2.0cm以下肺部结核结节和小肺癌的CT影像研究——附70例对比分析

目的 进一步评价结核结节和小肺癌的ＣＴ影像特点和鉴别要点，方法 对比分析７０例２．０ｃｍ以下结核结节（３０例）和小肺癌（４０例）ＣＴ影像。结果 结核结节以边缘光滑或清楚，无分叶，小空洞，钙化，胸膜增厚粘连，卫星病灶或病灶周围炎多见，并短期内动态形态改变，小肺癌以边缘毛糙，浅分叶，空泡征，空气支气管征，典型胸膜凹陷征多见，并短期动态形态不变，结论 薄层ＣＴ扫描可提供有价值的征象，短期内动态观察是重要     

42例肺结核瘤临床分析

研究肺结核瘤与肺癌的鉴别诊断。方法分析４２例经病理证实的肺结核瘤病例的临床症状、胸片、断层Ｘ线片和ＣＴ等影像学表现及实验室资料并将病灶的影像和表现对照巨体标本的病理发现，寻找重要鉴别诊断征像。结果分叶轮廓，毛刺状外缘，空泡征，卫星病灶，胸膜改变，钙化点为重要征象，其中分叶轮廓、毛刺状外缘以及胸膜改变等尤其需要细致辨认。结论应用这些重要鉴别诊断征象，结合结核瘤阳性化验结果，可帮助鉴别肺结核瘤和肺癌，避免误诊     

肺癌肺内转移的多形性CT影像表现

目的 评价肺癌肺内转移在CT影像上的各种形态表现。方法 对194例肺癌肺内转移的影像学表现进行描述，其中男106例，女88例，平均45岁。原发肿瘤包括鳞癌56例(28．9％)，腺癌(包括肺泡癌和黏液腺癌)107例(55．2％)，小细胞肺癌26例(13．4％)和腺鳞癌5例(2．6％)。对20个转移病灶进行增强扫描。结果 肺癌肺内血行转移主要以实性结节最为常见，其少见影像可表现为空洞转移、磨玻璃转移、转移病灶边缘毛糙和／或胸膜凹陷征以及转移灶内可见含气支气管气像，并主要见于肺腺癌；淋巴道转移表现为支气管血管束不规则结节状增厚，小叶间隔增厚呈串珠状或胸膜下多角形细线结构。转移结节强化明显。结论 肺癌肺内转移可呈多形性影像表现，对确诊肺癌的病例如肺内出现空洞结节、磨玻璃结节、新出现病灶边缘毛糙和／或胸膜凹陷征以及转移灶内可见含气支气管气像等少见征像均应考虑转移瘤可能。     

肺癌肺内转移的多形性CT影像表现

目的评价肺癌肺内转移在CT影像上的各种形态表现。方法194例病例，其中男106例，女88例，平均45岁。原发肿瘤包括鳞癌56例（28．9％），腺癌107例（55．2％），小细胞肺癌26例（13．4％），腺鳞癌5例（2．6％）。结果肺癌肺内血行转移主要以实性结节最为常见，其少见影像可表现为空洞转移、磨玻璃转移、转移病灶边缘毛糙和/或胸膜凹陷征以及转移灶内可见含气支气管气像，并主要见于肺腺癌；淋巴道转移表现为支气管血管柬不规则结节状增厚。小叶间隔增厚呈串珠状或胸膜下多角形细线结构。结论肺癌肺内转移可呈多形性影像表现。     

早期周围型肺癌96例CT影像学特点分析

目的提高早期周围型肺癌的CT诊断水平。方法回顾性分析96例经手术或CT引导下穿刺病理证实的早期周围型肺癌的CT影像学资料。结果①病灶形态:孤立结节影89例,不规则片状影7例;②病灶内部结构:空泡征31例,细支气管征27例,空洞征4例,钙化7例;③病灶边缘征:分叶征76例;细短毛刺征67例,棘状突起23例;④病灶周围征:胸膜凹陷征61例,血管集束征69例;⑤增强扫描特征:CT值增强幅度在20～50 HU之间。结论早期周围型肺癌CT的常见征象包括空泡征、空气支气管征、分叶征,毛刺征、棘状突起、胸膜凹陷征及血管集束征。空泡征及空气支气管征对提示病灶倾向恶性有较大价值。增强后癌性结节的CT值强化幅度有助于结节性质判断。     

肺隐球菌病的CT影像表现

目的探讨肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)的CT影像表现,加强对本病认识,提高诊断水平,减少误诊。方法搜集本院2008至2015年间经病理确诊的26例PC患者的CT影像表现进行分析。结果 26例PC患者中,男14例,女12例,年龄31-65岁,中位年龄48岁。CT表现形态多样:(1)孤立结节或肿块型7例;(2)多发结节或肿块型7例;(3)实变型1例;(4)弥漫混合型11例。所有结节或实变均位于肺外带,呈聚集分布,结节或肿块边缘不规则,所有病例未见钙化,有20例病灶内见支气管充气征,11例出现厚壁空洞,11例呈宽基底状紧贴胸膜,4例周边出现"晕征",2例小结节出现"胸膜凹陷征"。增强扫描:3例出现不均一强化,内见散在低密度坏死灶;1例孤立结节呈周边强化,中间密度稍低;2例实性结节呈均一强化。结论 PC的CT表现形态多样,病灶位于肺外带,呈聚集分布,病变内部多见支气管充气征,呈宽基底向外紧贴胸膜,厚壁空洞。     

X线结合CT诊断周围型小肺癌的价值分析

目的探讨X线结合CT诊断周围型小肺癌的临床价值。方法分析19例经术后病理证实为周围型小肺癌患者的临床资料。结果周围型小肺癌X线征象以分叶小的结节阴影多见,病灶边缘轮廓不规则,呈现分叶征和/或毛刺征,伴或不伴胸膜凹陷、胸腔积液、肺门纵隔淋巴结肿大等。CT征象可见分叶征、毛刺征、棘状突起、空泡征或空气支气管征、血管集束征和胸膜凹陷征等。结论 X线结合CT扫描对于普查和确诊周围型小肺癌具有重要临床价值。     

不同病理类型的肺磨玻璃结节CT影像表现及相关性研究

目的 总结不同病理类型肺磨玻璃结节(GGN)的CT影像表现特点，探讨肺内GGN的CT影像表现与病理类型之间的相关性。方法 回顾性分析37例患者的43个肺GGN的临床、病理和CT影像资料，分析不同病理类型肺GGN的CT影像表现，探讨不同类型GGN的CT影像表现与病理类型之间的相关性。结果 37例患者手术切除共43个GGN,病理证实腺癌或腺体前驱病变(PGL)41个(腺癌24个，PGL17个),病理证实炎性病变2例。41个肿瘤性GGN的CT影像表现为：形态不规则8个、边缘分叶16个、结节内及邻近血管异常改变22个、胸膜凹陷征4个。肺GGN密度、形态、边缘及邻近结构在腺体前驱病变PGL组、微浸润腺癌MIA组、浸润性腺癌IAC组间的差异具有统计学意义(P<0.05);肺GGN直径和内部结构在各组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 当肺GGN的CT影像出现形态不规则、边缘分叶、结节内及邻近血管异常改变、胸膜凹陷征等征象时，提示结节可能恶变，结合肺GGN患者的一般情况、临床资料、高危因素等综合考虑，可以提高肺GGN诊断的准确性。     

周围型肺癌与结核瘤影像诊断及鉴别诊断的临床研究

目的探讨16排CT对周围型肺癌与结核瘤的诊断及鉴别诊断价值。方法选取我院收治的36例陈旧性肺结核合并周围型肺癌患者以及23例陈旧性肺结核合并结核瘤患者作为研究对象,59例患者的结节或肿块和陈旧性肺结核灶混合存在于同一肺段上。对这两组患者的CT影像资料进行分析,比较两组病灶发生部位与CT征象的区别。结果周围型肺癌与结核瘤病灶分布比较,差异无显著性意义(P0.05);周围型肺癌相对于结核瘤而言,病灶3cm、强化20Hu、不均匀强化更为多见,差异有高度显著性意义(P0.01),密度均匀、边缘光滑、边缘清楚、胸膜增厚更为少见,差异具有显著性意义(P0.05)。结论陈旧性肺结核合并周围型肺癌与结核瘤的CT征象具有一定的特征性,但也有较多重叠,应采取动态观察并结合病灶界面与周围结构等进行综合评判,以提高肺结核好发部位上周围型肺癌与结核瘤的鉴别诊断效果。     

CT动态增强在不典型肺球形结核诊断中的作用

为提高不典型球形结核的正确诊断率 ,笔者对 35例不典型球形结核的ＣＴ动态增强表现进行前瞻性研究 ,以探讨其ＣＴ动态增强特点及ＣＴ动态增强在其诊断中的价值。材料与方法　选择孤立性肺部结节 (直径≤ 4ｃｍ)进行ＣＴ动态扫描 ,其中结核球 35例 ,男 2 0例 ,女 1 5例 ,年龄 1 8～60岁。对照组中 ,选取周围型肺癌 55例 ,炎性结节 2 0例 ,良性肿瘤 3例 ,结节内无钙化 ,结节周围无卫星病灶 ,所有研究病例均经外科手术、穿刺活检或临床治疗后病变动态变化而证实。运用ＳｏｍａｔｏｍＰｌｕｓＳ全身ＣＴ扫描机扫描 ,经肘前静脉注入造影剂 (Ｏｍ…     

检测血清和胸液E—选择素对鉴别良恶性疾病的意义

目的 通过检测结核性胸膜炎及癌性胸液患血清及胸液的Ｅ－选择素水平，探讨其对鉴别良恶性疾病的意义。方法 采用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）检测２５例结核性胸膜炎及２１例癌性胸液患血清及胸液的Ｅ－选择素水平。结果 结核性胸膜炎患血清Ｅ－选择素水平为４４±５μｇ／Ｌ、胸液Ｅ－选择素水平２４±３μｇ／Ｌ。明显高于癌性胸液患血清（２７±４μｇ／Ｌ）及胸液（１１±３μｇ＋Ｌ），且重叠性很小。此外，结核性     

肺内恶性孤立性小结节的CT征像特征分析与诊断

目的通过对肺内恶性孤立性小结节CT影像特征的分析,不断提高CT对恶性孤立性肺结节的检出率。方法全面、系统地回顾、分析134例肺内孤立性小结节患者的临床资料。结果 134例肺内孤立性小结节患者中,病检恶性80例(59.70%);病检和CT均诊断为恶性者78例,CT与病检符合率为97.5%,病检确诊为恶性而CT征像不支持者2例(2.50%),CT诊断为恶性,而首次病检不支持,再次病检支持者1例(1.25%);81例结节≥2.0 cm者,恶性75例(92.59%);53例结节2 cm者,恶性3例(5.66%);右肺结节恶性率为73.21%,明显高于左肺的43.59%(P0.05);恶性结节CT影像表现中胸膜凹陷征、引流线征、血管集束征、毛刺征、棘突征、分叶征、空泡和细支气管充气征,征像所占比例明显高于良性结节(P0.05);85.90%的恶性结节病例表现为3种以上基本影像征像并存。结论肺内孤立性结节恶性率高,其发病的部位和影像表现均具有其一定的特征性,CT诊断具有较高的检出率,在CT诊断过程中,要紧紧围绕结节的部位和影像征像进行仔细分析鉴别,对一时难以定论的结节要积极开展动态观察,以提高恶性孤立性肺结节的检出率,减少误诊和漏诊。     

原发性结节肿块型肺黏液腺癌的CT表现与病理基础

目的分析原发性结节肿块型肺黏液腺癌的CT表现、随访变化，以提高对本病的认识。 方法分析80例经病理证实的原发性结节肿块型肺黏液腺癌患者的病理、临床及影像资料。患者均行胸部CT检查，其中57例患者行胸部CT平扫+增强检查，8例有间隔时间2周以上的随访CT。分析病灶影像学征象及动态CT随访变化。 结果微浸润肺黏液腺癌7例，浸润性肺黏液腺癌73例。单发病灶78例，多原发病灶2例。混杂磨玻璃结节20例，实性病灶60例。69例(86.2%)位于胸膜下，49例(61.2%)位于肺下叶。占比50%以上的征象有：类圆形46例、瘤肺界面清楚毛糙45例，分叶征70例、磨玻璃征43例。平扫病灶密度均低于肌肉，轻度强化19例，中度强化30例，明显强化8例，17例病灶内可见无强化的液性区域，血管造影征15例。CT动态随访变化多样，可短期保持稳定或迅速增长，或短期内实性成分减少而磨玻璃成分增多，或长期保持不变或缓慢增长。 结论原发性结节肿块型肺黏液腺癌好发于双肺下叶及胸膜下，多呈类圆形、瘤肺界面清楚毛糙，多伴有分叶征及磨玻璃征，以轻中度强化为主。CT动态随访变化多样。结合病灶的HRCT征象、CT增强及随访变化对诊断肺黏液腺癌有一定意义。     

结核性胸膜炎发病早期的CT征象及其动态变化特点的分析

目的 分析结核性胸膜炎发病早期的CT征象及其动态演变的特点,提高诊断准确率。方法 收集首都医科大学附属北京胸科医院于2015年3月至2017年2月确诊为结核性胸膜炎的38例患者的影像资料。研究对象中包括男16例,女22例;年龄21~61岁,平均年龄为(35.74±11.92)岁;所有患者均在初次发病7~10d内就诊。分析研究对象发病早期的CT检查资料,提取CT表现特点及征象。结果 38例研究对象中,发生于单侧胸膜病变者34例。其中,病变位于左侧胸膜者18例,位于右侧胸膜者16例,双侧同时出现病变者4例;累及纵隔胸膜者14例(累及左侧纵隔胸膜者6例,累及右侧纵隔胸膜者8例),累及叶间裂胸膜者34例;出现包裹性胸腔积液者38例,出现胸膜下小叶间隔增厚者24例,出现胸膜下条索状影者24例。CT动态随访过程中,37例患者胸膜增厚程度减轻;1例患者在开始治疗6个月复查时增厚程度加重,最厚约1.1cm,12个月再次复查增厚的胸膜较前吸收减轻。随访过程中所有患者胸腔积液均表现吸收减少,胸膜下小叶间隔增厚表现为吸收减少,胸膜下条索状影亦逐渐减少、减薄。另有22例患者在随访中出现胸膜结核瘤。结论 结核性胸膜炎发病早期行CT检查可发现单侧胸膜增厚且不光滑、叶间裂受累伴多发粟粒状改变及微结节,以及包裹性胸腔积液、胸膜下小叶间隔增厚及条索状影等征象,可作为其诊断依据。     

Computed tomography of the thorax in the diagnosis and management of malignant disease

The role of computed tomography (CT) scanning in the investigation of patients with intrathoracic malignancy has not yet been clearly defined. Current evidence suggests that it is the most sensitive diagnostic imaging technique for identifying the extent of primary lung cancers and their relationship to intrathoracic anatomy. It is an advance in the staging of intrathoracic malignancy as it identifies adenopathy in the paratracheal region and the mediastinum more readily. Discovery of small (less than 0.8 mm) pulmonary nodules is common in patients with some extrathoracic malignant conditions, but differentiating malignant deposits from benign nodules remains a problem. CT has a potential place in radiotherapy field planning and in identifying lung cancers in the occasional patient presenting with suspicious symptoms or positive cytology and a normal chest radiograph.     

血管内皮生长因子、细胞角蛋白19片段鉴别良恶性胸腔积液的临床价值

目的探讨联合检测血清和胸腔积液中血管内皮生长因子、细胞角蛋白19片段对鉴别结核性与肺癌性胸腔积液的临床价值。方法分别采用双抗体夹心酶联免疫吸附和电化学发光免疫法检测肺癌性和结核性胸腔积液患者血清和胸腔积液中血管内皮生长因子及细胞角蛋白19片段的表达水平。结果肺癌性胸腔积液患者血清和胸腔积液中血管内皮生长因子及细胞角蛋白19片段的表达水平比较有统计学意义（P〈0．01）,联合检测可使敏感性提高至92．00％,特异性提高至86．84％。结论联合检测胸腔积液和血清中血管内皮生长因子、细胞角蛋白19片段,对鉴别肺癌性与结核性胸腔积液具有重要的临床价值。     

儿童肺结核CT影像分析

目的 探讨儿童肺结核的CT平扫及增强的影像表现特征。 方法 回顾性分析2008年7月至2011年8月在我院住院的69例结核病患儿,临床症状、PPD试验及影像学表现均符合结核病特征,经抗结核治疗后复查,患者临床症状及肺部病灶均有所好转。收集患儿的影像学资料,对其进行分析。 结果 69例患儿的CT不同影像表现为：原发性肺结核（8例）包括原发综合征（5例）和胸内淋巴结结核（3例）,原发综合征表现为肺内的原发结核病灶、结核性淋巴管炎及淋巴结炎,此型与胸内淋巴结结核的CT平扫均可见纵隔、肺门及腋窝多发肿大淋巴结,增强扫描不均匀强化或淋巴结中心干酪坏死区无强化,边缘环形强化的特点。原发性血行播散性肺结核（10例）表现为两肺大小、密度、分布均匀一致的粟粒状影合并纵隔淋巴结肿大。原发性肺内浸润性结核病灶和干酪性肺炎（43例）的影像表现为2个肺叶散在分布的结节状、斑片状影,还有甚至双肺多叶多段广泛分布的结核病灶,在结节状、斑片状、大片状结核病灶的基础上形成干酪性肺炎、空洞。结核性胸膜炎（8例）可见不同程度的渗出性胸腔积液及胸膜增厚粘连等表现。 结论 CT平扫及增强对于诊断儿童肺结核,明确肺内各种病灶形态,轻微病灶、隐匿病灶、微结节及干酪性肺炎等具有一定价值,可为临床诊断提供重要依据。     

胸液P-选择素检测对结核性与恶性胸腔积液鉴别意义的探讨

目的　检测结核性及恶性胸腔积液患者胸液P-选择素水平,探讨其对鉴别良恶性疾病的意义。方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测48例结核性胸液及50例恶性胸液P-选择素水平。结果 恶性胸液P-选择素水平(18.76±8.45μg/L)明显高于结核性胸液P-选择素(7.43±5.32μg/L)(P<0.01)。结论 测定胸液P-选择素水平有助于结核性及恶性胸液的鉴别。     

Diagnosis of small hepatocellular carcinoma by computed tomography: Correlation of CT findings and histopathology

The diagnostic value of computed tomography (CT) scans in small hepatocellular carcinoma (HCC) (less than 5 cm) was studied in 82 patients. Dynamic scan was also made in 66 of them. Combined unenhanced and enhanced scans detected 87% of the lesions greater than 2 cm, but the detection rate was only 25% for lesions less than 1.5 cm. Diagnostic failure was due to isodensity of the mass and to technical artefacts. Diagnosis of the surrounding capsule and internal septa (partition) and demonstration of the typical pattern of density enhancement by dynamic scan proved useful in differentiating HCC from secondary cancers. On unenhanced CT, the density of the interior was subject to the histological changes of tumour such as bleeding, necrosis and fatty metamorphosis. Similarly, enhanced CT showed density changes suggestive of these histological changes. Dynamic scan proved particularly useful for lesions less than 3 cm because the typical density enhancement was frequently demonstrated in the arterial phase. It was concluded that unenhanced CT combined with dynamic scan has a high diagnostic value in small HCC and reflects histological changes.