抗—HBs阳性不同血清学模式病毒学及临床意义分析

目的：通过对抗－HBs阳性不同血清学模式病毒学和临床意义的分析,了解抗－HBs阳性不同血清学模式特点,探讨其形成机理及抗－HBs的作用。方法：采用Abbott和PCR定量、PCR定性方法分别检测抗－HBs阳性不同血清学模式病人的HBV血清标志物和HBV DNA。结果：抗－HBs、抗－HBe、抗－HBc阳性组与其它模式组比较,其抗－HBs值显著升高（P＜0．05）;HBsAg、抗－HBs、HBeAg阳性组与其它模式组比较,其HBV DNA含量显著增高（P＜0．01）;定性检测HBV DNA阳性组与HBV DNA阴性组比较抗－HBs值,前者抗－HBs值显著降低（P＜0．05）;抗－HBs阳性不同血清学模式病人生化指标比较无显著性差异（P＞0．05）;抗－HBs阳性不同血清学模式病人比较其肝炎临床类型的构成有非常显著性差异（P＜0．005）：即抗－HBs、抗－HBe、抗－HBc阳性组主要表现为急性肝炎,HBsAg、抗－HBS、HBeAg阳性组与HBsAg、抗－HBs阳性组主要表现为慢性肝炎。结论：抗－HBs阳性时HBV处于复制水平,但并不标志HBV复制的停止,仅预示病人感染相和恢复相的动态消长过程。如抗－HBs水平不断提高,则感染相向稳定的恢复相发展。同时从肝功能损伤的程度及肝炎临床类型分析,提示抗－HBs引发的免疫效应最终使部分病人由感染相进入恢复相。     

乏力、右上腹胀、淤胆性肝功能异常

病历摘要 患者女,55岁。因乏力、右上腹胀1a,于2004年6月20日入院。患者曾于1a前在当地医院就诊,查肝功能谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、球蛋白（G）、碱性磷酸酶（ALP）、7转肽酶（GGT）升高,甲、丙、丁、戊型肝炎血清学阴性,乙肝血清学指标抗HBs、抗HBc阳性,B超提示慢性肝病,按脂肪肝给予肝得健、凯西莱、肝泰乐等治疗3个月余,肝功能无好转     

抗乙型肝炎核心抗体诊断乙型肝炎感染

抗乙型肝炎核心抗体(抗HBc)产生于病毒感染早期,作者对某部队士兵进行抗HBc的放射免疫测定,结果发现: 85例 HBsAg阴性的急性乙型肝炎中,34例(39％)检出抗HBc;而在25例HBsAg阳性的患者中,HBc阳性的有24例(96％)。22例HBsAg阳性的急性乙型肝炎中,21例病初抗HBc阳性,其中20例在发病后3～33个月内抗HBc持续存在;19 例HBsAg阴性的急性乙型肝炎中,7例(37％)病初抗HBc阳性,其中4例恢复期血清中持续存在抗HBc,其余12例中分别有3例在发病后3、4、15月血清抗HBc转为阳性。此外,长期研究也发现抗HBc出现较抗HBs更早,故可提高亚临床感染的检出率。作者认为,抗HBc是研究乙型肝炎流行病学的     

慢性活动性肝炎血清HBV DNA的PCR检测

应用聚合酶链式反应(Polymerase Chain Reaction PCR)对抗—HBs、抗—HBc 单项和联合阳性及乙肝五项标志物全阴性共49例慢性活动性肝炎患者,进行 HBV DNA 检测。结果总阳性率59.1％(29/49)。其中单项抗—HBs 阳性17例中检出5例(29.6％);抗—HBc 15例中检出14例(93.0％);两项均阳性11例中检出9例(88.8％);乙肝标志物全阴6例中检出1例。提示慢性活动型肝炎病例,即使抗—HBs 阳性、乙肝标志物全阴性仍可能潜在地存在低水平的 HBV 复制,只能用 PCR 法测出其阳性。这可能是其它的检测法认为慢性活动型肝炎病情不稳定的原因。     

急性血吸虫病患者HBsAg(RPHA)假阳性反应的观察

采用RPHA法对41例急性血吸虫病患者检测HBsAg,阳性率高达70.73％(29/41)。对RPHA法阳性的29例患者血清用ELISA法检测HBsAg、抗HBs、抗HBc、HBeAg、抗HBe等5项HBV感染血清标志物,HBsAg(ELISA)阳性率12.20％(5/41)。ELISA法HBsAg阳性的5例中有4例同时伴有抗HBe、抗HBc阳性,另1例仅抗HBc阳性:而HBsAg在ELISA法阴性,RPHA法阳性患者的血清无1例查出HBV感染的其它4项标志物。     

慢性乙型肝炎血清标志物少见模式分析

HBV感染后血清标志物的模式表现呈多样化。本科血清免疫室2004年共检测到42例少见模式，占阳性总例数的0．6％（42／6744）。其中HBsAg（-）、抗HBs（-）、HBeAg（＋）、抗HBe（-）、抗HBc（＋）者33例，HBsAg（＋）、抗HBs（-）、HBeAg（＋）、抗HBe（＋）、抗HBc（＋）者9例。更换不同厂家试剂检得相同结果。HBVDNA．PCR检测42例均呈阳性。笔者分别对上述2种少见模式的HBsAg（-）（P／N0．1～2．0）和抗HBe（＋）（抑制率0．6～0．8））作进一步检测分析。     

HBV感染恢复期血清标志物与肝细胞HBV cccDNA检测对照

目的:了解肝组织乙肝病毒共价闭合环状脱氧核糖核酸(HBV cccDNA)与血清HBV复制指标的关系,以探索判定抗HBV的疗程终结点的观察方法。方法:既往HBV感染者、乙型肝炎肝硬化肝癌及慢性乙型肝炎(CHB)患者各13例,将血清HBV DNA、HBV-M及肝组织HBV cccDNA检测结果进行对照。结果:肝硬化肝癌及CHB患者抗-HBe阳性分别为12例和9例,血HBV DNA阳性分别为6例和8例,肝细胞HBV cccDNA均阳性;既往HBV感染13例中,HBsAg阴性,抗-HBs和/或抗HBc阳性各7和6例,有3例肝细胞中HBV cccDNA阳性。抗-HBs阳性的7例肝细胞HBV cccDNA阴性,抗-HBe阳性及抗HBs合并抗-HBe阳性者,肝细胞HBV cccDNA分别为105拷贝/ml和103拷贝/ml,与抗-HBs阳性组对照,t=4.5、4.0(P均<0.01),差异有非常显著性意义。CHB患者核苷类治疗后全应答,肝组织HBV cccDNA仍均为阳性。结论:抗-HBs阳性HBV感染后恢复期血清,肝组织HBV cccDNA阳性比率明显低于CHB抗HBe阳性HBV DNA阴性病例。抗病毒治疗CHB的终点,应是血清抗-HBs阳性的出现。     

在慢性肝病临床随访中发现肝细胞癌

作者报告14年来在日本随访观察的原先诊断为慢性肝炎或肝硬变,以后经肝脏活检或尸检确诊为肝细胞癌的31例患者。年龄42～78岁,平均57.3岁。男性27例,女性4例。其中27例曾作乙型肝炎的血清学检查。HBsAg10例阳性,9例阴性,但抗HBs及/或抗HBc阳性。4例HBsAg、抗HBs和抗HBc均阴性。4例HBsAg阴性,但其他资料不全。 31例中的25例初诊为肝硬变,6例诊断为慢性肝炎,但在发现肝细胞癌前其中5例的诊断也已改为肝硬变。在发现肝细胞癌前已追踪观察了8个月至14年,平均58.9个月。HBsAg阳性组平均是48.4±7.0     

非活动性HBsAg携带者接受免疫抑制剂后致HBV再激活

病历摘要 患者女，36岁，HBsAg阳性10a，因乏力半月于2007年3月24日入院。患者于1997年3月查体发现HBsAg、抗HBe、抗HBc阳性，乙肝病毒（HBV）-DNA阴性，肝功能指标正常，B超示肝、胆、脾结构未见明显异常；后每6个月复查上述指标无变化。2004年7月因慢性肾功能衰竭开始血液透析治疗，每周2次。透析期间因贫血输全血1400ml，复查肝功能指标正常，HBsAg、抗HBe、抗HBc仍阳性。     

400例抗—HBc阳性其他HBV血清学标志物检测结果分析

我们采用酶联免疫吸附试验 (EL ISA)法检测了 40 0例抗- HBc阳性乙肝病毒 (HBV)感染者的其他血清学标志物(HBs Ag、抗 - HBs、HBe Ag、抗 - HBe) ,现对将结果报告如下。资料与方法 :本文男 2 6 0例、女 140例 ,年龄 2 6～ 6 4岁、平均 45岁。均为体检正常 ,经 EL ISA法证实抗 - HBc阳性者。对受检者采集空腹血 ,离心后备用。采用 Model- 45 0型酶标仪及 EL ISA法测定血清 HBs Ag、抗 - HBs、HBe Ag、抗 -HBe。结果 :本文 HBs Ag阳性 2 84例 (占 71% ) ,抗 - HBs阳性5 8例 (占 14.5 % ) ,HBe Ag阳性 116例 (占 2 9% ) ,…     

HBeAg阳性与阴性慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者临床和病理学特征分析

目的研究HBeAg阳性与HBeAg阴性慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者临床和肝组织病理学特征。方法回顾性分析行肝穿刺活检术的慢性乙型肝炎（CHB）患者120例的临床资料,分析比较HBeAg阳性与HBeAg阴性CHB合并脂肪肝患者血清生化指标、病毒载量和肝组织病理学表现等的差异。结果在120例CHB患者中,HBeAg阳性68例（56.7%）,阴性52例（43.3%）。在HBeAg阳性组中检出合并脂肪肝者11例（16.2%）,明显低于HBeAg阴性组18例（34.6%,P〈0.05）;HBeAg阳性合并脂肪肝患者血清TG和GGT水平高于无脂肪肝的HBeAg阳性患者（P〈0.05）;在伴脂肪肝患者,HBeAg阳性者平均年龄（28.2±11.3岁）和纤维化评分（2.0±0.7）较HBeAg阴性者低（分别为36.2±14.6岁和2.6±0.8,P〈0.05）,而体重指数（BMI,27.3±4.0）、TG（3.7±0.4mmol/L）和HBV DNA定量水平（6.8±1.3 lgcopies/mL）高于阴性患者（分别为20.1±5.1,1.5±0.4 mmol/L,4.4±2.6 lgcopies/mL）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 HBeAg阴性慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者比例较高,应尽早行肝穿刺活检,以便指导治疗。     

老年疾病

8842198北京市海淀区171例敬老院老年人肝炎病毒感染的调查/王淑勤…//中华老年医学杂志.-1988,7(1)。一36 171例年龄60~93岁,检查结果:抗一HAV阳性率99.4%,HBsAg2.3%,抗一HBc为16.5%,抗一HBs43.3%。乙型肝炎感染率为55。0%,其有五种情况:单项HBsAg阳性2。1%,单项抗一HBc阳性20。2%,单项抗一HBs阳性67。1%,抗一HBc和抗一H Bs二项阳性8。2%,HB sAg和抗一HBc二项阳性占2 .1%。上述表明老年人肝炎病毒感染率较高,但仅一例肝功能异常。患病率低的原因似与既往感染有关、(董超伦) 884219950例中老年人结核性胸膜炎临床分析/王伟权…刀…     

乙型肝炎病毒核酸定量检测与临床的关系

目的：探讨血清HBV DNA水平与HBV标志（HBV M）表现模式，肝功能状态，肝内炎症的关系。方法：对219例排除甲，丙，丁和戊型肝炎病毒的混合与重叠感染患者中的HBsAg阳性的慢性乙型肝炎患者进行肝穿刺病理检查。HBV DNA定量采用荧光定量PCR分析系统，HBV M采用ELISA法。结果：血清HBV DNA水平与HBVM表现模式有关，HBsAg与HBeAg的存在影响HBV DNA水平变化。在HBsAg阳性患者中，HBV DNA水平与Scheuer分级无明显相关。血清谷丙转氨酶水平与HBV DNA水平无明显相关。结论HBeAg和HBV DNA有明显的相关，抗－HBe阳性者病毒未完全停止复制，只是复制水平降低。单抗HBe阳性，单抗HBc阳性，抗HBs阳性和抗HBc阳性未检出HBV DNA，肝内炎症活动程度与血清HBV DNA水平无明显关系。     

原发性胆汁性肝硬化自身抗体特征及其对药物治疗的反应

目的研究原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis,PBC）患者抗线粒体抗体（antimitochondrial antibody,AMA）、抗线粒体抗体M2亚型（AMA-M2）、抗GP210抗体和抗SP100抗体的临床相关性及对药物治疗的反应。方法82例初诊未治疗的PBC患者随机分为熊去氧胆酸（ursodeoxycholic acid,UDCA）（U组,28例）、UDCA联合泼尼松龙（UP组,27例）、UDCA联合硫唑嘌呤（azathioprine,AZP）（UA组,27例）3组,治疗前观察各组患者的AMA、AMA-M2、抗GP210抗体和抗SP100抗体,治疗后3、6个月复查AMA、AMA-M2。治疗前24例患者行肝穿刺检查获得标本,按组织学特点对其进行分期。结果PBC患者AMA滴度、AMA-M2水平与其临床症状、肝生化指标、肝脏病理改变无关,AMA与IgM呈正相关（P=0.046）。三种治疗方案对AMA、AMA-M2水平无影响。抗GP210抗体阳性患者比阴性患者病情重,治疗6个月时的肝脏生化指标缓解率低（P=0.012）。抗SP100抗体阳性与阴性PBC患者的临床症状、肝脏生化指标、IgM无差异。结论AMA、AMA-M2及抗SP100抗体对PBC患者有诊断意义,但其水平与病情无关,不受药物治疗影响,也不影响药物疗效。抗GP210抗体阳性PBC患者病情重,肝脏生化指标缓解率低。     

慢乙肝患者血清及肝组织HBVDNA表达及基因芯片检测研究

用点样仪将 PCR扩增的 HBVDNA探针制成基因芯片 ,对 15例慢性乙型肝炎 (下称慢乙肝 )患者的血清及肝活检组织 ,分别用基因芯片、原位分子杂交法、免疫组织化学法、雅培试剂检测 HBVDNA、HBc Ag、HBs Ag、HBe Ag。结果 15例患者的血清 HBs Ag、HBe Ag及基因芯片检测均阳性。15例肝组织标本中 ,免疫组化法HBc Ag阳性 15例 ,HBVDNA原位分子杂交法阳性 14例 ,基因芯片检测阳性 14例。认为肝炎基因诊断可同时检测乙肝患者血清及肝组织中的 HBVDNA。     

隐匿性乙型肝炎病毒感染

隐匿性HBV感染是指血清HBsAg阴性,而应用聚合酶链反应（PCR）技术检测血清和（或）肝组织中HBVDNA阳性。可以分为两类,一类是可检出血清HBV标志,包括抗一HBs阳性、抗-HBc阳性或抗-HBe阳性;另一类是所有HBV标志均阴性。隐匿性HBV感染作为乙型肝炎病毒感染的一种特殊类型,是临床和流行病学的一大难题。     

有偿供血员HCV、HIV和HBV感染的调查分析

目的 了解有偿供血员感染丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）和乙型肝炎病毒（HBV）的情况,分析HCV和HIV感染对HBsAg的影响。方法 检测296名供血员血清抗－HCV、抗－HIV和HBV的5项标志物（HBsAg、抗－HBs、HBeAg抗－HBe及抗－HBc）。结果 296例有偿供血员中,抗－HCV阳性194例,占65.5%。抗－HCV阳性者中,抗－HIV阳性为145例,占HCV总阳性的75％。本组AIDS患者均死于肝外感染或肿瘤而非肝病。HCV合并HIV感染组的HBsAg阳性率为2.8%,明显低于单纯HCV和单纯HIV感染者（10％）,两组比较差异有显著性（P＜0.05）。结论 在HIV高发区,抗－HCV阳性有偿献血员常合并HIV感染,是AIDS高危人群。HCV合并HIV感染,可能干扰HBsAg的合成。     

34例HBV感染者血,尿,粪乙肝5项指标的检测分析

1991年12月至1992年4月,我们对110例住院患者进行了血液HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc5项指标(简称乙肝5项指标)检测,并对其中34例阳性患者进行了尿、粪乙肝5项指标检测。现报告如下,并作简要讨论。     

原发性肝癌患者的抗—HBc

抗乙型肝炎核心抗原的抗体(抗—HBc)检测,系证明乙型肝炎病毒复制的较好指标,它比检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)或其抗体(抗—HBs)更有价值。为此,作者检测了原发性肝癌患者的抗—HBc,藉以探讨肝癌与肝炎之间的关系。所用乙型肝炎核心抗原(HBcAg)均从HBsAg阳性的慢性肝炎患者的肝脏中提取。经电子显微镜观察,此类肝活检标本的肝细胞核内有很多27～29毫微米颗粒。用此提取的HBcAg作为抗原,以对流免疫电泳法和免疫扩散法来检测所有原发性肝癌及对照者的抗—HBc。结果三个地区的153例原发性肝癌患者中检出114例的抗—HBc,总的平均阳性率达75％,远较238例对照者的抗—HBc检出率(2.8％)高。因此,本文     

132例HBeAg阳性HBsAg阴性的乙型肝炎患者HBV-M演变结果分析

目的:了解某些乙型肝炎患者HBsAg阴性,HBeAg阳性特殊感染模式的不稳定性,分析其产生的可能原因。方法:对符合主题的132例乙型肝炎患者,用ELISA法检测、复查血清乙肝病毒标志物(HBV-M)。结果:132例HBsAg阴性、HBeAg阳性患者入院时抗-HBc阳性123例、HBV DNA阳性65例(49.2％)。第1次复查有75例HBsAg转为阳性,16例抗HBs阳性、60例HBeAg阳性、65例抗HBe阳性、131例抗HBc阳性。第2次复查HBsAg阳性83例、抗-HBs阳性15例,HBeAg阳性78例、抗-Hbe阳性53例、抗-HBc阳性131例,HBV DNA阳性69例(52.27％)。结论:这种乙肝病毒感染的特殊模式很不稳定,大部分可以转变为HBsAg阳性,一小部分确也可以转变成抗-HBs阳性。