强心药早期干预婴幼儿肺炎并发心功能不全表现的疗效研究

目的 研究强心药早期干预婴幼儿肺炎并发心功能不全表现的疗效.方法 32例心功能不全代偿期给强心药为观察组,24例心功能不全失代偿期给强心药为对照组,观察其血气分析结果及强心药使用次数、心功能不全纠正时间.结果 心功能不全失代偿期患儿血液pH值、PaO2及SaO2均低于心功能不全代偿期患儿,强心药使用次数多,心功能不全纠正慢.结论 重症肺炎在心功能不全代偿期,予以强心药干预,发挥其正性肌力作用,其效果优于发生明显心功能不全失代偿期患儿.     

肾功能不全的血浆TXB_2测定分析

本文对6例肾功能不全代偿期及20例肾功能不全失代偿期患者的血浆TXB_2进行了测定,并同97名健康者进行对比。发现:(1)肾功能不全代偿组的血浆TXB_2明显低于健康人(P>0.05)。(2)肾功能不全失代偿组的血浆TXB_2非常显著低于健康人(P<0.01)。作者认为肾功能不全患者存在明显的TXB_2代谢异常,这可能是尿毒症患者出血倾向的原因之一。     

肾衰宁胶囊延缓慢性肾功能不全疗效观察

目的：观察肾衰宁胶囊延缓慢性肾功能不全进展的疗效。方法：选择本院肾内科3年来各种不同期慢性肾功能衰竭患者104例，随机分为对照和治疗两组，按血肌酐水平和内生肌酐清除率，各组又分为肾功能不全失代偿期，肾功能衰竭期和尿毒症期。给优质低蛋白、低磷饮食，口服开同，控制血压。在此基础上，治疗组服用“肾衰宁胶囊”，3～4片，1日2次，口服。对照组服本院中药处方汤剂3个月，进行临床症状及实验室指标检查。结果：在肾功能不全失代偿期与肾功能衰竭期中，治疗组症状明显改善，肾功能好转，尤以肾功能不全失代偿期更明显，血红蛋白无明显下降，而对终末尿毒症期疗效不明显。结论：“肾衰宁胶囊”能有效地改善早、中期慢性肾功能不全患者的临床症状，延缓慢性肾衰的进展，而对尿毒症期患者无明显疗效。     

小儿肺炎合并心衰治疗的影响因素探讨

１０１例肺炎合并急性心功能衰竭的小儿在应用强心药、血管扩张剂及治疗原发病的综合地基础上，对可能影响心衰纠正的因素，包括发病年龄，病程长短、伴随疾病（贫血、腹泻脱水）及强心药的使用时机等因素进行了临床探讨。结果表明，强心药应用的及时与否是控制心衰的最重要因素，合并腹泻脱水的患儿不适用血管扩张剂。     

慢性肾功能不全失代偿的可逆因素

目的 :探讨慢性肾功能不全失代偿的可逆因素和及时发现并纠正可逆因素的重要性。方法 :回顾我院泌尿科1 990年～ 2 0 0 2年收治的 569例慢性肾功能不全失代偿期、(尿毒症 )中经临床证实存在可逆因素且经恰当处理后解除失代偿状态 ,病情逆转的 1 0 2例患者的临床资料并进行分析。结果 :常见的可逆因素为原发病活动、感染、水电解质紊乱、心衰、高血压、肾毒性药物的使用等等 ,一般经过积极的非透析治疗可解除失代偿的临床状况 ,维持正常或基本正常生活。结论 :病情急剧恶化 ,Cr<433 1 6μmol/L ,Bμm/Cr>1 0 0者及肾脏体积不缩小的尿毒症患者非常可能存在可逆性因素 ,尤对新收治的慢性肾功能不全失代偿患者应高度重视寻找可逆因素并及时妥善处理     

慢性肺心病患者血浆心钠素浓度变化及其临床意义

应用放免法测定了37例正常人、68例慢性肺心病患者血浆心钠素(ANP)浓度。慢性肺心病心功能代偿期血浆ANP浓度与正常人无差异(P>0.05),而心功能失代偿期则明显低于正常人和心功能代偿期(P值均<0.01)。心功能Ⅳ级时血浆ANP降低最明显,而Ⅲ级又明显低于Ⅱ级。心功能不全纠正后血浆ANP明显上升,但心功能不全未纠正者临终前最低。表明慢性肺心病时血浆ANP浓度的动态变化可作为估计病情、观察疗效和判断预后的一个指标。     

消栓通络胶囊结合中药灌肠治疗慢性肾功能不全

目的：观察消栓通络胶囊结合中药灌肠治疗慢性肾功能不全失代偿期的疗效。方法：应用消栓通络胶囊结合中药灌肠治疗慢性肾功能不全失代偿期33例，并与中药灌肠治疗的31例作对照。结果：应用中药灌肠可达到降低肌酐的效果，联合应用消栓通络胶囊对血肌酐的影响更明显，并且有降低血脂的作用。结论：消栓通络胶囊结合中药灌肠治疗慢性肾功能不全失代偿期具有明显疗效。     

慢性肾功能不全患者血脂代谢紊乱临床分析

目的：了解慢性肾功能不全脂质代谢改变情况。方法：确诊为CRF的患者60例,其中肾功能不全代偿期患者12例,肾功能不全失代偿期患者17例,尿毒症期患者31例,对其7项血脂指标测定进行分析,并与正常组进行对照。结果：慢性肾功能不全脂代谢紊乱发生率高,以高甘油三脂血症为主,总胆固醇水平正常。     

长期高血压和糖尿病患者肾脏的彩色多普勒评价

本文应用彩色多普勒超声技术对３０例高血压及２８例糖尿病患者的肾脏进行研究，将患者分为三期，即肾小动脉硬化期、肾功能不全代偿期和肾功能不全失代偿期。对各期肾脏叶间动脉的收缩期最大峰速（Ｖｍａｘ），舒张期最小流速（Ｖｍｉｎ），搏动指数（ＰＩ），及收缩期加速时间（ＡＴ）进行测量，并与３０例正常人对比，发现Ｖｍａｘ和Ｖｍｉｎ值都随病变程度的加重而降低，而ＰＩ和ＡＴ值随病情加重而增高。另外，本文还对慢性肾功能不全失代偿期患者进行灯盏花药物疗效对比研究，肯定了其近期疗效。     

灯盏花注射液对慢性肾功能不全患者肾功能的保护

目的 观察灯盏花注射液对慢性肾功能不全患者血液流变学及功能的影响。方法 据1992年全国肾小球疾病座谈会制订的慢性肾功能衰竭评定标准进行临床分组。肾功能不全代偿组10例，肾功能不全失代偿期12例和尿毒症患者10例，3组患者每日静滴灯盏花注射液40mg，连续2周为1疗程，共观察2个疗程。观察治疗前后患者血压、胆固醇、甘油三酯、血粘度、血尿素氮、血肌酐的变化。结果 治疗后3组血尿素氮、血肌酐均下降，肾功能不全代偿组及失代偿组下降显著（P＜0.05)；收缩压和舒张压均下降，以收缩压下降极为显著（P＜0.01)；高密度脂蛋白（HDL）升高（P＜0.05)；全血粘度、纤维蛋白原均显著下降；胆固醇、甘油三酯均下降，但无统计意义（P＜0.05)。结论 灯盏花注射液通过降低血压、调节患者脂质代谢及改善患者的血液流变学等途径保护慢性肾功能不全患者的肾功能。     

合并脑血管并发症的感染性心内膜炎40例外科治疗体会

目的:探讨合并脑血管并发症的感染性心内膜炎的诊断标准和手术指征、手术时机的选择,总结临床治疗经验。方法:回顾性分析经外科手术治疗的术前合并脑血管并发症的40例感染性心内膜炎患者资料。入院后根据血培养结果选择敏感抗生素,并行营养神经等对症治疗;选择合适手术时机,术中彻底清除病灶,彻底矫治心脏合并畸形;术后常规给予强心、利尿等对症治疗,并根据血培养结果继续应用敏感抗生素。结果:术后早期病死6例,其中再发脑出血2例,恶性心律失常1例,重度肺部感染1例,低心排综合征1例,肾衰竭继发循环衰竭1例;其余34例均治愈出院。结论:外科治疗合并脑血管并发症的感染性心内膜炎治疗效果总体满意。早期明确诊断、合理掌握手术时机、术中彻底清除病灶、术后规范抗感染及抗凝治疗是关键。     

米力农雾化治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭的疗效

目的 探讨米力农雾化治疗新生儿及小婴儿重症肺炎合并心力衰竭的疗效及安全性。 方法 选择240例重症肺炎合并心力衰竭的患儿,随机分为对照组和观察组,每组120例。对照组给予常规洋地黄、利尿等基础治疗;观察组在对照组的基础上加用米力农雾化。观察两组临床疗效和心功能指标的变化。 结果 治疗5 d后,两组中大部分患者的临床症状、体征及心功能指标均改善,观察组治疗前后各项观察指标的改善均优于对照组,两组治疗后临床疗效和心功能指标差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 在常规洋地黄、利尿等治疗基础上,米力农雾化能更快地减低肺循环阻力、减少心脏前负荷和后负荷,从而有效地改善患儿心功能。     

BAL联合无创通气对重症肺炎合并呼吸衰竭患者HMGB-1及sTREM-1水平的影响

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗(BAL)联合无创通气在重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取2017年5月至2019年9月在本院接受治疗的66例重症肺炎合并呼吸衰竭患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各33例。对照组采用基础治疗联合无创通气治疗,观察组采用BAL联合无创通气治疗,比较两组治疗时间、高迁移率组蛋白1(HMGB-1)、髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)水平、撤机成功率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及院内死亡率。结果观察组无创通气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组HMGB-1、sTREM-1水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组HMGB-1、sTREM-1水平均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组VAP发生率低于对照组,撤机成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组院内死亡率比较差异无统计学意义。结论 BAL联合无创通气治疗可缩短重症肺炎合并呼吸衰竭患者无创通气时间、住院时间,降低HMGB-1、sTREM-1水平,同时提升撤机成功率,降低VAP发生率,减少预后风险。     

护理干预在老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者中的应用分析

目的：探讨分析护理干预对老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者的预后作用。方法：随机选取60例我院自2013年1月份至2015年5月份收治的老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者,按照随机数表法平均分成实验组与对照组两组,对照组接受常规护理,实验组在常规护理的基础上接受护理干预,观察分析两组的预后情况。结果：实验组的预后情况优于对照组,包括呼吸机的使用时长、住院时间、并发症发生率以及死亡率,具有统计学差异（P ＜0．05）,同时能有效改善患者的肺功能指标与血气指标。结论：护理干预能明显提高老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者的预后情况,对缩短呼吸机的使用、缩短住院时间以及降低死亡率有积极作用,值得在临床上广泛推广应用。     

重症肺炎并呼吸衰竭患儿接受早期持续气道正压通气治疗对血气指标及预后的影响

目的 分析重症肺炎并呼吸衰竭患儿接受早期持续气道正压通气(CPAP)治疗对血气指标及预后的影响.方法 选取2019年2月至2020年6月本院收治的110例重症肺炎并呼吸衰竭患儿,按照组间基本资料具有可比性的原则分为对照组与实验组,各55例.对照组接受常规方案治疗,实验组接受早期持续CPAP治疗,比较两组血气指标改善情况...     

日间持续血液滤过用于妊娠合并心功能衰竭剖宫产术后的治疗

目的探讨血液透析技术在妊娠合并心功能衰竭患者剖宫产手术后的治疗作用,以降低合并心功能衰竭孕产妇的病死率.方法9例妊娠合并心功能衰竭需要血液滤过患者为研究对象,对其剖宫产术后近期处理方法进行总结.结果妊娠合并心脏病出现心功能不全,不能继续妊娠或自然分娩而进行剖宫产手术,术后出现少尿患者及时进行日间持续静-静脉血液滤过（CVVH）、强心等支持治疗,9例患者均康复转出ICU.结论妊娠合并心功能衰竭患者出现急性肾功能不全或肾脏排水量不能满足纠正心功能衰竭的要求时,应尽早应用CVVH进行治疗.     

不同监测手段对脓毒性休克并发心功能不全患者治疗效果的影响

目的 比较脉搏指示连续心排血量(PICCO)和中心静脉压(CVP)监测对脓毒性休克并发心功能不全患者治疗的指导意义.方法 选取于2017年6月至2019年12月在连州市人民医院就诊的60例脓毒性休克并发心功能不全患者,采用随机数字表法分为常规组和观察组各30例.常规组进行CVP监测指导治疗,观察组进行PICCO监测指导...     

支气管镜肺泡灌洗术早期介入治疗对艾滋病合并重症肺炎的作用

目的 探讨支气管镜肺泡灌洗术的早期介入治疗对艾滋病并发重症肺炎患者的作用。方法 选取2018年1月至2021年6月在昆明市第三人民医院重症医学科住院且需有创机械通气支持的成人艾滋病并发重症肺炎患者（44例）,分为观察组和对照组,每组分别为22例。观察组除采取常规治疗外早期进行支气管镜肺泡灌洗术,对照组采取常规治疗。对比分析2组患者治疗前后的感染指标、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉氧分压（PaO2）和氧结合指数（PaO2/FiO2）、急性生理和慢性健康评分II(APACHEII)、ICU住院天数、28 d的病死率、机械通气时间和体温恢复正常时间。结果 （1）观察组在治疗1周后的降钙素原和C反应蛋白指标明显低于对照组（P <0.05）;(2)观察组在治疗1周后的SaO2、PaO2、PaO2/FiO2比对照组高,差异有统计学意义（P <0.05）;(3)观察组在治疗1周后,APACHEII评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组机械通气时间、体温恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组28 d病死率明显低于对照组,但差异...     

重症肺炎合并肺部感染患者胸部CT征象及其诊断价值研究

目的研究重症肺炎合并肺部感染患者胸部CT征象及其诊断价值。方法回顾性分析2018年6月至2019年6月我院收治的60例重症肺炎合并肺部感染患者的临床资料,根据不同的检查方法分为观察组(n=30)和对照组(n=30),观察组采用常规实验室检查联合胸部CT检查,对照组采用胸部X线检查,对比两组肺部感染诊断阳性率和不同病原菌所致肺部感染的CT影像特征。结果观察组诊断阳性率为90.00%,对照组诊断阳性率为53.33%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组20例患者表现为片状、斑片状实变影,其中伴空洞影4例,2例出现肺气囊,4例出现肺纹理模糊伴毛玻璃样影;对照组主要表现为肺内炎性浸润,3例出现空洞影。肺部感染患者痰培养病原菌主要以铜绿假单细胞菌、金黄色葡萄球菌及肺炎克雷伯杆菌为主。其中铜绿假单细胞肺炎主要表现为肺部局部实变型和肺脓肿,本研究出现8例,4例空洞影;金黄色葡萄球菌主要表现为肺实质呈炎症性浸润改变,且大多数呈大片增密模糊影,少数呈阶段或大叶性浸润,同时出现肺气囊,本研究中2例患者均伴有肺气囊影;克雷伯杆菌主要表现为双肺上下叶后段呈小叶浸润,叶间裂呈呈弧形影,本研究中4例。结论胸部CT可提高重症肺炎合并肺部感染患者早期肺部感染的准确率,减少漏诊和误诊,值得临床进一步推广。     

重症急性胰腺炎并发肝功能不全的临床研究

目的:探讨重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)并发肝功能不全的发病因素、预后和防治措施。方法:回顾分析2003年1月~2004年6月我院收治的152例SAP患者,其中67例并发肝功能不全,85例不伴有肝功能不全。对比分析两组患者的病因、血液生化指标、并发症、病程及病死率等相关因素。结果:SAP肝功能不全组的病因中胆源性疾病明显高于SAP非肝功能不全组(P<0.01);其血清淀粉酶、肌酐、乳酸脱氢酶水平均高于SAP非肝功能不全组(P<0.05);其肾功能衰竭、心功能衰竭、消化道出血、感染的发生率亦均高于SAP非肝功能不全组(P<0.05)。两组之间病死率的比较无统计学差异。SAP肝功能不全组的病程较SAP非肝功能不全组长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SAP合并肝功能不全与SAP所引起的机体内环境紊乱及肝脏自身的功能特点有关。控制胆源性疾病、积极的中药干预、尽快恢复肠道功能、减少胰酶的破坏、稳定内环境以及避免使用具有肝脏毒性的药物,对于降低肝功能不全的发生率有重要意义。