肝性血卟啉病致急性腹痛的诊治

肝性血卟啉病是由先天性和后天性卟啉代谢紊乱引起的代谢疾病 ,临床比较少见 ,多因急性腹痛伴精神症状起病 ,易误诊而滥用药物诱发危象 ,或诊为外科急腹症而剖腹探查。为了加强对本病的认识 ,现将我院 1974年 4月至 1999年 10月收住院的 2 3例患者加以总结 ,并就其诊断及治疗问题加以探讨。临床资料一、病例及临床表现男 6例 ,女 17例 ,年龄为 15～ 6 8岁 ,但以 2 5～ 30岁居多 ,病程短者 2 0ｄ ,长者 9年 ,平均 3～ 6个月。全部病例均有腹痛和红色或棕色尿 ,其他包括恶心 5例 ,呕吐 4例 ,纳差8例 ,便秘 16例 ,神经衰弱 13例 ,瘫痪 4例 ,吞…     

家族性血卟啉病4例报告

血卟啉病是由先天性卟啉代谢紊乱引起的代谢性疾病。本文报告家族性血卟啉病4例。 1.临床资料:例1、例2、例3均为女性,是一家族中的第4代人。例1与例3是姑表姐妹,例2与例3是堂姐妹,例4是例3的外甥女。 2.分析讨论:①本文报告的一家族4例均系肝性血卟啉病。发病年龄为23～30岁。例2、例4均在早孕50～70天无任何诱因突发剧烈腹痛,以脐周痛重,伴恶心呕吐,尿呈浓茶样,因误诊乱用药物而被迫终止妊娠。例2误诊为急腹症而剖腹探查。例3误诊为阑尾炎而手术。例4因接受上述教训及时查尿紫质阳性而确诊,幸免一刀之苦。②本文4例均系急性间歇型腹痛,表现为周期性剧烈腹痛,时呈绞痛。以脐周为主,可伴全腹痛,无固定压痛点,     

急性卟啉病的血红素疗法(综述)

急性卟啉病为卟啉代谢紊乱病。临床较少见。我国有不少报道。本病分为:1.红细胞生成性卟啉病(先天性骨髓中卟啉代谢紊乱)。2.肝卟啉病(肝内卟啉代谢紊乱)。其中又分为:(1)急性间歇性肝卟啉病;(2)迟发性皮肤型肝卟啉病;(3)混合型肝卟啉病;(4)变异型肝卟啉病。此病有三大症状:1.暴露皮肤可有大疱疹,色素沉着,疤痕,面部多毛,及陪拉格样皮炎。2.突发腹痛,伴恶心呕吐、便秘、白细胞增多,有时误诊为急腹症。3.神经系症状,易与神经衰弱、癔病、上行性瘫痪及多发性神经炎混淆。有神经症状者死亡率高,常有肝肾     

急性间歇型血卟啉病的临床分型——(附15例报告及国内文献复习)

急性间歇型血卟啉病(Acut intermittent por-phyria,AIP),为一种先天性卟啉代谢障碍性疾病,是血卟啉病中较常见的一种。未病时,体内生成大量卟啉前体—卟胆元,后者可沉着于肝、肾、脊髓、交感神经节而引起各种临床表现。本病极易误诊,我院十年来收治 AIP 病人15例,初诊时全部误诊,后经检查尿卟胆元阳性,方确诊本病。15例中男性6例,女性9例。发病年龄18～60岁,其中30岁和30岁以下10例,占66.6%。其临床主要表现见附表。     

急性过敏性腹痛37例

目的:探讨过敏性腹痛临床及治疗特点.方法:37例急性腹痛患者,男性24例,女性13例,过不同临床表现及鉴别诊断讨论其特点.结果:过敏性腹痛是指排出各种病因引起的腹痛,并给以抗炎,解痉等治疗腹痛不缓解,抗过敏药物有效,称之为过敏性腹痛(也包括腹型紫癜及腹型寻麻疹)分析本病临床表现治疗特点(1)本病并不少见,几年来收治37例有增加趋势.(2)青壮年男性好发,37例男性24例.(3)突发起病,腹痛剧烈,多以脐周围为著,体检,腹部弥漫性触痛,无其他阳性体征.(4)伴随症状,本组2/3患者伴腹泻及恶心呕吐,腹泻呕吐后腹痛不缓解为特点(5)本病易误诊为外科急腹症.本组8例患者外科手术见肠管水肿充血,内科误诊为胆道蛔虫及急性胰腺炎,急性胃肠炎.(6)辅助检查B超正常,X线可见肠管少量积气.(7)治疗特点,抗炎解痉补液对症治疗腹痛不缓解,应用脱敏药如氟美松及钙剂治疗有效.(8)本病易反复发作.结论:本病易误诊,加强对本病的认识,做到正确诊断及合理治疗,减少临床误诊.     

脊源性腹痛——8例报告

本文总结了我院1985年～1990年诊治的8例脊源性腹痛及其误诊分析。脊源性腹痛的特点是:①腹痛部位不确切,夜间疼痛尤甚,与体位改变有关。②常有神经根激惹征。③腰背肌紧张比腹肌紧张明显。④伴有其它神经症状和体征。本文所见引起脊源性腹痛的疾病有多发性硬化、脊髓炎、脊髓蛛网膜下腔出血、脊髓蛛网膜炎、多发性神经炎及脊椎骨折。本病易误诊为阑尾炎、泌尿系结石、胆囊炎、胰腺炎、消化性溃疡、神经官能症等。     

陈旧性异位妊娠41例临床分析

陈旧性异位妊娠亦称慢性异位妊娠 ,因临床表现不典型而极易误诊为卵巢肿瘤、流产、盆腔炎等。为提高对本病的诊断水平 ,现将我院收治的 4 1例陈旧性异位妊娠患者的临床资料分析如下。临床资料 :本组年龄 2 1～ 4 1岁 ,平均 30 .6 8岁。仅1例为首次妊娠 ,其余均为经产妇 ,17例有人工流产史 ,11例采用 IUD避孕 ,5例已行输卵管结扎术。患者均表现为不规则阴道流血 ;流血发生在月经周期前半期 6例 ,月经持续不净 2 2例 ,停经后阴道流血 13例 ;流血性质呈淋漓不断 ,量同月经或少于月经量。 4 1例均有腹痛 ,其中先有流血后伴腹痛者 2 8例 ,腹痛…     

输卵管结扎术后宫外孕误诊为急性阑尾炎22例分析

我院自1962～1992年共收治输卵管结扎术后宫外孕破裂误诊为急性阑尾炎22例,现就其误诊原因分析如下。一、临床资料年龄24～46岁,分别于输卵管结扎术后1～10年患宫外孕,有停经史者14例。主要表现:腹痛22例,转移性腹痛8例,恶心、呕吐14例,轻度发热     

脊柱源性腹痛9例误诊分析

各种脊柱或脊髓疾病引发腹痛症状的并不少见,但若以腹痛为主要或首发表现,往往延误诊断甚至误诊误治.我科在2009年8月至2010年5月共收治13例脊柱源性腹痛患者,其中9例存在延误诊断或误诊误治情况.现就9例患者的临床特点和诊治情况做一总结分析.     

B超检查误诊宫外孕13例分析

198 7～ 1996年 ,我院收治经手术及病理证实的宫外孕病例中术前 B超检查误诊为其它疾病者 13例 ,现将误诊原因分析如下。临床资料 :本组 13例 ,年龄 2 4～ 4 0岁。有停经史者 9例 ;腹痛 13例 ,腹痛时间最长 5 0天 ;阴道不规则流血 11例 ,流血时间最长 2个月。输卵管结扎术 8年以上 3例 ,放环 3年 1例。尿妊娠试验 ( - ) 2例。有不孕症史者 1例。术前 B超检查误诊为卵巢肿瘤 8例 ,盆腔包块 1例 ,盆腔炎 1例 ,早孕 1例 ,未见异常 2例。手术及病理证实为陈旧性宫外孕 6例、卵巢囊腺瘤及黄素囊肿合并输卵管妊娠破裂 2例、输卵管妊娠流产1例、壶…     

自发性食管壁穿透性破裂的诊断和处理

自发性食管破裂又名Boerhaave's综合征.本病易被误诊,死亡率高.作者总结其经验并复习文献试图确定引起误诊的因素和阐述现有的治疗措施.作者自1963～1983年共收治14例.男11例、女3例.年龄为41～77岁,平均58岁.病人均有剧烈疼痛,计胸痛3例、腹痛5例、胸腹痛4例、背痛2例.呕吐出现在疼痛之前者10例、疼痛之后2例.8例过去有上腹部胃肠道症状史.腹部触痛7例、皮下气肿4例.其它症状有呕血、呼吸困难、吞咽痛、声嘶等.X线胸片     

铅中毒误诊7例分析

1999年 1月～ 2 0 0 2年 2月 ,我们收治 69例铅中毒患者 ,其中误诊 7例。现报告如下 ,并分析误诊原因。临床资料 :本组男 5例 ,女 2例 ;年龄 2 8～ 72岁。 4例患者因出现不同程度的恶心、呕吐、腹胀、剧烈腹痛 ,伴有发热、麻痹性肠梗阻 ,腹部 x线平片可见肠麻痹征象而被误诊为胰腺炎 ,给予解痉镇痛和抗生素治疗 7～ 10天 ,症状未见减轻。经仔细询问病史 ,3例患者因治疗皮肤病服用过民间偏方草药 ,1例曾从事炼铅工作。即行尿铅定量试验 ,尿铅值均超过正常值 (0 .3 86μmol/ L) 6倍以上 ,确诊为铅中毒。 1例 72岁的男性患者 ,在出现消化道症…     

河南省首例艾滋病病人替诺福韦治疗导致范可尼综合征

范可尼综合征(Fanconi Syndrome,FS)是一种肾小管功能障碍性疾病,以近端小管功能紊乱为特征,临床表现为:肾性氨基酸尿、肾性葡萄糖尿、肾性有机酸尿、肾小管性蛋白尿、近端肾小管酸中毒、尿磷酸盐及电解质丢失等,由此引起低磷血症、低钙血症、脱水、骨质疏松等。本病临床少见,容易误诊、漏诊,现将2010年收治的1例艾滋病病人替诺福韦(Tenofovir,TDF)治疗导致FS报道如下。     

老年人心力衰竭20例误诊分析

老年心力衰竭患者的临床表现多不典型,容易误诊.1992年1月至2000年1月,我院对20例本病患者初诊时误诊,现报告分析如下. 临床资料:本组男12例,女8例;年龄65～86 岁,平均73.9岁.原发病为冠心病9例,高心病4例,肺冠心病3例,老年退行性心瓣膜病2例,心肌病、贫血性心脏病各1例.     

营养、代谢性疾病

680 肝性卟啉病6例报告郑淑香等北京第二医学院学报(3):257,1980 卟啉病是一少见的、迄今病因不明的新陈代谢疾病,其表现多种多样,而不易识别。本文6例曾误诊为阑尾炎、胆道感染、蛔虫症、周期热等,多数患者在急性发作时     

卟啉病表现为反复腹痛一例

卟啉病是血红素合成途径中由于酶缺乏引起的一组疾病,表现为卟啉或其前体〔如δ-氨基-γ-酮戊酸(ALA)和卟胆原(PBG)〕生成增多,浓度异常升高,并在组织中蓄积,由尿和粪中排出。卟啉病在临床上少见,且症状多样,极易误诊。故临床上对不明原因的反复腹痛伴周围型神经损害,且症状重、体征轻、不能用常见病解释的患者,应想到卟啉病的可能,详细询问有关家族史及诱发因素,同时检查尿液PBG以明确诊断,以免发生误诊和漏诊。     

肺外结核53例误诊分析

肺外结核虽不如肺结核多见 ,但其发病的多样性、多脏器性 ,极易在综合医院中误诊而延误治疗。本文将 5 3例肺外结核误诊情况分析如下。1　一般资料　　 5 3例患者均为 1989～ 1999年住院病例 ;其中男性 45例 ,女性 8例。年龄 19～ 47岁 ,中位年龄 33岁。病程最长 2年 ,最短10ｄ。均为外省籍或边远山区打工者 ;均无固定职业和居所。有卡介苗接种史 12例。初中文化 8例 ,小学及文盲者 45例。2　误诊情况　　误诊疾病 :肠结核、结核性腹膜炎 16例中 ,误诊为急性阑尾炎 ,并行阑尾手术者 4例 ;误诊肠梗阻、急性腹膜炎 5例 ,腹痛待查 7例。肝结核…     

肝豆状核变性3例

目的提高对不典型肝豆状核变性病的诊断能力.方法本文将我们在临床中收治的3例肝豆状核变性病做了简要的回顾分析.男2例,女1例,年龄分别为13岁、10岁、15岁.误诊时间分别为12mo、1mo、2mo.主要症状分别为反复乏力、腹胀、尿黄,阵发性腹痛;双下肢痉挛.误诊病种为神经病变,肝硬变,肾结石.其1例父母为近亲结婚.结果肝豆状核变性(WILson病)是一种可累及多系统病变的疾病.多以青少年为主.有一定的遗传性,易误诊.结论结合文献提出凡出现原因未明的儿童肝硬变,儿童期学习成绩下降,长期乏力、腹胀、腹痛、振颤及精神症状等表现,均应考虑本病的可能,作出相应的检查,尽早作出诊断.     

卟啉病六例误诊分析

卟啉病是一组相对少见的代谢障碍性疾病 ,临床表现无特异性 ,易漏诊或误诊。我们对我院自 1990年 1月～ 2 0 0 1年 1月收治的 6例卟啉病误诊原因进行分析。临床资料1.一般资料 :6例患者中 ,男性 1例 ,女性 5例。年龄 15～64岁 ,平均年龄 3 5 .2岁 ,其中 3 0岁以下 3例 ,3 0～ 4     

急性间歇性肝性血卟啉病误诊分析

血卟啉病系卟啉代谢异常引起的代谢性疾病,因其临床少见(尤其是急性间歇性肝性血卟啉病,下称AIP),故易误诊。我们收治2例,现举1例报告如下。 患者男,30岁。3年前,曾因中、上腹发作性紧缩样疼痛伴发热而住院。查体:T38℃,皮肤及巩膜轻度黄染,中上腹压痛而不固定。肝、胆、胰双肾B超检查无异常;肝功能示SGPT80U,疑诊为胆系感染。经给予抗炎对症处理半个月,症状好转出院。半年后,又因右下腹痛而疑诊急性阑尾炎住院,经保守治疗10天,腹痛消失出院。1年后因中