重组牛碱性成纤维细胞生长因子在鼻窦黏膜术后上皮修复中的作用

目的观察重组牛碱性成纤维细胞生长因子(贝复舒液)在鼻窦黏膜术后上皮修复中的作用.方法166例行鼻内镜鼻窦手术者,术后随机分成贝复舒液组和对照组各83例.贝复舒液组应用贝复舒液和四环素可的松眼膏纱条进行术腔填塞;对照组应用四环素可的松眼膏纱条进行术腔填塞.结果贝复舒液组术腔黏膜水肿较轻,上皮化时间为(36.5±7.8)d;对照组中57例黏膜水肿明显,18例粘连予分离后好转,8例术腔黏膜水肿较轻,上皮化时间为(78.4±11.1)d.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗期间未发现局部刺激和过敏等不良反应.结论重组牛碱性成纤维细胞生长因子能安全应用于鼻内镜鼻窦手术后术腔填塞,可促进鼻窦黏膜修复,减轻窦腔黏膜水肿反应,缩短窦腔上皮化时间.     

牛碱性成纤维细胞生长因子在鼻内镜术后术腔愈合中的作用

目的：探讨鼻内镜术后术腔局部应用牛碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对术腔上皮化的影响。方法：选择Ⅰ型3期慢性鼻窦炎患者10例,均于鼻内镜术后1周清理术腔后应用bFGF喷鼻,分别于术后1、1,5、2、3个月取中鼻道上皮作扫描电镜形态学观察。结果：电镜下见术后1个月细胞肿胀、排序紊乱、纤毛脱落;术后1．5～2个月,细胞较前排列整齐,纤毛密度明显增加,但排列紊乱;术后3个月,细胞肿胀完全消退,纤毛密布且朝同一方向摆动。结论：bFGF能够促进鼻内镜术后术腔上皮化,提高术腔上皮的质量。     

阿奇霉素对慢性鼻窦炎鼻息肉患者术腔黏膜上皮化的影响

目的：观察阿奇霉素对慢性鼻窦炎鼻息肉患者术后术腔黏膜上皮化的影响。方法：随访59例行鼻内镜手术的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者，患者术后均用布地奈德喷鼻，1月后头孢菌素组37例加用头孢丙烯500?mg，口服，每日1次，共3周；阿奇霉素组22例加用阿奇霉素500?mg，口服，每日1次，共3周；观察2组术腔黏膜上皮化的情况和时间。结果：随访6个月，头孢菌素组28例上皮化，9例在随访期间未上皮化；阿奇霉素组22例均上皮化，两组比较差异有统计学意义(χ2=4.573，P=0.033)。头孢菌素组22～126?d黏膜上皮化，平均(51.143±27.655?)d，阿奇霉素组11～83?d上皮化，平均(33.046±18.874)?d，两组差异有统计学意义(t=2.624，P=0.006)。结论：阿奇霉素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉术后术腔黏膜慢性炎症、促进术腔黏膜上皮化有良好的疗效，可作为患者术后治疗的一种选择。     

三黄洗剂对鼻内镜术后鼻腔黏膜恢复的影响

目的探讨中药三黄洗剂盥洗术腔对鼻内镜术后疗效和鼻黏膜形态恢复过程的影响.方法因鼻息肉、鼻窦炎而接受鼻内镜手术的患者66例,随机分为两组,每组33例.两组患者均于鼻内镜术后予以常规处理,而治疗组则加用中药三黄洗剂盥洗术腔,对照组只用生理盐水盥洗术腔.随访半年,按海口1997内窥镜手术疗效评定标准进行疗效评估.结果治疗组鼻黏膜水肿消退和上皮化速度较对照组明显增快,两组差异具有显著性意义(P＜0.05).结论鼻内镜术后应用三黄洗剂盥洗术腔,有助于促进鼻黏膜形态的良性恢复.     

长期小剂量罗红霉素治疗对慢性鼻窦炎鼻内镜手术疗效的影响

目的 综合评价罗红霉素在慢性鼻窦炎内镜术后运用的价值.方法 对两组鼻窦炎患者鼻内镜术后分别给于罗红霉素及乙酰螺旋霉素治疗.观察术腔清洁时间、上皮化时间;评价治疗前后症状评分及生活质量评分变化;采用海口标准评价手术疗效.结果 2周内治疗组术腔完全清洁比例高于对照组;8周以内治疗组术腔黏膜上皮化比例高于对照组,组间差异有...     

鼻内镜术后应用康复新加布地奈德鼻腔雾化治疗的临床观察

目的 探讨应用中成药康复新加布地奈德混悬液鼻腔雾化,对于鼻内镜术后术腔上皮化和纤毛功能恢复的治疗作用.方法 80例慢性鼻窦炎患者随机分为治疗组与对照组(各40例),采用两种不同的治疗方法,从术后第1周起.治疗组应用布地奈德混悬液加康复新液,进行术腔的雾化治疗;对照组则仅采用布地奈德鼻腔雾化,每天1次.除此之外,两组患者围手术期的治疗措施均相同.鼻内镜下观察并记录两组患者术腔上皮化时间及疗效差异.结果 术腔清洁时间的比较,治疗组平均术腔清洁时间为(2.73±1.11)周,对照组为(3.32±0.97)周,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻内镜术后应用康复新加布地奈德混悬液对鼻腔、鼻窦行雾化吸入治疗,可以明显缩短术腔上皮化时间,显著提高治愈率.     

辅舒良在鼻内镜鼻窦手术围手术期的疗效观察

目的 探讨辅舒良在鼻内镜鼻窦手术围手术期的辅助治疗效果.方法 将慢性鼻窦炎、鼻息肉病例随机分为对照组(96例)和观察组(94例).对照组单纯给予常规抗生素、黏液溶解排除剂(吉诺通)等治疗；观察组在对照组的基础上,手术前后给予鼻腔局部皮质类固醇药物(辅舒良)治疗,比较两组疗效.结果 观察组在术中出血量、术后术腔清洁时间、术后术腔上皮化时间及疗效方面都优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 辅舒良可以提高和巩固鼻内镜鼻窦手术的疗效.     

烧伤湿性医疗技术在鼻内镜术后的临床应用

目的探讨烧伤湿性医疗技术对鼻内镜术后疗效的影响。方法对80例接受鼻内镜手术的慢性鼻窦炎鼻息肉的Ⅱ型2期和3期患者,按不同分期随机分为实验组（44例）和对照组（36例）,实验组鼻内镜手术后应用烧伤湿性医疗技术处理术腔,对照组应用凡士林处理术腔,术后12周、6个月及1年鼻内镜随访,观察术腔上皮化过程。结果实验组治愈41例,有效1例,无效2例,总有效率93.2%;对照组治愈30例,有效4例,无效2例,总有效率83.3%。两组术腔上皮化时间对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论烧伤湿性医疗技术应用于鼻内镜术后,能够明显加速术腔上皮化过程,提高手术疗效,值得临床推广。     

慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后传统鼻腔填塞止血与电凝止血的疗效比较

目的分析比较鼻内镜术后鼻腔凡士林纱条填塞止血与电凝止血的疗效,探讨运用电凝止血在鼻内镜术后的可行性。方法将78例鼻窦炎患者随机分成治疗组和对照组,每组39例,均行鼻内镜手术治疗,对照组术后鼻腔行传统的凡士林纱条填塞止血,治疗组为电凝止血,观察两组患者术后鼻部胀痛情况、术后出血及术后术腔上皮化时间比较。结果两组止血效果无明显差异(P0.05),鼻部胀痛情况术后术腔上皮化时间,电凝止血优于凡士林纱条填塞。结论鼻内镜术后电凝止血的效果和术后疗效确切,术后患者痛苦小,术腔上皮化时间短。     

慢性鼻窦炎鼻内镜术后术腔粘连的治疗观察

目的：观察慢性鼻窦炎鼻内镜术后局部不同处理对提高鼻内镜手术治愈率的影响。方法：340例患者随机分为两组,治疗组160例（308侧）在鼻内镜手术后鼻腔局部应用丝裂霉素,对照组180例（346侧）未用丝裂霉素。患者均予以鼻腔局部喷雷诺考特并常规行术后术腔清理。结果：两组鼻内镜术后术腔粘连和治愈率差异有统计学意义。结论：慢性鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔局部应用丝裂霉素可明显降低术腔粘连的发生率,提高慢性鼻窦炎的手术治愈率。     

雄激素受体mRNA基因在喉癌组织中的表达与研究

以探讨雄激素受体（ＡＲ） ｍＲＮＡ基因在喉鳞状细胞发展中的作用，应用Ｎｏｒｔｈｅｒｎ杂交技术，以及喉癌组织的总ＲＮＡ分离、激光扫描等方法，观察、分析检测了ＡＲ基因在喉鳞状细胞组织中，以及癌旁正常组织中表达及意义。结果显示，２７例喉癌组织中及６例癌旁正常组织中均存在ＡＲ，且喉癌组织中ＡＲｍＲＮＡ基因的表达水平明显高于癌旁正常组织，通常情况下在癌旁正常组织中ＡＲｍＲＮＡ基因的表达水平明显高于癌旁正常组     

分化型甲状腺癌再次手术临床分析

目的 探讨分化型甲状腺癌再次手术治疗的原因、术式的选择、并发症的发生及疗效.方法 回顾性分析1995年1月至2005年1月期间收治再次手术治疗的49例分化型甲状腺癌患者的临床资料.再次手术方式:①误诊为良性病变者,再手术时切除残叶及峡部,其中对于颈淋巴无转移者,同时加Ⅵ区颈清扫,而颈淋巴有转移者,同时加Ⅱ～Ⅵ区颈清扫;②复发患者再手术时行甲状腺全切或复发灶切除,对于颈淋巴有转移者,同时加Ⅱ～Ⅵ区颈清扫.结果 再次手术患者残癌率59.2%(29/49),其中原发部位残癌率53.1%(26/49),术后有3例出现喉返神经损伤,4例出现甲状旁腺损伤,采用Kaplan-Meier法计算生存率,再手术患者5年、10年累积生存率分别为95.8%、86.9%.结论 对于分化型甲状腺癌再次手术患者,选择适当的再手术方式,可以提高生存率并改善患者生活质量,术中应仔细解剖,尽量防止并发症的发生,重点是避免喉返神经和甲状旁腺损伤.     

童年后扁桃体切除对人体免疫功能远期影响的研究

目的探讨童年后扁桃体切除对人体免疫功能的远期影响。方法采用配对对照法,对30例扁桃体切除术后5年以上(平均20.5年)、切除时年龄10岁以上(平均21.5岁)的病例和30例未行扁桃体切除的配对对照者进行术后病史问卷调查和相关免疫学指标检测。结果与对照组比较,观察组病例术后上感发生频率、免疫相关性疾病罹患率的组间差异无统计学意义,但上呼吸道慢性炎症罹患率为40%,显著高于对照组(6.7%,P<0.05);血清IgA水平和中性粒细胞比例虽然显著低于对照组(P<0.05),但观察组病例的绝对数值仍在正常范围内;其余各项相关指标组间差异均无统计学意义。结论童年后扁桃体切除可能会增加上呼吸道慢性炎性疾病(特别是慢性咽炎)的罹患率,甚至可能引起个别免疫学指标改变,但对人体一般健康状况和整体免疫功能无明显远期影响。     

颈部巨淋巴结增生临床分析

目的 提高对颈部巨淋巴结增生(Castleman病)的诊断水平.方法 回顾性分析曾经误诊的10例巨淋巴结增生的临床资料,分析临床诊断和鉴别诊断的经验和教训.结果 10例颈部巨淋巴结增生患者,男3例,女7例;按Frizzera分类标准分为局灶性8例(其中透明血管型6例,混合型2例),多中心性2例(其中浆细胞型1例,混合型1例).临床以无痛性颈淋巴结肿大为特征,多中心性2例伴有全身症状和(或)多脏器受累等特征.10例患者均为误诊后接受淋巴结切除术后病理检查确诊.随访4～17年10例患者均健康生存,其中1例多中心性浆细胞型患者术后2年复发,再次接受淋巴结手术切除术和化疗后4年未再复发.结论 颈部巨淋巴结增生临床少见,易于误诊,应采用淋巴结切除活检术病理检查确定诊断,注意与颈淋巴结结核、颈淋巴结炎、结节病、肉芽肿等鉴别.如无系统功能严重受累,首选手术切除.     

Histological studies on inherited and on post-rubella deafness

Summary The histological changes in the inner ear of a newborn male with unquestionable genetically determined deafness of the Scheibe type are reported. They resemble those of a healed mild serous labyrinthitis. Unusual findings are several large cysts in the stria vascularis and a slight cochlear hydrops.Examination of the temporal bones of 6 infants with maternal rubella ranging in age from newborn to 21/2 months show inner pathology in three, again compatible with the diagnosis of a healed serous labyrinthitis of viral origin.A review of the observations of genetically determined deafness of the Scheibe type shows that they can be divided into two groups. The first group to which case I described in this paper belongs is characterized by findings resembling those observed in healed serous or viral labyrinthitis of a mild degree, and in mild posthydropic neuroepithelial degeneration. The second group shows purely degenerative atrophic changes which appear to resemble a mild genuine neuroepithelial degeneration.The hypothesis is considered that the changes found in both groups could be the result of certain types of malfunction of the stria vascularis which interfere with the ability of the stria to maintain the normal chemical constitution of the endolymph. This possible explanation is put forth in view of the similarities between the changes produced by genetic and the changes produced by extrinsic factors.The pathognomonic significance of the PAS positive concrements which are sometimes found in the stria vascularis and the saccular epithelium in cases of genetically determined deafness but not in healed viral endolabyrinthitis, remains obscure.

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Zusammenfassung Die histologischen Innenohrveränderungen eines Neugeborenen mit zweifellos genetisch bedingter Taubheit vom Scheibe-Typ ähnelten denen einer leichtgradigen serösen Labyrinthitis. Ungewöhnliche Befunde waren ein geringer Hydrops cochlearis and mehrere große Cysten in der Stria vascularis.Von den Schläfebeinen von sechs Säuglingen mit mütterlicher Rubella während der ersten 3 Monate der Schwangerschaft zeigten drei Befunde, die wiederum denen bei einer geheilten leichtgradigen serösen Labyrinthitis glichen.Die Befunde beim Typus Scheibe können in zwei Gruppen eingeteilt werden. Die erste Gruppe, zu der auch die erste der hier mitgeteilten Beobachtungen gehört, erinnnert an die Befunde bei leichtgradiger posthydropischer Neuroepithel-Degeneration. Die zweite Gruppe zeigt rein degenerativ-atrophische Veranderungen, ähnlich denen bei einer leichtgradigen genuinen Neuroepitheldegeneration.Die Veranderungen in beiden Gruppen könnten möglicherweise auf verschiedenartige Funktions-Störungen der Stria vascularis zurückgeführt werden, die dieselbe außerstande setzen, die normale chemische Zusammensetzung der Endolymphe aufrecht zu erhalten. Ein derartiger Erklärungsversuch wird durch die Ähnlichkeiten zwischen den genetisch bedingten and den durch äußere Faktoren verursachten Veränderungen nahegelegt.

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This work was supported by grant NB 0-3376/061 A of the National Institute of Health and by the Research Fund of the American Otological Society.     

大气污染物对变应性鼻炎影响的相关性研究

近年来,我国越来越多的地区受雾霾天气笼罩,大气污染问题日趋严重,备受社会广泛关注;同时,变应性鼻炎、哮喘、湿疹等变应性疾病患病率明显上升。除遗传因素外,大量研究证明,大气污染在变应性疾病的发生发展中亦起到重要作用,在某些情况下,大气污染中的成分（可吸入颗粒物、硫氧化物、碳氧化物等）可增加变应性疾病的患病率并促使疾病恶化。本文就大气污染物对变应性鼻炎的相关影响进行阐述。     

人工耳蜗植入对前庭功能影响的研究进展

人工耳蜗植入术(Cochlear implant,CI)已开展三十余年,是重度、极重度感音神经性耳聋患者重获听力的重要治疗手段。CI术后儿童中前庭症状鲜有发生,而成年人CI术后出现前庭功能症状较常见,特别是老年人风险更高。绝大多数CI术后前庭功能受损的患者在经康复训练后前庭功能得到了补偿,表明术后出现的前庭症状是可恢复的。CI术后前庭功能变化的原因和影响因素众多,涉及了个体、手术、检查方法、术后康复等多个方面。结合CI术前、术后评估及术后处理对策对术后前庭功能的保留提供了参考。