤术中出血和术后并发症,有效缩短手术时间,联合经鼻内镜切除术是鼻咽部血管纤维瘤微创、有效的治疗手段.     

脾动脉参与肝癌供血的DSA表现及介入治疗

目的 探讨脾动脉参与肝癌供血的DSA表现及超选择性介入栓塞治疗的方法与价值.方法 自2005年3月至2008年6月,于897例肝癌患者中经血管造影证实脾动脉参与肝癌供血7例.采用5 F Yashiro导管联合3 F SP导管超选择脾动脉肝癌供血支造影,行化疗栓塞术后注入适量明胶海绵颗粒或无水乙醇行栓塞治疗.结果 造影示脾动脉肝癌供血支2例为主要供血动脉,5例为非主要肝癌供血动脉.所有病例脾动脉肝癌供血支均完全栓塞.术后AFP下降均>50%,2例降至正常.术后4～6周CT复查显示肿瘤直径缩小2.5～4.6 cm.结论 脾动脉分支参与肝癌供血比较少见.对脾动脉参与肝癌供血者,超选择并充分栓塞脾动脉肝癌供血支对提高肝癌介入治疗的效果具有重要意义.     

局部穿刺栓塞进展期青少年鼻咽纤维血管瘤

目的 探讨局部直接穿刺栓塞在青少年鼻咽纤维血管瘤(JNA)术前辅助性栓塞治疗中的临床应用价值.方法 29例JNA患者均行颈动脉造影明确肿瘤供血动脉.然后经皮直接穿刺到肿瘤内,注射组织胶栓塞瘤腔.结果 29例患者造影显示由颈内、颈外动脉双重供血.经局部直接穿刺栓塞后造影显示肿瘤血管染色明显减少,供血动脉远端未见明显显示.所有患者在栓塞后1周内行手术切除,术中出血明显减少,出血量150～500 ml,平均350ml.结论 直接穿刺肿瘤栓塞(DPTE)技术安全,能有效栓塞瘤腔,明显减少术中出血.     

劲外动脉供血范围肿瘤的栓塞治疗

目的：经选择和超选择性肿瘤供血动脉的栓塞而达到治疗效果。材料和方法：３２例颈外动脉供血范围的肿瘤经栓塞治疗。这些病例主要包括脑膜瘤以及鼻咽血管纤维瘤。首先进行肿瘤瘤巢和肿瘤供血动脉的栓塞，然后手术切除。结果：肿瘤血供阻断，手术失血量明显减少，某些肿瘤瘤体缩小，甚至达到长期治疗效果。结论：颈外动脉供血范围肿瘤的栓塞治疗是一种行之有效的方法。     

颌面及鼻咽部肿瘤术前介入栓塞效果分析

颌面部的血供主要来自颌外动脉的分支舌动脉、面动脉及颌内动脉，鼻咽部肿瘤的血供主要来自咽升动脉。手术区域血运十分丰富，切除过程因术野小，视野不清等，手术过程中易误伤血管及神经；增加了手术风险及术后并发症。外科切除术前进行选择性颈外动脉分支栓塞可明显减少术中出血，使手术更完全，并且能提高肿瘤的切除率，缩短手术时间。     

52例蝶骨嵴脑膜瘤的DSA分析及术前栓塞

目的探讨蝶骨嵴脑膜瘤血液供应的特点及其术前栓塞对手术切除的意义.方法52例蝶骨嵴脑膜瘤患者中,发生于右侧者31例,左侧者21例;52例患者全部行DSA造影,30例患者行颈外系统供血动脉栓塞治疗,栓塞治疗后5～7 d行手术切除.结果 (1)脑膜瘤的占位改变可导致邻近周围脑血管的异常改变.(2)52例患者中,单纯由颈外动脉系统分支供血的有11例,颈外动脉分支和颈内动脉分支双重供血的29例,单纯由颈内动脉系统供血的12例.(3)30例行肿瘤供血动脉栓塞的患者中,25例采用明胶海绵颗粒栓塞,5例采用丝线栓塞.栓塞的颈外供血动脉主要为脑膜中动脉18例,脑膜中动脉与脑膜副动脉同时被栓塞者10例.栓塞后肿瘤染色明显减轻者20例,染色消失者5例,肿瘤染色减轻不明显者5例.(4)栓塞后行手术切除的30例患者中,24例被完整切除,而未行栓塞的22例患者中,仅10例被全切除,二者统计学上差异具有显著性意义(χ2=3.86,P<0.05).结论蝶骨嵴脑膜瘤的术前造影和栓塞有利于肿瘤的完整切除.     

External Carotid Artery Embolization Combined with Transnasal Endoscopic Resection in Treatment of Nasopharyngeal Angiofibroma with Abundant Blood Supply

目的 评价颈外动脉栓塞术联合鼻内镜切除术治疗富血供鼻咽部血管纤维瘤的临床疗效,并与单纯鼻内镜切除术进行对比分析.资料与方法 搜集本院收治的富血供鼻咽部血管纤维瘤患者33例,其中采用颈外动脉栓塞术联合鼻内镜切除术治疗20例(A组),单纯鼻内镜切除术治疗13例(B组),回顾性分析两组病例切除术中失血量、手术时间、术后住院时间等差异,对术后1年复发情况进行随访.结果 A组切除术中失血量为( 154.5±84.3)ml,手术时间为(75.0±30.9) min,术后住院时间为(3.5±1.3)天,动脉栓塞术后6例发生轻度并发症,经对症治疗后消失,随访1年有1例复发；B组切除术中失血量为(623.1±142.3)ml,手术时间为(100.8±62.2) min,术后住院时间为(5.7±2.1)天,随访1年有1例复发.结论 颈外动脉栓塞术联合鼻内镜切除术是治疗富血供鼻咽部血管纤维瘤微创、安全、有效的方法,与单纯鼻内镜切除术相比,具有术中失血量少、手术时间短、术后恢复快的优势.