痞满辨治举隅

痞满辨治举隅吴永林江苏省江阴市中医院（２１４４００）主题词痞满／中医药疗法痞满是指心下痞塞，胸膈胀满，触之不痛，外无胀形而言。仲景《伤寒论》明确指出“但满而不痛者，此为痞”。就临床所见，痞满证以慢性胃炎为多，胃神经官能症、胃下垂、消化不良、慢性胆囊炎...     

古代中医药治疗痞满的历史概述

古代痞满的病名主要见百、满、否塞、否隔、痞症、痞满等，与结胸、胀满相类似，需从诊断、病机、治疗上予以鉴别。1病名诊断中医对痞满的认识历史悠久，源远流长，追溯其源，首先见于《内经入其主要称为否、满、否塞、否隔，否与痞二者相互通应。《索问·五常政大论》云：“备化之细……其病否”，“卑监之纪—…·其病留满否塞。”《索问·异法方宜论》云：“脏寒生满病。”《素问·六元正纪大论》云：“大阴所至，为积饮百隔。”《素；可·至真要大论》云：“太阳之复，厥气上行……心胃生寒，胸隔不利，心痛否满．”这些皆指痞塞痞满之…     

旋覆代赭汤加减治疗胃痞证26例

旋覆代赭汤始载于《伤寒论》“辨太阳病脉证并治法第七”篇,原文为:“伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋覆代赭汤主之。”本方具有调补胃虚、和降胃气、化痰消痞之功,主治胃虚气逆痰阻之胃痞证。胃痞证是以胃脘部痞满不舒、闷塞不通为主症的一种病证,常因饮食、情     

浅论对“虚痞”的认识

＂虚痞＂,是指由脾胃中焦亏虚导致以胸腹间痞闷满胀不舒的一种自觉症状。在《内经》中称为痞、满、痞满、痞塞等。张景岳概括说：＂有邪有滞而痞者,实痞也;无物无滞而痞者,虚痞也＂。本证临床极为常见,肝、胆、胃、肠、胰诸疾均可见到此证,但尤以胃病为多。笔者于临床中见到有医者动辄则以泻利之药,以图一时之效,而犯＂虚虚＂之戒。诚如《医学正传.痞满》所说＂：故胸中之气,因虚而下陷于心之分野,故心下痞。宜升胃气,以血药兼之。若全用利气之药导之,则痞尤甚。痞甚而复下之,气愈下降,必变为中满鼓胀,皆非其治也。＂因此笔者认为有必要谈谈自己对＂虚痞＂的肤浅认识。     

《温病条辨》对《伤寒论》承气汤的运用和发展

三承气汤皆出自张仲景《伤寒论》。吴瑭云：“承气者,承顺胃气也。”即承顺其失降的胃气,以恢复其主降的功能。“故承气汤通胃结、救胃阴乃系承胃腑本来下降之气。因其能攻下腑实、泄热救阴、承顺胃气,使塞者通、闭者畅而得名。”     

浅谈痞满证的治疗

痞满是指心下痞塞,胸膈满闷,触之无形,不痛的证候。多因起居失调,饮食不化,气郁痰凝,脾胃虚弱,导致脾失健运,升降失常而成。痞满一证,在《内经》中称为“否”、“满”、“否塞”、“否膈”。如《素问·异法方宜论篇》说:“脏寒生满痞”;《素问·五常政大论篇》说“备化之纪……其病痞”,“卑监之纪……其病留满痞塞”;《至真要大论篇》说“太阳之复,厥气上行……心胃生寒胸膈不利,心痛痞满”。这些均是指胸膈满闷,心下痞塞的症状而言的。隋·巢元方《诸病源候论·诸痞候》提出“八痞”、“诸痞”之名,说明引起痞的原因非只一端,概其病机,却…     

名中医傅应昌从虚和郁治疗痞满经验

中焦气机痞塞是痞满病的核心病机，广东省名中医傅应昌将痞病的核心病机总结为“滞”，即气机郁滞。病因为“虚”和“郁”，即脾胃亏虚和情志抑郁。由此提出“虚-滞-痞”和“郁-滞-痞”模型，在临床上将痞满作为心身疾病，以健脾助运、降胃导滞、疏肝和营为法，心身同治，畅达气机。     

痞满证治验举隅

<正>痞满是指自觉心下痞塞,胸膈胀满,触之无形,按之柔软,压之无痛为主要症状的病证。痞满之病名首见于《内经》。如《素问.五常政大论篇》曰:"备化之纪……其病否","卑监之纪……其病留满否塞"等。《至真要大论篇》说"太阳之复,厥气上行……心胃生寒,胸隔不利,心痛否满"。《伤寒论.辨太阳病脉证并治》明确痞的基本概念:"但满而不痛者此为痞"。     

痞满之寒症辨治体会

痞满是常见胃腑疾病 ,前人有两点认识相同 ,一是基本病机为寒热互结中焦 ,气机升降阻隔 ,痞塞不通。二是主要症状是心下痞塞满闷 ,按之濡软 ,外无胀满形迹。对于基本病机还有部分医家认为与淤血有关。《奉时旨要》谓 :“东垣谓伤寒痞从血中来 ,从外之内 ,杂病痞亦从血中来 ,从内之外。有形者以苦泻之 ,无形者以辛散之。凡用气分药不效者 ,不知治血也。”[1 ]《血证论》谓 :“阳明中土 ,乃水火血气 ,上下往来之都会也。火降血下 ,气升水布 ,则此地廓然。设若火不降 ,则血不下 ,而滞淤此矣。……血家火浮于上 ,与水不交 ,往往见痞满之象。”[2…     

功能性消化不良的中医病因病机

中医虽然没有功能性消化的病名,但其可归属于“痞满”等范畴,痞满病名首见于《黄帝内经》,在该书中称为否、满、否膈等,在《伤寒论》中确定了其概念：“但满而不痛者,此为痞”。（伤寒论．辨太阳病脉证并治篇）,《景岳全书》中以“痞满”名立专篇进行论述,此后该病名渐趋一致《素问·太阴阳明论》说：“饮食不节,起居不适者,阴受之,阴受之则人五脏,入五脏则填满闭塞。”《素问·异法方宜论篇》日“脏寒生满病”。     

胃痞同病异治三则举隅

胃痞在《内经》中称为痞、满、痞满、痞塞等。《伤寒论》提出痞的基本概念 ,“但满而不痛者 ,此为痞”。《中医内科学》教材将胃痞的含义描述为 :以上腹胃脘部痞满不舒 ,闷塞不通为主症的一种病证。本病多为慢性起病 ,时轻时重 ,反复发作 ,缠绵难愈。发病和加重常与饮食、情致、起居、冷暖等诱发因素有关。作为一个独立性疾病 ,国家标准疾病的名称为胃痞 ,相当于西医学中的慢性萎缩性胃炎、胃神经官能症等疾病。笔者宗前人经验 ,辨证论治 ,每获效验。现将治验三则分述如下 :1　辛开苦降治胃痞张某 ,女 ,5 2岁。 1995年 4月 18日初诊。自觉上…     

分型治疗慢性胃炎浅识

慢性胃炎属于祖国医学“胃脘痛”范畴。主要症状以胃脘疼痛、脘腹胀痛、嗳气呃逆或口苦，泛吐清水。胃脘痛的特点是时而隐痛，但痛无定时。伴胃中灼热、嘈杂感。脘腹胀痛以上腹痞满，但食后更甚，嗳气则舒。慢性胃炎现代医学专指胃而言，中医学则论胃及脾，脾与胃相并而论。胃为水谷之腑，以通为用，胃气以降为顺，降则和，不降则滞。胃主纳，无物不受，若因饮食不洁、饥饱失常、寒热失调，或外感六淫之邪，内伤七情，导致邪气犯胃，胃失和降（脾也受邪），运化失司，气机壅滞，水反为湿，谷反为滞，清浊相干，滞从中内生，郁滞是慢性胃炎的病理特征。其致病之因，由饮食、劳倦、七情所伤。叶天士云：”肝为起病之源，胃为传病之所”。     

理气法治疗胃脘痛浅谈

胃为“水谷之海”,主受纳和腐熟水谷。胃宜通而不宜滞。若饮食不调 ,暴饮暴食 ,嗜食生冷或辛辣之品损伤脾胃 ,胃气失于和降 ,气机不畅 ,胃痛而作 ,若情志不畅 ,肝失疏泄 ,气机阻滞 ,横逆犯胃 ,或思虑过度 ,思则伤脾 ,脾气虚弱 ,脾胃不和 ,气机郁滞 ,胃脘乃痛。《景岳全书》云 :“胃脘痛证多有因食、因寒、因气不顺者 ,然而因食、因寒亦无不皆关于气 ,盖食停则气滞 ,寒留则气凝……”胃脘痛主要在于胃气阻滞 ,不通则痛 ,胃以通降为顺 ,以滞塞为逆。现将理气治疗胃脘痛的具体应用介绍如下 :1　疏肝理气和胃法用于因精不遂 ,肝郁不达 ,横逆犯胃…     

理气法治疗胃脘痛浅谈

胃为“水谷之海” ,主受纳和腐熟水谷。胃宜通而不宜滞。若饮食不调 ,暴饮暴食 ,嗜食生冷或辛之品损伤脾胃 ,胃气失于和降 ,气机不畅 ,胃痛而作 ;若情志不畅 ,肝失疏泄 ,气机阻滞 ,横逆犯胃 ,或思虑过度 ,思则伤脾 ,脾气虚弱 ,脾胃不和 ,气机郁滞 ,胃脘乃痛。《景岳全书》云 :“胃脘痛证多有因食、因寒、因气不顺者 ,然而因食、因寒亦无不皆关乎气 ,盖食停则气滞 ,寒留则气凝……”胃脘痛主要在于胃气阻滞 ,不通则痛 ,胃以通降为顺 ,以滞塞为逆。现将理气治疗胃脘痛的具体应用及体会介绍如下。1　疏肝理气和胃法用于因精不遂 ,肝郁不达 ,横…     

痞证主痛浅议

痞的含义有二：其一，“痛也”；其二，“通否，闭塞不通”。简言之，痞即痛与不通，是对痞病主证和病机的高度概括。由于病因病位不同，痞有广义、狭义之分。广义痞即痞病，指凡是引起以痛为主证，以不通为病机的一切疾病，由痰、食、水、瘀血或无形之邪阻塞形成，可产生于五脏六腑、四肢百骸，所以《内经》把痞称为痞饮、痞逆、否肿、否痛、否隔、否塞，仲景称之为痞满、痞硬满、痞硬，均是以同以复词的形式多方面解释了痞病，朱丹溪直接把痞块称为疟母，孙思邈把痞称为症瘕，说明了痞病之广泛；狭义痞专指仲景痞证，为无形之邪壅塞心下。     

从中医经典谈熊佩华治疗慢性(萎缩性)胃炎经验

正慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症,可分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎[1]。该病属于中医"痞证"、"胃痛"、"嘈杂"等范畴[2]。该病首见于《黄帝内经》称之为否、痞、痞满等。《素问·太阴阳明论》中云:"饮食不洁、起居不时者,阴受之……阴受之则入五脏……入五脏则痞满闭塞。"指出"痞满"与饮食不洁,起居无规律,进而引起五脏生理受损有关。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》中云:"心下痞,按之濡",心下即     

《万病回春》痞满证治初探

《万病回春》由明代世医龚廷贤所撰。笔者就龚氏该著中辨治痞满之法，结合个人粗浅体会，略呈管见，尚希同仁赐教。1．中气伐伤，阴伏阳蓄。痞满一病，非痞块之痞也，乃以胸腹他闷而不舒畅为其主症。龚氏云：“痞皆是七情内伤，六建外侵，或醉饱饥饿失常、房室过度，则脾止虚而受伤，转输之官失职，胃虽受谷，不能运化，故阳自升而明自降而成天地下交之痞不通泰也。盖阴伏阳蓄，治用香砂养胃汤、加减机壳丸，调养脾胃，使心肺之阳下降，肝肾之阴上升而成天地交泰，是无病也。”其中“中气伐伤，阴伏阳蓄”是致痞满的总病机。脾胃同居中焦，…     

通法辨治胃痛

胃痛又称胃脘痛,是以胃脘部疼痛为主的病证,为临床多发病、常见病,常伴有暖气、烧心、吞酸、呕吐等症状。中医治疗胃痛疗效显著,辨治方法变化多端,但离不开“通”字立法。胃为水谷之腑,“六腑者传化物而不藏”,以通为用,以降为顺;降则和,不通则滞,反升则逆。通降是胃生理特点的集中体现。无论胃痛因于寒热虚实,其共同之处在于胃气失     

辨证治疗痞满临床心得

痞满一词始见于《素问异法方宜论》:"脏寒则生满";《至真要大论》说:"太阳之复,厥气上行,……心胃生寒,胸膈不利,心痛痞满"。《伤寒论》则明确提出"满而不痛者,此为痞"。现代则认为痞满是一种临床常见的消化系统疾病,临床表现以心下痞塞,胃脘部或两胁肋甚至满腹满闷,痞塞不通,触之无形、不痛的一组     

浅谈《伤寒论》心下痞证治

《伤寒论》所述心下痞,指病者自觉胃脘部痞塞满闷为主要特征的病证。《诸病源候论》曰:“痞者,心下满也。”《伤寒条辨》曰:“痞,言气隔不通而痞塞也。”痞作为临床常见证,反映了一种复杂的病理状态,可见于多种外感内伤疾病之中。《伤寒论》对心下痞证治作了较详细的论述,为后世辨证论治开辟了一条极有价值的途径。1 心下痞的病因病机 心下痞的形成原因纷繁复杂。《杂病源流犀烛》曰:“痞满,脾病也,本由脾气虚及气郁不能运行,心下痞塞填满,故有中气不足,不能运化而成者,有食积而成者,有痰结而成者,有湿热太甚而成者。”《伤寒论》所述心下痞的病因病机可简要归纳为如下。