发热、皮肤出血点、心脏杂音、意识障碍

患者,女性,31岁,农民,因发热10余天,加重伴咳嗽,腰痛4天,于2003年2月18日收入院。患者10天前受凉后出现发热,体温达38.5℃,在家输完先锋霉素,热退,停输液,4天前又出现发热,体温高达39.5℃,伴畏寒、咳嗽、咯白痰、腰痛、全身乏力、纳差、尿少,在家静滴青霉素症状无缓解,门诊以发热原因待查收入院。病后无头痛、恶心、呕吐,无鼻衄及牙龈出血,精神差。以往身体健康,现正来月经。体检:T37.5℃,P100次/分,R20次/分,BP90/60mmHg,神志清,精神萎靡,查体合作,全身皮肤散在出血点,双手掌、足底、前胸、腋下多见,浅表淋巴结未见肿大,头颅无畸形,巩膜…     

胸廓畸形、心前区杂音、猝死

<正> 病史摘要患者男,15岁。因心悸、胸闷反复发作13年,加重10天于1986年7月12日入院。2岁时即感到心慌,7岁时稍活动即感到心慌气短,每发热、咳嗽时心慌气短加重反复发作,逐年严重。近十天来上述症状加重来诊。家族中无类似病史,无近亲结婚史。体检:体温37.8℃,脉搏160次,呼吸30次,     

发热、腹痛、腹部包块

患者，女，87岁。因发热10天，腹痛伴恶心、呕吐4天于2002年4月29日入院。入院10天前无明显诱因出现发热，体温在39℃左右，在村卫生室按感冒给予青霉素、病毒唑等药物治疗，体温仍波动在38℃-39℃之间。4天前病人出现全腹疼痛，以中下腹部为重，呈阵发性腹痛，持续性加重，伴恶心，呕吐胃内容物，未做其他检查，改青霉素为先锋霉素消炎，并给予止痛对症处理，症状无明显缓解，遂来我院就诊。     

发热、腹痛、肝脾肿大、大量腹水

<正> 1 病历摘要 患者,女性,17岁,学生。因呕吐20余天,发热、腹胀、腹痛10天于1998年6月2日入院。20天前无明显诱因恶心呕吐,呕吐非喷射性,呕吐物为胃内容物,在当地输液治疗不见好转。10天来,患者出现发热、腹胀、腹痛,体温在37.8～39℃之间,腹痛呈持续性全腹隐痛,腹胀进行性加重,到我院就诊收住消化内科。既往体健。     

抢救肝硬化合并重度真菌感染1例报告

患者,女,63岁,因"间断乏力、腹胀3年,加重伴发热2 月"于2005年11月10日入院.患者3年前诊断为丙型肝炎后肝硬化,继发脾功能亢进,入院前2个月行脾切除术,术后抗炎治疗20余天,病人腹胀进行性加重,持续发热,体温最高达39.3℃,几度乏力.20天前出 现呼吸困难,不能平卧,尿少,24小时尿量约400ml,大便稀,不成形,一日排便4-5次.     

临床病理讨论——发热、抽搐、昏迷一例

<正> 病历摘要患儿女性,7个月。住院号:54319。因发热5天,反复抽搐3天,昏迷一天,于1981年11月7日收入院。患儿于5天前无何原因开始发热,体温达38.2℃,发热的同时有头痛、鼻塞、流涕。发热第3天,体温高达39.5℃,并抽搐一次,约2分钟,伴有非喷射状呕吐二次,吐物为     

登革热并发心原性脑缺血综合征1例

董×,男,3岁。因发热、气促,抽搐4天于1986年10月11日下午3时急诊入院。患儿于4天前发高热,体温持续于39℃以上,气促、伴微咳。经当地卫生院给青霉素、庆大霉素及地塞米松治疗。入院当天发作抽搐10余次,每次持续1分钟左右,发作时神志不清。因治疗无效而转来我院。既往无特殊病史,     

脑动静脉畸形并感染一例报告

患者林某 ,男性 ,35岁 ,因头痛、发热 6天 ,加重并意识障碍 8小时于 2 0 0 3年 1月 30日入院。患者于入院前 6天无诱因出现头痛、发热 ,头痛为双额胀痛、呈持续性 ,无恶心、呕吐、伴发热 ,体温为38℃ ,无寒战 ,在当地医院治疗 ,无好转。于入院前 10小时 ,头痛明显加重 ,伴恶心、呕吐 ,均为胃内容物 ,呈非喷射性。在当地医院查头颅CT提示“颅内未见异常”。入院前 8小时出现神志不清 ,伴小便失禁 ,转来我院治疗。入院时查体 :T38.5℃BP12 4 86mmHgP112次 分 ,中度昏迷 ,双瞳孔不等大 ,左瞳 4 .0mm ,对光反射弱 ,右瞳 5 .0mm ,椭圆形 ,对…     

外用汞制剂致中毒1例

1　病例介绍男孩 ,3岁 ,因阵发性双脚痛 2 0余日于 2 0 0 0 -11- 0 6入院。患儿于住院前 2 0余天无诱因发热 ,体温波动在 38～ 39℃之间 ,于当地用青霉素抗炎治疗1周后体温降至正常。但自述双脚阵发性疼痛。病初每日发作 1～ 2次 ,持续时间不长而自行缓解。于入院前 10余日 ,患儿脚痛症状加重 ,每天发作 10余次 ,持续时间较前延长 ,表现为双脚发凉发白 ,有时出汗 ,无肿胀。于当地诊为“末稍神经炎”予以口服复方丹参片、多维钙片等 ,症状无好转。查体一般状况好 ,全身皮肤可见色素斑 ,无皮疹及出血点 ,浅表淋巴结末及肿大 ,头颈部及心肺腹均…     

寒战、发热、出汗、昏迷

廖××,男性,18岁,未婚,湖南省人,职业民工。因寒战、发热、大汗8天,昏迷3小时于1989年9月19日急诊入院。患者于20天前往海南省做工,8天前突然出现寒战,1～2小时后发热,体温高达40℃左右,出大汗后热退,每日发作1次,没有明显时间节律性。自觉乏力、纳差。曾在当地就医,诊断为“疟疾”,服抗疟药4片(1次量),症状无改     

代谢性碱中毒致反复惊厥及多脏器功能损伤1例

1 临床资料 　　患儿男,1岁,主因发热腹泻10天,反复抽搐3天,加重3小时于2004年3月6日入院.患儿10天前出现发热,体温最高达40.7℃,伴有腹泻,大便为黄色稀便,到当地医院就诊,诊断为感染性腹泻伴重度脱水,给予补液、纠酸等处理,具体治疗过程不详.患儿腹泻减轻,但逐渐呈嗜睡状态,精神差,体温在37.5℃左右,入我院3天前患儿突然出现意识丧失,双眼凝视,四肢抽动等症状,每次1～2分钟不等,每日10余次发作.行头颅CT未发现异常.已报病危,患儿家长一度放弃治疗,后转入我院治疗.……     

临床病理讨论——发热、贫血、皮疹、肝脾肿大一例

<正> 病历摘要患儿女,9个月。四发热、腹泻、皮疹、面色苍白50余天,咳嗽10天,于1983年2月24日入院。患儿系第二胎二产,足月顺产。于50天前即开始发热,体温37℃左右,后逐渐增高至38.5℃左右,发热的同时伴有腹泻,每日7～8次,便呈绿色颗粒样,量少,无     

疑难病例解析第13讲 肺部感染伴意识障碍病例临床解析

1 病例简介患者 男,22岁,主因"咳痰10余天,高热伴头痛4天"于2011年8月9日入院.现病史:患者10余天前受凉后出现鼻塞、流涕、咳嗽、咳少量白痰等不适,自觉低热(未测体温),间断自服感冒冲剂无好转,痰量增多.4天前出现寒战、高热,体温最高达40.1℃,头胀痛,发热时加重,热退头胀痛减轻,于社区医院查血常规WBC 18.2×109/L,N0.87,胸片示右下肺野斑片影,诊断右下肺肺炎,给予头孢呋辛2.0g,每日2次静脉输注3天,无明显好转,仍反复发作寒战高热,发热时头痛加重伴谵妄,应用"泰诺林"等退热药物体温下降后可好转,无大小便失禁及四肢抽搐.     

发热、乏力、贫血、巩膜黄染10余天

患者张某某,女,27岁,门诊号502226。因发热、乏力10余天,干1989年5月26日就诊。病人就诊前10余天,出现不明原因的发热、乏力及面色苍白。发热时体温在38～39℃,不处理可自行降至正常,发热后常感乏力加重,尿色加深呈浓茶样。既往健康,近4月无输血、服药史,家族中其他成员无类似病史。体检:重度贫血貌,皮肤粘膜无出血,浅表淋巴结不大,巩膜轻度黄染,胸骨无压痛,双肺呼吸音清     

发热、寒战、皮疹

患者 ,女 ,4 6岁 ,农民 ,因发热 1个月于 1998年3月 2 0日入院。患者 1个月前无明显诱因出现发热 ,最高体温达 4 1℃ ,于 1天内体温可自行降至正常 ,伴畏寒、寒战 ,四肢鸡皮样皮疹 ,乏力 ,纳差 ,继之大汗 ,热退后皮疹自行消失 ,自我感觉恢复正常 ,间隔 2～ 5天又复发热 ,在当地医院就诊 ,给抗生素 (氨苄青霉素 6ｇ/日 ,环丙沙星 0 .4ｇ/日 )治疗 15天 ,效不佳 ,来我院。 10年前患“盆腔脓肿” ,曾行引流术 ,10年内 3次发病 ,类似本次发病 ,无其他重要病史。入院查体 :体温 39.3℃ ,脉搏 10 0次 /分 ,呼吸2 5次 /分 ,血压 15 / 10ｋＰａ。发…     

头痛、呕吐、视物不清、血小板增多

患者 ,男 ,3 3岁。主因间断头痛 4个月 ,加重伴头昏、恶心、呕吐、视物不清 10余天。于 2 0 0 0年 7月 2日入院。患者缘于 4个月前“着凉感冒”后头痛。 4个月来间断反复发作 ,发作时数小时、数天不等。为持续性钝痛 ,头顶部明显 ,自服去痛片等药可缓解。入院前 10天患者头痛加重 ,头昏伴恶心、呕吐数次。遂往当地医院就诊 ,查头部ＣＴ未见异常。腰穿测压力 4 4 .1ｋＰａ ,脑脊液生化常规未见异常。血常规白细胞 12 .9× 10 9/Ｌ。静脉给予甘露醇、先锋霉素、病毒唑等治疗无明显好转。为进一步明确诊断及治疗来本院。既往体健。查体 :体温 3…     

“发热昏迷月余、胸闷半月”病症的临床诊治

<正>患儿,女,13岁,住院号:43418,以“发热昏迷月余、胸闷半月加重三天”为主诉于某年2月13日收入院.一月前因受凉发热,体温达40℃,无咳嗽及呕吐,二便正常,第三天出现昏迷、抽搐,曾在院外诊为“流脑”,经治疗神志渐清醒,但肢体运动受限,仍发热,体温38—38.5℃,并出现胸闷,阵发性咳嗽.三天前胸闷加重,不能平卧.胸片示:“普大心”.以“心包积液”转我院治     

结核性腹膜炎1例误诊分析

男性患者,19岁,学生,因“发热1＋月伴右下腹痛20＋天”于2010年6月28日入院。现病史：一月前,患者无明显诱因出现发热,体温最高达40．3℃。自20＋天前患者出现右下腹痛疼,呈持续性发作,并逐渐加重。在外行抗感染治疗,效果欠佳,体温基本维持在40．0℃左右。既往史：平素体健,否认有肝炎、结核等病史。     

腹痛、呕吐、发热

患者,男,9岁.因腹痛3天,加重1天,伴呕吐、发热、停止排气、排便收入院.患儿于3天前上课时突然出现脐周部疼痛,阵发性.能忍受,5小时后转移至右下腹,持续性,无放射.开始时无恶心、呕吐,无发热.去当地医院诊断为阑尾炎,行消炎(青霉素、庆大霉素)治疗,腹痛未减轻.1天前右下腹痛加重,并波及全腹,发热,38℃左右.恶心,呕吐10余次,为肖内容物.腹胀,未排气及大便,入院治疗.     

胸膜、肺阿米巴病1例报告

男,23岁。因午后发热、胸痛、咳嗽、乏力,消瘦50天,加重10余天,患者2个月前午后发热、胸痛、乏力。在当地应用大量抗生素及西药、蒙药治疗无效。病情逐日加重,消瘦、贫血、休克入院。查体:T35℃,P110次/分,BP3.8/2.3kPa