重复尿道2例报告(附文献复习)

先天性重复尿道临床罕见,本文2例皆因性传播疾病就诊时发现,现结合文献分析报告如下.     

直肠平滑肌肉瘤三例报告(附文献复习)

通过3例直肠平滑肌肉瘤的临床诊治分析及文献复习，作者对其发病机理、诊断、手术方法及预后作一阐述。     

膀胱癌转移至阴茎致异常勃起1例报告(附文献复习)

目的提高对转移性阴茎癌致异常勃起的认识。方法回顾1例转移性阴茎癌致异常勃起的处理过程,结合文献复习,分析发病情况、发病机理、临床特征、诊断、治疗及预后。结果1例阴茎持续痛性勃起10d、有膀胱癌手术史的患者,先接受阴茎、尿道海绵体分流术,术后症状无明显改善,2周后行阴茎全切除术。术后病理示阴茎中移行细胞癌浸润。影像学检查提示肝转移癌及肺转移癌可疑。4个月后患者死于全身衰竭。结论顽固性阴茎异常勃起结合膀胱癌病史,应考虑到膀胱癌的阴茎转移,阴茎全切除术是缓解症状的有效方法,但预后较差。     

氯胺酮致呼吸停止一例

患者女,38岁,48ｋｇ,ＡＳＡⅠ级。拟行右乳癌根治术。入室前30分钟肌注阿托品05ｍｇ、安定10ｍｇ。入室后静滴01%氯胺酮安定混合液,每分钟30滴,不久病人诉胸闷,未予注意,因手术开始即静注氯胺酮100ｍｇ,约1分钟发现病人呼吸停止,即面罩加压人工控制呼吸,同时停用氯胺酮、静注氨     

睾丸原发性恶性淋巴瘤1例报告(附文献复习)

睾丸原发性恶性淋巴瘤临床少见 ,我们收治一例报告如下。患者 ,男性 ,4 6岁。主因左侧睾丸无痛性肿物 3个月于 1997年 12月 2日入院。查体 :一般情况良好 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,左侧睾丸 4 .5ｃｍ× 3.0ｃｍ× 3.0ｃｍ ,质硬 ,表面光滑 ,轻压痛。Ｂ超示 :左睾丸 4 .5ｃｍ× 2 .8ｃｍ大小 ,内部回声不均匀 ,并可见多处不规则低回声区。血流较右侧明显增强。盆腔及腹腔未探及肿大淋巴结。血常规正常 ,ＡＦＰ 2 6.0ｎｇ/ｍｌ(正常值 <50ｎｇ/ｍｌ)ＨＣＧ 83.4ｍＩｕ/ｍｌ(正常值 <12 0ｍＩｕ/ｍｌ)ＣＥＡ 6.0ｎｇ/ｍｌ(正常值 <5.0ｎｇ/…     

双侧原发性睾丸肿瘤1例报告(附文献复习)

双侧原发性睾丸肿瘤１例报告（附文献复习）上海市静安区中心医院泌尿科（上海２００００３）张文鼎唐涌志丁满棠瞿兆奎双侧原发性睾丸肿瘤并不常见，较早的记载见于１８０５年Ｌｉｖｉｎｇｓｔｏｎｅ的报告中［１］，此后１８５３年Ｂｉｄａｒｄ报告了一例经活检证实的...     

普鲁卡因高敏反应致心跳呼吸停止一例报告

普鲁卡因高敏反应虽不多见,但有时临床经过一分危险,我院曾遇一例,报道如下。患者,女,26岁。拟局麻下行输卵管结扎术。术前全身状况佳,既往无外伤、手术和药物过敏史。未作普鲁卡因皮试。术前用药:阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g。入室时血压120/80mmHg、脉搏84bpm、呼吸20bpm。以1％普鲁卡因(含1:20万肾上腺素)20ml作切口局部浸润约5分钟后,主诉口渴、心慌、头晕,继之颜面苍白脉搏细弱、呼吸困难。遂暂停手术,面罩吸氧。     

肝细胞腺瘤6例(附文献复习)

目的 分析肝细胞腺瘤（LCA）临床病理特点及需进行的鉴别诊断。方法 光镜下观察6例LCA的组织学形态。结果 本组3例病人为女性，3例为男性，平均发病年龄为32例。4例病人有右上腹不适，食欲不振，恶心，呕吐等症状，1例无症状，查体时偶然发现，1例合并肝紫斑病，肝破裂出血。本组5例肿瘤位于右叶，1例位于左叶。肉眼上，肿瘤为质软，边界清楚的肿块，颜色略浅于周围肝组织，中心可见出血，肿瘤的最大径约为3－15cm , 平均为8cm。镜下肿瘤有如下特点：1，多边形，境界清楚的瘤细胞与正常肝细胞相似，只是瘤细胞体积略增大，胞浆稍淡染。2，瘤细胞核圆形，大小较一致，核分裂像少见。3，瘤细胞呈梁索状我，厚度一般为1－3层细胞。4，瘤内富于薄壁血窦和血管，瘤体周围常见厚壁动脉。5，肿瘤内无中央静脉，汇管区，小胆管结构及血管浸润现象。6，肿瘤可以有或无包膜，瘤外肝组织常受压萎缩。本组6例病人术后随访至今均无复发。结论 LCA作为肝脏结性病变的一种，需要与非肿瘤性灶状结节状增生（FNH）和高分化肝细胞癌（HCC）鉴别。     

原发性阴茎恶性淋巴瘤1例报告(附文献24例复习)

目的:探讨原发性阴茎恶性淋巴瘤的早期诊断与治疗。方法:根据1例罕见的原发性阴茎恶性淋巴瘤临床诊治经过,结合文献,对其临床特点、鉴别诊断及治疗方法进行分析。并对病理标本的免疫组化酶标特点在临床诊断中的价值进行分析。结果:手术治疗阴茎、睾丸和阴囊病变,术后予化疗。本例免疫酶标提示CD56+,颗粒酶B、穿孔素阳性;CD3(+/-),表面CD3阴性,胞质CD3ε阳性。结论:阴茎原发性恶性淋巴瘤可行手术、局部放疗、全身化疗的综合治疗方法,深部活检及免疫组化检查是最主要的诊断方法。     

利多卡因局麻致呼吸停止二例报告

例1 女,14岁。局麻下行扁桃腺摘除术。采用2％利多卡因共18ml作局部浸润,约15min后,病人颜面苍白、意识恍惚、脉搏细弱。立即予以平卧,肌注肾上腺素1mg、氟美松4mg、并静脉推注25％葡萄糖液,至注入约4ml时,突然全身抽搐、末稍发绀、呼吸停止、心音不清。经吸氧、气管内插管人工呼吸、静注安定10mg、氟美松8mg和输液等处理,约2min后自主呼吸恢复,1h后神志逐渐恢复正常。例2 女,17岁。以2％利多卡因局部浸润行腋窝部手术。于30min内共注入25ml。此时发现患者颜面苍白、全身冷汗、意识丧失、脉细弱、抽搐,随即呼吸停止。     

老年男性睾丸及附睾肿块27例报告(附文献复习)

目的提高老年男性睾丸及附睾肿块的诊治水平。方法对27例老年男性睾丸及附睾肿块临床资料进行分析。结果经手术和病理诊断,结核及炎症21例,睾丸肿瘤4例,附睾肿瘤2例。5例恶性肿瘤术后接受综合治疗(化疗、放疗)。术后随访7个月～3年,22例良性病变者预后好:恶性肿瘤患者1例死于术后8个月,余4例经综合治疗已无瘤生存13～20个月。结论老年患者睾丸及附睾肿物中附睾结核常见。术前彩色B超、CT有助于明确诊断。对恶性肿瘤患者应尽早根治性切除术,并积极采取术后综合治疗。     

氯胺酮致呼吸、心跳停止一例

氯胺酮过敏反应临床上曾有报道 ,但严重过敏反应十分罕见。现将我院近期发生的 1例报告如下。患者 ,女 ,3 8岁 ,65ｋｇ ,入院诊断 :多发性子宫肌瘤 ,既往无心脏病及药物过敏史 ,术前检查无异常。拟在硬膜外麻醉下行全子宫切除术 ,术前常规肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品0 5ｍｇ。硬膜外穿刺置管顺利 ,先后给予 2 %利多卡因 3ｍｌ、4ｍｌ和 5ｍｌ。接心电监护。 2 0分钟后手术开始。由于麻醉效果不满意 ,静脉给予氯胺酮 5 0ｍｇ[护卫药准字 ( 1995 )第0 0 10 64号盐酸氯胺酮注射液 ]。约 1分钟病人出现呼吸困难 ,ＳｐＯ2 呈进行性下降 ,ＨＲ…     

臂丛麻醉致心跳呼吸停止一例

患者男，２４岁，消瘦，因车祸致左肱骨（开放性）、左股骨（闭合性）骨折施行内固定术。入室时神志清，ＢＰ８４／５０ｍｍＨｇ，ＨＲ９６次／分，ＲＲ２０次／分，选用臂丛阻滞入路尚顺利，发现有异感，回抽后注入１．２％利多卡因、０．１２５％布比卡因共２５ｍｌ，内...     

鼻导管给氧引起(口仑)咳憋气致呼吸心跳停止一例报告

患者,男,65岁。因畏寒、发热、右侧胸痛10天入院。查体:T39℃,P110bpm,R35/min,BP11.17/7.45kPa(84/56mmHg)。巩膜无黄染,右锁骨中线第7、8肋间压痛,肝区有叩击痛。血检验,WBC13×109/L(13,050/mm3),N0.91(91)％。胸透见右下肺呈模糊阴影。超声波检查见肝上界位于第5肋间,     

先天性胫骨缺如伴重度膝关节屈曲畸形的牵伸治疗1例(附文献综述)

[目的]观察用膝关节牵伸技术治疗先天性胫骨缺如伴重度屈膝畸形的效果。[方法]1例先天性右胫骨完全缺如,股骨下端呈叉状,腓骨头与股骨下端形成不稳定的膝关节,伴屈膝畸形95°,于1岁半实施股骨下端修整术,5岁和8岁时分两期安装Ilizarov膝关节牵伸器,牵拉矫正屈膝畸形达到伸膝0°位,使腓骨头与股骨下端成膝关节,拆牵伸器后装配能稳定膝关节的下肢补高矫形器行走。[结果]首次膝关节牵伸术后5a3个月随访,膝关节屈曲畸形完全矫正,腓骨已出现胫骨化的趋势,腓骨头与股骨下端组成的膝关节已稳定在0°位,患肢配戴补高矫形器能徒手行走。[结论]膝关节牵伸技术,可有效的矫正先天性胫骨缺如伴发的屈膝畸形,安装带膝关节铰链的牵伸器,可将腓骨头与股骨下端控制于中立位,在长期生理性行走应力的刺激下,腓骨发生了胫骨样的变化,可发育成具有类似膝关节形态的结构,整个患肢由于正常的行走使用而得到良好发育。     

大量放尿时呼吸心跳停止一例报告

大量放尿时呼吸心跳停止一例报告李昌海，韩宪兰患者男，７２岁，在经胸贲门癌切除手术中共静脉输入全血１２００ｍｌ、晶胶液８３００ｍｌ，手术历时７ｈ３０ｍｉｎ。术毕时ＢＰ１８／１２ｋＰａ，Ｐ９２ｂｐｍ，病人已清醒。此时，见病人膀胱明显胀大而立即导尿，当导出...     

电仪器错接地线触电致呼吸麻痹一例

彭某,男,37岁,拟用针麻行胃大部切除术。术前一日在手术室行针麻予测,使用高频电针麻仪和八导生理记录仪,两台仪器系使用同一电源插座板。先将光电脉波传感器放置于病人右耳垂及左手食指,监测血管容积。在八导生理记录仪使用后,将电针麻仪的三相插头插入电源插座时,病人大叫一声,周身强     

阴茎肉瘤样癌临床病理观察(附文献复习)

目的 探讨阴茎肉瘤样癌的临床和病理学特点.方法 对1例阴茎肉瘤样癌,通过临床表现、组织形态、免疫组化进行分析,并复习相关文献.结果 镜下见肿瘤大部分区域为梭形细胞肉瘤样,呈席纹状排列,较多大的单核样细胞和少数巨细胞,核分裂易见,少部分高分化鳞状细胞癌区域.免疫组化检测梭形肉瘤样区域vimentin阳性,p63、CK14和PCK散在阳性,Ki67(40%),EMA阴性.鳞状细胞癌形态区域:PCK、CK14阳性,vimentin和p63散在阳性,EMA阳性,Ki67(60%).p53、p16、S-100、desmin、action阴性.结论 阴茎肉瘤样癌是阴茎恶性肿瘤中的一种罕见类型,具有高度侵袭性,易在局部反复复发并早期发生淋巴结转移.