逆行跗外侧动脉皮瓣修复前足皮肤软组织缺损

目的探讨逆行跗外侧动脉皮瓣修复前足皮肤软组织缺损的手术方法及临床疗效。方法2007年8月-2009年4月,收治前足皮肤软组织缺损11例。男7例,女4例;年龄16～60岁,平均36岁。左足8例,右足3例。其中碾挫伤5例,压砸伤3例,受伤至入院时间4～12h;恶性黑色素瘤扩大切除术后3例,病程3～12个月。创面部位:第1跖趾关节背侧5例,趾背侧2例,跖骨远端背侧4例;创面范围4cm×2cm～6cm×5cm;单纯肌腱外露6例,肌腱缺损合并骨外露4例,肌腱缺损合并跖趾关节开放脱位1例。一期皮瓣修复7例,二期修复4例。于足背外侧设计以足背动脉为蒂的跗外侧动脉皮瓣,以足背动脉足底穿支为旋转点,逆行移位修复前足创面;皮瓣切取范围4.5cm×2.5cm～6.5cm×4.5cm。其中7例将足背外侧皮神经与受区神经残端吻合。供区采用全厚皮片植皮修复。结果术后7d2例皮瓣出现部分皮缘坏死,经换药后皮瓣成活;余9例皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区植皮均顺利成活,切口Ⅰ期愈合。术后患者均获随访,随访时间6个月～2年,平均13个月。皮瓣质地柔软,色泽与周围正常皮肤相似,外观无臃肿、磨损及破溃,患者步态正常。其中7例吻合神经者,术后6个月两点辨别觉为5～12mm;未吻合神经者皮瓣仅恢复部分保护性感觉。结论逆行跗外侧动脉皮瓣厚度适中且耐磨,血管解剖恒定,血管蒂长,管径粗大,血供充分,是修复前足皮肤软组织缺损的良好选择之一。     

逆行第1跖底动脉岛状皮瓣修复第1、2趾底创面

目的 探讨逆行第1跖底动脉逆行岛状皮瓣修复第1、2趾底创面的方法和临床效果.方法 采用逆行第1跖底动脉岛状皮瓣修复第1趾趾腹(腓侧)及第2趾胫侧创面皮肤软组织缺损创面,临床应用12例,皮瓣面积为2 cm×3 cm～4cm×6 cm,其中急诊修复外伤性创面5例,修复游离足拇趾腓侧皮瓣供区5例,游离第2趾胫侧皮瓣供区创面2例.结果 术后皮瓣全部成活,随访3 ～35个月,皮瓣质地良好,外形不臃肿,供区愈合良好,且无明显并发症,耐磨性良好,患者满意.结论 逆行第1跖底动脉岛状皮瓣皮瓣血运可靠,皮肤质地良好,手术切取安全,是修复第1趾趾腹(腓侧)及第2趾胫侧创面的较理想方法,值得临床广泛应用.     

应用皮神经营养血管皮瓣修复组织缺损24例

目的 探讨应用皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复组织缺损的临床效果.方法 根据创面的部位、大小及功能需要,应用桡神经浅支营养血管逆行岛状皮瓣修复虎口开大术创面3例、手背皮肤软组织缺损2例,切取皮瓣面积4 cm × 6 cm～5 cm×7 cm;应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复胫前区、足踝部创面14例,切取皮瓣面积6 cm×6 cm～8 cm×13 cm;应用隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部创面5例,切取皮瓣面积5 cm×6 cm～7cm×10 cm.结果 20例皮瓣完全成活,3例皮瓣远端边缘少许坏死,经换药愈合.1例坏死.术后随访1个月～2年,皮瓣质地良好,外观及功能良好.结论 皮神经营养血管逆行岛状皮瓣具有血供可靠、不损伤主干血管、操作简便等诸多优点,病例选择恰当可收到良好的临床效果.     

不同皮神经营养血管皮瓣的临床应用

目的观察不同皮神经营养血管皮瓣的临床效果。方法根据病例骨外露或肌腱外露的创面,选择应用皮瓣种类:腓肠神经营养血管逆行皮瓣96例,隐神经营养血管逆行皮瓣35例,拇指尺背侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣35例,手背皮神经营养血管逆行岛状皮瓣2例,前臂外侧皮神经逆行皮瓣15例,股中间神经营养血管逆行皮瓣5例,肋间皮神经营养血管皮瓣3例,股后侧皮神经逆行皮瓣6例,足背内侧皮神经营养血管皮瓣6例,足背中间皮神经营养血管皮瓣10例,足背外侧皮神经营养血管皮瓣3例。其中皮瓣面积最大32 cm×10 cm,最小2 cm×3 cm。皮神经血管蒂最长18 cm,最短2 cm,蒂最宽4 cm,最窄1 cm。旋转度最大180°,最小90°。结果临床应用216例,其中201例皮瓣全部成活,15例皮瓣远端部分坏死,经换药、植皮后愈合。结论皮神经营养血管皮瓣血供可靠,切取简单,适用于四肢及躯干损伤创面的修复。     

逆行足内侧动脉岛状皮瓣修复[足母]趾软组织缺损

目的探讨应用逆行足内侧动脉岛状皮瓣转移修复[足母]趾软组织缺损的临床疗效。方法2016年2月-2018年1月,应用逆行足内侧动脉岛状皮瓣转移修复[足母]趾软组织缺损27例。皮瓣面积平均3.0 cm×5.5 cm(2.0 cm×4.0 cm^4.0 cm×6.5 cm)。结果27例皮瓣全部成活,其中3例术后第3天皮瓣远端出现暗紫,经无菌换药、拆除蒂部部分缝线后成活。随访2~20个月,皮瓣颜色、外观均正常,质地满意,无臃肿及挛缩。结论应用逆行足内侧动脉岛状皮瓣转移修复[足母]趾软组织缺损,操作简单,对供区无明显影响,皮瓣耐磨程度好,外形满意,质地良好,是修复[足母]趾软组织缺损的优良方法。     

结扎腓动脉穿支的外踝上岛状皮瓣修复足背部软组织缺损

目的 报道应用结扎腓动脉穿支的外踝上逆行岛状皮瓣修复足背软组织缺损的临床效果. 方法 在小腿外侧设计结扎腓动脉穿支的以腓动脉终末穿支降支为血管蒂的外踝上逆行岛状皮瓣对足背软组织缺损进行修复7例,皮瓣面积15 cm×9 cm～7 cm×3 cm.结果 术后皮瓣全部成活,创面均一期愈合.经3～12月随访皮瓣外形、色泽、质地满意.踝关节活动良好. 结论 通过结扎腓动脉外踝上穿支利用该穿支降支在足背部丰富的血管吻合网提供皮瓣的血运,增加了血管蒂的旋转半径,方法 简便、安全,为修复足背尤其是前足背部软组织缺损提供了一种可取的方法 .     

三种带蒂皮瓣修复前足软组织缺损的临床应用

前足及足趾部皮肤缺损,常伴肌腱及骨外露,处理棘手,处理不当将导致截肢严重影响足部功能.2005年6月至2011年3月,我院应用带足背动脉蒂、带足底内侧动脉穿支蒂及带跗外侧动脉蒂3种逆行岛状皮瓣修复前足部皮肤软组织缺损共23例,取得较好疗效. 资料与方法 本组23例,男13例,女10例;年龄23～52岁,平均32.5岁.损伤原因:交通伤10例、枪弹伤2例,重物压砸伤7例、肿瘤术后缺损4例.其中感染创面4例.软组织缺损部位:前足外侧8例,前足跖侧3例,前足背内侧5例,前足外侧并背侧4例,趾3例.缺损范围2.0 cm×5.0 cm～8.0cm×10.0 cm.     

第1跖背动脉逆行足背皮瓣修复足远端创面

目的　探索一种能修复足部远端创面的新手术方法。方法　设计以足背动脉的第 1跖背动脉为血管蒂的逆行岛状皮瓣 ,转移至足部远端创面。结果　临床治疗 5例患者 ,皮瓣面积为2cm× 4cm～ 6cm× 7cm。除 1例皮瓣远端表皮坏死外 ,其余成活良好 ,外形矫正满意 ,术后 1～ 2个月后行走恢复良好。结论　以足背动脉的第 1跖背动脉为血管蒂的逆行岛状皮瓣具有良好的血运 ,血管解剖比较恒定 ,操作简便 ,是修复足部远端创面的可取方法     

逆行足背内侧皮神经营养血管皮瓣急诊修复前足缺损

目的 探讨逆行足背内侧皮神经营养血管皮瓣急诊修复前足缺损的可行性.方法 沿足背内侧皮神经走行设计皮瓣,内侧支以踝间线中点稍外侧至第1跖趾关节内侧缘连线为轴线,外侧支以踝间线中间至第2趾蹼中点连线为轴线,蒂位于足远端,根据创面大小由深筋膜层切取,皮瓣中的足背内侧皮神经近断端与创面附近足底趾固有神经吻合,急诊修复11例.结果 皮瓣全部成活,8例随访6～11个月,前足皮肤耐磨无破溃,足行走负重功能较好,痛触觉恢复,两点辨别觉为2～3 cm.结论 逆行足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复前足缺损,手术简单,不损伤知名血管,供区损伤小,感觉恢复满意,是急诊修复足前端组织缺损的较好方法.     

足背动脉为蒂的逆行岛状皮瓣修复足远端皮肤缺损

目的 探讨应用以足背动脉为蒂的逆行岛状皮瓣修复足远端皮肤缺损的临床疗效.方法 以足背动脉为血管蒂,设计逆行岛状皮瓣,转移至足部远端,皮瓣面积略大于缺损面积,皮瓣经开放隧道转移至受区,皮瓣供区以中厚皮片覆盖.结果 本组患者共9例,缺损面积为3.5 cm×2.5 cm～6.0 cm x4.5 cm,术后随访3～12个月,皮瓣全部成活,修复后缺损部位功能和外形良好.结论 以足背动脉为蒂的逆行岛状皮瓣具有良好的血运,血管解剖结构恒定,是修复足远端皮肤缺损的可行方法 .     

(足母)趾软组织缺损的显微外科治疗

目的 探讨应用显微外科技术修复(足母)趾软组织缺损的临床效果.方法 采用多种皮瓣进行修复13例,其中足内侧隐神经营养血管蒂皮瓣8例、足背内侧皮神经营养血管蒂皮瓣2例和跗外侧岛状皮瓣3例,均为逆行转移修复.结果 13例中除1例远端浅表坏死外,其余皮瓣全部成活.术后随访6～18个月,平均12个月,成活皮瓣的色泽弹性良好,外形不臃肿,所有病例均恢复了保护性感觉,供区植皮全部成活,无明显疼痛.结论 对于(足母)趾软组织缺损,采用足部皮神经营养血管蒂外科皮瓣进行修复可获得良好的临床效果.     

改进第一跖背逆行岛状皮瓣修复坶趾缺损创面

目的 报道应用改进的第1跖背逆行岛状皮瓣修复踇趾皮肤软组织缺损创面的1临床效果. 方法 对第1跖背动脉逆行岛状皮瓣的切取方法进行了改进,皮瓣位于第1跖骨间隙的部分及蒂部在第1骨间背侧肌肌膜下切取,蒂部留宽2 cm,对第1跖背动脉不做刻意解剖并根据第1跖背动脉3种不同的类型分别采取不同的处理方法.2004年1月至2007年8月共应用改进的第1跖背岛状皮瓣修复踇趾皮肤软组织缺损创面10例:皮瓣面积为2.5 cm×3.0 cm～4.0×6.0 cm. 结果 8例皮瓣完全成活,2例皮瓣远端出现浅表坏死,经换药后愈合.术后随访6个月～2年,皮瓣外形美观,患足功能满意. 结论 第1跖背动脉无论是何种类型,改进的第1跖背岛状皮瓣都可用于踇趾缺损创面的修复,并能取得比较理想的修复效果.     

显微外科皮瓣修复[足母]甲瓣供区的临床应用

目的探讨应用显微外科皮瓣对[足母]甲瓣供区进行修复的临床疗效,并对皮瓣选择做出分析。方法应用5种近位足部带蒂皮瓣和2种远位游离皮瓣对57例[足母]甲瓣供区软组织缺损进行修复。其中近位带蒂皮瓣33例:带蒂足跗外侧动脉皮瓣2例,以第1跖背动脉的跖蹼穿支为蒂的足背逆行皮瓣15例,带第1跖背动脉的足背逆行皮瓣3例,顺行足第2趾胫侧皮瓣11例,逆行足底内侧皮瓣2例,足部皮瓣供区行全厚皮片游离植皮。远位游离皮瓣24例:游离腹股沟皮瓣13例,游离股前外侧皮瓣11例。皮瓣供区均直接缝合。结果57例皮瓣中53例成活良好;以第1跖背动脉的跖蹼穿支为蒂的足背逆行皮瓣3例远端部分坏死,经换药治疗后创面愈合;游离腹股沟皮瓣1例术后发生血管危象,经血管探查术后未缓解,Ⅱ期行游离植皮修复[足母]甲瓣供区创面。术后随访2~12个月,行走姿态良好。结论合适的显微皮瓣技术可以良好的修复[足母]甲瓣供区创面,保全肢体的完整性,减少医源性损伤,患者更容易接受[足母]甲瓣移植的手术方式。皮瓣选择不应只关注[足母]趾供区的修复,更应合理运用显微皮瓣技术,重视供、受区的平衡。     

（足母）趾胫侧逆行岛状筋膜皮瓣修复坶趾远端缺损

目的 介绍（足母）趾胫侧血管逆行岛状筋膜皮瓣修复（足母）趾远端缺损的手术方法及临床疗效.方法 自2006年1月-2008年6月,对6例应用（足母）趾胫侧血管逆行岛状筋膜皮瓣修复（足母）趾远端缺损.在第1跖骨胫背侧设计皮瓣,自甲根部胫侧缘至第1跖骨胫侧缘的连线为轴心线,轴点位于趾间关节近侧0.5cm以近的轴心线上,切取的皮瓣内含有足背内侧皮神经的（足母）趾背胫侧支及第1跖背动脉在趾跖关节分出的（足母）趾背胫侧支,转移后与创面腓侧（足母）趾趾底固有神经接合.结果 6例皮瓣全部成活,随访6～21个月,皮瓣质地柔软耐磨,感觉恢复好,皮瓣无臃肿,外观好,趾跖关节活动正常.结论 该皮瓣具有不损伤主要动脉、神经,操作简单,质地良好,外观佳,血供可靠等优点,重建趾腹感觉恢复满意,是修复趾端软组织缺损较好的方法.     

跗外侧动脉岛状皮瓣修复踝关节周围软组织缺损伤

目的探讨应用跗外侧动脉岛状皮瓣修复踝关节周围软组织缺损的手术方法及治疗效果。方法自2013年7月至2020年12月, 浙江中医药大学滨江学院附属江南医院手外科应用跗外侧动脉岛状皮瓣修复踝关节周围软组织缺损伤12例, 其中外伤后软组织缺损伴骨或肌腱外露6例, 骨折内固定术后软组织坏死内置物外露6例, 软组织缺损面积为6.0 cm×4.0 cm～9.0 cm×5.0 cm。所有创面一期清创, 待坏死组织界限清晰后, 二期行跗外侧动脉岛状皮瓣进行修复, 皮瓣的切取面积为7.0 cm×5.0 cm～10.0 cm×6.0 cm。皮瓣切取后, 将血管蒂分离至足背动脉起始处, 通过皮下隧道转移至踝部创面, 其中1例因血管蒂不够长, 术中在跗外侧动脉发起处以远结扎并切断足背动脉, 以足背动脉近端为蒂进行带蒂转移。供区均切取髂腹股沟处全厚皮片植皮修复。术后常规给予预防感染、抗凝等对症治疗, 术后通过门诊、电话、微信或上门等方式随访, 了解皮瓣质地、外观、感觉、供区及踝关节功能恢复情况。结果 12例皮瓣及供区植皮全部成活, 伤口良好愈合, 无溃疡发生。术后随访时间6～108个月, 平均17个月, 皮瓣质...     

足拇趾残端缺损的显微外科修复

目的探讨足拇趾残端缺损的修复方法及临床疗效。方法应用5种皮瓣修复39例足拇趾残端缺损,其中足底内侧岛状皮瓣8例,第1跖背动脉岛状皮瓣9例,跗内侧岛状皮瓣11例,跗外侧岛状皮瓣5例,静脉皮瓣6例。皮瓣切取面积2.5 cm×3.5 cm5 cm×7 cm。结果33例带蒂岛状皮瓣中完全成活32例,1例足底内侧岛状皮瓣发生部分坏死,换药后愈合,皮瓣质地柔软,外形良好。6例游离皮瓣中5例完全成活,1例术后早期呈暗紫红色,肿胀,有散在水疱,2周后皮瓣颜色、外观逐渐恢复正常。34例获随访,时间10个月3年,患肢行走功能正常,皮瓣不臃肿,质地柔软,保护性感觉部分恢复,耐摩擦、耐压,无皮肤破溃发生。结论足拇指残端创面修复的皮瓣种类较多,应根据临床具体情况选择合适的皮瓣,可达到较满意的修复效果。     

应用腓肠神经营养血管皮瓣修复踝周软组织缺损

目的 报道应用腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复踝周皮肤软组织缺损的临床效果.方法 应用腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复踝周皮肤软组织缺损13例,创面面积最大20 cm×15 cm,最小10 cm×8 cm,切取皮瓣面积最大22 cm×16 cm,最小11 cm×9 cm,在转移皮瓣时将小隐静脉与创面周围静脉吻合.结果 13例皮瓣术后均无明显肿胀、淤血等现象.其中11例顺利成活,2例出现远端边缘表皮小部分愈合不良,换药后愈合.随访6个月～3年,皮瓣外形、色泽及踝部功能满意.结论 应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复踝周皮肤软组织缺损,并将远端小隐静脉与创面周围静脉吻合,皮瓣成活率高,临床效果好.     

带蒂皮瓣治疗小腿和足踝部皮肤软组织缺损

目的探讨小腿和足踝部皮肤软组织缺损的手术方法及其疗效评价。方法1997年6月至2005年12月,43例小腿及足踝部皮肤软组织缺损的患者,男38例,女5例;年龄7～63岁,平均35岁;皮瓣面积4cm×3cm～25cm×15cm。采用9种带蒂的肌皮瓣和筋膜皮瓣进行治疗:(1)腓肠肌内、外侧头肌皮瓣带蒂转移修复小腿中上1/3合并膝关节前及内侧皮肤软组织缺损2例;(2)小腿前内侧交腿皮瓣修复小腿中段胫前皮肤软组织缺损2例;(3)带隐神经小腿内侧交腿皮瓣修复前足足底缺损1例;(4)带胫后动脉小腿内侧逆行岛状皮瓣修复足背部皮肤软组织缺损1例;(5)小腿内侧远端蒂筋膜皮瓣修复小腿中下1/3胫前皮肤软组织缺损2例;(6)腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿中下1/3、踝部及足跟皮肤软组织缺损17例;(7)隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿中下1/3、踝部及足背皮肤软组织缺损14例;(8)外踝上动脉逆行岛状皮瓣修复足背皮肤软组织缺损2例。(9)足内侧远端带蒂岛状筋膜皮瓣修复第一跖骨头处皮肤软组织缺损2例。结果43例皮瓣中有37例术后全部成活,创面一期愈合,1例皮瓣浅层坏死,5例皮瓣远端边缘少许坏死,经短期换药后愈合。所有病例均得到随访,皮瓣全部良好。结论治疗小腿和足踝部皮肤软组织缺损应严格掌握手术适应证,合理选择皮瓣种类。腓肠神经和隐神经营养血管蒂岛状皮瓣是较理想的修复小腿及足踝部软组织缺损的材料。     

足底深支或(和)第一跖背动脉逆行足背岛状皮瓣的临床应用

目的探索足部远端软组织缺损修复的较佳方法。方法采用足底深支或(和)第1跖背动脉逆行足背岛状皮瓣对6例足部远端软组织缺损创面进行修复。结果6例患者均一次性修复,软组织缺损最大面积8cm×6cm,术后随访1~4年,足部功能与外观均较满意。结论足底深支或(和)第1跖背动脉逆行足背岛状皮瓣血管解剖比较恒定,操作简单,是修复足远端软组织缺损的较好方法。     

小腿带蒂逆行岛状皮瓣修复足背皮肤软组织缺损

2000年5月-2007年1月，我科应用小腿部4种带蒂逆行岛状皮瓣修复足背皮肤软组织缺损，疗效满意。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组男30例，女22例，年龄8～65岁，平均36．5岁。创面近自足背踩前，远至近趾间关节。面积3cm×5cm～20cm×10cm。皮瓣选择：腓肠神经营养血管皮瓣20例，外踩上皮瓣15例，隐神经营养血管皮瓣10例，小腿内侧皮瓣7例。皮瓣切取面积5cm×7cm～22cm×12cm，吻合皮神经重建感觉30例。