胸部闭合性损伤后左主支气管扭转1例

患者男性,45岁,因从3米高处坠落左背着地2天入院。体检:神志清楚,端坐体位,气管左偏,左肺呼吸音消失。全胸片示:左全肺不张,纤维支气管镜检示:距隆突3cm 处左主支气管呈完全闭锁状态。经肺功能锻炼器、吹气球等治疗左肺仍不能复张,于入院2天后全麻下行剖左胸探查术,术中发现气管插管下左肺仍未能复张。予加压( 30～40m m H g)膨肺仍无变化,亦无漏气表现,探查左主支气管发现其呈朝气管膜部扭转状,手术复位后膨肺左肺复张,气管无漏气,术后7天痊愈出院。讨论闭合性气管损伤常分2型,Ⅰ型即气管破口直 犤犦 1接与胸…     

胸部闭合性损伤致心脏破裂病例1例

<正>1病例报告患者男性,52岁,因摔伤约30 min急诊入院,患者自诉胸痛、胸闷、呼吸困难明显,呈进行性加重趋势。当时查体:意识尚清,表情淡漠,肢端湿冷,面色苍白,口唇发绀,血压:88/57 mm Hg,中心静脉压4 cm H2O,血氧饱和度:93%,心率:108次/分,胸廓无畸形,胸廓无塌陷,左侧呼吸运动弱,左侧胸壁见擦伤,左胸叩诊呈浊音,未触有骨擦感,触有心包摩擦感,左肺呼吸音弱。心音遥远、低     

194例闭合性胸部损伤的药物治疗分析

目的 分析闭合性胸部损伤的药物治疗措施,促进临床合理用药.方法 选取本院2015年1~12月收治的194例闭合性胸部损伤患者作为研究对象,通过回顾病例资料对患者的用药情况进行分析.结果 本组194例患者经积极保守治疗或手术治疗,全部治愈或好转,住院时间8~51d.药物治疗分析中,合理用药173例(89.18%),不合理用药21例(10.82%).结论 本院闭合性胸部损伤治愈率或好转率较高(100%);药物治疗方面基本合理,但仍存在有不足之处,需要加强改进.     

浅谈闭合性腹膜后十二指肠损伤8例体会

闭合性腹膜后十二指肠损伤，多由上腹剧烈地挤压造成，大多数为复合伤，虽较少见，占腹部损伤3％-5％，但由于十二指肠独特的解剖结构，术前诊断较难，为提高对本病的认识，现将我科收治疗8例病人，诊治体会报道如下：     

胸部闭合性外伤42例诊治体会

胸部闭合性外伤原因很多 ,治疗方法亦各不同。我科 1998年 1月至 1999年 10月共收治胸部闭合性外伤 4 2例取得成功 ,现报告如下。临床资料　本组病例中男性 35例 ,女性 7例。年龄 12～ 82岁 ,平均 (4 3± 2 )岁。其中斗殴伤 17例 ,车祸 9例 ,跌伤 7例 ,物体击伤 6例 ,其它伤3例。肋骨骨折 31例 ,其中 3～ 10肋骨折 2 6例 ,1,2肋骨折仅占 2例 ,浮肋骨折 3例。 2根以上骨折 2 0例 ,占 4 7 6 % ,多根多处骨折 1例。并发血气胸 12例 ,气胸 4例 ,肺压缩为 15%至 95%不等。创伤性湿肺 6例 ,创伤性窒息 1例 ,纵隔气肿1例 ,胸肋关节脱位 1例。本组病…     

急诊闭合性胸部外伤236例救治

目的探讨急性闭合性胸部外伤的抢救和治疗方法。方法回顾性分析236例急性闭合性胸部外伤患者的救治过程。结果236例患者中224例生存,治愈好转率94.9%,病死12例,病死率5.1%。结论对于急性闭合性胸部外伤,尤其是合并多发伤的闭合性胸部外伤患者应早期明确诊断,及时治疗,以提高抢救成功率,降低病死率。     

腹部闭合性损伤45例治疗体会

目的：探讨腹部闭合性损伤患者临床探查及损伤控制。方法选取临床收治的腹部闭合性损伤患者45例临床资料进行分析。结果本组41例行手术治疗,4例行保守治疗,治愈(临床症状体征恢复正常)44例,严重创伤失血性休克1例,手术后12 d内死亡。结论闭合性腹部损伤的急诊处理应全面、及时,为进一步救治创造条件。     

腹部闭合性损伤298例手术治疗体会

我院1996年6月至2006年6月对收治的298例腹部闭合性损伤进行了手术治疗，将临床诊治经验总结、报告如下。     

重度颅脑损伤合并胸部闭合性损伤65例临床分析

目的总结重度颅脑损伤合并胸部闭合性损伤患者的诊治经验。方法重度颅脑损伤合并胸部闭合性损伤患者65例,对其GCS评分小于8分的患者的诊疗及其结果进行回顾性分析。结果存活43例（66．2％）患者按照日常生活活动能力分级：Ⅰ级26例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级3例,Ⅴ级5例,死亡22例（33．8％）。结论对重度颅脑损伤合并胸部闭合性损伤诊断治疗快速有效是患者生存的关键所在。     

胸部闭合性创伤术中健侧急性肺不张的处理

胸部闭合性创伤术中健侧急性肺不张的处理马莉，杨文燕，高明由于胸部闭合性创伤后均有不同程度的肺挫伤及气道血性分泌物，处理患肺时健肺向下侧卧，血性分泌物可能会流向健肺气道致使健肺气道完全阻塞引起健肺不张，导致严重的低氧血症，术中危险性极高。我们将所遇到的...     

重度颅脑损伤合并胸部闭合性损伤38例救治体会

目的探讨重度颅脑损伤合并胸部闭合性损伤的临床特点及救治原则。方法回顾性分析我院38例重度颅脑损伤合并胸部闭合性损伤的临床资料。结果入院时38例均出现休克,即刻予通畅呼吸道、抗休克、胸腔闭式引流或开胸探查、颅内血肿清除术等处理。治愈21例,死亡17例,病死率44.7%。结论重度颅脑损伤合并胸部闭合性损伤患者病死率高,但优先稳定呼吸、循环,及时诊断、处理致命性损伤,可以提高生存率。     

胸部闭合性损伤诊断中CT与X线临床价值比较

目的探讨并比较CT与X线对诊断胸部闭合性损伤的临床价值。方法回顾性分析笔者所在医院2010年3月～2012年3月收治的135例胸部闭合性损伤患者CT及X线检查资料,并比较两种影像学检查方式对于肋骨骨折、肺不张、血气胸、肺挫伤、创伤性湿肺及膈肌破裂等损伤的临床检查符合率。结果 CT对诊断肺不张、血气胸、肺挫伤及创伤性湿肺的临床检查符合率均明显优于X线,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);CT与X线对于肋骨骨折及膈肌破裂临床检查符合率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 X线诊断具有简单易行的特点,可以作为胸部闭合性损伤的首选检查,CT对早期诊断肺实质损伤、少量血气胸以及隐匿性骨折等胸部闭合性损伤具有较高的诊断价值。     

重度颅脑损伤合并胸部闭合性损伤38例救治体会

目的 探讨重度颅脑损伤合并胸部闭合性损伤的临床特点及救治原则.方法 回顾性分析我院38例重度颅脑损伤合并胸部闭合性损伤的临床资料.结果 入院时38例均出现休克,即刻予通畅呼吸道、抗休克、胸腔闭式引流或开胸探查、颅内血肿清除术等处理.治愈21例,死亡17例,病死率44.7%.结论 重度颅脑损伤合并胸部闭合性损伤患者病死率高,但优先稳定呼吸、循环,及时诊断、处理致命性损伤,可以提高生存率.     

胸部闭合性损伤患者的ICU监护及处理

目的探讨胸部闭合性损伤在ICU监护下的临床表现及处理后的病情转归。方法将116例胸部闭合性损伤患者分为两组,每组58例,一组进行常规ICU监护,二组加用有创监测,中心静脉压监测,进行对比分析。结果两组胸部闭合性损伤患者,一组常规ICU监护除胸部情况外,异常39例,占67.2%,而加用有创监测,中心静脉压监测的异常47例,占81.03%。92例患者病情稳定转出ICU监护病房,13例患者再次进行二期手术,死亡11例,占9.5%。结论胸部闭合性损伤多为合并伤,伤情危重、变化迅速,ICU监护可以及时发现病情变化,对临床治疗有决定性的意义。对较为危重及有危重倾向的患者加用有创的中心静脉压监测非常必要,能够更早的提供血液动力学的变化,尽早的发现病情的变化,能够得到积极的处理。     

闭合性十二指肠损伤15例临床报告

目的 探讨闭合性十二指肠损伤的诊治经验。方法 回顾分析1996年10月至2003年10月我院共收治15例。结果 治愈13例占用86.67%，死亡2例，占13.33%。结论 适时剖腹，谨慎探查，应防并发症是处理的关键。     

老年人腹部闭合性损伤26例临床分析

1981年～1998年收治60岁以上老年人腹部闭合性损伤26例,报告如下: 1资料与方法 1.1一般资料26例中男19例,女7例;年龄60岁～76岁.术前诊断腹腔脏器损伤24例,误诊为胆囊炎1例,肝脏肿瘤破裂出血1例,误诊率为7.8%.     

腹部闭合性损伤62例诊治体会

我院外科自1993年5月～1998年5月间共收治腹部闭合性损伤62例,手术治疗51例,保守治疗11例;死亡2例,其余全部治愈。现将诊治体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组62例,男48例,女14例。最小年龄8岁,最大年龄63岁,平均年龄41岁。1.2脏器损伤类别脾破裂32例,肾挫伤及挫裂伤6例,肝破裂5例,小肠破裂4例,结肠破裂、结肠挫伤、膀胱破裂各2例,腹膜后血肿6例,小肠系膜挫裂伤3例。1.3治疗情况 脾切除28例。脾修补2例;肝破裂修补4例,部分切除1例;小肠破裂行修补1例,部分切除3例;结肠破裂行造瘘1例.Ⅰ期修补1例;肾切除2例;膀胱修补2例;肠系膜修补3例;剖腹探查3例。脾破裂2例、肾挫伤4例、腹膜后血肿5例行保守治疗。