鼻内窥镜手术治疗鼻腔及鼻窦良性肿瘤

目的 探讨鼻内窥镜手术在治疗在鼻腔及鼻窦良性肿瘤中的作用。方法 对27例鼻腔及鼻窦良性肿瘤患者均行鼻内窥镜手术治疗。结果 27例均取得满意疗效,无鼻内窥镜手术失败病例,无明显并发症,随访1－4年无复发。结论 鼻内窥镜手术创伤小、安全可靠、不遗留面部瘢痕,术野清晰,切除肿瘤准确、彻底,在治疗鼻腔及鼻窦良性肿瘤中有重要作用。     

鼻腔和鼻窦恶性肿瘤内镜治疗

随着内镜下外科技术的不断发展,许多外科医生采用内镜下手术的方法来切除肿瘤。内镜下手术已被越来越多地应用于鼻腔、鼻窦疾病的治疗。文献中关于良性肿瘤的报道较多,关于恶性肿瘤的切除,由于随访时间较短、病例较少和肿瘤自身的特点等因素的存在,还不足以得出具体的结论,但是,已有外科医生将内镜技术应用于鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的切除。     

内窥镜手术治疗鼻腔-鼻窦恶性肿瘤:病例报告及文献复习

目的:探讨内窥镜手术切除鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的适应证、可行性及治疗效果。方法:鼻内窥镜下切除鼻腔-鼻窦恶性肿瘤4例,其中低分化鳞癌1例、黏液表皮样癌1例、非霍奇金淋巴瘤(T细胞型)1例、乳头状瘤恶变1例。其中2例行术后放疗,1例行术后化疗,1例未行放疗及化疗。结果:术后随访2．5-7年,平均4．3年,患者均健在。其中1例生存5年,因术后3年局部复发,再次行内窥镜手术。结论:经选择的鼻腔及鼻窦早期原发性或复发性恶性肿瘤,可经内窥镜手术彻底切除,术后配合放疗或化疗,可取得满意的治疗效果,其优点是损伤小、恢复快、无面部瘢痕,易被患者接受。     

鼻腔处鼻窦肿瘤的鼻内镜诊断,治疗及随访

鼻内镜手术具有视野清晰、创伤小等优点，用于节除鼻腔及鼻窦良种肿瘤，可以避免原生手术如鼻侧切开所致的容貌变形；鼻内镜手术也适用于小而且局限的恶性肿瘤；对于复发性肿瘤，尤其是良性肿瘤，可以在鼻内镜下再次行局部切除术。     

鼻内镜鼻腔鼻窦手术137例体会

目的　探讨鼻内镜下行鼻腔、鼻窦手术的疗效及影响疗效的原因。方法　对鼻内镜下行鼻窦炎、鼻息肉摘除、鼻中隔偏曲矫正术等治疗的 1 37例进行临床总结。结果　术后经 6～ 1 2个月随访 ,鼻息肉鼻窦炎患者治愈 93例 (67.9% ) ,好转 2 8例 (2 0 .4 % ) ,无效 1 6例 (1 1 .7% ) ;结论　鼻内镜行鼻腔、鼻窦手术具有优越性 ;提高鼻内镜手术操作技术以及术后综合处理是提高鼻内镜鼻窦手术疗效的两个重要环节     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤鼻内窥镜手术治疗

鼻腔鼻窦内翻乳头状瘤手术成功的关键在于肿瘤切除是否彻底，切除范围是否够大。鼻内窦镜手术的最大优势是精确、彻底清除病变的前提下，最大限度的保留器官的结构和功能。因此，鼻内窦镜手术为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的手术治疗提供了较好的方法。主要优点是避免了鼻侧切开面部遗留瘢痕的弊病。我科于1997年1月～2000年9月采用鼻内窥镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除手术12例，效果较好，复发率低。现将报告如下。     

鼻腔鼻窦内镜手术的研究进展

内镜鼻腔鼻窦手术是鼻科学领域相对较新的治疗方式,也为慢性鼻窦炎疾病增加了新的手术治疗手段。内镜鼻腔鼻窦手术与传统手术相比,最大限度地保存了鼻腔鼻窦的基本功能。本文复习有关鼻腔鼻窦内窥镜手术的文献,对手术的解剖、鼻窦CT、鼻窦内镜手术中中鼻甲的处理、鼻中隔的处理、围手术的处理及手术并发症防治等方面作一综述。1解剖内镜鼻腔鼻窦外科学的发展推动了与之相关的鼻腔鼻窦应用解剖学的研究。研究手段已发展到结合现代先进技术(三维图像分析、影像导航等)对鼻腔和鼻窦及毗邻结构进行更为精确、准确的三维空间测量、定位及新解剖…     

鼻内镜下鼻窦鼻腔手术患者的围术期护理

目的总结鼻内镜下手术治疗鼻窦及鼻腔疾病的围手术期的护理体会。方法通过临床观察病情,根据患者的个体情况做好术前心理护理及术前准备;术后严密监测生命体征,加强鼻部换药护理,预防术后并发症,指导术后配合等一系列切实可行的护理措施。结果本组88例鼻窦及鼻腔手术的患者治愈74例,好转14例,仅有6例并发症。结论鼻内镜下手术治疗鼻窦及鼻腔疾病,做好患者围术期的护理是确保手术成功的关键环节,对促进患者康复、减少并发症至关重要。     

鼻内镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术15例临床观察

目的探讨鼻内镜下手术治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤的临床疗效。方法对我院2004-06／2007-06收治的15例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者采用鼻内镜进行治疗。结果本组15例患者的肿瘤切除均较彻底，术中出血量约30～100mL，术后7～10d出院，随访2mo～3a，死亡1例，复发3例，其余11例未见肿瘤复发。结论鼻内镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除可部分取代传统术式，视野清晰，能精确确定肿瘤的基底部和侵犯范围，有利于彻底切除肿瘤，创伤小、出血少、并发症少、术后不留面部瘢痕、便于复查和对复发病灶进行处理，值得临床推广应用。     

鼻内窥镜下鼻腔鼻窦手术118例体会

目的:探讨经鼻内窥镜下行鼻腔、鼻窦手术的疗效及影响疗效的原因。方法:对鼻内窥镜下行鼻窦炎、鼻息肉摘 除、鼻中隔偏曲矫正术等治疗的118例进行临床总结。结果:术后经6月-12个月随访,鼻息肉、鼻窦炎患者治愈76例(64.4 ％),好转24例(20.3％),无效18例(15.3％)。结论:经鼻内窥镜下行鼻腔、鼻窦手术具有优越性;提高鼻内窥镜手术操作 技术以及术后综合处理是提高鼻内窥镜手术疗效的两个重要环节。     

鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术26例

目的探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的诊断及治疗。方法对2000年9月至2005年4月行鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术患者的临床资料进行回顾性分析。26例患者术前均行鼻内镜检查,鼻腔鼻窦CT检查和组织病理学检查确诊为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤,于局麻鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术：切割吸引器切除瘤体,开放病变鼻窦,清除窦内瘤体及分泌物,肿瘤基底部及可疑病变处辅以射频治疗,病变部分累及上颌窦者联合下鼻道开窗术,广泛累及上颌窦者联合柯-陆式手术。术后随访1—3年。结果26例患者复发2例,治愈率92．2％。结论根据症状、体征、组织病理学检查可确诊鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤,CT检查可确定肿瘤范围帮助选择术式;辅以射频处理术野的鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术有利于彻底切除肿瘤,广泛累及上颌窦者联合柯-陆式手术均可达到彻底切除肿瘤的目的,可作为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的首选术式。     

经鼻内镜切除鼻窦良性肿瘤疗效的比较

目的 探讨经鼻内镜手术切除鼻腔鼻窦良性肿瘤的疗效和适应证。方法 对经鼻内镜手术治疗的12例鼻腔鼻窦良性肿瘤和同期治疗的12例内翻性乳头状瘤进行回顾性比较研究。结果 5例血管瘤,1例神经纤维瘤,1例纤维瘤和1例良性瘤样纤维组织增生均完全切除。4例骨化纤维瘤,2例1次手术完全切除,术后3年无复发;1例2次手术后全部切除,随访10个月无复发;1例大部分切除,随访3年未见肿瘤生长。12例内翻性乳头状瘤中2例恶变,8例1次手术完全切除,2例术后发现残灶,YAG激光处理,2例分别于术后3个月和18个月发现残留和复发均再手术治愈。所有病例除1例失访外,平均随访36个月,均未再复发。结论 内镜手术视野清晰,损伤小,面部无瘢痕。该术式对于部分良性肿瘤的治疗效果与标准外进路相近。     

MRCP在胰胆管肿瘤诊断中的应用

目的：研究MRCP在胰胆管肿瘤诊断中的应用价值。方法;回顾分析了21例疑有胰胆管肿瘤病人的常规MR扫描及MRCP。结果：21例病人全部成功地进行了MRCP检查,胰胆管肿瘤主要表现为胰胆管的梗阻,某些病例可表现为特征的“双管征”。结论：MRCP是一种简单,安全,无创的影像学技术,在对胰胆管肿瘤的诊断中具有较高价值,其图像质量不低于ERCP,诊断价值高于ERCP。     

血管内皮生长因子水平在诊断食管癌和胃癌中的临床价值

目的:探讨人血清血管内皮生长因子穴VEGF雪诊断食道肿瘤和胃肿瘤的临床价值。方法:采用酶联免疫检测法(ELISA)定量检测37例食管癌、31例胃癌及15例正常对照者血清中VEGF的含量。结果:两种恶性肿瘤患者血清VEGF水平均显著高于正常对照组(P<0.01)并与临床病理特征,如浸润深度、淋巴结转移、TNM分期等密切相关。结论:血清VEGF水平在食管癌、胃癌的浸润和转移中起重要作用熏可作为食管癌、胃癌进展和评估预后的血清学指标。     

超声造影在乳腺肿瘤诊断中的应用

超声造影技术是一种评价微循环血流灌注的新方法,其对乳腺肿瘤具有鉴别诊断的价值。该文就肿瘤血管的特点、超声造影成像技术的优越性以及超声造影在乳腺肿瘤中的应用作一综述。     

甲状腺肿瘤的CT诊断

目的 :分析甲状腺肿瘤的CT表现 ,探讨CT在甲状腺肿瘤诊断及鉴别诊断中的价值。方法 :分析经手术病理证实的 2 5例良恶性甲状腺肿瘤的CT表现 ,其中甲状腺腺瘤 7例 ,结节性甲状腺肿 3例 ,各种恶性肿瘤 15例。结果 :腺瘤平扫时边界清晰 ,增强扫描 5例显示完整强化环 ;2例表现为结节样强化 ;3例结节性甲状腺肿病灶局限 ,表现为多发或单发囊性低密度影 ,边缘光滑 ,可见到完整或不完整的囊壁。恶性甲状腺肿瘤平扫时成等或混杂密度 ,边界不清 ,增强扫描强化不均 ,并向邻近组织侵犯。结论 :CT在甲状腺肿瘤的诊断和鉴别诊断中具有重要价值。     

电视胸腔镜在诊治肺部结节病灶的应用

目的:探讨电视胸腔镜对肺部结节病灶的诊治方法.方法:对肺部结节病灶小于15mm以下的20例病人,采用胸腔镜将结节病灶楔形除,送冰冻切片而确诊,恶性者进一步作肺叶切除术.结果:14例术中冰冻病理切片为恶性,占70%,全部为IA期,6例为良性,占30%.随访12～36个月,平均24个月均未复发.结论:对肺部结节病灶＜15nm,在抗炎2～3周无效者,可采用胸腔镜确诊或进行肺叶切除,可达到早期诊断和治疗的目的.     

儿童恶性生殖细胞肿瘤47例治疗分析

目的:探讨小儿恶性生殖细胞肿瘤的综合治疗方法及治疗效果。方法:回顾性分析47例小儿恶性生殖细胞肿瘤患者的临床资料。47例患者以手术治疗为主要手段,在此基础上采用以PEB方案为主的正规化疗。化疗后注意处理化疗副作用,适当营养支持。结果:11例睾丸肿瘤,经过手术及正规化疗,AFP值恢复正常。随访观察5个月至5年,患者情况稳定。本组死亡5例:卵巢无性细胞瘤1例,骶尾部胚胎癌2例,纵膈胚胎癌1例,晚期内胚窦瘤1例。3例手术后复发进行了二次手术切除,并进行了较长时间的化疗。其余患者正在进行随访观察,生活状况接近一般儿童。结论:儿童恶性生殖细胞肿瘤发病率不高,但病理类型多样,危害性较大。约半数发生于生殖腺以外。AFP是术后观察恢复情况的重要指标。预后与发病部位、病理类型、肿瘤分期、是否完整的切除有关。在早期诊断、完整切除的基础上进行正规的化疗是提升治疗效果,提高生存率的关键。巨大肿瘤经过正规化疗,瘤体缩小后再行手术切除,同样有利于提高术后生存机会。     

67例甲状腺肿块的超声诊断

目的:探讨超声对甲状腺肿块诊断的价值。方法:回顾性分析67例甲状腺肿块超声表现,包括肿块钙化类型、回声水平、内部成分。结果:甲状腺肿块超声征象表现为有微小钙化、极低回声、均匀低回声且无囊变,诊断为恶性肿块的准确率达81%以上,含有小的或大的囊变的肿块诊断为良性肿块,准确率达90%以上。结论:甲状腺良恶肿块的超声表现有一定的差异,综合运用各超声征象对其诊断及鉴别诊断有较大的临床应用价值。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术入路的选择及疗效

目的以鼻窦冠状位CT扫描及鼻内镜检查为依据，对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤（sinonasal inverted papilloma，NIP）进行Krotrse分级，探讨单纯鼻内镜手术、鼻内镜下鼻内外联合入路与传统手术方式治疗的差异。方法对3种不同入路手术治疗的124例NIP患者的临床资料进行回顾性分析，比较不同手术方式的临床参数（手术时间、术中出血量、住院时间）的差异并随访观察术后的临床疗效。结果鼻内镜下鼻内外联合入路组与鼻外入路组差异有统计学意义（P〈0．05）；对于KrouseⅠ级和Ⅱ级的病例，鼻内镜组复发率明显低于鼻外入路组（P〈0．05）；对于KrouseⅢ级的病例，鼻内镜下鼻内外联合入路组的复发率也低于其他两组（P〈0．05），而鼻内镜组与鼻外入路组的复发率差异无统计学意义。鼻内镜手术组住院时间短，术中出血量明显少于其他两组，差异有统计学意义（P〈0．05），而各组间手术时间长短差异无统计学意义。结论鼻内镜手术治疗KrouseⅠ级、Ⅱ级NIP安全、经济、有效，对病变范围广泛和多次手术复发的Ⅲ期、Ⅳ期患者，鼻内镜下鼻内外联合入路是一种较好的选择，值得在临床实践中进一步探讨。