期待治疗对早期拟诊为异位妊娠患者的疗效分析

目的：研究期待疗法对早期拟诊为异位妊娠患者的疗效。方法：选择2003年1月至2003年10月我院拟诊为异位妊娠的病例73例作为研究对象，所有患者不予特殊处理严密监测阴道流血和腹痛情况。对观察过程中出现较剧烈腹痛、血HCG持续上升3d以上、阴道后穹窿穿刺抽出不凝血者，则行腹腔镜或剖腹探查手术。结果：73例患者在经期待治疗的过程中，诊断为宫内妊娠18例，占24．7％；需行腹腔镜或剖腹探查手术的异位妊娠病例20例，占27．4％；自然消退的(即血HCG持续下降至正常)病例35例，占47．9％。结论：期待治疗在症状轻微或无症状的早期异位妊娠治疗中值得提倡，血β-HCG浓度的高低是期待治疗成功的关键。     

中西医结合治疗异位妊娠临床分析

目的：探讨采用中西医结合治疗160例异位妊娠（未破裂型）临床分析。结果：化疗的同时并用米非司酮．中药促进异位妊娠包块吸收．治愈148例（异位妊娠包块完全吸收时间为1～3月，血β-HCG降至正常的时间为10-21d）．12例保守治疗失败转手术。结论：异位妊娠（未破裂型）经中西医结合治疗可获满意疗效。     

甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效

目的探讨甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效。方法将178例保守治疗的异位妊娠患者随机分为2组,观察组90例。采用甲氨喋呤联合米非司酮治疗;对照组88例,采用甲氨喋呤治疗。结果观察组治愈82例,对照组治愈67例,两者保守治疗异位妊娠成功率有显著差异（P〈0．01）。观察组平均治疗（18±10）d,血β-HCG降至正常,对照组平均治疗（30±9）d,血β-HCG降至正常。观察组中血β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）T降速度快于对照组（P〈0．01）。结论甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效优于单纯应用甲氨喋呤治疗。     

异位妊娠的药物治疗

70年代以后异位妊娠的发病率明显增加，约占妊娠总数的2％，随着快速、敏感血β-HCG检测技术的问世，超声检查尤其是阴道B超的进展，诊断性刮宫的应用及腹腔镜技术的推广应用，80％的异位妊娠患者在未破裂前能得以诊断，异位妊娠的早期诊断为非手术治疗创造了条件和时机，其非手术治疗包括期待疗法和药物治疗。     

血清孕酮联合β-人绒毛膜促性腺激素检测在异位妊娠早期诊断及保守治疗中的价值

目的探讨联合检测血清孕酮(P)和β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)在异位妊娠早期诊断与保守治疗中的临床应用价值。方法运用化学发光免疫分析技术检测62例异位妊娠患者和80例正常宫内早孕孕妇血清β-HCG和P水平,分别作为异位妊娠组和正常妊娠组,对检测数据进行统计分析。结果异位妊娠组各孕周血清β-HCG、P值均显著低于正常妊娠组对应孕周(P0.01)。接诊48 h后复查血清β-HCG,正常妊娠组β-HCG值上升大于50%者占98.7%(79/80);异位妊娠组β-HCG值上升大于50%者仅占17.7%(11/62),另有6例β-HCG值下降,占9.7%(6/62)。2组比较差异有统计学意义(P0.001)。以P值12 ng/mL作为是否采用药物保守治疗的临界值,其预测成功的灵敏度和特异度分别为96.88%和100.00%。结论动态监测血清β-HCG和孕酮水平对异位妊娠早期诊断具有重要的临床应用价值。血清孕酮值可作为预测异位妊娠药物保守治疗成败的重要参考指标。     

两种保守治疗方法用于异位妊娠的效果观察

目的寻找一种更为安全有效的异位妊娠药物治疗方法。方法将58例异位妊娠患者随机分为氨甲喋呤（MTX）联合米非司酮（Ru486）组（实验组）和氨甲喋呤组（对照组）,分别观察两组第1疗程、第2疗程治愈率及总治愈率,血β-HCG降至正常时间和药物副反应发生率。结果两组总治愈率及各疗程治愈率无显著性差异（P〉0．05）,但实验组血β-HCG降至正常时间短于对照组,经比较差异有显著性（P〈0．05）;且实验组MTX用量小、疗程短,用药后副反应发生率明显低于对照组。结论MTX联合Ru486治疗异位妊娠具有疗效高、疗程短、副反应少的优点,值得临床推广。     

B超与血清β-HCG测定对异位妊娠的诊断价值

目的：评价B超与血清β-HCG对异位妊娠的诊断价值。方法：分析62例异位妊娠的检查结果，并与手术和病理结果对照。结果：62例异位妊娠B超诊断符合率95．1％；血清β-HCG测定符合率96．7％，正常早孕组与异位妊娠组血清HCG含量比较有显性差异(P＜0．01)。结论：B超与血清β-HCG是诊断异位妊娠的首选方法．B超与β-HCG测定同步检测．能起到互补作用，提高异位妊娠诊断的准确率。     

米非司酮配合中药在异位妊娠保守治疗中的临床应用

目的观察米非司酮在异位妊娠保守治疗中的临床效果。方法将55例患者随机分为米非司酮组（n=35）和甲氨喋呤组（n=20）进行比较，米非司酮组口服米非司酮首剂100mg口服，以后50mg每12h一次，共4次，总量300mg；甲氨喋呤组50mg单次肌注4—7d，复查β绒毛膜促性腺激素（β—HCG），下降不明显可不再次重复，总量可达150—200mg。两组均加用中药宫外孕Ⅱ号方。结果两组均于治疗后7dβ-HCG开始明显下降，治疗后14d包块平均直径明显缩小，有效率分别为91．4％和70．0％，两组比较有显著差异。结论在严格选择合适病例的情况下，米非司酮保守治疗异位妊娠是安全有效的。     

甲氨蝶呤单次肌注在异位妊娠保守治疗中的疗效

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）单次肌注在异位妊娠保守治疗中的治疗效果。方法对确诊为异位妊娠的79例患者予MTX50mg／m^2单次肌肉注射，用药后3d和8d复查血β-HCG及血常规，观察疗效。结果79例患者中，继发破裂手术3例，因用药后3d复查血β-HCG成倍升高家属要求手术1例，余75例患者保守治疗成功，成功率94，94％（75／79）。结论甲氨蝶呤单次肌注在异位妊娠保守治疗中操作简单，疗效确切，不良反应小，安全度高，特别适用于未曾生育或不宜手术而要求保守治疗的育龄妇女。     

甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效及失败因素分析

[目的]探讨甲氨蝶呤单次肌肉注射治疗异位妊娠的疗效，并分析其治疗失败的相关因素。[方法]对比分析成功组及失败组的临床资料，包括停经天数、治疗前β-HCG值和包块直径、腹痛情况、治疗3d后β-HCG值下降率及包块直径改变情况。[结果]①成功组停经天数平均为53.4d，β-HCG值平均为1482、BIU／L，包块直径平均为2．85cm。失败组停经天数平均为62．3d，β-HCG值平均为6661．0IU／L；包块直径平均为4．07cm。②成功组有14．3％的病人停经天数≥60d，11．4％的病人血酽HCG值≥4000IU／L，治疗3d后β-HCG值下降率≤15％的为14．3％，包块直径增加≥25％的7.9％。而失败组各数值分别为40．0％、80．0％、60．0％、40．0％。[结论]①甲氨蝶呤是一种有效的治疗早期异位妊娠的药物；②治疗前的β-HCG值、治疗3d后β-HCG值下降率及包块直径改变情况与治疗失败关系极大；③存在胎心搏动并非为异位妊娠药物治疗的禁忌证。     

顽固性颈性眩晕不同治疗方案的前瞻性研究

Vertigoofcervicaloriginisrelatedofvertebralarterycom－pressionsyndromedevelopedbyprolapsedofintervertebraldisc，disorderofzygapophysialjoint，andmyofascitisintheneckre－gion．Somedatareporteditaccompaniedthechangeofmicrocir－culationandbloodviscosityalso．Itmaybemulti－agents．Inthistheprospectivestudy，１８３patientsofobstinatevertigocausedcervicalsyndromewiththechangeofmicrocirculationandbloodviscosityweretreatedwithoneofthreeprojectsdifferently．Agroup，acupotomentandmanipulativereduction；…     

CT引导下微创治疗颅内血肿

目的 探讨CT引导下微创治疗颅内血肿的价值。方法 62例颅内血肿患者经CT下直接定位，后经颅骨钻孔、引流行尿激酶溶解术，并进行定期CT随访观察。结果 术后1．4周CT复查血肿消失或大部分消失，脑内血肿者遗留脑软化灶。结论 CT引导下颅内血肿微创治疗是一种安全可靠、有实用价值的治疗方法。     

手术与非手术治疗胆源性胰腺炎的对比观察

目的：探讨手术与非手术两种治疗方式在胆源性胰腺炎中的临床疗效和安全性。方法92例胆源性胰腺炎患者,依据适应证以及家属意愿分为手术组和非手术组,每组各46例。手术组患者接受手术治疗,非手术组患者采用常规综合治疗。比较2组患者的临床指标恢复情况以及并发症、死亡率。结果与非手术组相比,手术组患者体温恢复时间、腹痛恢复时间短,肝功能正常恢复时间和血尿淀粉酶降至正常时间短（均P＜0．001）;手术组患者术后复发率、并发症总发生率、死亡率明显低于非手术组（均P＜0．05）。结论胆源性胰腺炎早期行手术治疗可以明显缩短患者病程,提高治愈率,减少并发症发生;治疗需要遵循个体化原则,明确的诊断和合适的手术时机是提高疗效的保证。     

Effect of Organizational Climate on Youth Outcomes in Residential Treatment

This study examined the association between organizational climate and changes in internalizing and externalizing behavior for youth in residential treatment centers (RTCs). The sample included 407 youth and 349 front-line residential treatment staff from 17 RTCs in Illinois. Youth behavior was measured using the Child Functional Assessment Rating Scale. Organizational climate was measured via the Areas of Worklife Survey. Using hierarchical linear modeling, results demonstrated that a higher perception of person-job match on community among front-line staff was associated with more improvement on youth externalizing behaviors. Counter-intuitively, higher person-job match on fairness and workload were each associated with less improvement on internalizing and externalizing behavior. These results offer several potential implications for residential treatment leadership, front line workers, policymakers, youth, and researchers.     

多途径介入治疗37例急性坏死性胰腺炎的临床分析

目的 :探讨经多途径介入治疗急性坏死性胰腺炎的效果。方法 :回顾性总结 6 7例用不同方法治疗的急性坏死性胰腺炎患者资料 ,其中介入组 (采用胰腺动脉插管灌注奥曲肽、抗生素、地塞米松、普鲁卡因四联药物 ) 37例 ,对照组 (四联药物静脉给药 ) 30例。结果 :介入组腹痛缓解、胰淀粉酶恢复正常及住院时间均短于对照组 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ,两组严重并发症的发生率 (分别为 19.4 4 %和 4 1.93% )及病死率 (分别 2 .70 %和16 .6 7% )均有显著性差异 (P均 <0 .0 5 )。结论 :经多途径介入治疗急性坏死性胰腺炎较传统方法有效。     

The Essence of Residential Treatment: III. Change and Adaptation

This paper examines four challenges facing residential treatment programs: Providing short-term treatment, increasing family involvement, preparing children for life in the community, and offering a “hospital level of care.” It shows that past problems in these areas have arisen from the social conditions and historical circumstances in which residential programs evolved rather than limitations inherent in the core concepts upon which the modality is based and that those concepts provide a basis for solving those problems.     

Treatment of impacted canines with aligners: An alternative and viable option

To recover impacted canines without esthetic issues, the aligners can be a resolutive tool allowing by pontics the camouflage of absent canines during orthodontic treatment. Knowledge of biomechanics, correct staging of dental movements, and surgery planification are strategic to achieve a good result.     

主髂动脉闭塞症介入治疗的进展

主髂动脉闭塞症是常见的外周血管疾病,治疗方法主要有两种:以经典的外科旁路术为代表的外科手术治疗及近年兴起的介入治疗。随着介入技术的不断进步及经验的积累,介入治疗的应用越来越多,对于复杂的主髂动脉闭塞症的治疗也取得了很好的效果。介入与手术杂交手术等各种新技术的发展,给主髂动脉闭塞症的治疗提供了更多的选择。介入治疗现已成为治疗主髂动脉闭塞症的首选治疗方案。本文对AIOD介入治疗的新进展进行综述。     

静脉曲张的治疗进展

静脉曲张是血管外科常见疾病之一。曲张静脉主要位于下肢,且大隐静脉最常受累,其临床表现为下肢酸胀、灼烧感,久站后出现静脉血栓、腿部溃疡等并发症,严重影响生活质量。保守的治疗方法有压力治疗,改变生活方式,如避免久站立和劳累等。手术方法有传统大隐静脉高位结扎剥脱术、热肿胀消融术、血流动力学校正术（CHIVA）、非热能非肿胀技术（NTNTs）,本文就下肢静脉曲张的治疗现状进行总结归纳。     

重症急性胰腺炎的临床治疗

目的：探讨重症急性胰腺炎的临床治疗方法。方法：回顾性分析我院自1998.4～2006.7共收治的各类重症急性胰腺炎患者56例。结果：治疗上采取在内科治疗的基础上,选择适当手术干预,除2例并发多器官功能衰竭病死外,全部治愈出院。结论：重症急性胰腺炎的处理要根据患者的具体情况,应首先采取非手术治疗,并针对不同情况合理选择外科手术治疗。