循证医学与检验医学

早在十九世纪就已倡议循证医学（EvidenceBasedMedicineEBM），但直到二十世纪八十至九十年代才渐兴起，开成新的模式，它提倡以医师的专业知识与外界的最佳证据的密切结合，成为当代国际医学界倡导的学科发展的方向之一，已受到广泛的重视和兴趣，以下就循证医学与检验医学的关系谈谈自己的体会。１循证医学所谓循证医学（EBM）就是在病人的诊疗过程中，要求医师谨慎地、清晰地、明智地、带有判断性地运用目前所拥有的最佳证据，对病人进行针对性的临床诊断和治疗，以最佳的预后评价为目标，EBM的具体过程为明确需要分析的临床问题，…     

临床检验项目的循证评价

循证医学的原理与方法是现代医学发展的重要内容。它要求临床的诊断、治疗、预后等医疗决策必须建立在最佳证据的基础上，而最佳证据的寻求必须用系统评价的方法对符合随机对照研究（randomized controlled trial，RCT）的全部资料进行荟萃分析，得出科学的结论，再在实践中进一步加以验证和修正。如此循环上升使医疗决策更符合客观规律。     

循证检验医学与现代检验医学仪器的使用和管理

各种各样的现代检验医学仪器已在国内许多医院普及,使用和管理得当者的社会和经济效益良好,使用和管理不当者则出现了不少知识性的、技术性的和责任性的问题,甚至成为保证工作质量的障碍。该文从循证检验医学的观点和要求,介绍了目前常用现代检验医学仪器的正确使用和管理。     

循证检验医学在现代临床检验工作中的应用

临床检验是以检验医学项目作为检测的基础，针对临床疾病的病情发展、疾病诊断及疗效观察预后判断为主而展开的研究工作。循证检验医学的兴起和发展，丰富了现代医学的内涵，为临床医学诊断提供决策证据，也为临床科研工作的深入研究提供了有效的检验标尺。     

强生VITROS 350在急诊检验医学中的应用价值

目的通过实验评价VITROS 350在急诊检验医学中的应用价值。方法收集150例血清标本,Olympus 640、MADICA和VITROS 350测定22个分析项目。结果 Urea、Crea、AST、ALT、ALP、GLU、CK、TG、Amy的结果比较P〈0.05,认为两种分析方法结果有差异。相关回归分析：r值均〉0.940,相关性检验P〉0.05。结论某些生化检测项目的结果在两种分析方法间存在差异,应用时应做比对实验,确保检验结果的一致性。     

应用循证检验医学提高临床实验室的价值

循证医学是近年来国内外倡导的新医学模式,在医学领域中迅速兴起,为临床医学注入了新的活力。循证检验医学的发展将改变检验医学的现状,不断地为临床诊疗提供以患者为中心的最佳实验医学技术和实验医学服务。     

医学检验的职业道德

医学检验是为临床医疗提供可靠的诊断依据,直接服务于患者,为医疗、教学和科研服务。因此,医学检验人员如何以高尚的职业道德服务于社会群体,是十分重要的问题。     

临床检验项目评价方法的初步探索

目的　建立一套科学且与实际医疗体制、现状相适应的临床检验项目的评价方法和体系。方法　从临床效果和技术风险 2方面评价临床检验项目。结果　对临床检验项目按诊断灵敏度、诊断特异度、疾病诊断价值、病程和疗效评估、疾病预后的判断能力、技术复杂程度、对人员技术要求、精密度、准确度、临床对检验项目报告的要求共 1 0项指标进行了评价并建立高、中、低 3档的分值。结论　通过对临床检验项目评价方法的初步探索 ,得出每个项目的评价分值 ,以此作为今后临床项目价格核定的参考依据     

检验医学的现状和展望

我国经济的高速发展和国家的强大,很自然地推动了医学事业的迅猛发展。检验医学作为临床医学的一部分,发展更是日新月异,随着大型全自动分析仪的广泛应用和商品试剂的不断研发和应用,从操作流程到临床应用都实现了质的飞跃。特别是这几年开展的医院管理年活动,使检验医学从硬件到软件都得到很好的完善。检验医学在临床诊断和治疗中的作用越来越重要。     

检验医学参考系统研究与应用以及有关问题

检验结果准确可比是医疗卫生工作的基本需要,参考系统是检验医学标准化的基础.近年我国参考系统研究在多项国家或地方科研计划的支持下取得明显进展,建立多种重要常规检验项目参考方法或候选参考方法,用于常规方法校准与评价、基质效应研究和参考物质研制.随着有关研究的不断进展,参考系统将在我国诊断试剂生产、临床实验室检验及外部质量控制等关键环节发挥重要作用.     

Clinical laboratory consultation: appropriateness to laboratory medicine

New and expensive treatments, introduction of difficult to interpret complex tests, a greater reliance on nurse practitioners as deliverers of primary care and patient initiated testing, all make it likely that in the future greater emphasis will be placed on appropriate use of cost-effective laboratory tests. The most promising solution to inappropriate utilization of laboratory services is a greater reliance on clinical laboratory consultants. At present, many laboratory physicians and scientists cannot compete with specialist physicians in terms of the ability to provide credible helpful advice on test selection and results interpretation. Educational prerequisites to effective consultation are: understanding of disease pathogenesis, knowledge of clinical problem solving and identification with clinical questions. The latter requires clinical experience or intensive training in clinical laboratory consultation. Further barriers to implementation of comprehensive laboratory consultation services include resistance on the part of practicing physicians, health care administrators and insurers. Whether these barriers can be overcome or not, the future will include comprehensive laboratory consultation services conducted through web-based access to advice on test selection and interpretation of results.     

细菌性阴道病实验室检测方法的研究与进展

细菌性阴道病是由于阴道内微生态平衡失调，条件致病菌大量增生所引起的一种无阴道粘膜炎症性表现的综合症，是妇产科最常见的疾病之一，其感染率为15％-30％，易复发。该病对女性生殖系统有严重的危害，其又与性传播有关，正逐步引起临床的重视。现对细菌性阴道病的病因、危害及实验室检测方法的研究与进展作一综述。     

如何正确使用临床检验标准物质

临床检验标准物质的应用,对保证不同试剂、不同方法以及不同的临床实验室间结果的可比性具有重要意义.本文对临床检验标准物质的分类、选择途径以及应用领域进行了阐述.     

结核病实验室诊断及存在的难题

对结核病早期、有效的诊断,特别是对涂阴结核病和MDR-TB的诊断,是全球结核病控制工作的优先领域.传统实验室检测方法由于耗时长等原因,不能满足对MDR-TB进行早期诊断和及时有效治疗的需要.近年来涌现了许多有应用前景的新诊断技术,有望给结核病特别是耐药结核病的诊断带来新的机遇.

Abstract：

The early and effective diagnosis is crucial to efficacious treatment of pulmonary tuberculosis, especially for smear negative cases and MDR-TB, and is one of the priorities of global tuberculosis control and prevention. The traditional methods which have been used for decades of years, show many well-known drawbacks, in terms of fast speed and time consuming. Recently, some new promising diagnostic methods emerged, which have been expected to optimize the diagnosis of tuberculosis, especially for MDR-TB.     

实验室检查在肺栓塞鉴别诊断中的研究

目的 探讨实验室检查在肺栓塞和有相似临床表现的几种疾病鉴别诊断中的作用。方法 共入选390例肺栓塞及对照病例，其中肺栓塞组205例，冠心病心力衰竭组85例，高血压心力衰竭组48例，Ⅰ型呼吸衰竭组52例。对390例病例实验室检查（主要包括D-dimer、血凝分析、血常规、血生化、血沉、动脉血气分析等）的临床资料进行回顾性分析。结果 随着D-dimer的升高，肺栓塞诊断的可能性有升高的趋势；肺栓塞组与高血压心力衰竭组实验室检查中大部分指标比较差异无统计学意义，肺栓塞组与冠心病心力衰竭组PT、INR、FIB、WBC、AST、ALT、LDH、HDL等比较差异有统计学意义，肺栓塞组与Ⅰ型呼吸衰竭组PT、FIB、PLT、ESR比较差异有统计学意义；动脉血气分析中二氧化碳分压（PCO2）、碳酸氢根（HCO3^-）、剩余碱（BE）以肺栓塞组最低，氧分压（PO2）肺栓塞组低于冠心病心力衰竭组和高血压心力衰竭组。结论肺栓塞诊断的可能性随着D-dimer的升高而有升高的趋势；D-dimer〈500μg／L仅在低度肺栓塞可能性的病例中可以作为除外肺栓塞诊断的依据。一些实验室检查项目虽然有统计学意义，但尚不足以作为诊断或鉴别诊断肺栓塞的依据。     

实验室检测在糖尿病诊断治疗中的重要性

目前用于糖尿病诊断和治疗监测的检测项目在临床广泛应用.实验室检测应该准确规范,保证质量,为临床提供可靠的检测数据."糖尿病诊断治疗中实验室检测项目的 应用建议"对于医学检验人员和临床医生具有较好的理论和实践指导意义.     

生物芯片:转化医学中极具应用前景的工具

生物芯片因其可将许多不同的分析步骤,如样品制备、化学反应和分离检测等在单一器件上实现集成,现已成为生物医学研究和临床诊断中的重要分析工具.生物芯片种类较多,包括微流控芯片、微阵列芯片和生物电子芯片.本文阐述了生物芯片技术进展、临床应用和局限性以及技术展望.

Abstract：

Biochips have become important analytical tools in biomedical research and clinical diagnostics because they have the advantage to integrate many different analytical steps, such as sample preparation, chemical reactions, analytical separation, all on the same device. There are various types of biochips including microfluidic chips, microarray chips and bioelectronic chips. This article describes the progress of biochip technology, clinical applications and limitations, and technical outlook.     

丙型肝炎病毒实验室诊断的现状与存在的问题

实验室诊断方法对丙型肝炎病毒(HCV)感染的确认和治疗的监测起着关键作用.自从1989年HCV被鉴定至今的近20年间,随着分子生物学检测技术的发展,HCV的实验室诊断也取得了长足进步,但同时也有很多问题需要研究和解决.HCV抗体检测操作简便,耗时少,但对处于窗口期的标本容易漏检,且不能判别是活动性感染还是感染已被清除.HCV RNA检测有较高的敏感度和特异度,定量检测还可以用于抗病毒治疗监测;国际上,RNA检测的发展趋势为全自动化.目前RNA检测亟待解决的两个问题是标准化和高成本问题.近5年HCV抗原检测和抗原抗体联合检测试剂盒也已问世,但其敏感度尚不及RNA的检测.HCV基因分型主要基于核酸杂交或直接测序原理,均有相应的商品化试剂盒,但高成本限制了其在临床实验室的广泛应用.     

肺炎支原体感染诊断技术进展

肺炎支原体（Mycoplasma pneumortiae）是引起上呼吸道感染、气管支气管炎及非典型肺炎的常见病原体之一。由于肺炎支原体感染所致的社区获得性肺炎患者临床表现不典型,经过10—20d的潜伏期,可出现一些非特异性症状如头痛和发热,常伴有无力和干咳,