多b值扩散加权成像对急性期脑梗死的诊断价值探讨

目的探讨不同b值扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)对急性脑梗死的诊断价值。方法搜集临床拟诊为急性脑梗死患者资料387例进行多b值DWI(b=800 s/mm2、1000 s/mm2、2000 s/mm2),比较急性脑梗死区各b值间的差异。计算各b值DWI诊断急性脑梗死的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性。计算不同b值下病变部位及对侧正常组织的表观扩散系数(ADC)值,比较各b值下病变部位的ADC值间的差异及病变区与正常组织间的差异。结果 b=2000 s/mm2时DWI对急性脑梗死的诊断率明显高于b=800 s/mm2、1000 s/mm2(P<0.05)。b=800 s/mm2、1000 s/mm2时DWI诊断急性脑梗死的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为94.5%、100%、100%、64.7%、95.0%与94.8%、100%、100%、65.8%、95.3%,而b=2000 s/mm2时各项统计数据均为100%。不同b值病变部位与对侧正常组织之间的ADC值差异有统计学意义(P<0.05)。结论较高b值DWI诊断急性脑梗死优于较低b值,尤其是在小病灶的显示方面更具优势。     

磁共振扩散加权成像在大肠癌中的诊断应用

磁共振扩散加权成像（DWI）是利用水分子扩散运动特性成像的新技术。它对人体的研究深入到细胞水平，反映着人体组织的微观结构和细胞内外水分子的转运等变化。随着MRI技术的发展，DWI在大肠肿瘤的应用逐渐引起人们的关注，就DWI的基本原理及在大肠癌诊断中的应用现状予以综述。     

MR扩散成像在脑梗死早期诊断中的应用

ＭＲ扩散成像在脑梗死早期诊断中的应用韩鸿宾谢敬霞脑血管病是严重危害人类健康的最常见疾病之一，具有高发病率、高死亡率、高致残率及高复发率的特点。由此而引起的瘫痪、失语、痴呆更是社会的沉重负担。如何早期诊断、早期治疗以降低死亡率，一直是医学界关注的热点。...     

MRI扩散加权成像ADC值在子宫肉瘤诊断中的应用价值

目的 探讨MRI扩散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC)值在子宫肉瘤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析24例(包括3例平滑肌肉瘤、5例子宫内膜间质肉瘤、4例腺肉瘤、12例癌肉瘤)经手术病理证实的子宫肉瘤DWI及MRI表现,判断肿瘤的位置、大小、信号特点、强化方式、浸润深度、远处转移及分期情况,测量肿瘤实质部分及相应正常子宫肌层、内膜的ADC值.结果 肿瘤多表现为信号不均伴肌层浸润的软组织肿块,T1WI呈等或稍低信号,T2 WI为中等或高信号,增强多呈明显强化,DWI呈高信号,ADC值减低,本组子宫肉瘤ADC值0.87×10-3mm2/s,显著低于正常子宫肌层(1.59×10-3mm2/s)、内膜(1.73×10-3mm2/s),也显著低于文献报道良性病变的ADC值(1.44～ 1.55×10-3mm2/s).结论 ADC值在子宫肉瘤的诊断与鉴别诊断中具有重要价值,结合MRI平扫及动态增强扫描能进一步提高对该病的诊断及术前分期中的准确性.     

磁共振扩散加权成像在宫颈癌诊断中的应用

目的评价MR弥散加权成像(DWI)在宫颈癌诊断中应用的价值。方法对30例非宫颈肿瘤女性的子宫颈和50例宫颈癌患者的子宫颈进行常规MRI扫描和横断面DWI(b=600s/mm2),比较正常宫颈和宫颈癌病灶的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值。结果正常子宫颈DWI表现为粘液,内、中、外带四层结构,其平均ADC值〔(1.71±0.14)×10-3 mm2/s)〕显著高于宫颈癌的ADC值〔(0.97±0.13)×10-3 mm2/s)〕(P<0.01)。结论 ADC值可有效地定量区分宫颈癌与正常宫颈,DWI更容易显示宫颈癌及其周围侵犯和盆腔淋巴结转移。     

磁共振扩散加权成像在恶性肿瘤诊断中的应用进展

磁共振扩散加权成像（DWI）反映了水分子的微观扩散运动，是从细胞及分子水平研究疾病的病理生理状态的一种技术，可用于判断功能及定性诊断。DWI主要用于脑缺血的早期诊断，近年来逐渐应用于恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断。全身DWI基于传统DWI技术，结合全身成像技术，可一次完成全身检查，全面检出原发灶及分布全身的远处转移灶，有助于恶性肿瘤的分期及治疗方案的制定，逐渐成为一种恶性肿瘤全身转移灶筛查的有力工具。     

3.0T磁共振扩散加权成像诊断直肠癌最适b值的选取

目的对直肠癌患者行3.0T磁共振不同b值的扩散加权成像,选取显示直肠癌的最适b值。方法对75例术后确诊的直肠癌患者分别行b=800、1 000、1 200、1 500 s/mm2与1 800 s/mm2五组扩散加权成像,分别将不同b值的各组间肿瘤本身SNR、肿瘤与肌肉的对比噪声比CNR和肿瘤与脂肪的CNR作比较。结果 SNR、CNR值均呈正态分布,b值为1 200 s/mm2与1 500 s/mm2时SNR、CNR差异无显著性意义(P>0.05),但低于b值1 200 s/mm2及高于1 500 s/mm2的差异均有显著性意义(P<0.05)。结论超高场3.0T磁共振扩散加权成像诊断直肠癌的b值选取1 200 s/mm2和1 500 s/mm2较合适。     

磁共振扩散加权成像在肛瘘诊断中的应用价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像(MRI-DWI)在肛瘘诊断中的应用价值.方法 选取经临床初诊为肛瘘的患者90例,术前均行常规MRI及轴位MRI-DWI检查,观察其影像学特点,以手术病理结果为准,分析常规MRI及MRI-DWI检查结果,依据肛瘘Parks法分类判断其准确率,比较活动期与缓解期的MRI-DWI参数,绘制受试者...     

磁共振扩散加权成像在恶性肿瘤诊断中的应用进展

磁共振扩散加权成像(DWI)反映了水分子的微观扩散运动,是从细胞及分子水平研究疾病的病理生理状态的一种技术,可用于判断功能及定性诊断.DWI主要用于脑缺血的早期诊断.近年来逐渐应用于恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断.全身DWI基于传统DWI技术,结合全身成像技术,可一次完成全身检查,全面检出原发灶及分布全身的远处转移灶,有助于恶性肿瘤的分期及治疗方案的制定,逐渐成为一种恶性肿瘤全身转移灶筛查的有力工具.     

颈髓MR扩散加权成像优化b值初步研究

目的：探讨1.5T磁共振颈髓扩散加权成像（DWI）b值的选择及获取正常脊髓表观扩散系数（ADC值）。方法：50例健康志愿者进行颈髄DWI检查,采用单次激发平面回波（SSH-EPI-DWI）序列,扩散梯度因子b值分别取300、500和1000 s/mm^2,分3组进行扫描,测量正常人颈髓ADC值并分析各组DWI图像及ADC图像质量,对比不同b值对成像效果的影响。结果：50例受检者均获得较满意的DWI和ADC图像并测得正常人颈髓ADC值。随着b值由300 s/mm^2升高到1000 s/mm^2,图像信号强度逐渐降低。以b值为500 s/mm^2时成像效果较好,信噪比和对比度较高,伪影较少。在500s/mm^2时测得的50例正常颈髓的平均ADC值为（95.70±11.01）×10-5mm^2/s。结论：利用SSH-EPI-DWI序列,正常人颈髓在b值为500 s/mm^2时可获得颈髓较满意的DWI和ADC图像。     

MR扩散加权成像对脑实质内表皮样囊肿的诊断价值

目的探讨MR扩散加权成像(DWI)对脑实质内表皮样囊肿(EC)的诊断价值。资料与方法回顾性分析6例脑实质内EC的常规MRI和DWI的信号特征。定量测定EC、正常脑白质和脑脊液(CSF)的平均表观扩散系数(mADC)值,并比较常规MRI和DWI各自诊断的准确性。结果(1)4例位于幕下小脑实质内,其中1例合并蛛网膜囊肿。1例呈巨块状跨左侧额、颞叶实质,另1例位于左颞叶内;(2)2例为均匀性长T1、长T2信号,类似CSF信号,4例表现为不均匀性囊实性混杂信号,其内可见漩涡状或卷发状短T1信号。所有病灶DWI上均表现为明显高信号、ADC图表现为等低、等高信号,部分病灶内信号不均;所有病灶均无灶周水肿信号;增强后均无异常强化;(3)所有EC的mADC值均较CSF值显著减低(t=39.97,P<0.001),较脑实质值显著增高(t=4.73,P<0.01);(4)单纯常规MRI对EC的诊断正确率为50%(3/6),结合DWI后的正确率为100%(6/6)。结论DWI有助于确诊脑实质内EC,对预防术中化学性脑膜炎的发生有重要意义。DWI应作为颅内囊性病灶检查时的常规序列。     

不同b值对脑扩散加权图像质量的影响

目的:分析不同b值对扩散加权成像(DWI)质量的影响。方法:15例健康志愿者,分别采用b值为500、1000、1500、2000、2500及3000 s/mm2,进行MR DWI检查,选取内囊后肢、大脑皮层、胼胝体膝部及背景等部位进行信号强度和表观扩散系数(ADC)值的测定,并进行统计学分析。同时对所有患者进行常规T1WI和T2WI检查。结果:不同b值条件下,内囊后肢、大脑皮层、胼胝体膝部的信号强度差异有显著性意义(P<0.05),背景噪声间差异无显著性意义(P>0.05);随着b值升高,组织的信号强度降低。不同b值条件下,内囊后肢、大脑皮层、胼胝体膝部的ADC值差异有显著性意义(P<0.05);随着b值升高,组织ADC值降低。结论:在1.5 T场强条件下,b值为1000和1500 s/mm2时扩散加权图像上组织对比较好,清晰度较高。     

磁共振弥散成像对急性脑梗死的诊断价值

目的探讨磁共振弥散成像对超急性、急性脑梗死的诊断价值。方法对80例疑似急性期脑梗死患者,行磁共振常规T1WI、T2WI、水抑制序列(FLAIR)、弥散加权扫描(DWI)。结果80例中,超急性期脑梗死10例,急性期32例,超急性期、急性期脑梗死在DWI上表现为高信号,T2WI上为等信号或部分稍高信号,ADC图上表现为低信号。MRI扫描未见异常2例。结论磁共振弥散成像对超急性期、急性期脑梗死病变较常规MRI敏感,在多发梗死灶中可以发现责任病灶、为临床选择治疗方案提供依据。     

PROPELLER FSE磁共振扩散加权技术在诊断超急性和急性脑梗死中的价值

目的比较螺旋桨扫描技术(PROPELLER FSE)和平面回波成像(EPI)两种扩散加权成像(DWI)序列,探讨PROPELLER技术在DWI的应用价值。资料与方法选取67例临床疑诊急性脑梗死的患者分别行PROPEL-LER FSE DWI、EPI DWI和常规T1WI、T2WI、T2WI液体衰减反转恢复序列(FLAIR)检查,比较两种不同的DWI序列的图像质量,病灶检出率和对病变的显示程度。结果67例EPI DWI图像均不同程度地存在磁化率伪影,67例PROPELLER FSE DWI图像未见明显伪影及变形。67例中共发现并确诊46个急性脑梗死灶(4例为颅内多发病灶),其中病灶位于颅底区域12个,非颅底区域34个。PROPELLER FSE DWI和EPI DWI均可分辩出所有非颅底区域梗死灶。对12个颅底病灶PROPELLER FSE DWI检出率达100%,而EPI DWI可以明确诊断的7个,检出率达58.3%,病灶形态显示不充分或变形者3个,占25%,漏诊2个,漏诊率为16.7%。所有颅底区域病灶EPI DWI上信噪比(SNR)低于相应PROPELLER FSE DWI的SNR(t=-2.874,P<0.05)。结论PROPELLER FSE DWI能提高图像SNR,有效消除颅底磁化率伪影,改善图像质量,提高颅底病变的检出率。     

人脑弥散加权平面回波磁共振成像

目的：探讨正常人脑及脑乐散加权平面回波成像（ＤＷ－ＥＰＩ）的特点。材料与方法：２８例健康志愿者及１５脑梗塞患者均作ＤＷ－ＥＰＩ,分析其表现并计算正常人脑组织、脑梗塞区的表面弥散系数（ＡＤＣ０及相对ＡＤＣ。结果：正常人脑脊液,灰质、顶、额、枕叶白质的ＡＤＣ平均值分别为３．１２、０．８９、０．７１、０．８０、０．８４×１０＾－３ｍｍ＾－２／ｓ;急性期脑梗塞在ＤＷＩ上表现为高信号,ＡＤＣ值下降为０．５７     

急性脑梗死磁共振波谱分析的实验研究

目的:用氢质子磁共振波谱(1H MRS)连续观察大鼠一侧大脑中动脉栓塞模型72h内代谢物的变化规律,探讨1H MRS显示和评价缺血性损伤的敏感性.材料和方法:共S-D大鼠50只,10只为正常对照组,余40只均分成8组,A组为假手术组,其余各组按栓塞时间1、3、6、12、24、48、72h分成B、C、D、E、F、G、H组,为手术组.每组于相应栓塞时间进行磁共振成像,成像结束后每组取3只行病理检查、2只行TTC大体标本染色.结果:正常对照组A组1H MRS未见明显异常.C、D、E、F、G、H组NAA均下降,栓塞组脑组织与对照组NAA下降有显著性差异.MCAO时间越长,NAA下降越明显甚至消失.Lac在栓塞后1h即上升,在最初12h持续上升,之后开始下降.栓塞组脑组织与对照组Lac有显著性差异.Cho、Cr虽然随栓塞时间的延长呈下降趋势,但各组间数值无显著性差异.结论:在急性脑梗死中,1H MRS可以动态观察活体脑梗死后的代谢物的生化改变及其发展规律.     

全身MR扩散加权背景抑制成像探查恶性肿瘤全身转移的价值

目的 评价全身磁共振扩散加权背景抑制成像(WBMR-DWIBS)探查恶性肿瘤全身转移的价值. 资料与方法 10名健康志愿者及46例恶性肿瘤患者行WBMR-DWIBS检查.对比分析WBMR-DWIBS图像、常规MR图像和CT图像. 结果 WBMR-DWIBS检出46例恶性肿瘤患者原发灶以外全身转移瘤125处,检出率为90%(125/139),对肝脏、骨骼和淋巴结转移的检出率明显高于肺和脑转移(χ2＝30,P＜0.001).WBMR-DWIBS诊断转移瘤假阴性14处,假阳性16处,假阳性主要包括肝脏及椎体良性病变;呼吸、心脏大血管搏动伪影,脑组织背景信号高及成骨性转移是导致相应部位假阴性诊断的主要原因. 结论 WBMR-DWIBS对转移瘤具有较高的检出率.     

扩散加权成像对脑干中脑脚间区急性梗死的诊断价值

目的 探讨扩散加权成像(DWI)诊断中脑脚间区急性脑梗死的临床价值.方法 对49例中脑脚间区急性脑梗死和51例健康受检者(中脑脚间区在DWI上呈高信号)的常规MRI及DWI资料进行回顾性分析.由两名神经放射学专家共同进行两次评价,第一次仅对DWI和表观扩散系数(ADC)图像进行评价,第二次对常规MRI、DWI和ADC图进行综合评价.计算并比较两次诊断中脑脚间区急性脑梗死的一致性(Kappa值)以及敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值.结果 与最终诊断结果比较,第一次和第二次评价的一致性分别为低度(K =0.363)和高度(K=0.940).两次诊断中脑脚间区急性脑梗死的敏感性分别为79.6％和100％(P=0.001),特异性分别为56.9％和94.1％ (P=0.000),准确性分别为68.0％和97.0％ (P=0.000),阳性预测值分别为63.9％和94.2％ (P=0.000),阴性预测值分别为74.4％和100％ (P=0.001).结论 DWI序列诊断中脑脚间区急性脑梗死需与正常扩散高信号鉴别,结合常规MRI可显著提高诊断中脑脚间区急性脑梗死的一致性、敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值.     

超急性脑梗死再灌注扩散加权-灌注磁共振成像及病理变化

目的应用扩散-灌注(DWI-PI)磁共振成像技术对改良线栓法建立的超急性脑梗死再灌注模型进行实验研究,并与病理结果对照.明确该技术对超急性脑梗死再灌注的评价作用.材料与方法 50只SD大鼠,随机分成5组,A组(10只)行假手术作对照,其余按栓塞时间30 min、1、3、6 h均分成B、C、D、E 4组;行DWI、PI和常规质子密度加权成像(PDWI)、T2WI、T1WI扫描;DWI和PI原始图像重建获得表观扩散系数(ADC)、脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)参数形态图.观察各栓塞时间点和再灌注2、24 h后各项参数变化,并将其结果与四氮唑红(TTC)染色和病理观察对比.结果 A组DWI、PI成像无异常信号,病理观察和TTC染色无变化.B组再灌注2 h DWI高信号消失,ADC值恢复正常化(88.27±1.92)%,24 h继发性ADC值降低和DWI高信号;C组再灌注2 h后ADC值轻度升高,24 h明显降低;D、E组再灌注2、24 h ADC值轻度降低或基本不变;各组再灌注后24 h DWI显示病灶范围无明显扩大.A、B组再灌注后PI各参数指标(CBV、CBF、MTT)恢复和维持正常,而D、E组的信号强度-时间曲线图有3种表现,分别为高灌注、低灌注和正常灌注.超急性脑梗死再灌注后DWI显示的缺血范围与TTC异常染色(白色)范围无显著性差异(方差分析,P＞0.05).结论在超急性脑梗死中大脑中动脉栓塞30 min再灌注后初次DWI异常信号消散是暂时的,以后会发生继发性DWI异常信号,再灌注后初次DWI异常信号消散区24 h后观察到神经元坏死;再灌注可限制病灶进一步扩大,保护缺血半影区.     

脑脓肿扩散加权成像与多体素氢质子波谱研究

目的：探讨磁共振扩散加权成像（DWI）与磁共振氢质子波谱成像（^1H-MRS）技术联合应用对脑脓肿的诊断价值。方法：对11例脑脓肿患者行DWI（SE-EPI序列）和多体素点分辨波谱分析法（PRESS-SI序列）MRS检查,并使用随机分析软件包Functool2进行图像分析和处理,获得病灶的表观扩散系数（ADC）图和波谱图,比较DWI和MRS对脑脓肿的诊断价值。结果：9例脑脓肿于DWI上呈高信号,2例为混杂信号。MRS上10例检测到氨基酸（AA）峰,其中2例脓液培养见厌氧茵生长者波谱图上可见乙酸（Ac）峰和琥珀酸（Suc）峰。结论：应联合应用DWI和^1 H—MRS对脑脓肿进行诊断和鉴别诊断。