ERCP诊断十二指肠乳头旁憩室80例分析

ＥＲＣＰ诊断十二指肠乳头旁憩室８０例分析首都医学院宣武医院消化内科张泰昌，朱美中．耿喜成，陈意麟，沙忠芬，周丽萍十二指肠乳头旁憩室通常指距乳头１～２个环形皱襞（２～３ｃｍ）以内的憩室［１］。在ＥＲＣＰ检查中比较常见，且与胆胰疾病关系密切，本文对我院１...     

十二指肠乳头区憩室与胆、胰疾病间关系的探讨（附51例ERCP检查分析）

十二指肠乳头区憩室与胆、胰疾病间关系的探讨（附５１例ＥＲＣＰ检查分析）许曼华，徐祥熹，王国桢，陈峰，吴自英，马清珍南京铁道医学院附院消化科２１０００９自１９９０年至１９９４年６月对较完整资料的乳头旁恿呈伴有胰、胆疾病者５１例，进行ＥＲＣＰ检查分析如下...     

十二指肠乳头旁憩室与胰胆疾病的关系

目的 十二指肠乳社憩室（简称ＪＤＤ）与逆行胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）操作及与胰胆徉病的关系。方法 应用十二指肠镜进行ＥＲＣＰ检查。结果 ９３０例ＥＲＣＰ术中，发现ＪＤＤ９８例（１０．５３％）。９８例ＪＤ右胰胆疾病８３例（８４．６９％），ＪＤＤ的部位及乳头形态与胰胆疾病的发生无明显差异性。但ＪＤＤ的大小与临床症状和体征有明显的相关性（Ｐ〈０。．０５）。伴有ＪＤＤ的ＥＲＣＰ插管成功率为９１．８０％，与同     

乳头旁憩室与胰胆疾病ERCP检查的关系

目的：探讨不同类型乳头旁憩室与胰胆疾病之间的关系以及对内下逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）插管成功率的影响。方法：回顾分析本院１９９４￣１９９６年进行ＥＲＣＰ检查的１４２２例患者（１２７例有乳头旁憩室，１２９５例无憩室）的内镜下表现，插管情况及最终诊断。结果：有憩室组总插管显影１２６例，胰胆管显影１００例，选择性插管失败３例，有憩室组插管后显影的１２６例中有胆胰系统疾病者９６例（７６．２％），无憩室组阳     

保留胃幽门胰十二指肠切除的临床体会

从１９８６年迄今我们施行了４例保留胃幽门胰十二指肠切除术治疗肝胰壶腹周围恶性肿瘤,现报告如下。１　临床资料和方法　例１,女,６８岁,全身皮肤、巩膜黄染进行性加重１个月。拟肝胰壶腹癌,于１９８６年６月３日入院。体检：全身皮肤和巩膜明显黄染。右上腹可扪及肿大之胆囊约６ｃｍ×４．５ｃｍ。Ｂ超：胆囊增大,总胆管及肝内胆管扩张,胰头增大。ＥＲＣＰ：胰头部肿瘤。于１９８６年６月２８日行保留胃幽门胰十二指肠切除、胃造口术。术后７ｄ进流质,１０ｄ进半流质,３２ｄ出院。病理报告：十二指肠乳头部癌侵及全层,３只淋巴…     

磁共振与内镜下逆行胰胆管造影诊断胰胆疾病的对比研究

磁共振胰胆管造影（ＭＲＣＰ）是一种新颖的、无创伤性的检查胰胆疾病的影像学检查手段,主要应用于阻塞性黄疸和胰胆结石的患者,早期研究显示在胰胆管扩张方面具有高准确性。为了进一步探讨ＭＲＣＰ在胰胆管疾病诊断中的临床价值,我院自１９９８年６月至１９９９年３月对１１０例疑为胰胆疾病的患者作了ＭＲＣＰ与逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）对照比较,现报告如下。１　材料和方法１．１　临床资料　１１０例住院患者,其中男５２例,女５８例,年龄２６～８１岁,平均５３．２岁。全部患者均有程度不同的右上腹部疼痛,发热５６例,黄疸…     

诊断性及治疗性内镜逆行胰胆管造影的应用价值(附7238例分析)

目的：探讨经内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）检查的方法学及临床应用价值。方法：１９７７年１月至１９９８年６月我科对疑有胰胆疾病的７２３８例患者进行ＥＲＣＰ检查，有适应证者同时进行内镜下取石，扩张，引流等治疗，对以上资料进行全国统计，分析ＥＲＣＰ检查的临床价值及并发症。结果：７２３８例患者行ＥＲＣＰ检查共计７５７９例次，总成功率为９４．８％，胰管显影率为７５．７％，胆管显影率为８７．１％，发现胆管疾病     

原发性肝细胞癌组织雌,孕激素受体研究

目的：研究原发性肝癌及癌旁组织中ＥＲ、ＰＲ与临床病理因素的相关性。方法：用免疫组化ＡＢＣ法检测肝癌及癌旁组织中ＥＲ、ＰＲ表达。结果：１１６例肝癌中ＥＲ、ＰＲ阳性率分别为６８．９％和６４．６％，而癌旁组织的阳性率分别为８３．４％和８３．６％（Ｐ〈０．０５）。８０例ＥＲ阳性患者中１年和３年生存率为８０．５％和５５．７％。３６例ＥＲ阴性患者１年和３年生存率为６０．７％和２１．３％（Ｐ〈０．０５）。７５例     

四原发癌1例报道

病例介绍患者，男性，７０岁，１９８２年４月因黄疸就诊。行逆行胆胰管造影术（ＥＲＣＰ）示十二指肠降部巨大乳头突入肠腔，插管困难未成功，再行经皮经肝胆管造影术（ＰＴＣ）示胆总管下段梗阻、狭窄。剖腹探查，十二指肠乳头部可及３ｃｍ×２ｃｍ硬块，行胰十二指肠切...     

磁共振胆胰管造影在胆道外科临床中的应用(附 56 例报告)

目的：探讨磁共振胆胰管造影（ＭＲＣＰ）在胆外科临床中的应用价值。方法：对５６例可疑梗阻性黄疸的虱进行ＭＲＣＰ检查。４２例（７５％）行手术治疗。１４例（２５％）行非手术治疗。结果：５６例虱中５３例（９４．６％）可通过ＭＲＣＰ明确诊断，并经手术或临床证实；２例（３．６％）硬化性胆管炎需结合其他临床资料做出诊断；１例（１．８％）胆总管结石误诊为胆管癌．结论：ＭＲＣＰ对胆道疾患诊断具有无创性、高灵敏度、高     

42例胆囊切除术后症状复发原因探讨

１９８４年１０月～１９９２年６月对胆囊切除术后又出现胆系症状４２例患者行ＥＲＣＰ、Ｂ超声、ＰＴＣ、胆道造影检查，发现器质性病变者４１例。复发原因有：胆系结石１９例（４５．２％）；胆总管狭窄１１例（２６．２％），其中８例合并结石；残留胆囊管过长５例（１１．９％），其中３例合并结石；慢性胰腺炎４例（９．５％）；胆总管十二指肠瘘２例（４．５％）。认为胆囊切除患者术前应做胆道造影、ＥＲＣＰ、Ｂ超等检查，详细了解病变部位，术中仔细探查或加做胆囊造影，减少结石残留及术中损伤，可降低胆囊术后复发率。     

十二指肠乳头旁憩室38例临床分析

我院 1999年 9月— 2 0 0 1年 8月行内窥镜逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)检查 2 71例 ,其中诊断为十二指肠乳头旁憩室 38例 ,占 14 .0 %。本文对十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病的关系以及对ＥＲＣＰ的影响进行探讨。1　临床资料1.1一般资料　本组 38例 ,男 2 5例 ,女 13例 ,年龄 2 4～ 89岁 ,平均 5 8.2岁。 5 0岁以上 31例 ,占 81.5 %。单憩室 36例 ,双憩室 2例 ,全部位于十二指肠降部内侧壁乳头区 ,即近乳头 1～ 2个环形皱襞内。其中位于乳头上方 2 0例 ,乳头左右侧 8例 (包括 2例双憩室 ) ,憩室内乳头 7例 ,乳头位于憩室边缘 3例。憩室多为圆…     

ERCP对老年人胰胆疾病的诊断价值

随着消化内镜性能的不断改进和插管造影技术的提高，内窥镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）检查已成为诊断胰胆疾病的重要方法。作者分析１５８例≥６０岁老年患者的ＥＲＣＰ检查结果，旨在了解老年患者对ＥＲＣＰ的耐受能力及对胰胆疾病的诊断价值。１　临床资料１９９２年至１９９６年间作ＥＲＣＰ检查，有完整资料（大部分为内、外科住院病人，部分病人行手术证实）的３９３例中，≥６０岁的老年患者１５８例（男１０２例，女５６例），占同期检查病人的４０％，用ＯｌｙｍｐｕｓＪＦ２０型十二指肠镜，按常规方法进行ＥＲＣＰ检查。２　结　…     

胆胰疾病的超声内镜与ERCP对比研究

胆胰疾病的超声内镜与ＥＲＣＰ对比研究［金震东，等．中国超声医学杂志，１９９４；１０（３）：１１］本文报告１００例胆胰疾病的ＥＲＣＰ与超声内镜（ＥＵＳ）对比研究，结果显示：ＥＲＣＰ诊断胆胰疾病的敏感性与准确性分别为８５％和８６％；ＥＵＳ分别为９６％和９...     

血清CA19-9检测在胰腺癌中的临床意义

目的评价血清ＣＡ１９９对胰腺癌的临床价值。方法应用放免法测定４０例胰腺癌、９２例其它消化道癌和１１５例良性胆胰疾病病人的血清ＣＡ１９９，并结合Ｂ超、ＣＴ等检查及临床病理、手术和预后资料，探讨血清ＣＡ１９９检测对胰腺癌的临床意义。结果胰腺癌病人的血清ＣＡ１９９值（１９６．７±９８．８Ｕ·ｍｌ－１）和阳性率（９０．０％）均高于肝癌（７０．６±６０．０Ｕ·ｍｌ－１，５８．３％，Ｐ＜０．０１）、胃十二指肠癌（３４．９±５５．２Ｕ·ｍｌ－１，２５．０％，Ｐ＜０．００１）、结直肠癌（２９．８±４４．８Ｕ·ｍｌ－１，２１．９％，Ｐ＜０．００１）和胰腺炎（１０．２±１３．７Ｕ·ｍｌ－１，６．３％，Ｐ＜０．００１）、胆管结石性黄疸（４６．７±４３．０Ｕ·ｍｌ－１，４０．７％，Ｐ＜０．００１）及胆囊炎胆石症（１３．５±１５．４Ｕ·ｍｌ－１，１０．０％，Ｐ＜０．００１）等。将１００Ｕ·ｍｌ－１作为ＣＡ１９９临界值，其诊断胰腺癌的特异性和准确性可分别从６８．５％和７４．６％提高到８３．４％和８１．６％；若结合Ｂ超、ＣＴ或ＰＴＣ／ＥＲＣＰ检查，诊断符合率可达１００％，并有助于鉴别肝外胆管癌。血清ＣＡ１９９与胰腺癌的临床分     

胰胆管合流异常与胰胆疾病（附19例病例分析）

胰胆管合流异常诊断较难，易误诊。１９８４年１０月～１９９４年６月经逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）诊断１９例，占胰胆管双管显影的３．１％，其中７８．９％合并胰胆疾病，以先天胆总管囊性扩张症多见。本文重点讨论了胰胆管合流异常的诊断方法及与胰胆疾病的关系。     

医源性胆管损伤的处理体会

医源性胆管损伤多见于胆道手术 ,偶见于腹部其他手术 ,一旦发生若处理欠妥 ,可带来严重后果。我院自１９８７年１月至１９９８年１２月共收治１０例 ,处理满意。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男性４例 ,女性６例。年龄３２～６３岁 ,平均４８岁。胆囊切除术８例 ,胆囊切除加胆总管探查术１例 ,胃大部切除术１例。１．２胆管损伤类型胆总管完全横断４例 ,胆总管部分缝扎２例 ,胆总管小口损伤２例 ,副肝管损伤２例。１．３诊断方法术中发现７例 ,术后出现阻塞性黄疸 ,经Ｂ超和内窥镜逆行胆管造影术 (ＥＲＣＰ)检查证实３例。１．…     

Lemmel综合征65例

Ｌｅｍｍｅｌ综合征６５例成都市第六人民医院（６１００５１）张光全，程泰煦，王勇强，易康民我院于１９８４年５月至１９９３年８月完成ＥＲＣＰ检查１２５０例，其中十二指肠乳头旁憩室致Ｌｅｍｍｅｌ综合征者６５（５．２％）报告如下。临床资料一、性别年龄：男４２...     

十二指肠乳头旁憩室综合征119例临床分析

目的：了解十二指肠乳头旁憩室发病情况。方法：６２４８例行上消化道造影及２２０例行经内镜逆行胰胆管造影。结果：十二指肠乳头旁憩室造影检出率为１．９％（１１９／６２４８），其中有症状者占７４．８％（８９／１１９），最常见的伴发症为胰、胆疾患（５６．３％，６７／１１９），其次为十二指肠溃疡及炎症（１０．１％，１２／１１９）。结论：十二指肠乳头旁憩室与某些疾病的发生有关。     

伴胰胆管合流异常的胆总管囊肿胆囊上皮组织学变化

本文对６例伴胰胆管合流异常的胆总管囊肿患者的胆囊上皮进行组织学研究。发现６例胆囊壁均有增厚、充血、水肿、炎性细胞浸润，及Ｒ－Ａ窦和肌腺生成。５例胆囊上皮复层排列，２例粘膜呈腺瘤样增生，可见３～４级分支。由于胰胆管合流异常，胰液返流入胆道，胆道上皮反复炎症、脱落、再生、化生，最后可产生恶变。我们认为，胰胆系统疾病应行ＥＲＣＰ检查，如发现胰胆管合流异常均应行胰胆分流术。