妇科手术后即时行经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁

目的探讨妇科手术后即时行经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的可行性,并观察疗效。方法对12例妇科良性疾病合并压力性尿失禁患者,实施妇科手术后即时行经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术。对9例患者实施阴式子宫全切＋阴道前后壁修补术,3例行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术。记录手术时间、出血量、术后排尿情况,并进行随访、观察疗效及并发症。结果经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术手术时间平均为19.8 min,出血量平均为22 ml。所有患者尿管拔出后均排尿通畅,无膀胱及尿道损伤,无血肿及神经损伤并发症。术后随访时间2-12个月,平均8.2个月;12例患者均无尿失禁发生,主观治愈率100%。结论妇科手术后即时行经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术是可行的。经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术手术时间短,不增加创伤及感染机会,可以避免患者二次手术,减少医疗费用,并且近期疗效可靠。术中损伤膀胱机会小,不需膀胱镜检查,方便妇科医生开展。     

应用阴道无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁患者的护理

压力性尿失禁（stressurinaryincontinence,SUI）是指在平时无遗尿现象,而当咳嗽、喷嚏、大笑或作重体力劳动等腹压突然增高时发生遗尿。压力性尿失禁严重影响患者的生活质量。经阴道无张力尿道中段悬吊术（tension—freevaginaltape,TVT）只有3个小切口,经腹膜外路径下完成穿针操作,仅在患者下腹部切2个1cm的切口,将一种特制的人造纤维悬吊带无张力式地置放在尿道中下方,     

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁85例

 目前,经阴道无张力尿道中段吊带术(tension-freevaginal tape,TVT)是治疗压力性尿失禁最常采用的方式,具有创伤小,效果确切等优点。但是,传统的耻骨后TVT易发生膀胱穿孔、尿道损伤,耻骨后血肿形成等手术并发症 ^[1,2]。经闭孔无张力尿道中段吊带术(tension-free vaginal tape obturator, TVT-0)是在TVT手术基础上改进的一种手术方式^[3],由于术中没有经过耻骨后路径,所以大大降低了盆腔脏器损伤和大血管损伤的危险。我科2008-01-01至2013-12-31采用该术式治疗压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)85例,效果满意。     

经阴道尿道无张力吊带术治疗女性压力性尿失禁(附40例报告)

目的　回顾性分析新的治疗压力性尿失禁的微创方法———经阴道尿道无张力吊带 (TVT)术的有效性与安全性。方法　对40例患者于阴道前壁距尿道外口 1 0cm处将阴道黏膜纵形切开 1 5cm后置入吊带。结果　 34例完全治愈 ,无尿潴留、无尿失禁 ;2例术后 2周内、1例术后 3个月后出现轻度尿潴留 ,经尿道扩张后均消失 ;2例术后尿失禁显著减轻 ;4例术中出现膀胱穿孔 ;1例术后出现大片阴道黏膜脱落 ,后自愈 ;1例术后 5天出现急性大面积心肌梗死死亡。结论　TVT术作为治疗女性压力性尿失禁的新的微创手段具有创伤小、痛苦少、效果好、并发症轻微、安全性高的优点 ,值得推广应用。     

无张力性阴道吊带治疗压力性尿失禁26例

女性压力性尿失禁是临床常见疾病,既往多种术式疗效不佳,经阴道无张力尿道中段吊带（Tension-free vaginal tape,TVT）技术因疗效肯定、方法简便、损伤小、住院时间短,成为近年治疗女性压力性尿失禁（Stress urinary incontinence．SUI）的新方法,2003年1月-2005年7月笔者用此方法治疗女性压力性尿失禁26例,疗效满意。     

经闭孔尿道中段无张力悬吊术治疗压力性尿失禁13例分析

压力性尿失禁是由于盆底组织损伤及先天性薄弱等原因造成的女性以不自主溢尿为主要表现的疾病。多见于年长妇女,国外报道65岁以上女性发病率高达50%～83%,实际发病率更高。近年来随着我国人民生活水平的提高．阴道分娩巨大儿及阴道助产数量增加，压力性尿失禁出现年轻化趋势，且伴有性生活中因不自主溢尿而影响满意程度，甚至影响婚姻家庭稳定。尿失禁有多种类型。     

内腔镜式膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁

目的 :分析内腔镜式膀胱颈悬吊术 (改良Stamey法 )治疗女性压力性尿失禁的疗效。方法 :对 2 8例女性压力性尿失禁患者采用改良Stamey法进行治疗 ,术后平均随访 15个月。结果 :2 8例患者 ,治愈 19例 ,改善 5例 ,失败 4例 ,总有效率为 85 7%。其中Ⅰ°、Ⅱ°有效率各为 10 0 0 %和 85 0 % ,Ⅲ°患者有效率低。结论 :改良Stamey法是治疗Ⅰ、Ⅱ度女性压力性尿失禁的较好方法。     

阴道无张力带尿道悬吊术72例围手术期处理

女性压力性尿失禁是老年妇女的常见疾病，严重影响老年妇女的生活质量，因此，对尿失禁的治疗越来越受到人们的重视。压力性尿失禁以手术治疗为主，除了传统的Butch手术等，一些新的手术方法和手术器械应运而生，尤以阴道无张力带尿道悬吊术(TVT)疗效良好。虽然TVT手术具有创伤小、手术时间短、疗效好等特点，     

经阴道小切口穿刺针膀胱颈悬吊治疗压力性尿失禁10例

1999～ 2 0 0 1年 ,我们采用经阴道 1ｃｍ小切口穿刺针膀胱颈悬吊手术治疗压力性尿失禁 10例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　年龄 38～ 4 5岁 ,平均 4 2 6岁。术前均与紧迫性或逼尿肌运动失调性尿失禁鉴别 ,且行诱发试验及膀胱颈抬高试验 ,膀胱尿道造影等检查证实为压力性尿失禁。 1度 2例 ,2度 7例 ,3度 1例 ,伴膀胱轻度膨出 8例 ,宫颈炎 6例。术前均经理疗及女性激素等非手术治疗 ,效果欠佳。1 2　手术方法　术前 3ｄ行阴道冲洗 ,2次 /ｄ ,术前1ｄ晚清洁灌肠。有慢性咳嗽及膀胱尿道炎者治愈后才可手术。硬膜外麻醉后取膀胱截石位…     

女性压力性尿失禁的微创治疗

目的探讨治疗女性压力性尿失禁的微创手术方法。方法对48例女性压力性尿失禁患者（其中尿失禁Ⅰ级15例,Ⅱ级20例,Ⅲ级13例）应用经闭孔无张力尿道吊带术（TensionFreeObturatorTape,TOT）治疗,对治疗结果进行分析。结果手术时间平均（30±5）min;术中出血量平均（30±10）ml。术后患者随访2．4年,均治愈,无失败病例。结论TOT等微创手术治疗女性压力性尿失禁安全、微创、效果满意。     

TVT-O术治疗女性压力性尿失禁19例的临床护理

女性压力性尿失禁(stress urinary inconti-nence,SUI)是中老年女性的一种常见疾病,当腹内压突然增高时,如咳嗽、打喷嚏、大笑或体力劳动时尿液不自主地由尿道口流出,常给病人带来一系列生理、精神和生活方面的困扰,严重影响生活质量.发病率为15%～30 %[1].我国少数几个城市报道发病率为40%[2].北京大学泌尿外科研究所对北京地区尿失禁发病率的调查显示,成年女性尿失禁发病率高达46.5%,其中SUI占59.6%[3].     

盆底MRI在女性压力性尿失禁诊疗中的应用价值

目的 探讨盆底MRI在女性压力性尿失禁(SUI)诊疗中的应用价值。方法 前瞻性收集2017年1月至2019年1月首都医科大学附属北京朝阳医院的SUI组和对照组受试者,部分SUI患者行尿道中段悬吊带术(TVT)治疗。受试者均行盆底动态MRI检查(静息相及力排相),对SUI组尿道、膀胱颈功能及盆腔器官脱垂进行定性、定量诊断,分析SUI组TVT术后尿道移动角度、膀胱颈及尿道开放、盆底器官脱垂程度变化。采用独立样本t检验(正态分布)或秩和检验(偏态分布)比较对照组和SUI组患者计量资料的差异,采用χ2检验比较计数资料的差异。结果 对照组25例,SUI组33例,31例行TVT治疗,其中12例于术后3~ 6个月复查盆底MRI,纳入术后观察。力排相下,SUI组较对照组,功能尿道长度、尿道移动角度、H线、M线、膀胱漏斗征、尿道开放和膀胱脱垂的差异有统计学意义(P<0.05)。膀胱漏斗征及尿道开放征术前、后的差异有统计学意义(P<0.05)。TVT术后SUI患者的膀胱脱垂程度减小,子宫脱垂程度增大,但差异无统计学意义(P>0.05);TVT术后SUI患者的尿道长度增加,尿道移动角度减小,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 盆底MRI能准确评估SUI盆底功能;TVT术后对尿道支持结构薄弱及盆底器官脱垂无明显改善。     

磁共振成像诊断女性压力性尿失禁的初步探讨

目的 :探讨磁共振成像在女性压力性尿失禁 (SUI)中的应用价值。方法 :对临床确诊为SUI的 2 0例患者 ,根据临床表现将SUI分为 3度 :Ⅰ度 5例、Ⅱ度 9例、Ⅲ度 6例。分别在自然状态下和应力 (增加腹压 )状态下行MRI ,采用真稳态进动梯度回波 (B FFE)技术行膀胱尿道矢状面成像。测量膀胱尿道连接点至耻尾线的垂直距离 ,结果与 10例正常对照者进行比较。结果 :自然状态时所有病例的膀胱尿道连接点均位于耻尾线以上 ,SUI患者与对照组之间无显著性差异。应力状态时 ,2 0例SUI患者膀胱尿道连接点均有不同程度下降 ,其中 18例下降至耻尾线以下 ,平均下移距离为(2 5 .0 8± 3 .3 1)mm ;10例正常对照组平均下移距离为 (12 .5 2± 1.62 )mm。两组间差异有显著性意义 (P <0 .0 0 1)。结论 :MRI能显示膀胱尿道的解剖结构及功能状态 ,能比较准确地诊断SUI。     

修补阴道壁治疗压力性尿失禁临床观察

成年女性约35%～45%有不同程度的尿失禁症状,而压力性尿失禁占大多数,随年龄增加而发病率增多,症状加重,严重影响患者的生活质量和身心健康.压力性尿失禁虽然治疗方法繁多,但远期疗效多不够理想.2002年以来我们采用修补阴道前后壁的方法治疗压力性尿失禁48例,取得比较满意的效果,现报告如下.     

应用盆底康复疗法治疗女性压力性尿失禁的临床效果研究

目的：探究盆底康复疗法治疗女性压力性尿失禁的临床效果。方法选取诊治的62例压力性尿失禁女性患者,随机分为实验组和对照组,实验组患者应用盆底疗法进行治疗,对照组患者应用主动式训练治疗,对比两组患者的治疗效果。结果实验组治疗总有效率（96.8％）高于对照组（64.5％）,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论盆底康复疗法治疗女性压力性尿失禁具有更好的治疗效果。     

女性压力性尿失禁尿道中段韧带改变的MRI评价

目的 探讨MRI诊断女性压力性尿失禁(SUI)患者尿道中段韧带损伤性改变的价值.方法 回顾性分析20例经手术治疗的女性SUI患者及30名健康女性志愿者盆腔MRI表现并对比分析,观察女性SUI患者尿道中段韧带损伤的MRI表现特征.SUI患者尿道中段韧带形态改变的比较采用x2检验.结果 女性尿道中段的支持韧带包括尿道周围韧带(1条)、耻骨尿道韧带(2条)、尿道旁韧带(2条)和尿道下韧带(1条),韧带在正常时于T1WI和T2 WI上均呈细条状偏低信号,具有张力感;30名志愿者中有6名(20％)可见尿道周围韧带走行迂曲,呈松弛状.20例SUI患者尿道中段韧带的损伤性改变表现为韧带的松弛或断裂,松弛和断裂的发生率分别为39％ (47/120)和42％(50/120),差异有统计学意义(x2 =43.191,P＜0.05);韧带松弛表现为韧带失去张力感呈漂浮状,还可表现为一侧韧带较对侧延长、变细,韧带断裂表现为韧带信号的连续性中断、韧带挛缩且一端与附着点分离.结论MRI可客观、有效地评价女性SUI患者尿道中段韧带的病理性改变.     

TVT手术治疗女性压力性尿失禁的护理

女性压力性尿失禁是中老年女性的常见疾病，严重影响患者生活质量。针对女性压力性尿失禁的手术方式超过200种，但无张力阴道悬吊术（Tension-free vaginal tape，TVT）是近年治疗女性压力性尿失禁（Stress urine incontinence，SUI）的主要方法，我科采用TVT手术治疗10例女性压力性尿失禁患者，效果良好，现将护理体会报告如下。