腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术26例临床分析

目的总结腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤切除的临床经验。方法回顾分析2007年3月至2012年3月26例行腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者的临床资料。结果 22例手术成功,其中4例中转开放手术。手术时间70~150 min,平均100 min,术中出血约20~160 ml,平均60 ml,无严重并发症发生。术后住院5~10 d,平均7.8 d。结论腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术具有创伤小、出血少、并发症少、康复快、住院时间短等优点,已成为肾上腺肿瘤手术的金标准。     

腹膜后腹腔镜切除肾上腺肿瘤66例临床分析

目的 探讨腹膜后腹腔镜在肾上腺肿瘤切除术中的临床应用.方法 回顾性分析2008～2011年间收治的66例采用腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者的临床资料.结果 本组患者手术成功率为100%,手术时间60～140min,平均耗时104.4min,术中失血量为45～230ml,平均136.7ml,术后住院时间3～10d,平均住院4.5d.术后无胸、腹膜、周围脏器损伤、感染及腹膜后血肿等并发症发生.结论 腹膜后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤对脏器损伤小,手术耗时及术中出血量少,术后并发症少,患者恢复快,临床疗效较高,值得临床上进一步推广应用.     

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床应用价值研究

目的:探讨腹膜后腹腔镜手术在肾上腺肿瘤切除术中的应用。方法:回顾性分析采用腹腔镜经腹膜后途径治疗肾上腺肿瘤27例。结果:全部病例手术成功。手术时间平均85min,失血量平均55ml,术中及术后均未输血。术后住院平均9d。结论:腹膜后腹腔镜肾上腺切除手术具有对组织损伤小、出血少、并发症少、术后患者康复快、住院时间短等优点,逐渐成为治疗大多数肾上腺肿瘤(直径≤8 cm)的金标准。     

后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤

目的:探讨后腹腔镜在治疗肾上腺疾病的应用及疗效。方法:采用IUPU法建立后腹腔,应用后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤46例,其中肾上腺皮质腺瘤39例,肾上腺嗜铬细胞瘤3例,非功能性肾上腺肿瘤4例。结果:46例全部手术成功,手术时间50~120 min,平均75 min;术中出血30~150 ml,平均70 ml;术后住院时间7~9 d。术中术后无并发症。结论:采用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病是一种安全、有效的术式,具有微创、并发症少、术后恢复快等优点,已成为治疗肾上腺疾病的首选治疗方法。     

后腹腔镜术切除巨大肾上腺瘤的诊治分析

目的探讨腹膜后入路腹腔镜切除巨大肾上腺肿瘤的应用与体会。方法共7例患者,其中无功能腺瘤4例,髓性脂肪瘤2例,肾上腺增生伴腺瘤形成1例。瘤体最大直径为7～12 cm。使用IUPU法建立后腹腔操作空间,均经后位腹膜后入路切除。结果 7例手术均获成功,手术时间85～130 min,平均105 min;术中出血40～120 ml,平均70ml;术后住院时间6～11 d,平均8 d,术中术后未见明显并发症。结论在腹腔镜技术娴熟的情况下,后腹腔镜手术切除巨大肾上腺肿瘤是安全、有效、可行的;手术损伤小、疼痛轻、微创美观、胃肠道干扰小、腹腔并发症少,是微创技术治疗巨大肾上腺肿瘤的最优选择。     

腹膜后腹腔镜手术在泌尿外科中的应用

目的探讨腹膜后腹腔镜手术在泌尿外科中的应用。方法 2006年7月~2010年12月我院共进行泌尿外科腹腔镜手术53例,其中肾上腺肿瘤切除3例,肾切除3例,肾囊肿去顶减压35例,输尿管切开取石术12例。结果 53例手术均成功。手术时间肾上腺肿瘤切除80~160min（平均110min）,肾切除术110~190min（平均130min）,肾囊肿去顶减压术40~100min（平均70min）,输尿管切开取石术70~170min（平均100min）。术中出血20~260ml（平均80ml）。术后住院6~12d,平均8d。结论腹膜后腹腔镜手术具备切口小、损伤小、出血少、住院时间短等优点,适合泌尿外科开展。     

后腹腔镜在肾上腺疾病手术治疗中的效果观察

目的探讨后腹腔镜在肾上腺疾病手术治疗中的临床效果。方法回顾性分析我院2006年4月～2009年12月36例肾上腺疾病患者进行了腹腔镜手术治疗的临床。结果 36例手术全部成功,其中单纯肿瘤切除8例,肾上腺次全切除18例,肾上腺全切除7例,囊肿切除3例。术中出血40～110ml,平均（73.56±22.56）ml,均未输血。手术时间40～130min,平均（79.26±18.67）min。术后24～48h拔除引流管,1～3d下床活动。腹胀呕吐5例,腹膜后血肿2例,经保守治疗均缓解。术后住院4～12d,平均（6.12±2.14）d。结论后腹腔镜治疗肾上腺疾病,安全、微创,具有住院时间短,恢复快等优点。     

后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤85例效果观察

目的总结应用后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤的疗效及安全性。方法应用腹腔镜经腹膜后途径行肾上腺肿瘤摘除术63例,肾上腺切除术22例。结果 85例中,84例成功切除肿瘤,首例中转开放手术。手术时间55～225min,平均118min。术后住院时间为3～9d,平均4.8d。病理诊断：肾上腺无功能腺瘤22例,原发性醛固酮症腺瘤21例,皮质醇腺瘤7例,嗜铬细胞瘤14例,肾上腺囊肿9例,肾上腺髓性脂肪瘤11例,神经节细胞瘤1例。结论后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤安全、有效、创伤小,患者痛苦轻,术后恢复快。     

后腹腔镜泌尿外科手术38例报告

目的：探讨后腹膜镜技术在泌尿外科的临床应用。方法：应用腹腔镜技术经腹膜后间隙行肾上腺肿瘤切除3例,肾癌根治术5例,肾盂癌一侧尿路切除术5例,肾囊肿去顶术20例,输尿管切开取石5例。结果：38例手术均获成功,手术时间30～240 min术中出血10～400 ml,术后1～2 d肠道功能恢复,下床活动,术后住院时间3～14 d,平均7 d。结论：后腹腔镜技术具有创伤小,出血少,恢复快,住院时间短等优点,是一种安全可靠的微创外科手术技术,特别适合于肾上腺肿瘤切除及肾囊肿去顶术。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病疗效观察

目的后腹腔镜技术治疗肾上腺疾病并评价其临床价值。方法应用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病23例:包括肾上腺皮质腺瘤13例(原发性醛固酮增多症10例,皮质醇症2例,无功能腺瘤1例),肾上腺嗜铬细胞瘤8例,肾上腺髓样脂肪瘤2例。病变位于右侧8例,左侧15例。全部病例均采用腹膜后径路。结果23例手术中22例取得成功,转开放手术1例。后腹腔镜手术成功病例手术时间65～190min,平均120min。术中失血35～250ml,平均110ml,均未输血。术后16～48h恢复进食,1～3d可下床活动。术后住院时间2～9d,平均3.8d。结论与开放手术相比,后腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少、病人住院时间短等优点,可成为肾上腺良性疾病的首选手术方法。     

再次或多次手术治疗复发性腹膜后 脂肪肉瘤的临床意义

目的 探讨再次手术或多次手术治疗复发性腹膜后脂肪肉瘤的治疗策略和临床意义。方法 回 顾性分析2013 年1 月—2017 年8 月北京大学第一医院普通外科收治的16 例腹膜后脂肪肉瘤术后复发患者（复 发组）行再次或多次手术的临床资料,随访时间12 ～ 62 个月,平均30 个月;观察其术后效果。结果 16 例 腹膜后肿瘤术后复发患者共行手术30 例次,手术时间60 ～ 840 min,平均360 min ;中位手术时间270 min, 术中出血50 ～ 33 100 ml,平均3 755 ml ;中位出血量800 ml。其中,28 例次手术为联合脏器切除。原发性腹 膜后脂肪肉瘤行手术治疗患者（原发组）与复发组在肿瘤最大径、是否多灶等指标比较,差异无统计学意义 （P >0.05）,而手术时间、出血量及是否联合脏器切除比较,差异有统计学意义（P <0.05）。随访期间无瘤存 活率为25%（4/16）,带瘤生存8 例,死亡4 例。结论 对于复发性腹膜后脂肪肉瘤患者,经多学科评估和完 善的术前准备,可行再次或多次手术治疗。     

经腹膜后与经腹腔入路腹腔镜下侧位肾上腺手术临床对比分析

目的:探究经腹膜后与经腹腔入路腹腔镜下侧位肾上腺手术的治疗效果。方法:回归性分析收治的102例肾上腺手术患者为研究对象。观察两组的手术效果,进行统计学分析。结果:患者经腹膜后手术的治疗时间为40~130 min,平均手术时间为58 min;出血量为15~95 ml,平均出血量为31 ml;术后患者的住院时间在3~6 d;有2例患者出现了并发症。患者经腹膜后手术的治疗时间为45~185 min,平均手术时间为71 min;出血量为18~185 ml,平均出血量为63 ml;术后患者的住院时间在5~15 d;有4例患者出现了并发症。结论:腹腔镜下肾上腺手术需要根据患者的实际情况选择合适的方法,腹腔入路合适肿瘤较大、肾蒂前内方的患者,腹膜后适合其他一些患者。     

后腹腔镜肾上腺神经鞘瘤切除

目的探讨后腹腔镜技术治疗肾上腺神经鞘瘤的安全性和可行性。方法回顾性分析2004年1月至2011年6月单县中心医院泌尿外科经腹膜后途径腹腔镜下切除7例肾上腺神经鞘瘤的诊治。B超偶然发现2例、血压升高3例、腰腹部酸疼2例。7例均行B超及CT检查,肿瘤位于右侧肾上腺区5例、左侧肾上腺区2例。结果7例手术均获成功,无中转开放,无大出血,肿瘤直径3．0～7．0cm,平均5．0cm;腔内手术时间45～120min,平均75min;出血量20—100ml,平均50ml;术后住院7—8d;随访2～12个月,未见肿瘤复发或远处转移。结论后腹腔镜切除肾上腺神经鞘瘤,手术出血少、创伤小、恢复快,是较好方法。     

后腹腔镜下肾错构瘤剜除术

目的:探讨后腹腔镜下肾错构瘤剜除术的手术方法及其临床价值。方法:经后腹腔镜途径对25例肾错构瘤患者进行腹腔镜下错构瘤剜除术。患者取侧卧位,后腹腔手术通过3个穿刺孔完成,暴露突出肾外部分瘤体后,沿肿瘤边缘用电钩切开肾包膜,取石钳分块夹出肿瘤组织,术中送快速病检确认为错构瘤后,用止血纱布填塞瘤体窝,“8”字缝合创面并喷洒生物蛋白胶。结果:手术均取得成功。瘤体大小为1.8cm×2.0cm~4.5cm×4.9cm,手术时间为50~90(平均70)min;术中出血30~80(平均55)mL;住院时间为7~9(平均8)d。结论:后腹腔镜下肾错构瘤剜除术是一种安全有效的方法,具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点。     

后腹腔镜输尿管切开取石术的初步体会

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点,评价微创手术方法治疗上段输尿管结石的临床价值。方法回顾应用后腹腔镜行输尿管切开取石32例的临床资料,所有手术术中均留置双J管。结果32例患者手术均获成功,平均手术时间85min,失血量20~80ml,平均30ml;所有患者术后3~11d出院,平均住院5d;所有患者随访3~12个月,无并发症发生。结论后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石安全、疗效确切,患者创伤小、恢复快。     

33例后腹腔镜解剖性肾上腺切除术临床效果观察

目的 探讨后腹腔镜解剖性肾上腺切除术在肾上腺手术中的临床效果.方法 2007年6月至2009年6月对33例肾上腺疾病患者施行后腹腔镜解剖性肾上腺切除术.结果 33例手术全部成功.手术时间70～175min,平均105min,所有患者术中及术后均未输血,无明显并发症.结论 后腹腔镜解剖性肾上腺切除术具有视野清晰、出血少、并发症少等优点,应作为肾上腺病变的标准手术方式.     

后腹腔镜肾癌根治术经验总结及体会

目的：探讨后腹腔镜肾癌根治术手术方法及经验总结。方法：总结2008年至今16例后腹腔镜肾癌根治术病例,均采用观察镜直视法建立腹膜外间隙,以内侧弓状韧带和膈肌脚为解剖标志帮助寻找肾动脉。结果：除平均手术时间外,平均失血、术后肠道功能恢复时间、术后进食时间、术后拔除负压引流管时间、平均住院天数均较短,未发生严重并发症。结论：后腹腔镜肾癌根治术手术创伤小、术后恢复快,较开放手术具有明显的优势。     

后腹腔镜手术与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤疗效比较

目的：对比分析后腹腔镜手术与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效,评价后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床价值。方法：选择本科收治的48例单侧肾上腺嗜铬细胞瘤患者,按患者意愿和手术者经验分别选择后腹腔镜手术（23例）和开放手术（25例）。比较2组肾上腺嗜铬细胞瘤患者临床资料,统计分析2种术式在手术时间、术中出血量、术中血压控制情况、术后住院时间及术后并发症发生率等方面的差异。结果：2组患者手术均获得成功。后腹腔镜组和开放手术组患者手术时间分别为（60±25） min和（100±40） min;出血量分别为（42±16） mL和（156±45） mL;术中血压分别为（160±10） mmHg和（165±55） mmHg;术后住院时间分别为（5.2±1.2） d和（7.4±1.6） d。后腹腔镜组手术时间、术中出血量、术中血压及术后住院时间与开放手术组比较,差异均有统计学意义（均P<0.01）。术后2组患者均无重大并发症发生。术后病理报告均为肾上腺嗜铬细胞瘤。术后随访时间6～48个月,2组患者临床症状消失,肿瘤局部无复发。结论：后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术与开放手术比较出血少、创伤小、恢复快,明显优于开放手术,是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤安全有效的方法。     

180例后腹腔镜下肾上腺及上尿路疾病治疗分析

目的 总结后腹腔镜下肾上腺、肾及输尿管疾病治疗的临床经验和手术技巧,通过总结后腹腔镜技术特点进而提高后腹腔镜技术水平,推进腹腔镜技术在基层医院的普及和发展。 方法 对亳州市人民医院2011年1月-2015年4月收治的泌尿外科疾病患者中抽取180例作为研究对象,其中肾囊肿去顶减压术60例,肾上腺疾病手术11例(嗜铬细胞瘤1例、神经纤维瘤3例、无功能肾上腺囊肿6例、皮质增生1例)、单纯性肾切除30例,肾癌根治性切除术15例,肾部分切除术4例,输尿管切开取石术60例。观察手术时间、出血量、住院时间、住院费用等。 结果 本组180例,177例在后腹腔镜下顺利完成手术,肾上腺疾病11例,平均手术时间91 min,出血量平均16 ml。肾囊肿60例、平均手术时间35 min,出血量平均10 ml,单纯性肾切除30例,平均手术时间120 min,出血量平均20 ml。肾癌手术(包括肾癌根治性切除术15例,肾部分切除术4例)平均手术时间126 min,出血量平均25 ml,输尿管切开取石术60例。平均手术时间100 min,出血量平均15 ml。3例中转开放,无严重并发症发生,疗效满意。 结论 后腹腔镜下肾上腺、肾及输尿管疾病手术在基层医院也可成功开展、也易为患者接受,值得临床大力推广。