吸烟与精神分裂症患者药物疗效、副反应及血药浓度的关系

目的:探讨吸烟对精神分裂症患者服用氯氮平、氯丙嗪后血药浓度、治疗效应以及药物副反应的影响。方法:选择2003-10/2005-01在上海市精神卫生中心及其分部、徐汇区及卢湾区精神卫生中心住院的精神分裂症患者74例,患者家属知情同意。按入院先后顺序分为氯丙嗪组37例(吸烟者14例,非吸烟者23例),氯氮平组37例(吸烟者16例,非吸烟者21例),分别给予氯氮平及氯丙嗪治疗,一二周内逐渐达到治疗剂量。于治疗后第4周末、第8周末分析氯氮平、氯丙嗪血药浓度采用高效液相色谱法,于治疗前、治疗第4周末、治疗第8周末用阴性、阳性症状量表评定精神症状,应用副反应量表、不自主运动量表评定药物副反应。结果:1例患者因服用氯丙嗪过敏而脱落,2例患者因服用氯氮平严重影响白细胞水平而脱落,进入结果分析氯丙嗪组和氯氮平组分别为36例和35例。①血药浓度:第8周末氯丙嗪组吸烟者显著低于非吸烟者犤(73.50±35.53),(106.82±48.38)μg/L,(t=2.219,P<0.05)犦。在第4周末、第8周末氯氮平组吸烟者均显著低于非吸烟者犤(248.19±104.62),(273.06±120.52)μg/L;(521.68±275.30),(500.74±198.21)μg/L,(t=4.001,4.008,P<0.01)犦。氯氮平组女性非吸烟者在第8周末显著高于男性犤(621.50±199.44),(414.00±158.84)g/L,(t=2.461,P<0.05)犦。②副反应量表评分:氯丙嗪组、氯氮平组非吸烟者在第4周末、第8周末显著高于吸烟者(t=2.034～2.637,P<0.05)。③不自主运动评分:氯氮平组非吸烟者在第4周末、第8周末显著高于吸烟者(t=2.093,2.101,P<0.05)。结论:吸烟可降低氯氮平、氯丙嗪在患者体内的血药浓度,对氯氮平血药浓度的影响出现的更快更明显,但能够减轻氯氮平和氯丙嗪的副反应及由药物引起的不自主运动。氯氮平的血药浓度变化还具有有性别差异特征,女性的用药剂量应较低一些,避免因药物浓度过高而增加药物副反应。     

吸烟与精神分裂症患者药物疗效、副反应及血药浓度的关系

的：探讨吸烟对精神分裂症患者服用氯氮平、氯丙嗪后血药浓度、治疗效应以及药物副反应的影响。方法：选择2003-10／2005—01在上海市精神卫生中心及其分部、徐汇区及卢湾区精神卫生中心住院的精神分裂症患者74例，患者家属知情同意。按入院先后顺序分为氯丙嗪组37例（吸烟者14例，非吸烟者23例），氯氮平组37例（吸烟者16例，非吸烟者21例），分别给予氯氮平及氯丙嗪治疗，一二周内逐渐达到治疗剂量。于治疗后第4周末、第8周末分析氯氮平、氯丙嗪血药浓度采用高效液相色谱法，于治疗前、治疗第4周末、治疗第8周末用阴性、阳性症状量表评定精神症状，应用副反应量表．不自主运动量表评定药物副反应。结果：1例患者因服用氯丙嗪过敏而脱落，2例患者因服用氯氮平严重影响白细胞水平而脱落，进入结果分析氯丙嗪组和氯氮平组分别为36例和35例。①血药浓度：第8周末氯丙嗪组吸烟者显著低于非吸烟者[（73．50&;#177;35．53），（106．82&;#177;48．38）μg／L，（t=2．219，P〈0．05）]。在第4周末、第8周末氯氮平组吸烟者均显著低于非吸烟者[（248．19&;#177;104．62），（273．06&;#177;120．52）μg／L；（521．68&;#177;275．30），（500．74&;#177;198．21）μg／L，（t=4．001，4．008，P〈0．01）]。氯氮平组女性非吸烟者在第8周末显著高于男性[（621．50&;#177;199．44），（414．00&;#177;158．84）g／L，（t=2．461，P〈0．05）]。②副反应量表评分：氯丙嗪组、氯氮平组非吸烟者在第4周末、第8周末显著高于吸烟者（t=2．034-2637，P〈0．05）。③不自主运动评分：氯氮平组非吸烟者在第4周末、第8周末显著高于吸烟者0=2．093，2．101，P〈0．05）。结论：吸烟可降低氯氮平、氯丙嗪在患者体内的血药浓度，对氯氮平血药浓度的影响出现的更快更明显，但能够减轻氯氮平和氯丙嗪的副反应及由药物引起的不自主运动。氯氮平的血药浓度变化还具有有性别差异特征，女性的用药剂量应较低一些，避免因药物浓度过高而增加药物副反应。     

吸烟对利培酮治疗精神分裂症疗效、剂量和副反应的影响

目的:探讨吸烟与利培酮治疗剂量、疗效和副作用的关系。方法:调查148例符合中国精神疾病诊断与分类手册第2版修订版和美国精神疾病分类和统计手册第3版的诊断标准的精神分裂症患者,其中吸烟患者78例,不吸烟患者70例。用阴性和阳性症状量表(PANSS)减分率评价临床有效性,用副反应量表(TESS)分值评价安全性。对吸烟和不吸烟患者进行利培酮治疗剂量、疗效和副作用的比较。结果:在利培酮平均日剂量相同的情况下,吸烟患者和不吸烟患者PANSS减分率分别为63.7±4.8和74.8±5.2,差异有显著性(t=13.503,P<0.01);TESS总分分别为1.70±1.05和2.62±1.12,差异有显著性(t=5.157,P<0.01)。结论:要使吸烟患者达到不吸烟患者同样的治疗效果,应使用较大剂量的利培酮。临床医生在评价精神药物副作用时,应注意到吸烟这一因素的影响。     

合并氯丙嗪对氯氮平血药浓度及疗效的影响

观察单用氯氮平与合并氯丙嗪治疗慢性精神分裂症的氯氮平血药浓度与疗效副反应等的关系。以符合CCMD-2-R诊断标准的慢性精神分裂症59例病人,分为单用组和合并使用氯丙嗪治疗组,并测定其氯氮平血浓度,并以BPRS SANS CGI TESS量表评定作临床效应分析。结果显示,两组在年龄、病程、服用氯氮平剂量、疗效及副反应方面均无显著差异。单用组氯氮平血药浓度在其性别之间有显著差异,而合并组却无显著差异。说明:氯丙嗪对氯氮平血药浓度及治疗疗效的总体影响不大。     

吸烟对利培酮治疗精神分裂症疗效、剂量和副反应的影响

目的：探讨吸烟与利培酮治疗剂量、疗效和副作用的关系。方法：调查148例符合中国精神疾病诊断与分类手册第2版修订版和美国精神疾病分类和统计手册第3版的诊断标准的精神分裂症患者，其中吸烟患者78例，不吸烟患者70例。用阴性和阳性症状量表(PANSS)减分率评价临床有效性，用副反应量表(TESS)分值评价安全性。对吸烟和不吸烟患者进行利培酮治疗剂量、疗效和副作用的比较。结果：在利培酮平均日剂量相同的情况下，吸烟患者和不吸烟患者PANSS减分率分别为63．7&;#177;4．8和74．8&;#177;5．2，差异有显著性(t=13．503．P&;lt;0．01)；TESS总分分别为1．70&;#177;1．05和2．62&;#177;1．12，差异有显著性(t=5．157，P&;lt;0．01)。结论：要使吸烟患者达到不吸烟患者同样的治疗效果，应使用较大剂量的利培酮。临床医生在评价精神药物副作用时，应注意到吸烟这一因素的影响。     

吸烟对肺通气功能的影响

对吸烟者134例、不吸烟者48例作肺通气功能检测,结果表明吸烟组肺通气功能损害明显高于不吸烟组;肺通气功能损害随着吸烟指数的增高而严重,呈显著剂量反应关系。     

咖啡与吸烟者膀胱癌患病率的相关研究

目的 探讨饮用咖啡、吸烟等生活方式在膀胱癌发病中的作用。方法 采用1：1配对病例对照研究，分析天津市150例膀胱癌患者的资料，就其吸烟与饮用咖啡等情况与对照组做了比较。结果 吸烟同膀胱癌关系密切，OR为4．00，差异有显著性。吸烟年数与膀胱癌发生存在明显剂量反应关系。饮用咖啡的吸烟者患膀胱癌的概率是饮用咖啡但不吸烟者的3倍，差异有显著性；不饮咖啡的吸烟者患膀胱癌的概率是不饮咖啡的不吸烟者的7倍，差异有显著性；饮咖啡在两组间差异无显著性。而不饮咖啡的吸烟者患膀胱癌的概率是饮咖啡的吸烟者的2．67倍，差异有显著性。结论 咖啡可降低吸烟者患膀胱癌危险。     

阿立哌唑与氯丙嗪治疗精神分裂症的对照研究

目的：比较阿立哌唑与氯丙嗪对精神分裂症的疗效和副反应。方法：60例精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组与氯丙嗪组，每组30例，治疗8周，于治疗前和治疗后1、2、4、6、8周末进行PANSS评分和TESS评价疗效及副反应。结果：阿立哌唑组与氯丙嗪组之间疗效无显著差异，而阿立哌唑组副反应小于氯丙嗪组。结论：阿立哌唑与氯丙嗪都能有效地控制精神分裂症症状，但阿立哌唑不良反应比氯丙嗪要轻。     

洛沙平治疗首发精神分裂症对照研究

目的探讨丁二酸洛沙平治疗首发精神分裂症的疗效和安全性。方法将70例首发精神分裂症患者按人院顺序分为两组各35例,分别给予洛沙平、氯丙嗪治疗,观察8w。于治疗前及治疗2w、4w、6w、8w末采用阳性与阴性症状量表、副反应量表评定疗效和不良反应。结果治疗8w末洛沙平组有效率82．9％、显效率68．6％,氯丙嗪组分别为80％、65．7％,两组比较无显著差异（P〉0．05）;洛沙平组阳性与阴性症状量表的阴性症状因子分显著低于氯丙嗪组（P〈0．05）,副反应量表评分显著低于氯丙嗪组（P均〈0．05）,不良反应发生率较低、且程度较轻,主要表现为头晕、静坐不能等。结论洛沙平治疗首发精神分裂症与氯丙嗪具有同等疗效,但改善阴性症状显著优于氯丙嗪,安全性更高,依从性更好。     

利培酮治疗酒精所致精神障碍对照研究

目的探讨利培酮治疗酒精所致精神障碍的临床疗效及安全性。方法将60例酒精所致精神障碍患者随机分为利培酮组和氯丙嗪组,每组各30例,疗程6w。治疗前与治疗第6w末采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果利培酮组有效率73.3%,氯丙嗪组有效率46.7%,两组差异有显著性(P<0.05)。利培酮组不良反应明显低于氯丙嗪组。结论利培酮对酒精所致精神障碍的疗效优于氯丙嗪,且不良反应较少。     

奎的平与氯丙嗪治疗精神分裂症对照观察

目的 比较奎的平与氯丙嗪治疗精神分裂症的临床疗效和副作用。方法 对我院符合入组标准的89例精神分裂症患者随机分为奎的平组(44例)和氯丙嗪组(45例),用PANSS、CGI、TESS评定其疗效和副作用。结果 治疗后两组PANSS评分、CGI评分无显著差异(P>0.05),TESS评分奎的平组副反应少于氯丙嗪组,治疗期间氯丙嗪组合用安坦27例(62.8％),奎的平组12例(29.3％),差异有非常显著性(P<0.01)。结论奎的平治疗精神分裂症同氯丙嗪疗效相当,不良反应较氯丙嗪轻微。     

西酞普兰与氯丙咪嗪治疗强迫症对照研究

目的　探讨西酞普兰与氯丙咪嗪治疗强迫症的疗效与不良反应。方法　将64例强迫症患者随机分为西酞普兰治疗 组(研究组)和氯丙咪嗪治疗组(对照组),各32例,疗程8w。分别与治疗前和治疗后采用Yale-Brown强迫量表、汉密顿抑郁 量表、汉密顿焦虑量表、副反应量表评定临床疗效和不良反应。结果　研究组Yale-Brown强迫量表减分率为49.7%,显效 率为56.3%;对照组Yale-Brown强迫量表减分率为51.1%,显效率为53.1%,两组无显著性差异(P>0.05)。不良反应研 究组较对照组少且轻微。结论　西酞普兰与氯丙咪嗪对强迫症均有较好的疗效,但西酞普兰具有日服剂量小、给药简便、不良 反应轻微等优点。     

Plasma chlorpromazine concentrations in children with behavioral disorders and mental illness.

Plasma chlorpromazine (CPZ) levels were studied in children 8 to 15 yr of age who were receiving CPZ for mental disorders. The results showed that children need larger doses of CPZ than adults to attain comparable plasma concentrations. The apparent therapeutic plasma concentration in children (40 to 80 ng/ml) is lower than that reported for adults (50 to 300 ng/ml). In the children studied, the plasma concentrations declined despite maintained dosage, possibly because of autoinduction of CPZ metabolism. Doses of 6 to all mg/kg body weight, and even as much as 850 mg/day, were tolerated without significant side effects when administered in divided doses 3 or 4 times a day, while doses of less than 6 mg/kg/day frequently failed to produce the desired plasma CPZ levels.     

The emergency department management of migraine

Disabling migraine headache is an uncommon but important reason for presentation to emergency departments. Although not life-threatening, migraine causes considerable distress for those affected. This article reviews the currently available parenteral agents used to treat this condition, comparing efficacy, the need for additional medication and the incidence of “rebound” headache. Ketorolac and lignocaine fail to reach acceptable efficacy standards and are not recommended for use in acute migraine. Metoclopramide and pethidine perform a little better but each has been shown to be inferior to other treatments. Dihydroergotamine is less effective than chlorpromazine and has a high rate of unpleasant side effects. Haloperidol needs to be studied in appropriate trials before conclusions can be drawn. The most effective agents seem to be chlorpromazine and sumatriptan, each of which has achieved greater than 70% efficacy in a number of studies. Prochlorperazine achieves this level in some studies but numbers are too small to be conclusive. Further research should concentrate on comparison of chlorpromazine, sumatriptan, prochlorperazine and haloperidol in order to clarify their relative effectiveness in the management of migraine.     

奥氮平对精神分裂症患者近期疗效及远期社会功能恢复效果评价

１Subjectsandmethods１．１SubjectsTotally６０subjectswereconsistentwiththeDi－agnosticCriteriaofschizophreniaofChineseClassificationplanandDiagnosticCriteriaofPsychiatrics（３rdedition）犤１犦．Evaluationscoreswerelargerthan３６accordingtoBPRS．Organicdiseaseofthebrain，complicatedmentaldisorder，mentaldisordercausedbymentalactivesubstancewereexcluded．Nootherantipsychoticwereusedfor２weeks．Thesubjectswererandomlydividedintoolanzapinegroup（groupA）andchlorpromazinegroup（groupB）．Gro…     

Race, culture, and medications

Cultural ethnic, and environmental influences on medical therapy add to the complexities encountered by practicing health care professionals. Ignoring such studies may inadvertently result in increased patient suffering, an increase in side effects, or both. Pharmacokinetic drug differences, especially polymorphism, are more relevant if the patient's condition is severely compromised and the drug has a narrow therapeutic range. However, if the drug is carefully selected and the dosage is calculated according to the patient's therapeutic response, adverse outcomes can usually be reduced.     

Dosing considerations in the pediatric patient.

Pediatric patients experience unique differences from the adult population in pharmacokinetic parameters and, consequently, require individualized dosing. Medications useful in pediatric medicine often lack a therapeutic indication and dosing guideline for this population. In addition, the absence of an available pediatric dosage form for some medications increases the potential for dosing errors and may produce serious--sometimes fatal--complications in young patients. It is important to select an appropriate medication and dose based on individualized pharmacokinetic considerations: one must evaluate a patient's age, size, and level of organ maturity, and not simply administer a "small adult" dose. Thus specific dosing guidelines and useful dosage forms for pediatric patients need to be developed in order to optimize therapeutic efficacy and limit, or prevent, serious adverse side effects.     

氯丙嗪与氯氮平对精神分裂症患者血清肌酸磷酸激酶影响的对比研究

目的 探讨氮丙嗪与氯氮平对精神分裂症患血清肌酸磷酸激酶(CPK)活性的影响。方法 以单用氯丙嗪和单用氯氮平各治疗50例精神分裂症患，于治疗前、治疗4w末和8w末分别进行CPK检测，观察两组血清CPK的动态变化，同时以简明精神病量表(BPRS)评定其病情严重度，于8w末以副反应量表(TESS)评定副反应。同期选取本地区无精神病和精神病家族史的健康体检69名为对照组。结果 (1)精神分裂症在发病期的CPK活性极显高于对照组(P＜0．01)，经氯丙嗪或氯氮平治疗后显下降；(2)经治疗CPK值逐渐下降并与BPBS总分的下降相平行，但氯氮平组的CPK值在4w末和8w末均显高于氯丙嗪组且稍高于正常组；(3)在BPRS减分率相当的情况下，氯氮平组的副反应较氯丙嗪组严重，这在一定程度上影响着患血清CPK水平。结论 精神分裂症患在发病期的CPK活性显升高，与病情严重度相平行，氯氮平对CPK活性有一定的影响，与其较严重的副反应有关。     

吗氯贝胺与米帕明治疗抑郁症的对照研究及血药浓度测定

为评价新型单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺的抗抑郁疗效和不良反应,选用米帕明为对照药进行随机对照研究。疗效采用汉密顿抑郁量表和临床印象量表每周评定一次。不良反应采用Asberg's抗抑郁药副作用量表每周评定一次和实验室检查每二周一次。同时测定吗氯贝胺的血药浓度以探讨其与疗效和不良反应的关系。经对两组各18例抑郁症患者为期四周的治疗观察。结果显示,吗氯贝胺的疗效与米帕明相似,抗胆碱能不良反应较米帕明少,对血压也无明显影响。血药浓度与剂量相关,与疗效和不良反应无显著相关。