新生儿脐血瘦素水平及相关因素分析

目的分析新生儿脐血瘦素水平及相关因素。方法选择2013年10月~2014年11月在我院出生的新生儿60例,根据胎龄与出生体重百分位数的关系将60例新生儿分为两组,适于胎龄儿组(AGA组)30例,小于胎龄儿组(SGA组)30例,瘦素水平采用双抗体夹心酶联免疫法测定。比较两组新生儿出生体重、出生身长、头围、BMI及脐血瘦素水平,分析脐血瘦素与各指标之间的相关性。结果 AGA组新生儿出生体重、出生身长、头围、BMI及瘦素水平均明显高于SGA组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析表明,瘦素水平与新生儿出生体重、出生身长呈明显正相关(P<0.05)。结论脐血瘦素对新生儿出生体重、出生身长有积极作用,可调节新生儿体格生长发育指标的增长速度,可作为胎儿营养状况的评价指标。     

孕母、脐血胰岛素样生长因子Ⅰ与新生儿出生体质量的关系

目的了解孕母、胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-1)与新生儿出生体质量的关系。方法 94例孕产妇分别为胎儿生长受限儿(FGR)孕妇21例,正常妊娠孕妇48例和巨大儿孕妇25例。新生儿出生后的体格参数由专人测量其出生体质量、出生身长、头围等数据。分娩前抽取孕妇空腹血,胎儿娩出后即抽脐血,IGF-1采用放射免疫法测定。结果 FGR组新生儿出生质量、身长和头围均明显小于正常组,巨大儿组新生儿出生质量、身长和头围均明显大于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。孕妇脐血FGR组IGF-1水平均低于血清水平,孕妇血清及脐血IGF-1水平低于正常组,巨大儿组孕妇脐血IGF-1水平高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);血清IGF-1水平与正常组无明显差异(P>0.05)。孕妇脐血IGF-1水平与新生儿出生体质量呈正相关(r=0.672,P<0.05)。与新生儿身长和头围无明显相关性。孕妇血清IGF-1水平与新生儿出生体重、身长和头围无明显相关性。结论 FGR可以通过孕妇血清IGF-1降低来初步判断,巨大儿要以脐血IGF-1水平作为参考。     

不同出生体重巨大儿分娩方式及结局分析

目的比较分析不同出生体重巨大儿分娩方式及结局。方法本院收治的头位、非瘢痕子宫、无妊娠期糖尿病孕妇分娩的巨大儿342例:据分娩方式不同分为经阴道分娩组140例,剖宫产组202例,比较妊娠结局;根据不同出生体重分为A组237例(4000~4249g),B组46例(4250~4499g),C组59例(≥4500g),比较三组分娩方式及结局。结果剖宫产组较阴道分娩组肩难产率及新生儿窒息率明显减少,肩难产发生率A、B、C三组均依次呈升高趋势,差异均有统计学意义;产后出血发生率接近。出生体重≥4500g的C组剖宫产率、肩难产发生率及新生儿窒息发生率明显高于A、B组。结论巨大儿不是剖宫产术的绝对指征,应根据孕妇及胎儿的个体情况合理选择分娩方式;但即使是经产妇,估计胎儿体重大于4500g也宜选择剖宫产术。     

婴儿抚触结合音乐疗法的临床应用及效果观察

目的:观察抚触结合音乐疗法对婴儿生长发育的影响。方法:对观察组50例婴儿进行抚触结合音乐刺激,并设对照组,观察两组婴儿在出生时、3个月、6个月的睡眠情况及体重、身长、头围均值。结果:观察组婴儿3个月、6个月的睡眠情况及体重、身长、头围增长值明显高于对照组(P<0.01)。结论:抚触结合音乐疗法是促进婴儿身心健康成长的良好方式。     

新生儿抚触对早产儿生长发育的影响

目的:探讨新生儿抚触对早产儿生长发育的影响。方法:对26例早产儿进行婴儿抚触,并随机选择条件相似的26例早产儿做对照组。抚触组进行抚触每天2次,连续30d。观察两组早产儿体重、身长、头围、日进乳量的差异。结果:抚触组早产儿体重、身长、头围增长比对照组明显(P<0.05),日进乳量抚触组比对照组增多(P<0.05)。结论:新生儿抚触可以促进早产儿生长发育。     

抚触对促进新生儿生长发育的研究

目的:研究抚触对新生儿生长发育的影响,探讨抚触对新生儿生长发育的益处。方法:随机选择60例剖宫产儿,分为抚触组30例,对照组30例,以出生后第1天开始对抚触组新生儿抚触,每天3次,每次15min,两组记录每天体重,24h摄入奶量,并于第10~42天进行身长、头围、听力部分行为测试。出院后由婴儿母亲完成记录,定期随访,于第42天回医院复查各项指标。统计学方法采用t检验。结果:接受抚触的新生儿于42天后其体重、身长、头围明显优于对照组(P<0.05),神经行为测试抚触组于10天后两项反射均优于对照组,抚触组新生儿摄奶量明显高于对照组(P<0.05)。结论:抚触对新生儿的生长发育有促进作用。     

头位妊娠133例临床结局分析

目的探讨足月头位妊娠脐带绕颈与胎儿窘迫及新生儿窒息的关系,以选择合适的分娩方式。方法住院分娩的脐带绕颈孕妇133例为观察组,同期住院分娩的无脐带绕颈孕妇100例作为对照组,分析两组胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率以及分娩方式。结果观察组胎儿窘迫发生率及剖宫产率显著高于对照组(P<0.01),但新生儿窒息发生率无差异(P>0.05)。结论脐带绕颈不是剖宫产指征,但产程中应严密监护,出现异常情况应及时进行手术,以降低新生儿窒息率。     

抚触对婴儿生理方面影响的探究

目的观察抚触对婴儿生理方面的影响。方法将2004年4～8月在我院出生的足月新生儿半随机选择分为两组共60名，抚触组与对照组各30名。抚触组新生儿出生24小时后开始进行全身抚触，同时记录每天摄奶量、大小便次数、睡眠状况，并分别测试出生30天的摄奶量、头围、身长、体重。结果抚触组新生儿第30天的摄奶量、头围、身长、体重及30天内的睡眠状况明显优于对照组，P〈0.05。结论抚触能促进婴儿生理发育，在婴儿的生理方面具有积极的影响作用，是一门易于推广的实用性医疗技术。     

妊娠晚期羊水过少妊娠结局的临床分析

目的探讨羊水过少对妊娠结局的影响。方法收集内蒙古自治区妇幼保健院2016年4月至2017年4月住院的204例患者为研究对象,观察组为妊娠晚期羊水过少孕妇共计102例,对照组为同期本院羊水量正常的孕妇共计102例,对患者病例资料进行回顾性分析。结果观察组剖宫产率为67.6%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);胎儿畸形率、新生儿窒息率、羊水粪染情况、胎儿宫内窘迫率相较于对照组,观察组明显更显著,且P<0.05,差异有统计学意义。结论羊水过少是胎儿宫内危险信号,适当放宽剖宫产指征,改善不良妊娠结局。胎儿宫内窘迫情况、羊水粪染情况、新生儿窒息率、胎儿畸形率     

高龄初产妇不同分娩方式对新生儿窒息的影响

目的探讨高龄初产妇不同分娩方式对新生儿窒息的影响。方法随机抽取高龄初产妇85例为研究组,另选取同期同龄经产妇89例为对照组。比较2组不同分娩方式对新生儿窒息的影响。结果研究组剖宫产的新生儿窒息率为6.67%(3/45)高于阴道产的5.00%(2/40),差异无统计学意义(P>0.05)。研究组新生儿窒息率为5.88%(5/85)高于对照组的5.62%(5/89),差异无统计学意义(P>0.05)。研究组剖宫产率为52.94%(45/89)高于对照组的49.44%(44/89),差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄初产妇选择阴道分娩不会增加新生儿窒息的发生率,高龄初产不能成为剖宫产的惟一指征。     

高危儿随访联合早期干预对降低新生儿残障率的临床疗效分析

目的:高危儿随访联合早期干预对降低新生儿残障率的临床疗效分析。方法:选取2012年2月到2015年2 我院收治的围产期高危儿63例,分为早期干预组和未干预组,同时选取足月健康新生儿20例作为对照组,比较三组婴儿6月龄和12月龄时的头围、身长、体质量等发育指标以及发育商等神经功能指标的差异。比较早期干预组和未干预组12月龄时神经运动功能正常率。结果:未干预组的高危儿在6月龄和12月龄时的头围、身长、体质量以及发育商均低于干预组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而干预组在6月龄和12月龄时的头围、身长、体质量以及发育商与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预组在12月龄时神经运动功能正常率79.2%,高于未干预组的40.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对高危儿进行神经发育状况监测,并进行早期干预指导,能有效的提高高危儿神经功能的恢复。     

体格智能随访对婴幼儿早期发育的影响

目的:开展婴幼儿定期体格及智能随访工作,并施行早期干预。方法:体格发育采用国际通用的WHO推荐的NCHS标准。智能发育按照鲍秀兰编写的《挖掘儿童潜能始于0岁》中的0～3岁教学大纲进行测试及训练。结果:定期进行体格智能随访的婴幼儿4个月体格发育指标身高、体重、头围、胸围均高于对照组,智能发育指标明显好于对照组。结论:婴幼儿定期体格智能随访能促进婴幼儿体格及智能发育。     

529例初产妇妊娠合并巨大胎儿相关因素及分娩方式分析

目的 研究初产妇分娩巨大儿的相关围产因素与分娩方式的关系。方法 回顾性分析2014年1月至12月在安徽省妇幼保健院分娩的529例无内外科合并症的分娩巨大儿的初产妇临床资料,并与529例同期随机选择的无合并症分娩正常体质量儿的初产妇进行比较。结果 初产巨大儿母亲的身高、体质量(孕前体质量及分娩前体质量)、宫高、腹围、B超测量的胎儿腹围、胎儿股骨长度均高于初产妇正常体质量儿组(P < 0. 05)。初产巨大儿孕妇出现头盆不称、持续性枕横位或枕后位、子宫收缩乏力、会阴裂伤(Ⅲ度及以上)、胎儿窘迫、产后出血及新生儿窒息率高于初产妇正常体质量儿组(P < 0. 05)。而初产妇巨大儿组的年龄、孕周、孕次、胎儿双顶径和择期剖宫产(未经阴道试产)率与正常体质量儿组比较差异无统计学意义(P > 0. 05)。结论 做好初产妇孕期饮食指导,加强围生期管理,预防巨大儿的同时,提高产前预测巨大儿准确率,选择适当的分娩方式对降低母婴并发症至关重要。     

156例新生儿双胎妊娠结局分析

目的总结射阳县人民医院1998年1月至2009年12月双胎妊娠156例分娩方式及其他因素对胎儿的影响及存活率。方法观察双胎妊娠<34周、>34～37周早产儿的存活率及双胎妊娠行剖宫产和经阴道分娩对胎儿的影响,存活率以及双胎患子痫对胎儿的影响。结果双胎妊娠周数越多、子痫越轻、剖宫产分娩对胎儿越有利,存活率越高,双胎妊娠行剖宫产分娩几乎无塞息死亡的危险。结论双胎妊娠早期除应早期预防早产、子痫发生外,临产时除双胎均为头位产主张阴道分娩外,其他胎位均应在剖宫产分娩下结束分娩。     

胎儿宫内窘迫226例分娩方式调查分析

目的：探讨围生期宫内复苏对宫内窘迫孕妇分娩方式的选择及围生儿预后的影响。方法回顾性分析我科分娩的226例宫内窘迫孕产妇临床资料,根据诊治和护理方式分为观察组130例,对照组96例。对照组给予常规诊治及护理,观察组给予孕妇及新生儿系统地综合性积极干预,比较两组剖宫产率及新生儿窒息率的情况。结果与对照组相比,观察组孕妇剖宫产率及新生儿窒息发生率明显降低（P＜0.05）,新生儿Apgar评分明显升高（P＜0.05）。结论宫内窘迫孕产妇早期诊断及早期综合性宫内复苏可显著降低孕妇剖宫产率和围生期母婴不良事件的发生率。     

足月胎膜早破先露衔接对剖宫产指征的影响

目的 探讨胎膜早破患者的胎先露衔接情况对剖宫产指征的影响.方法 选择我院2008年4月至2009年4月足月妊娠(孕37～41+6周)分娩的510例胎膜早破初产妇.根据先露衔接与否分为未衔接组(218例)和衔接组(292例).对2组分娩方式、剖宫产指征、宫颈Bishop评分、新生儿结局进行分析.结果 不衔接组剖宫产率为64.7%(141/218),衔接组剖宫产率为17.5%(51/292),2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).不衔接组的胎儿窘迫、胎方位异常、活跃期停滞、引产失败率均高于衔接组(18.9%比8.9%,12.8%比3.4%,12.4%比1.0%,15.6%比2.4%,P＜0.05).不衔接组顺产孕妇的宫颈Bishop评分高于剖宫产孕妇的宫颈Bishop评分[(4.2±1.3)分比(3.5±1.7)分,P＜0.01],顺产孕妇新生儿平均体重低于剖宫产孕妇的新生儿平均体重[(3.1±0.3)kg比(3.3±0.5)kg,P＜0.05].结论 胎膜早破胎先露不衔接者由于破膜后羊水流失难以控制、宫颈条件差,导致引产难度大、分娩并发症多、剖宫产率高,故足月后先露部尚未衔接者应尽可能避免胎膜早破,胎膜早破后应尽快促宫颈成熟、终止妊娠.

Abstract：

Objective To explore the cesarean section indications of fetal presentation unengagement in primipara with full-term premature rupture of membrane. Methods Five hundreds and ten primipara with premature rupture of membrane at term were divided into 2 groups: the fetal head was not engaged in the birthing process ( study group 218 cases) and engaged in the birthing process( control group 292 cases). The delivery course and the incidence of complication of the mother and infant were compared between 2 groups. The main outcome measure was the rate of caesarean section, indications of cesarean section, the cervical maturity(by Bishop scoring), the rate of fetal distress and newborn asphyxia, et al. Results The rate of cesarean section was higher in study group (64.7%) than that in control group( 17.5% ) ( P ＜0.01 ), so were the rate of fetal distress, stagnant labor and of failure of induction( P ＜0.05 ). In the cases of study group, the cervical condition of easy delivery ones was better than that of caesarean section ones. Average neonatal weight of easy delivery ones is lighter than caesarean section ones. Conclusions When the fetal head is not engaged in the birthing process in primipara with premature rupture of membrane at term, the labor induction is difficult. The labor complications are common, and the rate of caesarean section is high because of the loss of amniotic fluid and the poor cervical condition. Primipara at term whose presentation is not engaged in the birthing process should try to avoid premature rupture of membrane. Cervical ripening and induction should be done as soon as possible after membrane rupture.     

早期输注大剂量氨基酸对早产儿营养状态的影响

目的：分析早期输注大剂量氨基酸对早产儿营养状态的影响。方法将本院收治的60例接受肠道外营养治疗的早产儿分为观察组（30例）和对照组（30例）。观察组行大剂量氨基酸静脉输注,对照组行小剂量氨基酸静脉输注,同时两组均在接受氨基酸肠外营养方案的基础上辅助行“全合一”静脉营养方案。于早产儿出生第14天,计算统计两组的相关生长发育指标和营养及代谢指标。结果出生后第14天,观察组早产儿体质量下降幅度小于对照组（P〈0.05）,体质量增加速度、头围增加速度、身长增加速度均大于对照组（P〈0.05）,且肠内营养能量达418.4 kJ/（kg·d）的天数、恢复出生体重天数均短于对照组（P〈0.05）。出生第14天,观察组早产儿平均血清前清蛋白（pre-Alb）水平高于对照组（P〈0.05）,而两组的血清肌酐（Cr）、直接胆红素（DBiL）及钙指标水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论早期输注大剂量氨基酸有助于改善早产儿的营养状况,促进早产儿生长,且对机体代谢影响小,安全性好。     

早产儿喂养不耐受的临床特征及影响因素研究

目的分析早产儿喂养不耐受临床特征及影响因素。方法选择80例喂养不耐受早产儿作为观察组;70例早产儿作为对照组。分析两组胎龄、出生体质量、围产因素等情况。结果观察组胎龄与出生体质量均少于对照组;宫内窘迫、窒息、宫内感染及呼吸机使用率均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早产儿喂养不耐受与胎龄、出生体质量及围产相关因素有关。     

家庭喂养行为对婴幼儿体格发育的影响

目的：探索婴幼儿生长发育与家庭喂养行为之间的关系。方法采用前瞻性研究方法,对所选的516例研究对象按一般人口统计学信息调查,并在18、24月龄进行身高、体质量、头围、胸围的测量和对喂养行为进行评价。采用Pearson相关分析。结果（1）喂养行为得分与婴幼儿体格发育指标呈正相关,（2）婴幼儿18月龄时体质量、头围、24月龄时身长与喂养行为评分呈显著相关（P＜0．05）。（3）食物的制备与婴幼儿18月龄时体质量具有显著相关性（ P＜0．05）;婴幼儿行为在18月龄时与婴幼儿本身的身长、体质量、头围、胸围均显著相关;24月龄时与其胸围显著相关（P＜0．05）;婴幼儿的喂养环境在18月龄时与其身长、体质量、头围均具有显著相关性（P＜0．05）。结论良好的家庭喂养行为对婴幼儿的体格发育具有一定程度的促进作用。     

脐带缠绕对分娩方式及围生儿的影响

目的探讨脐带缠绕对分娩方式及围生儿的影响。方法选择孕36～42周头位妊娠脐带缠绕215例作为观察组,随机抽取同期头位妊娠无脐带缠绕230例作为对照组,对两组孕妇的临床资料进行回顾性分析,比较分析缠绕及缠绕周数对围生儿的影响。结果观察组阴道助产、胎儿窘迫、新生儿窒息与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,脐带缠绕周数越多,胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率越高,缠绕2周及其以上和缠绕肢体者与缠绕1周者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论脐带缠绕是胎儿窘迫、新生儿窒息的主要原因;加强产前、产时监护,适宜的产科处理是降低围生儿死亡的有效措施。