气管食管科学

20050507气管切开术后痰稀释液滴入及痰吸引方法的探讨/徐梅英//中国基层医药.2004,11(10).1270～1271目的:探讨气管切开术后痰稀释液滴入和吸痰方法。方法:肺癌术后行气管切开55例,切开时间最长98天,最短12天,平均28天,对患者气管分泌物痰稀释液的使用和吸引方法进行观察。结果:气管切开术后最首要的问题是保持呼吸道通畅,预防窒息,而保持呼吸道通畅的关键是做好气管内痰的吸引。在抽吸分泌物过程中经常遇到分泌物黏稠不易吸出,甚至有干痂、血痂形成。结论:分泌物黏稠时用生理盐水、5%NaHCO3溶液、0.5%NaHCO3溶液、糜蛋白酶溶液稀释无…     

微波凝固鼻甲致萎缩性鼻炎2例

例1男,18岁。2003年3月在我院诊断为双侧慢性肥厚性鼻炎,经1％麻黄素及0．5％庆大霉素滴鼻、口服鼻炎康及霍胆丸后症状未完全改善。在外院微波治疗1个月后来我院复查,见双下鼻甲变小,鼻腔内有黑色痂皮,附分泌物。将痂皮清理后见鼻甲颜色变白,弹性差,立即给予维脑路通静脉滴注,局部用维生素AD滴剂、庆大霉素,口服维生素B1、B2、C及能量合剂,约1周后复查,黑色痂皮脱落,有少许分泌物,双下鼻甲颜色仍较淡。     

中草药辛夷前鼻孔填塞治疗萎缩性鼻炎

萎缩性鼻炎是一种慢性鼻腔疾病,主要表现是鼻腔粘膜、骨膜和鼻甲骨萎缩,鼻腔宽大,有较多黄绿色分泌物积存形成痂皮,可有臭味,引起头痛头昏,鼻出血,嗅觉差或嗅觉丧失,鼻阻塞等症状。目前治疗方法较多,有药物治疗及手术治疗,但效果都不理想,患者较痛苦。近年来,笔者采用中草药辛夷挖小孔填塞前鼻孔,结合稀释后的蜂蜜滴鼻,经观察,效果较好,报告如下。     

枕部皮下肌组织瓣填塞开放式乳突根治腔的干耳效果

目的:探讨枕部皮下肌组织瓣在开放式乳突根治术中的应用价值及操作要点。方法:回顾性分析2012年4月至2014年1月间北京协和医院完成的29例(29耳)开放式乳突根治术并枕部皮下肌组织瓣填塞乳突腔的患者资料。结果:术后随访12-34月。术后乳突术腔干耳率为100%,手术后术腔无分泌物流出的时间为术后21-56d,平均33.5d。术区上皮化的时间为术后35-98d,平均61.7d。自洁功能好,无需清理耳道痂皮。结论:在开放式乳突根治术中,应用枕部皮下肌组织瓣进行乳突腔填塞可以获得良好的干耳效果。     

不切穿耳甲腔软组织层的耳甲腔成形术679耳报道

相当数量的文献研究证实,耳甲腔成形术在开放式乳突根治手术中具有很重要的作用,是开放式乳突根治术中一个必不可少的辅助术式。多年来,不少作者。研究出了一些不同的耳甲腔成形术式,但大多是小样本的报告。文献中有报道在耳甲腔成形术后虽然干耳,但存在外耳道口畸形,耳道乳突腔内易形成痂皮且难以清理并发真菌感染的现象。     

原发性鼻结核1例

患者 ,男 ,3 7岁。因鼻、上唇红肿糜烂 4年 ,逐渐加重 ,伴脓涕 ,于 2 0 0 0年 1 0月 1日入院。检查 :神志清楚 ,痛苦面容。浅表淋巴结不肿大 ,心肺正常 ,肝脾不大。专科情况 :双侧鼻翼、鼻尖、鼻小柱、鼻前庭及上唇皮肤红肿糜烂 ,表面附干脓痂 ,左侧前鼻孔缩小 ,鼻内充满脓性分泌物 ,通气尚可。口内软腭及硬腭表面散在溃疡及结节状增生 ,悬雍垂表面亦可见结节状增生。胸片、鼻窦摄片均未见异常。鼻分泌物涂片未找到抗酸杆菌。结核菌素试验阳性 ( ,皮丘直径大于 1 5 mm)。于左鼻前庭近鼻小柱根部及口内取活检 ,病理报告 :(鼻及口内 )表面鳞状…     

用交联葡聚糖收集鼻咽部分泌物的简单方法

由于缺乏简单且可重复的收集鼻咽部分泌物的方法,人类上呼吸道局部免疫防御机制尚未完全明确。目前有滤纸吸收法(可致分泌物稀释)及全麻下直接吸取法。交联干葡聚糖具吸收分泌能力。作者使用含干葡聚糖滤过囊,收集未稀释鼻咽部分泌物,探索这种吸收能力。用50mg交联干葡聚糖(直径0.1～0.3mm)研磨后装入具50μm孔滤过小囊中,经鼻腔引至鼻咽后壁,置30分钟使其膨胀,取出放入2ml注射器     

喉全切除术后气管造瘘口狭窄的预防及处理

喉全切除术是治疗晚期喉癌、喉咽癌的常规手术,术后出现气管造瘘口狭窄是其严重并发症,狭窄的气管瘘口阻碍分泌物的排除,气管内痂皮堵塞可引起窒息。我科于2007-02-2009-06对12例喉全切除术患者采取保留最上一环气管软骨环完整     

耳甲腔成形术在乳突根治术中的应用

目的：探讨耳甲腔成形术对乳突根治术疗效的作用。方法：对32例做耳甲腔成形术(成形组)及36例未做耳甲腔成形术(对照组)的乳突根治术进行疗效对比。结果：成形组干耳时间平均为5周，其中1例出现耳廓软骨膜炎，5例术腔内痂皮堆积，2例再感染。对照组干耳时间平均为9周，外耳道均较狭窄，乳突腔内痂皮易堆积，再流脓12例。结论：耳甲腔成形术能缩短乳突根治术的干耳时间，可提高疗效。术前的细菌培养和药敏试验及术后的随访是重要的。     

扣式电池致儿童鼻中隔穿孔1例

患儿 ,男 ,6岁。因异物塞入左侧鼻腔 4d余 ,于 2 0 0 2年 1 2月 1 5日来我科就诊。体检 :左侧鼻腔有血性分泌物及黑色结痂 ,吸引器吸净后见鼻腔内有一白色圆形异物。用耵聍钩取出异物为一直径约 0 .8cm的计算器用的扣式电池 ,未做任何处理。 4d后因左侧仍有鼻塞伴血性分泌物 ,家长考虑异物残留再次就诊。专科检查 :左侧鼻腔有大量黑褐色痂皮 ,取出痂皮见鼻腔宽畅 ,未见异物 ;左侧下鼻甲前端及对应的鼻中隔有炎性坏死物 ,左侧下鼻甲肉芽组织增生。给予 0 .5 %呋麻滴鼻液、氯林氟滴耳液交替滴鼻 ,罗红霉素 0 .2 5 g,2次 /d ,口服 ,并嘱每日鼻…     

α-糜蛋白酶外敷治疗鼻中隔粘膜糜烂48例疗效观察

一、资料 48例均为男性,最小24岁,最大46岁;24～40岁者24例,大于40岁24例。双侧23例,单侧25例。病史10年以上者25例,4～10年者23例。患者均感鼻腔干燥,其中24例嗅觉明显减退。 全部患者黎氏区粘膜苍白,表面糜烂,附有脓痂及脓性分泌物,略臭。25例为双侧性,23例以单侧为主。清除脓痂后,见糜烂面充血,伴少许血性渗出。     

唇部转移肌瓣在萎缩性鼻炎中的应用

我科于1992～1997年对42例(80侧)萎缩性鼻炎患者采用唇部转移肌瓣行鼻腔粘-骨膜下填埋术,获得良好疗效,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料42例中,男12例,女33例;年龄22～58岁;病程3～30年。其中3例(3侧)是因下鼻甲切除术后引起,主要症状是鼻腔大量脓臭痂皮形成、鼻塞、头痛、失嗅,鼻出血。检查:鼻腔干燥、宽大,鼻粘膜萎缩,黄绿色干痂形成。1.2　手术方法局麻唇龈切口略过中线,骨膜下分离,暴露尖牙窝及同侧梨状孔缘,自梨状孔缘向后分离鼻底及下鼻道粘-骨膜,向上至下鼻甲中鼻道根部,向下向内达鼻底与鼻中隔交界处,向后分离深度约3cm,分…     

丙二醇治疗耳部真菌感染100例报告

我科以50％丙二醇治疗耳部真菌感染取得满意疗效,现报告如下。 一般资料:本组患者100例,男73例,女27例,年龄10～64岁.病程1～20年。乳突根治术后21例,慢性中耳炎27例,外耳道52例。 自觉症状及检查:耳搔痒、耳呜、头昏,耳流淡稀稠分泌物伴腥臭味;局部检查见外耳道或乳突根治术腔积有灰黄色、白色霉苔,痂皮及分泌物。取出后见皮面充血,糜烂。     

慢性结节性耳轮软骨皮炎的中西医结合治疗

耳轮软骨皮炎办名耳廓疼痛性结节，是一种少见的良性耳廓病很，常就诊于皮肤科和耳鼻咽喉科。查阅40年来各类耳鼻咽喉科杂志，未见有病例报告，一般国内外教科书内亦鲜见介绍。本院近期收治1例双耳病变，乃属罕见，现报道如下。临床资料男性，39岁，公安交警。右耳疼痛、红肿2年10个月，侧头卧位与枕头接触时疼痛剧烈。时有清亮黄色沙液溢出，干后呈痂皮附着，脱落则有出血或血性分泌物。经当地医院治疗，症状时轻时重,病损总未能愈。左耳在5年前亦有类似发病，2年前已基本不痛，留有陈旧性疤痕，与冻疮后遗症相似。检查：右耳轮游离缘上方…     

洋葱伯克霍尔德菌致中耳炎一例

患者,女,65岁,2014年2月11日因左耳流脓伴听力下降近半月入院。入院前曾在外院抗炎治疗3天（用药不详）未见好转。患者既往有左中耳炎反复流脓病史3年余、高血压病史5年余。入院体检见左外耳道大量脓痂附着,祛除痂皮及分泌物,见鼓膜松弛部大穿孔,脓血性分泌物堆积,音叉试验示左耳混合性聋,初步诊断左耳慢性化脓性中耳炎（活动期）。入院当天予拉氧头孢1．0静脉滴注,2次／日;次日完善相关检查并行左耳道分泌物细菌培养及药敏试验,同时予氧氟沙星滴眼液滴耳,2次／日,口服降压药控制血压,连续用药6天,左耳仍持续流脓。颞骨CT 示鼓室窦和乳突内软组织影;尿常规示：白细胞64个／μl ,红细胞16个／μl ,上皮细胞43个／μl ,血常规无异常,2月17日左耳道分泌物培养及药敏试验结果显示洋葱伯克霍尔德菌感染,对亚胺培南、美洛培南、替卡西林、哌拉西林／他唑巴坦、复方新诺明、哌拉西林、替卡西林／棒酸等药物敏感。故改用替卡西林针3．2g静脉滴注,2次／日,双氧水清洗左侧外耳道,并予替卡西林针3．2g＋注射用水10ml配制液滴耳,治疗12天后左耳无脓性分泌物,鼓室腔干燥,患者出院。     

德湿康填塞时间对鼻显微手术疗效的影响

目的分析德湿康藻酸钙敷料填塞时间对鼻显微手术疗效的影响.方法回顾分析2005年1月至4月在我院诊为双侧鼻息肉、慢性鼻窦炎,且双侧病变程度相似的44例的临床资料,其中男31例,女13例,20～85岁,平均49.6岁.患者均行双侧鼻显微手术,随机将双侧鼻腔分为两组,试验组侧鼻腔填塞浸润庆大霉素16万U和地塞米松5mg的德湿康藻酸钙敷料,术后7d取出填塞物或待其自行脱落;对照组侧填塞干德湿康藻酸钙敷料,术后48h取出填塞物.观察鼻出血、疼痛度、鼻腔黏膜水肿程度、分泌物渗出,测量鼻通气阻力和鼻声反射,每日观察并清理鼻腔内干痂,记录取干痂的持续时间和疼痛度.结果两组止血效果均满意,无1例需加强填塞.抽取填塞物时试验组1例有少量渗血,对照组6例有少量渗血,3例因出血较多需重新填塞(P＜0.05);其余指标试验组均好于对照组,统计学显示差异有高度显著性(P＜0.01).结论延长德湿康藻酸钙敷料的填塞时间能有效地降低取出填塞物时的再出血率和疼痛度,且术后创面结痂少,愈合好.     

自体延长乳突肌骨膜瓣及骨粉在乳突切除术后修复中应用的长期观察北大核心CSCD

目的探讨自体延长乳突肌骨膜瓣及自体骨粉在乳突切除术后修复中的应用价值及操作要点。方法回顾性分析2016年3月至2020年6月间我科完成的243例(243耳)采用蒂部在乳突尖区的自体延长乳突肌骨膜瓣及自体骨粉进行乳突切除术腔修复的开放式乳突根治术患者的临床资料。结果术后随访14.2±3.4月。术后乳突术腔干耳率为100%(243/243),手术后术腔无分泌物流出的时间平均30.6±7.3天。术区上皮化的时间平均38.2±5.4天。自洁功能恢复好,术腔上皮化后无需定期清理耳道痂皮,术腔钝圆,远期疗效稳定。结论在开放式乳突根治术中,应用自体延长乳突肌骨膜瓣及骨粉进行乳突切除术后修复,可以获得良好的骨面保护、干耳效果,并恢复自洁功能。     

下鼻甲成形术

作者介绍一种功能性“新下甲”成形术的手术方法,手术范围包括,切除多余下甲骨及附着外侧及下方软组织和下甲后端,通过残留的下甲基部及保留的下甲内侧粘膜形成覆盖皮瓣,成为一功能性新下甲。文中详细描述手术步骤和治疗经验。对40例病人进行此类手术治疗,随访3～5年,取得良好临床效果,无鼻痂、无鼻干燥、无粘稠鼻分泌物。回顾1978～1987年间250例的疗效,均取得良好的鼻腔通气功能,无特殊并发症和后遗症发生。认为药物     

鼻麻风1例

患者,男,43岁。因鼻塞、脓涕4年入院。既往史、个人史、婚姻家族史无特殊。4年前,患者无明显诱因出现持续性鼻塞,伴脓涕,鼻腔干痂及嗅觉减退,时有头晕、头痛症状,无畏寒、发热、恶心、呕吐、咳嗽、咳痰、视力减退、吞咽及呼吸困难等症状。在外院予抗炎治疗（具体不详）,症状无缓解,遂求诊我院,以“左上颌窦炎,鼻腔肉芽肿？”收治入院。体检：鼻外观无畸形,鼻腔通气差,鼻毛脱落,双鼻腔见较多干痂,     

以泪道阻塞为主要症状的鼻结核病例报告1例

鼻结核为鼻部一少见疾病,以眼科泪道阻塞,内眦部反复流脓为主要症状更为少见。我科治愈１例病人,因双眼泪道阻塞而反复就诊眼科,后确诊为鼻结核,给予抗痨治疗痊愈,现报告如下：患者　女,２２岁。因双眼内眦部反复流脓１年,眼科诊断为双眼泪道阻塞,经抗炎,泪道冲洗等治疗均未见明显好转,欲行鼻腔泪囊吻合术,来我科检查鼻道情况。查双侧下鼻甲轻度肿大,在其前端附有干痂,中鼻甲光滑,干燥,双侧鼻立特区（Ｌｉｔｔｌｅａｒｅａ）区前份有色苍白,结节状隆起直径约０．２ｃｍ,触之不易出血,鼻道内未见脓性分泌物。追问病史,病…