胆石症的外科治疗90例报告(摘要)

我院自1989年10月～1993年12月共收治90例胆石症患者。其中男33例,女57例。年龄最小17岁,最大74岁。慢性结石性胆囊炎52例,胆囊、胆总管结石8例。有黄疸12例。单纯胆囊切除81例;胆囊切除加胆总管探查8例。效果为平均住院16.5天,切口1期愈合98.8％。作者就如何准确地诊断和掌握好手术适应症及选择术式,避免胆道损伤作了叙述。认为:(1)B超虽对胆石症的诊断具有较高     

老年胆石症186例手术治疗探讨

目的:探讨老年胆石症的临床特点、围手术期处理、手术时机及手术方式选择.方法:对1999年3月～2005年10月行手术治疗的186例老年胆石症临床资料进行回顾性分析.结果:手术治疗老年胆石症186例,治愈160例(86.0%),好转19例(10.2%),死亡7例(3.8%);胆囊切除134例,胆囊切除加胆总管探查取石34例,胆总管探查取石8例,胆肠吻合7例,胆囊造瘘3例.结论:老年胆石症应重视围手术期处理,正确选择手术时机和手术方式,除有严重的并存病外,应积极手术治疗.     

老年胆石症186例手术治疗探讨

目的:探讨老年胆石症的临床特点、围手术期处理、手术时机及手术方式选择.方法:对1999年3月～2005年10月行手术治疗的186例老年胆石症临床资料进行回顾性分析.结果:手术治疗老年胆石症186例,治愈160例(86.0%),好转19例(10.2%),死亡7例(3.8%);胆囊切除134例,胆囊切除加胆总管探查取石34例,胆总管探查取石8例,胆肠吻合7例,胆囊造瘘3例.结论:老年胆石症应重视围手术期处理,正确选择手术时机和手术方式,除有严重的并存病外,应积极手术治疗.     

老年胆石症患者腹腔镜胆管切开取石胆囊切除T引流术护理

目的探讨老年胆石症患者腹腔镜胆管切开取石胆囊切除T引流术护理措施。方法选自2009年1月至2012年3月,64例老年胆石症患者腹腔镜胆管切开取石胆囊切除T引流术护理措施,体会总结回顾。结果 64例老年胆石症患者,行腹腔镜胆管切开取石胆囊切除T引流术后,经过恰当的护理,均痊愈出院,患者无中转开腹,无合并症加重。大出血、切口感染、下肢静脉血栓等并发症的发生。结论精心细致的护理措施,是行老年胆石症腹腔镜胆管切开取石胆囊切除T引流术患者,手术顺利、无并发症及合并症加重的关键。     

胆石症腹腔镜胆囊切除术护理体会

目的：探讨胆石症患者经腹腔镜胆囊切除术的护理方法。方法：本院2009年1月～2010年1月收治胆石症患者52例,均行腹腔镜胆囊切除术治疗,对所有患者进行术前术发生后系统护理,观察患者并发症发生及康复情况。结果：52例胆石症患者行腹腔镜胆囊切除术,经术前术后有效的系统护理,52例均痊愈出院,平均住院7d。结论：对腹腔镜下胆囊切除患者实施系统的围术期护理,有效减少了手术并发症的发生,提高了患者的术后康复质量。     

甲硝唑在胆囊手术中的应用（附40例临床分析）

甲硝唑在胆囊手术中的应用（附４０例临床分析）０３０６００山西省榆次市第一人民医院李立华，高汉良我院从１９８８年１月～１９９２年９月，共收治胆囊炎、胆石症９８例，在施行单纯胆囊炎切除及胆囊切除加“Ｔ”管引流术中对４０例胆汁污染水野的病例，用０．２５％甲...     

胆囊切除改良术式50例报告

对50例胆石症患采用胆囊系膜钳夹法取代胆囊粘膜下剥离切除胆囊。分析认为此法手术快、出血少，并发症少，适用简便。     

老年人胆石症98例外科治疗

目的：研究老年人的胆石症的外科治疗方法及效果；方法：回顾性总结1990年1月～2001年4月间98例老年人胆石症手术情况。结果：本组有合并症64例，占63.2%，胆囊切除54例，胆囊切除并胆总管探查24便。胆肠内外流4例。术后发生并发症8例占8%，其中急诊手术40%择期手术为14.7%，总死亡率为1.5%。结论：虽然老年人合并症多，全面了解病情，充分术前准备后，适时提出手术治疗，要取合适的手术方式可提高手术成功率，降低并发症率和死亡率。     

老年人胆石症28例手术治疗体会

目的探讨老年人胆石症的手术治疗特点和疗效。方法选择广东省佛山市南海区九江镇医院2005年1月至2009年1月老年性胆石症患者手术治疗28例,以上患者均有外科手术治疗指征,其中急诊手术5例,择期手术23例。单纯胆囊切除16例;胆囊切除联合胆总管探查10例,其中T管引流7例,胆肠吻合内引流3例,奥狄括约肌成形术1例;胆囊造瘘1例;胆囊部分切除1例。结果在本组患者中,治愈26例,占92.9%,好转1例,占3.6%,死亡1例,占3.6%。结论老年人胆石症往往临床症状和体征不典型,且患者合并症多,在手术治疗时要根据患者的具体临床情况而进行,术式选择要简单有效。     

127例高龄胆石症围手术期处理体会

胆石症是一种常见病、多发病 ,随着人类平均寿命的延长 ,6 0岁以上的老年人患病率达 19.4 % [1 ]。我院于 1998～ 2 0 0 1年共收治 6 0岁以上胆石症病人 12 7例 ,现将有关围手术期处理探讨如下。1　临床资料全组 12 7例 ,男 5 8例 ,女 6 9例 ;年龄 70～ 89岁。其中胆囊结石 6 1例 ,胆囊并胆总管结石 2 7例 ,胆总管结石 32例 ,左肝内胆管结石 7例 ;实施单纯胆囊切除 6 1例 ,胆囊切除加胆总管切开取石 T管引流术 2 3例 ,加行胆总管空肠吻合术 4例 ,加行肝左外叶切除 7例 ,胆总管切开取石加 T管引流 2 1例 ;急诊手术 78例 ,择期手术 38例 ,非…     

胆囊切除对胆总管直径的影响超声评价234例

胆囊切除对胆总管直径的影响超声评价２３４例山西省人民医院（０３００１２）宋秋美冯变喜自１８８７年Ｏｄｄｉ首次报告３条狗行胆囊切除之后，胆总管（ＣＢＤ）扩张以来〔１〕，这个题目有许多争论。早期的研究通过动物实验〔２〕，再次手术〔３〕和尸解〔４〕，证明胆...     

胆囊腺肌增生症7例报告

我院1979年7月～1982年6月共收治7例胆囊腺肌增生症,报告如下: 7例中男4例,女3例;年龄34～64岁。均有无规律性右上腹饱胀、隐痛史,2年、5年者各1例,10年以上5例。入院前诊断为胆囊炎、胆石症3例,胆管炎(梗阻性)1例,因胃、十二指肠溃疡行胃大部切除术中发现3例。作胆囊切除术6例,其中急诊胆囊造瘘、二期作胆囊切除1例,作胆囊底部病变局部切除1例。均痊愈出院。随访6个月～3年均良好。手术标本所见:胆囊底部瘤样改变1例,     

老年胆囊炎胆石症的外科治疗

目的探讨老年胆囊炎胆石症的临床特点及其外科治疗.方法回顾性分析我院1989年1月～2000年1月间共收治的老年急性胆囊石症238例病例.结果入院后均于72小时内经必要的手术前准备,早期手术处理,治愈219例,治愈率92.7%,死亡9例,病死率3.3%,放弃治疗10例.结论老年胆囊炎胆石症宜早期积极手术治疗,手术方式以胆囊切除或加必要的胆道探查、引流为首选.     

探讨胃手术后并发胆石症的原因及防治措施

目的分析胃手术后并发胆石症的原因,并对其防治措施进行探讨。方法对2014年6月至2015年11月在我院接受胃手术后并发胆石症的124例患者的临床资料进行回顾性分析,对胃手术后并发胆石症的原因进行统计、分析。结果本组患者中部分切除的毕Ⅰ式有24例,毕Ⅱ式有60例,18例患者应用远端胃癌根治术,6例患者应用迷走神经干切断+胃窦切除术,16例患者为全胃切除术。所有病例中有64例患者实施单纯胆囊切除术,26例患者实施T管引流术+胆囊切除胆总管切开取石术,12例患者实施胆囊切除胆肠吻合术,22例患者为保守治疗,共有116例患者治愈,8例患者好转。结论导致胃手术后并发胆石症的主要原因有机械刺激、炎症、体液与神经等,在临床治疗中可采取适当的措施降低胆石症与其他并发症的发生率。     

胃切除术后胆石症(附58例分析)

我院1988年～1993年行胃切除术680例，术后1～5年发生胆石症的58例（8.53％），兹就其与胃切除术胃肠吻合方式与胆囊炎、胆石症的形成作简要分析。临床资料58例患者中男性38例，女性20例，年龄最小19岁，最大74岁。29例急症入院；10例为体检时发现慢性胆囊炎、胆石症，要求住院手术治疗；19例有反复发作右上腹隐痛等症状，经B超或胆囊、胆道造影检查发现本病。治疗手术54例中，胆囊结石33例；21例为胆囊炎、胆囊结石并胆总管结石。本组58例中，因胃溃疡行胃切除12例，十二指肠溃疡35例，复合溃疡3例，胃肉瘤3例，胃癌5例。行胃切除前均行胆系造影和超声波检查，证实无胆石症。54例经手术证实，前次手术方法与本病有一定关系，见附表。由表中可见，毕氏Ⅱ式结肠前吻合术并发胆石症明显增高。讨论迷走神经对胆囊运动有一定作用。迷走神经干切断术后或胃手术时误伤迷走神经肝胆支（前支）并发胆系病变已有报道。迷走神经前支损伤后，胆囊运动减弱，胆汁赠留，促使胆囊结石形成。胃切除术时一旦切断该神经后，不仅直接影响胆囊运动，致使胆囊扩张，而且累及胃幽门、十二指肠及乏氏特壶腹的生理功能，从而使胆汁储留，促使结石形成。正常人脂肪和酸性食...     

胆囊腺瘤的临床病理分析

胆囊腺瘤是一种较少见的胆囊良性肿瘤。多在因胆囊炎、胆石症而行手术切除的胆囊标本中被发现,我们报告14例,就其临床与病理特点,结合文献,予以分析讨论如下:1 临床病理资料 本文14例胆囊腺瘤,为我院及第81医院1975～1993手术切除的3410例胆囊标本所发现。14例中,男3例,女11例;年龄33～67y,其中55y以上者9例,占64％。     

胆囊管残留结石再次手术的体会

本组304例胆石症手术中,5例因胆囊管残留结石而再次手术.经验缺乏、探查粗疏、解剖变异、局部炎性粘连纤维化是胆囊颈管残留结石的重要因素.提出要认真做好第一次胆囊切除手术,对胆囊管内残留结石再次手术中应注意问题进行了探讨.胆囊管残留结石是再次手术的重要原因.我院304例胆石症手术中,收治5例胆囊管残留结石而再次手术患者,现讨论如下.     

胃手术后并发胆石症56例临床探讨

目的分析胃手术后并发胆石症的原因以及治疗方法。方法回顾分析56例经过胃手术后并发症胆石症的患者资料,分析发病胆石症的原因以及治疗的方法。结果患者中毕Ⅰ式21例,毕Ⅱ式17例,远端胃癌根治术9例,迷走神经干切断加胃窦切除术7例,全胃切除2例。所有的患者中采取胆囊切除术23例,胆囊切除加胃窦切除+T管引流15例,保守治疗10例,胆囊切除胆肠吻合术8例。经过治疗后治愈48例,好转8例,治疗成功率为100.0%。结论神经损伤、炎症以及机械性的刺激是导致胃手术后并发胆石症的主要原因,在治疗的过程中需要选择合理的手术方式,减少其发生,减轻患者负担。     

38例胆囊癌误诊原因分析

由于原发性胆囊癌缺乏典型的临床症状及体征,常被误诊为慢性胆囊炎、胆石症。我们采集本院普外科1997年12月～2002年12月施行的930例胆囊切除病例资料,切除胆囊均送病理检查,发现46例为原发性胆囊癌,其中38例术前误诊为慢性胆囊炎,胆石症,误诊率为82 5 % ,现报道如下:1临床资料本组38例,其中男9例、女29例、男女之比为1 :3 3。年龄32～80岁。其中40岁以上35例。胆石症病史5～10年29例,10年以上9例。38例术前B超检查,均提示慢性胆囊炎、胆石症。25例术前CT检查、均支持B超的诊断。出现腹痛、发热、黄疸行急诊手术10例。其余28例均择期手术,…     

老年胆石症手术治疗体会

目的：探讨老年胆石症的手术治疗时机、术式及并发症。方法：对50例老年胆石症患者的手术治疗情况进行总结分析。其中行急诊手术27例。择期手术23例。单纯胆囊切除28例，加用胆总管切开取石“T”管引流术17例，胆总管十二指肠吻合术3例，胆囊造瘘术2例。结果：手术后44例治愈（88％），3例好转（6％），3例死亡（6％）。结论：对老年胆石症的手术治疗要在明确诊断的基础上选择合理术式、掌握手术时机，同时加强围手术期处理，积极治疗伴随疾病和并发症，才能提高疗效。