27例肺隔离症的临床分析

目的 :探讨肺隔离症的病因、诊断及治疗。方法 :回顾性分析 2 7例手术证实为肺隔离症的临床资料并复习相关文献。结果 :1985年至 2 0 0 1年我院共手术治疗 2 7例肺隔离症 ,其中叶内型 2 3例(85 % ) ,叶外型 4例 (15 % )。叶内型以咳嗽、脓痰、咯血、胸痛等呼吸道感染症状为主 ,叶外型多无症状。术前确诊或拟诊本症 17例 (6 3% ) ,主要诊断手段为胸片、CT、选择性动脉造影。本组均为肺叶切除 ,无手术死亡及并发症发生。结论 :肺隔离症发病率低 ,诊断方法主要为X线、CT、MRI检查 ,手术是本症最佳治疗方法     

肺隔离症27例临床特点分析

目的 探讨肺隔离症的临床特点,提高肺隔离症临床诊断和治疗水平.方法 回顾性分析1999年1月至2006年12月浙江大学医学院附属第一医院收治的27例经病理证实为肺隔离症患者的临床资料并复习相关文献.结果 27例中,男18例,女9例,年龄11～65岁,平均34岁.病程1个月至20年.主要症状为反复咳嗽、咳痰、低热、咯血、胸闷及胸痛.4例无任何症状.27例肺隔离症患者中叶内型22例,叶外型5例,叶内型常有咳嗽、咳痰、发热、咯血等症状,叶外型多无症状.术前确诊或拟诊20例,主要诊断手段为x线胸片、胸部CT平扫及增强扫描、CT血管造影(CTA)、核磁共振血管造影(MRA)及选择性动脉造影.本组所有病例均行手术治疗,术后恢复顺利,随访未见复发.结论 肺隔离症临床表现无特异性,选择性动脉造影对本病的确诊有决定性意义,但为有创检查.CT增强、CTA和MRA等非侵袭性血管成像技术已成为选择性动脉造影的重要补充手段,手术为最佳治疗方法,介入治疗效果有待进一步研究.     

肺隔离症的临床特征、诊断及治疗分析

肺隔离症属少见病,多发于青壮年,男性多于女性,叶内型多于叶外型,病变部位多位于左侧,主要临床表现为咳嗽、咳痰、咯血、反复发作的肺部感染及心悸、气促等。增强CT+三维重建、MRI等是目前临床常用的诊断方法,选择性动脉造影检查是诊断肺隔离症的金标准;手术切除是目前肺隔离症的主要治疗方法。本文通过回顾性分析近十年来天津市海河医院收治的9例确诊或拟诊肺隔离症患者的临床资料,并结合相关文献资料进行复习,旨在探讨肺隔离症的临床特征、诊断及治疗,以提高临床医生对该病的认识。     

19例肺隔离症临床分析

目的肺隔离症（pulmonarysequestration）是一种先天发育异常性疾病,临床较少见。本文旨在总结该病特征,以降低误诊误治率。方法回顾性分析我院2009年1月至2010年12月手术病理活检确诊的19例肺隔离症患者临床资料。结果患者以咳嗽（n=10,52．63％）、咳痰（n=8,42．11％）为主要症状;病灶多位于左肺下叶（n=14,73．68％）,胸部影像学检查以多发囊状影或软组织影多见（n=13,68．42％）,增强CT扫描或血管造影可显示异常的体循环供血血管;手术证实17例为叶内型（89．47％）,2例为叶外型（10．53％）;组织病理学检查以肺组织发育不全及慢性炎症性改变为主;术后患者恢复较好。结论肺隔离症临床表现无特异性,影像学检查,尤其是增强CT和血管造影是主要的诊断手段,手术疗效可靠。     

叶内型肺隔离症诊治分析

目的总结叶内型肺隔离症的诊断及外科治疗体会,提高对肺隔离症的认识。方法对经病理证实的23例叶内型肺隔离症的临床和影像学资料进行分析。结果 23例中,病变位于左肺下叶17例,位于右肺下叶6例。患者临床症状表现为反复咳嗽、咳痰15例,反复咯血4例,反复肺部感染3例,腰痛1例。病灶呈囊性5例,实性15例,囊实性3例。23例均为叶内型。其中20例术前经影像学检查诊断,主要诊断方法为增强CT扫描及多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP),可清晰显示病变的强化特点,异常供血动脉及与周围结构的关系。结论叶内型肺隔离症较易误诊,CT增强扫描及MPR、MIP能清晰的显示肺隔离症的病变特征,为首选检查方法。手术切除是本病最佳治疗方法。     

6例肺隔离症的CT诊断体会

肺隔离症是一种少见的先天肺发育异常性疾病,多见于青年患者,根据隔离部位可分为叶内型(肺内型)和叶外型(肺外型),临床工作中常常将其误诊。回顾本院1995-2003年经手术和病理证实的肺隔离症6例,其中叶内型5例,叶外型1例,男性2例,女性4例,年龄8-37岁,平均21岁。主要临床表现为反复出现相同部位感染,     

肺隔离症21例临床病理分析

总结肺隔离症的临床表现和诊断要点。采用回顾性分析。经手术病理证实肺隔离症２１例，平均年龄２８．５岁。术前仅４例诊断正确，其余多误诊为肺囊肿、良性肿瘤或支气管扩张。综合国内文献连同本组共１７７例肺隔离症中，叶内型１４６例，叶外型３１例。本组２１例中，位于左下叶１３例，右下叶５例，右上叶２例，右中叶１例。胸部Ｘ线表现为边缘清楚的实性肿块和含有液平的囊性阴影。     

肺隔离症6例临床分析

目的探讨肺隔离症的病因、诊断及治疗。方法回顾分析6例肺隔离症的临床诊断和治疗。结果1998年~2005年收治6例肺隔离症,其中叶内型5例,叶外型1。所有病例术前均已确诊,主要诊断手段为胸片、CT及CT三维重建技术。本组均为肺叶切除,无手术死亡及并发症发生。结论肺隔离症发病率低,诊断方法主要为X线、CT及CT三维重建技术检查,螺旋CT增强扫描三维重建可显示异常供血动脉,是诊断肺隔离症的首选检查方法。手术是本症最佳治疗方法。     

发育畸形:并非罕见的肺隔离症及肺动静脉瘘

1　肺隔离症肺隔离症是一种先天性肺发育畸形 ,其特征是发育异常的一部分肺组织与正常支气管、肺动脉相分离 ,该肺组织的血供来自体循环动脉的异常分支。1 1　分型　根据肺隔离症与脏层胸膜的关系 ,可分为叶内型和叶外型。叶内型与正常肺组织具有共同的脏层胸膜 ,且与正常肺组织界限分明。叶外型不包含在脏层胸膜内 ,有单独的胸膜包裹 ,作为副叶存在于肺外。据文献报告肺隔离症中约 80 %为叶内型 ,2 0 %为叶外型。姚彬等综合国内报道的 177例肺隔离症中 ,叶内型 146例 ,占 82 % ,叶外型 31例 ,占 18%。1 2　病因　多数学者倾向于Ｐｒｙｃｅ…     

肺隔离症临床 影像 病理特征43例分析

目的探讨肺隔离症患者的临床特点、影像、病理特征及治疗,减少误诊。方法回顾性分析2008年2月至2014年6月浙江大学医学院附属第一医院诊断明确的43例肺隔离症患者的临床影像及病理资料。结果 43例患者中男27例,女16例。平均年龄(38±14)岁。主要临床表现为反复咳嗽、咳痰、发热、咯血或痰血。CT表现为实性肿块影21例,囊性病灶13例,囊实性病灶7例,肺不张2例。26例经影像学检查诊断。手术治疗40例,其中37例行胸腔镜肺叶切除术。手术证实叶内型36例,叶外型4例。组织病理学检查提示肺发育不良及慢性炎症改变。保守治疗3例。结论肺隔离症以肺组织发育不良及异常动脉供血为特征,临床症状缺乏特异性,影像表现具有多样性,以实性肿块影最多见,囊性病灶次之。确诊肺隔离症可以首选增强CT结合血管成像三维重建。治疗推荐尽早手术,胸腔镜微创手术证实是安全可行的治疗模式。     

Pulmonary sequestration. Surgical aspects based on 61 cases

Between 1955 and 1989, 61 patients (33 men, 28 women; mean age: 20 years) were operated upon for lung sequestration. Sequestration was intralobar in 49 cases and extralobar in 10 cases; both types were present in 2 cases. The abnormality was discovered by chance in 15 patients (24%). The most frequent clinical manifestations were those of recurrent bronchopneumonia (54%). X-ray films of the chest showed an apparently benign, posterobasal image in 88% of the cases. Arteriography was performed in 40 patients and revealed an abnormal systemic artery in 28. An abnormal artery was found by the surgeons and the pathologists in all cases. The intralobar type of sequestration was treated, by preference, by lobectomy, and the extralobar type by sequestrectomy. Problems were encountered in 5 cases: 2 wounds of an unrecognized artery and 3 difficult bleeding controls which required aortic clamping. The operative mortality was nil, and the morbidity rate was 5%. Computerized tomography and magnetic resonance imaging can confirm the diagnosis of pulmonary sequestration, but arteriography seems to be the best method to ascertain the diagnosis and guide the surgical procedure. Surgery is the rule in case of doubtful diagnosis or to treat symptomatic sequestration.     

增强CT扫描及后处理技术对肺隔离症的诊断价值

目的探讨增强CT扫描及其后处理技术在肺隔离症中的诊断价值。方法回顾分析18例经手术和病理证实的肺隔离症患者胸部增强CT及后处理图像。结果其中叶内型16例(89%),叶外型2例(11%);14例位于左下肺(78%),4例位于右肺(22%);实性肿块3例,囊实性肿块11例,囊性病灶1例,血管增粗及条索影3例;供血动脉2例来自腹主动脉上段,另外16例来自胸主动脉下段,其中多支供血动脉3例,单支供血动脉15例,16例引流至同侧肺静脉,1例引流至半奇静脉,1例为双重静脉引流(肺静脉、奇静脉);18例均能完整地显示异常供血动脉及引流静脉的全貌。结论增强CT扫描及其后处理技术能清晰显示病灶内异常供血动脉及引流静脉,对肺隔离症的诊断具有重要的临床应用价值,可以取代血管造影作为诊断该病的最佳检查方法。     

Intralobar pulmonary sequestration with aspergilloma in an adult

Intralobar pulmonary sequestration most often manifests with recurrent bacterial infections and fungal infections are rare. We report an unusual case of intralobar pulmonary sequestration with aspergilloma in a 49-year-old woman who presented with chronic cough and intermittent haemoptysis. The diagnosis of intralobar pulmonary sequestration was established by the multidetector computed tomographic angiography and the pathologic appearances of sequestrated lung tissue. The aspergilloma was detected postoperatively through histological examination of the resected lung tissue. Aspergilloma may occur as a superadded infection in any case of intralobar pulmonary sequestration presenting with chronic cough and recurrent bacterial infections.     

Imaging diagnosis for intralobar pulmonary sequestration by subclassification of CT findings in bronchoalveolar structures]

We examined the chest CT findings in 12 cases of intralobar pulmonary sequestration. We classified 4 subtypes by evaluating bronchial and alveolar structures, thus: type A (3 cases), mild cylindrical dilatation of the bronchial structure and hyperlucent alveolar structure; type B (3 cases), marked cylindrical dilatation of the bronchial structure and hyperlucent alveolar structure; type C (2 cases), multicystic dilatation of the bronchial structure and alveolar structure without hyperlucency; and type D (4 cases), multicystic dilatation of the bronchial structure and absence of any alveolar structure. All 77 cases (present and previously reported cases) with CT-documented intralobar pulmonary sequestration could be classified into 4 subtypes: type A 9%, type B 34%, type C 19%, and type D 38%. We concluded that these 4 types were useful for the radiological diagnosis of intralobar pulmonary sequestration.     

A patient with an aberrant pulmonary blood supply and recurrent infection

A case of intralobar pulmonary sequestration presenting with recurrent episodes of infection is reported. Pulmonary sequestration is a rare congenital malformation characterized by accessory lung tissue with no direct connection to the tracheobronchial tree and is supplied by an aberrant systemic artery. The aberrant artery is key to both diagnosis and treatment. The correct diagnosis may be suspected on clinical grounds and should be confirmed by identifying the lesion and aberrant artery on imaging studies. Surgical resection is curative, taking particular care not to injure the aberrant artery, which may result in devastating intraoperative hemorrhage.     

凝血酶封堵法在老年人经皮肺穿刺活检术中的应用

目的探讨凝血酶封堵法在老年人经皮肺穿刺活检术中的应用效果。 方法选取2014年1月至2016年12月118例在连云港市第二人民医院就诊的118例老年患者,其中采用凝血酶封堵法60例（凝血酶封堵法组）,采用常规同轴法58例（常规同轴法组）,比较两种方法的诊断阳性率及并发症发生率。 结果凝血酶封堵法组患者诊断为恶性病变57例,未定性3例,阳性诊断率95.0%;发生气胸4例、咯血1例,并发症发生率8.3%。常规同轴法组患者诊断为恶性病变50例,未定性8例,阳性诊断率86.2%;发生气胸9例、咯血6例,并发症发生率25.8%。两组患者均未发生感染、针道种植转移、空气栓塞等并发症。两组患者阳性诊断率的差异无统计学意义（χ²=0.253,P>0.05）,并发症发生率的差异有统计学意义（χ²=5.221,P<0.05）。 结论采用凝血酶封堵法可以准确、安全地对老年患者肺部病灶进行活检,并可明显降低气胸、咯血的发生率。