新兵基础训练期间军训伤预防的干预措施效果评价

目的　评价以控制 5 km跑为主的干预方案对军训伤预防的效果 .方法　以驻兰州军区某市参加 1999年度新兵基础训练的某全训步兵团为研究对象 ,随机决定 3个连为干预分队 ,另外 3个连为对照分队 .由两名专科医生每 4wk逐连筛检伤员 ,于开训前及结束时盲法测两分队部分新兵 3 km,10 0 m、立定跳远、立定投弹、引体向上、俯卧撑 6项成绩 .干预措施 :开训后第 1个月不安排 5 km跑 ,跑步距离逐渐增加 ,从第 2个月起每周 5 km跑 3次以下 ,间日进行 ;培训班排骨干 ;心理测试与心理疏导 ;上卫生课 .结果　干预分队军训伤的累积发生率为 2 1.1% ,明显低于对照分队 (30 .7% ,P<0 .0 1) ;开训前训练成绩干预组总分 (171± 72 )显著低于对照组 (187± 83,P<0 .0 5 ) ,结束时训练成绩干预组总分 (2 6 3± 76 )显著高于对照组 (2 44± 98,P<0 .0 5 ) ,成绩变化比较 ,干预组成绩提高优于对照组 (P<0 .0 1) .结论　以控制 5 km跑为主的干预方案既能降低训练伤发生率又能提高训练成绩     

标准预防对护生带教的重要性

目的:增强护生标准预防意识,探讨相关带教培训重点。方法:通过临床实践,分析护生标准预防执行情况。结果:对标准预防认识不足,相关知识缺乏,执行力差。结论:护生对标准预防了解不够全面,尤其是中专护生;应采取增加课时,强化重点内容培训,临床护理引导等措施,提升护生标准预防认识水平,维护护生职业健康。     

浅谈带教预防医学系学生实习的体会

如何提高预防医学系学生实习质量,是一个值得探讨的课题。我们在多年带教工作中进行了一系列探索,体会到对实习学生进行爱岗思想教育,制定个性化教学方案,注重继续学习基础理论知识与培养科技创新能力,提高带教老师业务素质是保障和提高学习质量的重要措施。     

妇产科临床带教医疗纠纷的预防与对策

医疗纠纷是指基于医疗行为,在医方(医疗机构)与患方(患者或者患者近亲属)之间产生的医疗过错、过失、侵权等赔偿纠纷.由于工作对象和工作性质的特殊性,据卫生主管部门的不完全统计,其中妇产科的纠纷几乎占到医疗纠纷的40%-50%[1],在所有的医疗纠纷中占前列,而临床带教占据妇产科医疗纠纷的重要地位.医疗纠纷对医疗机构及医务人员而言,处理投诉和纠纷浪费时间与精力,无论多么好的处理方法都莫过于预防,本文旨在探讨妇产科中临床带教中常见医疗纠纷的原因和预防对策.     

带胫骨骨片的前交叉韧带损伤早期手术修复治疗

膝关节前交叉韧带损伤常发生于车祸及运动性损伤 ,治疗不当会导致膝关节不稳 ,并可继发关节内主要结构损伤 ,严重影响膝关节功能 ,而带胫骨骨片的前交叉韧带损伤 ,都主张早期修复 ,我院自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 4月共收治 16例 ,行早期手术修复 ,现报告如下。1　临床资料本组 16例 ,男 12例、女 4例 ,年龄 19～ 4 7岁 ,平均3 4岁。车祸伤 14例 ,运动伤 2例 ,均为闭合性损伤 ,合并胫骨平台骨折 4例 ,胫侧副韧带损伤 10例 ,其中同时合并处侧半月板损伤 2例。膝关节检查特殊体征见表 1。表 1　膝关节检查特殊体征的例数前抽屉试验 ( +)Ｌａｃ…     

电热袖带仪在静脉输液中预防静脉炎的研究

目的 :降低静脉输液引发静脉炎的发生率 ,以及输液造成的局部疼、胀、冷等不良反应 ,病人能轻松完成输液全过程。方法 :将 2 0 0例静脉输液病人 (6 0例病人静脉滴注甘露醇 ,14 0例病人静脉滴注普通药物 )。平均分成 2组。结果 :经统计学处理发现 ,在 6 0例静脉滴注甘露醇病人中 ,观察组静脉炎发生率为 33% ,对照组静脉炎发生率为 10 0 % ,χ2=5 6 10 9,P <0 0 0 1。在 14 0例静脉滴注普通药物的病人中 ,观察组静脉炎发生率为 1 4 3% ,对照组静脉炎发生率为5 1 4 % ,χ2 =38 10 2 5 ,P <0 0 0 1。观察组与对照组差异有极显著性。结论 :电热袖带仪明显降低了静脉炎发生率 ,同时减轻了病人输液过程中的局部疼、胀、冷等不良反应     

药物预防急诊术后Cushing溃疡出血的对照观察

目的：探讨洛赛克（L），雷尼替丁（R）预防急诊手术后Cushing溃疡出血的效果。方法：将GCS为12－4分的急诊手术后的高血压脑出血，颅脑损伤患者（各90例）随机分作L处理组，R处理组及对照组，L40mg每天1次静脉滴入，R150mg每12 h1次静脉滴入，观察其临床出血程度，结果：两L组，两R组的预防总有效率分别为93．1％，96．7％和93．3％，均与其对照组（70．0％和76．7％）的差异有显著性（P＜0．05），在使用额外剂量后，两L组的11例出血均能停止，但R组的16例出血仍有10例不能停止，结论：L和R均有预防急诊术后Cushing溃疡出血的作用，两者预防效果几乎相等，但L较R的止血作用强。     

还原型谷胱甘肽预防多发伤后肝功能再损伤的临床研究

目的探讨还原型谷胱甘肽(GSH)对多发伤后肝功能再损伤的预防作用。方法选择多发伤后需再次手术的患者69例,随机分为预防组(33例)和对照组(36例),预防组再次手术前3 d和术后4 d给予GSH1.8 g/d静脉滴注。给予GSH前及术后第5 d查总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)和胆碱脂酶(CHE),并观察疗效,进行两组手术前后肝功能指标和疗效比较。结果再次手术后预防组和对照组的ALP、GGT、CHE比较差异无统计学意义(P>0.05),而两组的TBiL、DBiL、ALT、AST间差异有统计学意义(P<0.05);两组疗效间差异有统计学意义(P<0.05)。结论还原型谷胱甘肽对肝功能的再损伤有预防作用。     

手术室护生锐器伤防护中标准预防宣教的效果评价

目的探讨对手术室护生进行标准预防强化教育,提高护生自我安全防护意识,以减少锐器伤的伤害。方法将2007年9月～2008年6月在我院手术室实习护生124名分为对照组和实验组（每组62名）,对照组给予传统带教,实验组在传统带教的基础上给予标准预防强化教育,实习结束给予理论考试和问卷调查。结果护生标准预防知识掌握程度,优良率实验组96.8%、对照组72.6%;锐器损伤发生率实验组30%、对照组58.6%;发生锐器伤时戴手套情况实验组88.9%、对照组47.1%;锐器伤后正确处理率,实验组88.9%、对照组52.9%,经统计学分析,差异有显著性意义。结论强化标准预防教育,建立防护措施可有效降低手术室护生锐器伤的发生率和危害性。     

带血管蒂大收肌腱转位修复后交叉韧带的应用解剖

目的　为带血管蒂大收肌腱修复陈旧性后交叉韧带提供应用解剖学依据。方法　在无下肢疾患的成人标本上解剖观测了 42侧后交叉韧带的长、宽、厚及其止点距大收肌腱止点的距离 ,研究了 70侧大收肌腱的形态特点和关节支的起止、分支、分布等。结果　①后交叉韧带长为 (2 .6± 0 .4)cm、宽 (10 .1± 1.4)mm、厚 (3.5± 0 .2 )mm ;②大收肌腱腱质部长 (6 .8± 1.2 )cm ,宽 (9.6± 2 .0 )mm ,厚 (2 .2± 0 .6 )mm ;③后交叉韧带止点距大收肌腱止点的距离为(3.4± 0 .4)cm ;④膝降动脉的分支关节支的主干长 (6 .6± 1.2 )cm ,起点外径为 (1.9± 0 .5 )mm ,分支营养大收肌腱和股骨内侧髁骨质骨膜 ,并参与吻合形成膝关节动脉网。结论　带血管蒂的大收肌腱血供丰富 ,供区形态可塑性大 ,作为重建后交叉韧带有足够的长度 ,是修复后交叉韧带缺损的良好供体。     

带锁髓内针内固定的并发症原因分析及预防

目的:探索带锁髓内针治疗长骨骨折出现并发症的原因及预防措施。方法:对184例长骨骨折均采用带锁髓内针固定治疗,其中闭合性骨折136例,开放性骨折48例,平均随访18(12～28)个月。结果:根据Johner-wrub评分标准,优142例,良28例,差14例。优良率92.4%。带锁髓内针固定治疗长骨骨折创伤小,固定可靠,并发症少,是一种理想的固定方法。结论:在治疗的不同阶段(术前、术中、术后、康复)分析并发症的发生原因,找到预防及补救的方法,使髓内针技术成为临床医生愿意接受的治疗方法并在基层医院中得到推广。     

重型颅脑损伤合并复合伤患者术后并发症的预防及护理

重型颅脑损伤合并复合伤患者病情危重,并发症多是造成病人死亡的最高因素之一,因此护理工作量大且难度高。对患者术后进行监护目的在于防止或及时发现并治疗可致病情加重的继发性损害因素。如忽视了每一个基础护理环节则意味着医疗护理的失败。     

带蒂大网膜覆盖吻合口预防食管癌吻合口瘘的临床研究

目的探讨食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的预防措施。方法食管癌、贲门癌患者24例,治疗组12例,行食管癌贲门癌切除食管胃吻合术,并用带蒂大网膜覆盖固定在食管胃吻合口上;对照组12例,应用常规吻合方法行食管癌贲门癌切除食管胃吻合术。结果两组患者均顺利完成手术。治疗组无吻合口瘘及切口感染,发生脓胸及肺部感染各1例,对照组吻合口瘘2例,脓胸2例,切口感染2例,肺部感染3例,治疗组术后并发症发生率低于对照组（P〈0.05）;治疗组优10例,良1例,差1例,优良率为91.7%;对照组优3例,良5例,差4例,优良率为66.7%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论带蒂大网膜覆盖吻合口能有效预防食管癌吻合口瘘发生,方法简单,疗效良好。     

维持性血液透析患者带Cuff的中心静脉导管感染原因及预防

目的 探究维持性血液透析患者带Cuff的中心静脉导管感染原因与预防方法 .方法方便选取该院2013年4月—2016年4月收治的150例维持性血液透析患者的临床资料进行回顾性分析,对患者带Cuff的中心静脉导管感染率、病原菌分布以及相关感染因素进行分析.结果 出现感染的有57例患者,感染率为38.00%;病原菌检查38株,革兰阴性菌23株,占60.53%,革兰阳性球菌8株,占21.05%,真菌7株,占18.42%;年龄60岁以下的患者、置管穿刺次数不足3次的感染率分别为28.96%和17.54%,明显比60岁以上老龄患者、穿刺超过3次的感染率(45.68%和82.46%)更低,差异有统计学意义(P<0.05);有糖尿病史的患者其感染率(53.33%)明显比无糖尿病史的患者(31.43%)更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 年龄60岁以上、置管穿刺次数较多,有糖尿病史是维持性血液透析患者带Cuff的中心静脉导管感染的主要原因.     

补充抗氧化剂对预防马拉维儿童恶性营养不良的作用：随机、双盲、安慰剂对照试验

目的：在马拉维儿童恶性营养不良发生的高危人群中评价抗氧化剂的补充对预防恶性营养不良的效果。     

带蒂皮瓣移植修复手术诱发冻结肩的预防和治疗研究

目的 探讨手、腕部或前臂皮肤缺损进行腹部皮瓣(带蒂)修复术时诱发冻结肩的预防和治疗.方法 选择手、腕部或前臂腹部皮瓣断蒂术患者60例,分为研究组和对照组,每组30例.研究组患者采用臂丛神经阻滞(肌间沟入路)+硬腰联合麻醉,腹部皮瓣断蒂术时兼顾对肩关节进行被动手法松解治疗和术后主动肩关节功能锻炼.对照组患者采用局麻或臂丛神经阻滞(肌间沟入路)+硬腰联合麻醉进行腹部皮瓣断蒂术.术后两组患者均进行患者静脉自控镇痛.断蒂术后2周对两组患者肩关节疼痛、Constant肩关节功能评分及肩关节活动度进行临床评估.结果 术后2周,研究组患者Constant肩关节功能评分高于对照组(P＜0.01),研究组患者肩关节疼痛及活动功能的改善情况显著优于对照组(P＜0.05),研究组患者临床治愈率、显效率明显优于对照组(P＜0.05),研究组患者麻醉效果优于对照组.结论 利用术中臂丛阻滞(肌间沟入路)复合硬腰联合麻醉提供的无痛及肌松条件,行肩关节的手法松解并且于术后配合主动的肩关节功能锻炼,能够预防和治疗带蒂皮瓣修复术后继发冻结肩,促进手及肩关节功能全面恢复,减轻术后痛苦,提高患者的生活质量.