伴室间隔缺损的肺动脉闭锁的外科治疗

目的探讨伴室间隔缺损的肺动脉闭锁（VSD-PA）的外科治疗的手术时机、适应证和方法。方法1984年6月至2005年3月对32例VSD-PA进行外科手术治疗33例次,32例中男15例、女17例,年龄6个月～9岁,其中合并主动脉到肺的侧支循环动脉（APCA）的9例。3例周围肺动脉发育差、肺动脉指数（PAI）〈150mm^2／m^2,行升主动脉-肺动脉分流术;2例全部新的肺动脉指数（TNPAI）〈150mm^2／m^2或肺循环完全由分散、细小的MAPCA供应者,行一期单源化手术和室间隔缺损开放;27例（28例次,包括1例分流术后13个月）肺动脉发育达到PAI〉150mm^2／m^2或TNPAI〉200mm^2／m^2,行中度低温体外循环下一期矫治手术。结果术后早期死亡5例,其中一期矫治手术后死亡4例,分别为严重低心排血量综合征2例,灌注肺1例,多脏器功能衰竭1例;升主动脉肺动脉分流术后死亡1例,为切口感染、心内膜炎。21例随访3个月-15．5年,NYHA心功能Ⅰ和Ⅱ级19例,Ⅲ和Ⅳ级各1例。结论VSD-PA的外科治疗包括姑息或矫治手术,对于肺动脉发育较好的VSD—PA,尽可能早期进行一期矫治手术可以得到满意的效果。     

婴幼儿室间隔缺损的外科治疗

目的　总结 3岁以下婴幼儿室间隔缺损 (VSD)外科治疗的经验 ,探讨手术方法及围手术期处理要点。方法　全组 2 19例 ,VSD位于膜部和膜周 180例 ,肺动脉瓣下 18例 ,肌部 17例 ,膜周 -肺动脉瓣下混合型 3例 ,多发性缺损 1例 ;其中 15 0例合并中度以上肺动脉高压 ,5 4例合并其它心脏畸形。分别在浅低温及中度低温 (89例 )、深低温低流量 (12 5例 )体外循环或深低温停循环 (5例 )下行 VSD修补术。　结果　全组住院死亡 6例 (2 .7% ) ,主要的死亡原因为严重心力衰竭 (4例 ) ;术后早期共发生各种并发症 49例 ,以呼吸道并发症 (31例 )最多。　结论　提高手术技巧 ,做好围手术期的心肺保护 ,对降低手术死亡率和减少术后并发症有重要意义。     

2169例室间隔缺损的外科治疗

作者单位自１９６４年６月至１９９３年６月手术治疗室间隔缺损（室缺）２１６９例，其中围膜部室缺１５２０例，肺动脉下室缺３８０例，隔瓣后室缺２４９例，肌部室缺５例，左室右房通道７例，多发型室缺８例，手术死亡率为０．７４％，合并严重肺动脉高压２７１例中，５１例中进行肺组织活检，并按Ｈｅａｔｈ－Ｅｄｗａｒｄｓ分级，分为四级，术前应用硝普钠静点，可降肺血管阻力，作者重点介绍了各种类型室缺的手术适应证和修复方     

230例婴幼儿室间隔缺损的外科治疗

目的 探讨外科手术治疗婴幼儿室间隔缺损（ＶＳＤ）的结果和经验。方法 对１９９０年２月至１９９７年１２月的２３０例婴幼儿ＶＳＤ修补术进行总结。年龄３￣３６个月,体重３．２￣１５．５ｋｇ。膜周部ＶＳＤ１９２例,干下型ＶＳＤ３６便,膜周部并肌部ＶＳＤ２例,术前中度以上肺动脉高压１５０例（６５．２％）。结果 全组手术死亡１３例,手术病死率为５．６５％。手术死亡的主要原因为肺动脉高压危象和严重心律失常。术后     

室间隔缺损合并重度肺动脉高压的外科治疗

室间隔缺损合并重度肺动脉高压的外科治疗耿希刚李兆志黄庆恒孙立侯立业作者单位：７１００６１西安医科大学第一临床医学院心脏外科１９８４年５月至１９９５年７月我们对１０４例室间隔缺损合并重度肺动脉高压病人的手术疗效进行分析并讨论如下：临床资料本组１０４例中...     

产前超声诊断肺动脉瓣闭锁伴室间隔缺损1例

正孕妇29岁,孕2产1,体健,平素月经规律。孕24周~(+2)超声检查示胎儿心脏位于左侧胸腔内,心轴左移,四腔心对称,十字交叉结构存在,心房正位,心室右襻,房室连接一致;室间隔膜周部中断约3.5mm,主动脉内径明显增宽约7.7 mm,前移骑跨于室间隔之上(图1A);降主动脉短轴切面示降主动脉两侧探及体肺动脉侧支(图1B)。超声诊断:胎儿肺动脉瓣闭锁伴     

年长儿童及成人患者肺动脉闭锁合并室间隔缺损的外科治疗

目的探讨年长儿童和成人患者肺动脉闭锁伴室间隔缺损(PA-VSD)外科手术治疗的方法、术式和手术时机,以提高手术疗效。方法 1996年10月至2008年10月共有39例8岁以上PA-VSD患者在北京阜外心血管病医院行一期或分期根治术,其中男21例,女18例;年龄8～27岁,平均年龄13.43岁。A型14例,B型11例,C型14例。行一期根治术23例,采用同种带瓣血管或带瓣牛颈静脉行肺动脉-右心室流出道连接术,对合并粗大体动脉肺动脉侧枝血管的3例患者行肺动脉融合术(UF);分期手术16例,其中体动脉-肺动脉分流术9例,分期根治术7例。结果围术期共死亡6例,总病死率15.38%(6/39),其中一期根治术院内死亡4例(17.39%),均为C型患者,死亡原因为术后肺动脉压增高引起的低心排血量综合征;分期手术院内死亡2例(12.50%),其中1例B型再次分流患者,1例C型分期根治患者,均为再次手术中损伤主动脉,引起出血死亡。随访28例,随访率84.85%,随访时间14.0个月～9.2年,失访5例。随访期间无死亡患者,心功能I级9例,Ⅱ级13例,Ⅲ级5例,Ⅳ级1例。3例患者主动脉瓣有少量至中量反流,给予口服利尿补钾药物治疗,定期随访。结论年长儿童和成人PA-VSD患者肺血管损伤程度较重,且常合并粗大体动脉肺动脉侧枝血管,病情复杂和重症患者一期根治手术的标准应当在现有标准的基础上更加严格界定。     

干下漏斗部室间隔缺损的外科治疗

４６例干下漏斗部室间隔缺损，占同期室缺手术治疗的２３．２％（４６／１９８）。缺损位于肺动脉瓣下３４例，漏斗部１２例。用带垫片褥式缝合修补２１例，补片修补２５例。全组无死亡。术后直接缝合组有主动脉关闭不全２例、残余分流２例，残留杂音３例。笔者认为，适时手术，选择适当的进路、应用补片修补、正确判断和处理主动脉瓣病变及对合并肺动脉狭窄者予以流出道补片加宽，是提高本病手术疗效的关键。     

先天性室间隔缺损并发急性细菌性心内膜炎的早期手术治疗

先天性室间隔缺损并发急性细菌性心内膜炎的早期手术治疗赵金平，张本固，葛酉新，沈远仲近２年我们为４例先天性室间隔缺损并发急性右心细菌性心内膜炎病人，施行了早期手术治疗并取得良好疗效。现报道如下：临床资料４例均为女性，年龄１８～２５岁。主要表现为持续发热...     

室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗

目的探讨室间隔缺损合并肺动脉高压者的手术适应证,血管扩张剂的选择,肺动脉高压危象及肺部并发症的预防治疗。方法回顾性分析我院自2006年7月至2008年5月共收治53例室间隔缺损合并肺动脉高压病人的临床资料。结果55例室缺合并肺动脉高压,53例行手术治疗,2例已发展为艾森曼格,失去手术时机。肺动脉压力<60mmHg26例;60～90mmHg21例;>90mmHg8例,手术6例,总手术死亡率3.8%。结论室间隔缺损合并肺动脉高压手术治疗是最有效的治疗手段。     

房室间隔缺损的外科治疗

目的总结43例房室间隔缺损的手术方法和临床疗效。方法回顾总结2008-01—2015-12间43例房室间隔缺损矫治手术的临床资料。结果本组患者中术后6个月内死亡2例,其中1例死于重度低心排出量综合征,1例死于重度肺部感染。其余患者均获随访6个月~7 a,无远期死亡。2例二尖瓣中度反流患者反流加重。结论细致的瓣膜成形手术是保证治疗效果的关键,避免残余漏和传导阻滞对获得较好预后意义重大。     

婴儿期室间隔缺损外科治疗

报告婴儿期室间隔缺损修补术８１例，手术死亡率３．７０％，术后并发症发生率１８．５２％，无后遗症发生。结论：室间隔缺损婴儿发生难治性心衰者应早期手术，围术期的心肌保护和呼吸管理是手术成功的关键。     

单纯肺动脉瓣狭窄的外科治疗

肺动脉瓣狭窄畸形约占所有先天性心脏病的8%～10%〔1〕,其治疗方法不尽相同。1965年至1999年8月我们共收治不合并其它畸形的肺动脉瓣狭窄病人152例,均行常温下阻断上下腔静脉肺动脉瓣交联切开术,术后效果良好。现报道如下。临床资料　本组152例中男73例,女79例。年龄1.3～40岁,平均14.2岁。活动后心悸、气短104例,静息时发绀30例,无明显症状48例。全组均于肺动脉瓣区闻及收缩期3ＶＩ级以上喷射性杂音,其中120例可触及震颤。心电图示右室肥大85例,合并完全或不完全右束支传导阻滞19例。右心导管检查64例,结果显示右心室与肺动脉收缩压差<40ｍ…     

大动脉调转术治疗肺动脉瓣下室间隔缺损型右心室双出口的初步体会

右心室双出口合并肺动脉瓣下室间隔缺损（TaussigBing畸形，TBA）为复杂先天性心脏病，手术治疗较难，尤其在婴幼儿期。早年多数采用心内隧道纠治的方法，远期疗效差。近年来，随着手术操作技术的提高，采用大动脉调转术（ASO）治疗的成功率明显提高，远期效果佳。现将我们开展这类手术的初步体会总结如下。