小腿内侧胫骨骨膜皮瓣移植术

目的:探讨小腿内侧胫骨骨膜皮瓣移植在修复四肢骨与软组织缺损中的价值.方法:设计一种以胫后血管为蒂的在小腿内侧皮瓣基础上带胫骨骨膜构成小腿内侧胫骨骨膜皮瓣,移植修复四肢骨与软组织缺损的方法.结果:经应用该术式治疗四肢骨与软组织缺损10例,6个月以上随访,效果良好.结论:以胫后血管主干为蒂的小腿内侧胫骨骨膜皮瓣移植术是一种解剖恒定、操作简便、疗效确切的修复四肢骨与软组织缺损的方法.     

携带胫骨膜骨块的小腿内侧皮瓣游离移植远期随访

小腿内侧骨肌皮瓣是一块有良好血供的复合皮瓣,作者临床应用5例修复下肢骨及软组织缺损,收到了较好效果。对其中3例随访10年,供区和受区胫骨外形及功能均接近正常,皮瓣色泽佳,弹性好。临床资料1985年8月,我们对小腿内侧肌皮瓣携带胫骨块进行了解剖研究,同时将该瓣修复下肢骨及软组织缺     

小腿内侧骨膜皮瓣治疗小腿骨皮缺损

报道2例小腿远端骨、皮肤缺损,用以胫后动脉及其发出的皮支为蒂设计胫骨骨膜皮瓣,带蒂移位修复骨、皮缺损,手术成功。术后随访1年,疗效满意。     

带胫前血管蒂胫骨皮瓣及骨膜皮瓣的临床应用

应用有血运的骨皮瓣或骨膜皮瓣移植治疗骨不愈合或骨缺损合并皮肤缺损,疗效显著。但目前临床上骨或骨膜皮瓣供区有限。我们经过解剖观察,参阅有关解剖学     

小腿后侧筋膜皮瓣的临床应用

目的　总结小腿后侧筋膜皮瓣的临床应用的临床疗效。　方法　 1997年以来 ,应用由窝内 /外侧动脉供血的小腿后侧筋膜皮瓣修复膝内 /外侧骨外露、皮肤软组织缺损和窝瘢痕 12例 ,切取皮瓣面积最大为 12cm× 2 3cm ,最小为 8cm× 12cm。　结果　术后皮瓣全部成活 ,膝内 /外侧骨外露及皮肤软组织缺损得以修复 ,窝功能、外形良好。　结论　小腿后侧筋膜皮瓣部位隐蔽 ,皮肤质量较好 ,供皮面积较大 ,适合于修复膝内 /外侧骨外露及皮肤软组织缺损和窝瘢痕 ,且手术操作简便 ,血供可靠。     

带血管的胫骨下段骨膜骨瓣移植

吻合血管的骨或骨膜移植已广泛应用于临床,具有较大的优越性。但均需吻合血管,手术难度较大。我们设计了在不切断胫前动、静脉的前提下,切取胫骨下段带直接骨膜动、静脉支的骨膜骨瓣进行滑动移植,取得良好疗效。现报道如下。     

健侧骨膜皮瓣桥式转移修复患侧胫骨骨不连与骨缺损

自1998年以来，我们采用健侧胫骨骨膜皮瓣桥式转移修复患侧胫骨及内固定外露、骨坏死、骨不愈合、骨缺损并大面积皮肤软组织缺损45例，取得较好的疗效，报道如下。     

胫骨皮瓣修复小腿感染性骨皮缺损的应用

目的探讨胫骨皮瓣在修复小腿感染性骨皮缺损中的应用及效果。方法2000年2月～2005年3月，收治因外伤致小腿开放性骨折68例。男47例，女21例，年龄8～59岁。按Gustilo分型均为Ⅲ型。其中4例一期行胫骨皮瓣游离移植术，64例急诊术后形成小腿感染性骨皮缺损。胫骨缺损长度4～18cm，皮肤缺损范围8cm×3cm～22cm×11cm，创面均有脓性渗出物。经中药薰洗湿敷后，利用胫骨皮瓣通过游离移植、交腿移位和同侧移位方法，重建患肢胫骨支架连续性并修复创面。切取皮瓣范围9cm×4cm～25cm×12cm，骨瓣长度为6～21cm。结果术后1例因血管危象经探查再吻合血管失败，改用腓骨皮瓣修复。1例切取胫骨皮瓣21cm，因近端为延长血管蒂，骨膜与骨瓣剥离过长，随访6个月近端仍延迟愈合；余患者3～5个月骨瓣与受区胫骨愈合。68例均获随访6个月～5年，43例随访2年以上者均能负重行走，步态无明显异常，能从事原工作。结论在充分抗感染的基础上，根据患肢具体情况采用胫骨皮瓣游离移植、交腿移位和同侧移位一期重建胫骨支架连续性及修复皮肤缺损创面，适用于小腿多种类型骨皮缺损创面，成功率高，能保留患肢，为功能恢复创造条件。     

Lateral lower leg skin flap

Use of a lower leg lateral skin flap in 7 patients since January 1982 is described. Satisfactory results were obtained in 6 of 7 patients. The blood supply of this new flap is based on the peroneal artery, which gives rise to cutaneous or musculocutaneous branches to nourish the flap. The venous blood of the flap is drained by the venae comites accompanying these cutaneous or musculocutaneous branches. In clinical practice, the beginning portion of the peroneal artery and the vein arising from the posterior tibial vein are used for vascular anastomosis. The caliber of the peroneal artery is 2.5 to 3.0 mm, and that of the peroneal vein is 3 to 4 mm. The vascular pedicle can be as long as 8 to 12 cm. In 4 of these patients, the flaps were freely transferred using a microvascular technique; in the remaining 3, a reversed transfer for treating defects over the foot was used.     

小腿内侧（胫骨滋养血管皮支）游离皮瓣

通过对１０具新鲜成年尸体（２０侧）的下肢解剖观察及５具（１０侧）小腿内侧皮瓣透明标本观测，见胫骨滋养动脉本于起自胫后动脉后壁，沿肌下缘或深面紧贴胫骨斜向下行，在胫骨粗隆平面下６１．６２±１５（４２～９８）ｍｍ处分出筋膜皮支，其外径为２．０４±０．６（１．３～３．５）ｍｍ，于胫骨与比目鱼肌间隙内下行至胫骨粗隆平面以下９６．４７±２８（６７～１９０）ｍｍ，穿出深筋膜、浅筋膜达真皮下血管丛，是小腿内侧皮瓣的主要血供来源之一。我们以胫骨滋养动脉筋膜皮支为血管蒂，进行了小腿内侧游离皮瓣吻合血管的移植并获得成功。此皮瓣具有薄，质佳，面积中等，切取方便，不牺牲小腿主要动脉等优点。     

小腿内侧(胫骨滋养血管皮支)游离皮瓣

通过对10具新鲜成年尸体(20侧)的下肢解剖观察及5具(10侧)小腿内侧皮瓣透明标本观测,见胫骨滋养动脉本干起自胫后动脉后壁,沿腘肌下缘或深面紧贴胫骨斜向下行,在胫骨粗隆平面下61.62±15(42～98)mm处分出筋膜皮支,其外径为2.04±0.6(1.3～3.5)mm,于胫骨与比目鱼肌间隙内下行至胫骨粗隆平面以下96.47±28(67～190)mm,穿出深筋膜、浅筋膜达真皮下血管丛,是小腿内侧皮瓣的主要血供来源之一。我们以胫骨滋养动脉筋膜皮支为血管蒂,进行了小腿内侧游离皮瓣吻合血管的移植并获得成功。此皮瓣具有薄,质佳,面积中等,切取方便,不牺牲小腿主要动脉等优点。     

小腿内侧皮瓣联合内侧半比目鱼肌瓣桥式带蒂转移术治疗对侧小腿软组织缺损

目的探讨小腿内侧皮瓣联合内侧半比目鱼肌瓣桥式带蒂转移术治疗对侧小腿软组织缺损的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2016年1月甘肃省兰州市兰州手足外科医院骨科收治的8例小腿软组织缺损患者资料。男5例,女3例;年龄19~50岁,平均35岁。所有患者均以胫后动脉为蒂小腿内侧皮瓣联合内侧半比目鱼肌瓣桥式带蒂转移术治疗。软组织缺损的范围为10 cm×9 cm^13 cm×8 cm。肌瓣和血管蒂表面行一期中厚网状游离植皮,供区直接缝合。末次随访时按Iowa等提出的胫骨骨折疗效评定方法评定疗效。结果术后所有患者的皮瓣和肌瓣全部成活,没有发生血管危象。有1例患者发生肌瓣远端小块植皮坏死,经2周换药处理自然愈合。术后所有患者获2.5~4.5年(平均3.8年)随访。受区外形较好。末次随访时按Iowa等提出的胫骨骨折疗效评定方法评定疗效:优3例,良4例,可1例。结论小腿内侧皮瓣联合内侧半比目鱼肌瓣桥式带蒂转移术适用于治疗小腿仅有1条主要血管的软组织缺损,可减轻供区损伤。     

Cross leg posterior tibial artery fasciocutaneous island flap for reconstruction of lower leg defects.

We have utilised a posterior tibial artery flap from the opposite healthy limb for reconstruction of defects of middle and lower third of leg in 6 patients. The flap can be based either distally or proximally as the need be. The results have been quite encouraging.     

小腿前外侧的皮瓣及筋膜瓣的临床应用

目的介绍小腿前外侧的皮瓣筋膜瓣的应用解剖、手术方式、方法及临床应用。方法在１４侧成人下肢标本及１条断腿上,观察了腓浅血管的起始部位、行程及皮支的分布情况,设计了小腿前外侧组织瓣的４种术式。１９８８年以来,临床应用２６例。结果术后皮瓣筋膜瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合２３例,Ⅱ期愈合３例,２０例随访４个月到５年,情况稳定良好,无复发。结论手术操作简单、安全可靠,对供区影响小,是修复小腿及对侧踝及跟部后方创面及治疗胫骨慢性骨髓炎的一种可供选用的方法。     

小腿前外侧的皮瓣及筋膜瓣的临床应用

目的介绍小腿前外侧的皮瓣筋膜瓣的应用解剖、手术方式、方法及临床应用。方法在14侧成人下肢标本及1条断腿上,观察了腓浅血管的起始部位、行程及皮支的分布情况,设计了小腿前外侧组织瓣的4种术式。1988年以来,临床应用26例。结果术后皮瓣筋膜瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合23例,Ⅱ期愈合3例,20例随访4个月到5年,情况稳定良好,无复发。结论手术操作简单、安全可靠,对供区影响小,是修复小腿及对侧踝及跟部后方创面及治疗胫骨慢性骨髓炎的一种可供选用的方法。     

胫后血管间隙支胫骨内侧骨膜瓣移位术的临床应用

目的 探讨应用带血供9胫后血管肌间隙支）胫骨内侧骨瓣移位术治疗胫骨中下段骨折及骨不连。方法 23例胫骨中下段骨折及骨不连患者均采用切取该骨膜瓣移位于骨折处。结果 23例患者经切开复位固定、该骨膜瓣移位术治疗，术后骨折部血供良好，骨折一期愈合，未发生骨折延迟愈合或骨不连现象。患肢功能恢复满意。结论 由于该骨膜瓣较厚，血运丰富，供体量大，能够较好的促进骨的愈合。特别对于骨延迟愈合、骨不连发生率较高的胫骨中下1／3骨折，具有较好疗效。     

Exercise pain in the lower leg. Chronic compartment syndrome and medial tibial syndrome

The aetiology of pain in the lower leg during exercise has been studied in 110 athletes by monitoring intracompartmental pressure during exercise and by technetium bone scans. Patients were assigned to three diagnostic groups: chronic compartment syndrome, medial tibial syndrome and those with non-specific findings. Our results indicate that subcutaneous fasciotomy of the affected compartment(s) is the treatment of choice for chronic compartment syndrome. The treatment of patients with medial tibial syndrome, either by operation or conservatively, has been unsuccessful; non-specific symptoms have been treated conservatively with success.     

小腿前外侧的皮瓣及筋膜瓣的临床应用

目的 介绍小腿前外侧的皮瓣筋膜瓣的应用解剖、手术方式、方法及临床应用。方法 在１４侧成人下肢标本及１条断腿上,观察了腓浅血管的起始部位、行程及皮支的分布情况,设计了小腿前外侧组织瓣的４种术式。１９９８年以来,临床应用２６例。结果 术后皮折筋膜全部成活,切口Ⅰ期愈合２３例,Ⅱ期愈合３例,２０例随访４个月到５年,情况稳定良好,无复发。结论 手术操作简单、安全可靠,对供区影响小,是修复小腿及对侧踝及跟部