肠系膜巨大裂孔疝并肠坏死误诊为阑尾炎

1　病例资料女 ,2 8岁。因转移性右下腹疼痛 18小时伴呕吐入院。患者疼痛初起为脐周及剑突下 ,呈阵发性 ,之后多次呕吐胃内容物 ,4小时后腹痛呈持续性伴阵发性加剧 ,部位为右下腹及脐周。病后未排气、排便 ,无腹胀。既往有脐周及右下腹反复发作疼痛史 ,经解痉治疗可迅速缓解。查体 :体温 :38 2℃ ,脉搏 76 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 94 / 70mmHg。急性痛苦病容 ,心肺听诊未闻及异常 ,腹平坦 ,未见肠型及蠕动波 ,右中下腹部压痛、反跳痛明显 ,无明显肌紧张 ,肝界正常 ,可闻及高调肠鸣音 ,6 /min。B超检查示肝、胆、脾、肾、子宫及附件未见…     

哺乳期异位妊娠漏误诊二例

【例1】30岁。因持续性下腹隐痛2小时,以腹痛原因待查收入院。产后哺乳8个月,月经未复潮。腹痛呈持续性隐痛,以右下腹为著,无其他部位放射痛。行B超检查未明确诊断。住院6小时后腹痛加剧,呈撕裂样,以右下腹为著,呈持续性剧痛,难以忍受,伴头晕、腹胀及肛门坠胀感,恶心、呕吐胃内容物2次。查体：血压90／60mmHg。心肺听诊未闻及明显异常,腹膨隆,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛明显,     

急性阑尾炎并粘连性肠梗阻疑为肠套叠1例

患者男,4岁。主因发热，持续性腹痛，阵发性加重1周余，伴便闭5d入院。查体：体温39℃，脉搏130次/min，呼吸29次/min，血压11.3/7.2 kPa。腹部稍膨隆，腹胀明显，未见胃肠型及蠕动波。全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右下腹为著，叩诊呈鼓音，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音弱。血常规检查：白细胞35.6×109/L，中性粒细胞69.8％。腹平片示：中下腹散在短气液平面；腹脂线模糊，提示腹膜腔病变。     

美克耳氏憩室二例报告

美克耳氏憩室是人体回肠未端发育畸形。作者曾遇二例,术前误诊,现简要报告如下:例1 男,10岁,主诉全腹持续性疼痛阵发性加剧16个小时入院。查体:发育正常,表情痛苦。心肺未见异常。腹部稍膨隆,全腹有压痛,反跳痛及肌紧张,尤以右下腹为著。X 线透视可见结肠内大量积气,未见膈下游离气体。临床诊为兰尾炎穿孔致泛发性     

重症腹膜后感染1例报告

患者,女,51岁。因脐周隐痛21天,加重3天伴发热于1998年12月30日入院。21天前,患者自觉脐周围除痛,腹泻每日7-8次,为稀水样便,曾在我院及外院治疗后症状减轻。近3天,腹痛加重,呈持续性疼痛,阵发性加剧,伴有腹胀,体温达38℃以上,恶心呕吐,二便正常。查体：T386℃,BP14／10kPa,发育正常,营养中等,面色略苍白,被动体位,痛苦面容,神清语明,无黄疽、出血点及蜘蛛痣,表浅淋巴结无肿大,甲状腺不大,心肺正常。腹部略膨隆,未见肠型和蠕动波,腹氏呼吸略减弱,全腹均有压痛,但以右下腹为著,无肌紧张及反跳痛,并可触及不…     

乙状结肠粪性穿孔一例

【病例】　男 ,6 4岁。因脐周隐痛 3天 ,全腹剧烈疼痛 8小时入院。入院前 3天出现脐周隐痛 ,伴恶心 ,入院前 1天早餐后突感全腹剧烈疼痛 ,呈持续性 ,且阵发性加剧 ,呕吐 3次 ,均为胃内容物。近 10天大便干燥、量少 ,排便困难。已 1年多无尿 ,需依赖血液透析。查体 :体温 3 7 0℃ ,脉搏 80 /ｍｉｎ ,血压15 0 /90ｍｍＨｇ。急性痛苦面容 ,中度贫血貌。心肺无异常发现。腹部膨隆 ,未见肠型及蠕动波 ,全腹广泛性压痛及反跳痛 ,呈板状腹 ,未触及包块 ,叩诊呈鼓音 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音减弱。临床诊断 :①上消化道穿孔伴弥漫性腹膜炎 ;②慢性…     

赤脚医生病例讨论(之五)

患者邵××,女性,66岁,住院号76565,于1964年3月13日急诊入院。主诉:便闭8天,阵发性腹痛5天。现病史:患者于6天前傍晚突感脐周持续性疼痛,呈不规则阵发性加重。两天后疼痛转移至两下腹,且以右下腹为著。每次发作时腹痛剧烈,感腹部     

腹茧症一例报告

男,36岁。因转移性右下腹痛渐加重2天入院。患者于2天前因心情不舒畅饮酒后突发阵发性上腹痛,继之转移至右下腹痛,逐渐加重,伴恶心,未呕吐,腹胀,食欲缺乏,大小便正常。在当地医院诊治无效,来我院就诊。既往身体健康,无腹痛史,无外伤、手术史。查体：体温37．6℃,脉搏84／min,呼吸16／min,血压120／80mmHg。急性痛苦表情,自动体位,查体合作,腹部未见肠型及包块,脐周腹肌稍紧,肝、脾未触及,脐周及右下腹明显压痛,无反跳痛,叩脐部呈鼓音,无移动性浊音,肠鸣音减弱,结肠充气试验（＋）,脊柱、四肢正常,生理反射存在,病理反射未引出。腹部透视：肠胀气,未见液平及膈下游离气体。     

腹痛、腹胀、肛门排气排便停止

1　病历摘要患儿女 ,4岁 ,足月顺产。 1周前无明显诱因下出现脐周及右下腹阵发性疼痛 ,疼痛发作时较剧烈 ,患儿啼哭不安 ,伴纳呆 ,腹胀 ,无便血 ,肛门仍有排气。在当地医院以“消化不良”治疗 ,症状有所缓解 ,但腹部隐痛仍然存在。入院前晚腹痛腹胀加剧 ,伴肛门排便排气停止 ,无呕吐 ,门诊以“肠梗阻”收住院。入院体检 :Ｔ 38 2℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ。患儿营养好 ,但精神疲乏。全身浅表淋巴结未及肿大 ,脱水征不明显 ;腹部膨隆 ,未见明显肠型 ;脐周及右下腹压痛 ( ) ,反跳痛 (- ) ,右下腹似可及包块。全腹叩诊呈鼓音 ,…     

小儿原发性肝癌误诊2例

例1,男,11岁。右下腹痛5天入院。5天前进食油腻后出现脐周持续性疼痛,阵发性加剧并伴腹泻,以“肠道感染”治疗,腹泻好转,腹痛依旧,并逐渐转移到右下腹,同时畏寒、发热、呕吐,拟“急性阑尾炎”住院。其有乙肝病史。查体:T36.2℃,HR90次/min,R20次/min,Bp16/12kPa,精神稍萎,轻度痛苦病容,巩膜不黄染。腹部轻度膨隆,肝、脾均未及,Murphyr's(-),右下腹麦氏点压痛、反跳痛(+),移动性浊音(±),肠