B超及B超引导下PTC在胆系结石诊断中的对照分析

Ｂ超及Ｂ超引导下ＰＴＣ在胆系结石诊断中的对照分析孔晓春，方新民本文对超声显像与超声引导下ＰＴＣ（经皮肝穿刺胆管造影）２２１例对照手术及病理证实的胆系结石病进行分析，结果表明ＰＴＣ对胆总管下段结石定性诊断的特异性为９８．０２％（９９／１０１），显著高于...     

机关青年干部1028人腹部超声检查结果分析

目的了解当地机关青年干部腹部（肝、胆、胰、脾、双肾）健康情况。方法对受检者进行常规腹部（肝、胆、胰、脾、双肾）超声检查，将检查结果进行分析。结果总检出率为23.54%（242/1028）。病种分布以肾结石检出率最高，其次是脾大，其他依次是脂肪肝、胆囊息肉、胆囊结石等。结论当地机关青年干部的身体素质较好，招干体格检查超声检查有其必要性。     

内镜逆行胰胆管造影与胆胰管内超声联合在诊治胆胰疾病中的应用

20余年来，内镜超声检查（endoscopic ultrasonography，EUS）的临床应用已取得巨大成功。而随着腔内超声新器械的不断发展和应用．特别是随着近10年胆胰管内超声（intraductal uhrasono graphy，IDUS）的进展，内镜逆行胰胆管造影endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）或经皮肝胆道穿刺引流术（percutaneous transhepatie cholangiography drainage,PTCD）已能清晰显示胆管和胰管腔内、     

本刊2011年各期重点内容介绍

（1）妇产科及儿科超声（包括胎儿畸形）。（2）心脏超声。（3）泌尿生殖系统超声。（4）胎儿畸形产前超声诊断、小儿骨骼肌肉异常超声诊断。（5）超声造影基础与临床应用研究。（6）浅表器官超声。（7）腹部超声（重点胆、胰）。（8）临床介入性超声（颅脑、腹部及肺肿瘤）。（9）腹部超声（重点偏肝脏）。（10）妇科超声造影及胆道疾病超声诊断、胎儿肢体畸形产前超声诊断。（11）心脏超声。（12）外周血管超声。     

彩色多普勒超声对肝移植后胆道并发症的诊断价值

背景：肝移植后胆道并发症是引起移植后移植肝失功的重要原因,彩色多普勒超声是目前公认的肝移植后患者随访首选简便的检查方法,可以为临床上对肝移植后并发症的诊治提供较可靠的证据。目的：探讨彩色多普勒超声在肝移植后胆道并发症诊断中的应用价值。方法：回顾性分析126例肝移植后常规超声检查时胆道并发症的发生情况及彩色多普勒超声检查结果。以磁共振胆胰管成像或超声造影或穿刺引流或临床诊断性治疗等诊断胆道并发症为标准,使用彩色多普勒超声观察肝移植后胆总管及肝内胆管是否有胆漏、狭窄、扩张、胆泥及结石形成。结果与结论：126例中超声诊断胆道并发症的共33例,其中胆漏4例（3.2%）,胆道狭窄11例（8.7%）,胆道结石或（和）胆泥18例（14.3%）。提示彩色多普勒超声对肝移植后胆道并发症的诊断具有重要价值,可为临床的诊治提供依据。     

302例ERCP与B超对比分析

３０２例ＥＲＣＰ与Ｂ超对比分析北京首都钢铁公司总医院（１０００４３）刘京山，金斗Ｂ型超声扫描技术在诊断胆胰疾病方面有重要意义，其主要特点为无损伤、安全，可反复检查。目前已在我国基本普及，但此项技术目前发展尚不平衡，在诊断胆胰疾病方面亦存在一些问题，特...     

超声引导在肝外胆管结石内镜治疗中的应用研究

目的 探讨超声引导下内镜乳头括约肌切开取石术（EST）的有效性和安全性。方法 对45例肝外胆管结石进行超声引导EST，并将术后超声提示肝外胆管有无结石残留的结果与X线下内镜逆行性胆胰造影（ERCP）结果进行对照。结果 ①超声引导EST45例，取出结石44例，取石成功率为97．8％。②术后超声提示结石完全取出39例中，X线ERCP提示结石完全取出36例，结石残留3例，超声符合率为92．3％；术后超声提示结石残留5例中，X线ERCP提示结石残留4例，超声符合率为80．0％。超声总符合率为90．9％（40／44）。③取石术后并发症发生率为9．09%（4／44）。结论 超声引导EST具有较高的成功率，并与X线引导EST比较有着同样的安全性，但对术后有无肝外胆管结石残留的诊断存在一定的局限性。     

彩色多普勒超声在确定微创保胆手术禁忌证中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在确定腹腔镜（或小切口）、胆道镜联合微创行保留胆囊切除息肉或取出结石手术方法禁忌证的应用价值。方法回顾性分析2007年1月至2009年12月来我院拟行微创保胆手术患者1476例,术前均常规进行肝脏、胆囊、胆管、胰腺彩色多普勒超声检查。结果1476例患者中1461例实施手术,其中行腹腔镜（或小切口）、胆道镜联合微创保留胆囊切除息肉和／或取出结石手术1185例;行胆囊切除手术276例。彩色多普勒超声术前诊断微创保胆手术适应证准确率为95．27％,禁忌证准确率为93．48％,总准确率为94．93％。15例未实施手术,其彩色多普勒超声诊断结果与CT／MRI诊断结果一致。结论彩色多普勒超声能够在微创保胆手术术前充分显示患者胆囊及胆管情况,检出具有微创保胆手术禁忌证病例,以其简便、安全无害、准确性高而成为微创保胆手术术前必选的检查方法。     

胆管癌误诊为原发性硬化性胆管炎2例

1病例报告 例1：女，56岁。1999—07因皮肤黄染、间歇性上腹胀痛、全身乏力、消瘦就诊。查血清总胆红索（Tbil）123．2μmol／L，其中直接胆红索（Dbil）80．1μmol／L，谷丙转氨酶（ALT）873U／L。超声检查示胆管普遍狭窄，未见结石。行经内窥镜逆行胆胰管造影（ERCP）检查示肝内外胆管不规则缩窄，呈弥漫性串珠样带状狭窄改变。诊断为原发性硬化性胆管炎（PSC）。给予支持、免疫抑制剂及消炎利胆治疗14d，Tbil下降，改口服激素治疗。1个月后，患者突然出现剧烈上腹痛，CT提示为胆管癌，胆管镜取活检病理证实。     

超声与ERCP检查在腹腔镜胆囊切除术前对Calot三角区粘连的诊断价值

目的探讨二维基波、自然组织谐波和彩色多普勒超声条件下，结合ERCP检查在腹腔镜胆囊切除（LC）术前诊断Calot三角区粘连的应用价值。 方法对310例实施LC患者，术前经超声与内窥镜逆行胰胆管造影术（ERCP）检查，对Calot三角区粘连，进行手术病理对照，回顾性分析声像图特征，评估其诊断效果。 结果310例LC患者，术前超声检查Calot三角区粘连。超声检出率86．5％（268／310）。ERCP检出率96．1％（298／310）。其中1度粘连185例，占59．7％（185／310）；Ⅱ度粘连者115例，占37．1％（115／310）；Ⅲ度粘连者10例，占3．2％（10／310）；全部病例均经手术病理证实。 结论术前超声与ERCP检查Calot三角区粘连，对LC的适应证、禁忌证的选择，预测手术难易程度及防止手术中胆道损伤、出血、胆漏等并发症，具有重要临床应用价值。     

Tiotidine and cimetidine--kinetics and dynamics

Tiotidine and cimetidine kinetics and dynamics were compared to assess mechanisms of the longer duration of effect of tiotidine in man. Both drugs has similar lag times for absorption. Tiotidine with a meal was more slowly absorbed than when fasting and was also more slowly absorbed than cimetidine with a meal. The elimination rates for both drugs did not differ; they were both approximately 2 to 3 hr. Oral doses of cimetidine achieved areas under the plasma concentration curve approximately three times that of tiotidine but these concentrations were only 1/10 as potent. The cimetidine concentration inducing 50% inhibition of food-stimulated gastric acid secretion was 0.41 +/- 0.04 whereas it was 0.04 +/- 0.003 microgram/ml for tiotidine. The effect of tiotidine lasted longer than that of cimetidine because the doses recommended for use in man resulted in higher concentrations in plasma relative to effective concentration than clinical doses of cimetidine.